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老年类风湿关节炎患者各类型疲劳及相关因素分析

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中华医学杂志 2020年第23期100卷 1773-1777页

作者：劳敏曦刘伟涛李楠楠丁美琳梁柳琴詹钟平陈冬莹中山大学附属第一医院老年科广州510080 中山大学附属第一医院风湿免疫科广州510080

目的探讨老年类风湿关节炎(RA)患者疲劳的程度、性质及不同类型疲劳的相关因素。方法选取2018年1月至2019年6月中山大学附属第一医院风湿科门诊的老年RA患者(≥60岁)进行横断面研究。利用多维疲劳量表-20(MFI-20)、生活质量量表-活力(SF... 详细信息

目的探讨老年类风湿关节炎(RA)患者疲劳的程度、性质及不同类型疲劳的相关因素。方法选取2018年1月至2019年6月中山大学附属第一医院风湿科门诊的老年RA患者(≥60岁)进行横断面研究。利用多维疲劳量表-20(MFI-20)、生活质量量表-活力(SF-36-VT)、及MFI-20的子量表(躯体疲劳、脑力疲劳)进行评估。结果共纳入104例患者,男女比例1∶3.3,年龄(68±6)岁。MFI-20及SF-36-VT的得分分别为(60±14)分和(64±20)分。MFI-20躯体疲劳得分为(14±3)分,脑力疲劳为(10±4)分(P<0.001)。关节疼痛、疾病活动度、残疾、失眠、抑郁及焦虑与疲劳相关(相关系数0.48~0.62)。多元回归分析显示,关节疼痛和抑郁主要与躯体疲劳相关(标准化回归系数分别为:0.44、0.38),失眠、抑郁及焦虑主要与脑力疲劳相关(标准化回归系数分别为:0.20、0.32、0.24)。结论老年RA患者的疲劳程度较高,以躯体疲劳为主。关节疼痛和抑郁是主要影响躯体疲劳的因素,关节疼痛最突出。同时存在失眠、抑郁、焦虑等脑力疲劳因素。

关键词：关节炎,类风湿疲劳老年人疼痛抑郁

动态单光子发射计算机断层成像检测冠状动脉血流储备评估心力衰竭患者冠状动脉微循环功能的价值

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中国医师进修杂志 2024年第9期47卷 785-790页

作者：宋昱崔晓通徐亚妹周京敏葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的探讨动态单光子发射计算机断层成像(D-SPECT)检测冠状动脉血流储备(CFR)评估心力衰竭患者冠状动脉微循环障碍(CMD)的价值。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年9月至2020年9月复旦大学附属中山医院心力衰竭患者194例,均采用D-SPEC... 详细信息

目的探讨动态单光子发射计算机断层成像(D-SPECT)检测冠状动脉血流储备(CFR)评估心力衰竭患者冠状动脉微循环障碍(CMD)的价值。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年9月至2020年9月复旦大学附属中山医院心力衰竭患者194例,均采用D-SPECT检测CFR,将CFR一般资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压、心率、吸烟史、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、合并症和用药情况。记录实验室检查结果,包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸、估算肾小球滤过率(eGFR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和氨基末端利钠肽前体(NT-proBNP)。采用心脏超声检测左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、肺动脉收缩压(PASP)和左心室射血分数(LVEF)。患者出院后采用门诊或电话随访,随访的主要终点为心血管死亡和心力衰竭再入院组成的复合终点。多元线性回归分析影响CFR的危险因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验评估CFR对患者预后的影响。结果194例患者中,合并CMD 133例(CMD组),CMD发生率为68.56%;未合并CMD 61例(非CMD组)。两组性别构成、BMI、吸烟史比例、血压、心率、高血压率、心房颤动率、糖尿病率、肾功能不全率、用药情况、LAD、LVEDD、IVST、PASP、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、eGFR和hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);CMD组年龄、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级率、心肌梗死或血运重建史率、LVESD、cTnT和NT-proBNP明显高于非CMD组[(60.7±14.0)岁比(55.9±15.8)岁、54.89%(73/133)比26.23%(16/61)、22.56%(30/133)比1.64%(1/61)、(48.8±13.1)mm比(44.6±11.4)mm、0.023(0.015,0.046)μg/L比0.015(0.010,0.023)μg/L和1591(751,3409)ng/L比1132(288,1860)ng/L],LVEF明显低于非CMD组[(40.9±14.2)%比(45.5±14.1)%],差异有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,CMD组无事件生存率明显低于非CMD组,差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=11.92,P<0.01)。结论CMD在心力衰竭患者中发生率较高,且与心力衰竭患者的不良预后有关。提高CFR改善微循环可能是治疗心力衰竭的潜在靶点。

关键词：心力衰竭单光子发射计算机体层摄影术微循环冠状动脉血流储备

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支气管扩张症患者肺功能与临床特征的相关性

中国临床医学 2024年第3期31卷 477-483页

作者：周楚君李华茵复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032

目的探讨支气管扩张症患者的肺功能损害与临床特点之间的相关性,分析肺功能损害相关因素。方法选择2017年1月1日至2019年12月31日在复旦大学附属中山医院支气管扩张症专病门诊诊断为支气管扩张症,且有肺功能资料的患者。收集患者的人口... 详细信息

目的探讨支气管扩张症患者的肺功能损害与临床特点之间的相关性,分析肺功能损害相关因素。方法选择2017年1月1日至2019年12月31日在复旦大学附属中山医院支气管扩张症专病门诊诊断为支气管扩张症,且有肺功能资料的患者。收集患者的人口学特征、病史、临床表现、实验室指标、肺功能指标、影像学表现、治疗信息等。将患者按肺功能指标第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%pred)和肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%pred)分组,比较各组临床特征、实验室指标等。通过logistic回归分析筛选影响肺功能的相关因素。结果共纳入160例患者,不同FEV1%pred和DLCO%pred组间患者过去1年内急性加重次数、CT图像上累及的肺叶数、Reiff评分、临床症状、痰培养铜绿假单胞菌阳性比例、24 h痰量、白细胞计数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT评分;OR=1.170,95%CI 1.059~1.293,P<0.01)升高、Reiff评分升高(OR=1.541,95%CI1.236~1.920,P<0.01)、铜绿假单胞菌阳性(OR=8.166,95%CI 1.727~38.623,P<0.01)和病程≥10年(OR=4.933,95%CI 1.371~17.753,P<0.05)为FEV1%pred<50%的独立危险因素;CAT评分升高(OR=1.083,95%CI 1.003~1.169,P<0.05)和CT图像上累及的肺叶数≥3叶(OR=3.914,95%CI 1.316~11.646,P<0.05)为DLCO%pred<80%的独立危险因素。结论病程越长、Reiff评分越高,影像学上累及的肺叶数目越多,支气管扩张症患者肺功能受损越严重。

关键词：支气管扩张症肺功能临床特征 Reiff评分

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绝经后医务人员骨密度与椎体骨折的横向研究

中国骨质疏松杂志 2020年第8期26卷 1136-1141页

作者：王利王建儒张伟吴利秋葛辉中山大学附属第一医院保健科广东广州510080 中山大学附属第一医院脊柱外科广东广州510080 中山大学附属第一医院外科门诊广东广州510080

目的通过横向研究探讨绝经后医务人员骨密度与椎体骨折的相互关系。方法从单中心医务人员中,随机抽取216名绝经后女性,通过双能X线吸光测定仪检测其骨密度,运用Genant半定量法评估椎体骨折,分析骨密度与骨质疏松性骨折、椎体骨折的畸形... 详细信息

目的通过横向研究探讨绝经后医务人员骨密度与椎体骨折的相互关系。方法从单中心医务人员中,随机抽取216名绝经后女性,通过双能X线吸光测定仪检测其骨密度,运用Genant半定量法评估椎体骨折,分析骨密度与骨质疏松性骨折、椎体骨折的畸形程度以及EQ-5D评分的关系。结果绝经后医务人员椎体骨密度的正常组、骨量减少组及骨质疏松组分别占27%、35%、38%;随着骨密度T值的降低,正常组(T≥-1.0)、骨量减少组(-2.5

关键词：医务人员绝经后女性骨密度椎体骨折

厦门口岸一起旅行团食物中毒事件的调查及应急处置

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中国国境卫生检疫杂志 2024年第1期47卷 69-72页

作者：庄妙慧李强厦门国际旅行卫生保健中心(厦门海关口岸门诊部) 福建厦门361000 厦门大学附属中山医院

目的通过调查一起旅行团食物中毒事件的应急处置,提升口岸一线应对突发公共卫生事件水平,预防类似事件再次发生。方法回顾性分析厦门港五通码头2020年11月发生的一起旅行团食物中毒事件,采用流行病学调查、现场检查和实验室检测,查阅结... 详细信息

目的通过调查一起旅行团食物中毒事件的应急处置,提升口岸一线应对突发公共卫生事件水平,预防类似事件再次发生。方法回顾性分析厦门港五通码头2020年11月发生的一起旅行团食物中毒事件,采用流行病学调查、现场检查和实验室检测,查阅结案报告、口岸食物中毒事故报告登记表、口岸食物中毒事故个案调查登记表、口岸食物中毒事故调查报告表资料。结果现场流行病学调查和患者腹痛、腹泻、恶心、呕吐的临床表现,发病4人的肛拭子样本经血清学分型方法鉴定为副溶血性弧菌阳性,判断本事件是一起副溶血性弧菌引起的食物中毒事件,污染食物不明,由厦门市湖里区疾病预防控制中心和口岸海关分别结案。结论旅行团在口岸区域发生突发公共卫生事件风险高、敏感性强、关注度大、协作面广,应引起口岸海关部门的重视。

关键词：食物中毒旅行团口岸突发公共卫生事件海关

精细化护理干预对直肠癌造口术后患者自护能力与生活质量的影响

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中外医学研究 2024年第22期22卷 69-72页

作者：吴小兰傅静杨慧珠厦门大学附属中山医院福建厦门361000

目的:探讨精细化护理干预对直肠癌造口术后患者自护能力与生活质量的影响。方法:选取2020年5月—2021年5月厦门大学附属中山医院收治的60例直肠癌造口手术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常... 详细信息

目的:探讨精细化护理干预对直肠癌造口术后患者自护能力与生活质量的影响。方法:选取2020年5月—2021年5月厦门大学附属中山医院收治的60例直肠癌造口手术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予精细化护理干预。比较两组自护能力、生活质量及并发症。结果:观察组干预3个月后自护能力、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P造口术后患者应用精细化护理干预能有效提升自护能力,提高生活质量,降低并发症发生率。

关键词：精细化护理直肠癌造口自护能力生活质量并发症

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老年高血压患者可以运动吗

保健医苑 2024年第10期 49-51页

作者：蒯铮复旦大学附属中山医院老年病科

那天,张大爷由儿子小张陪同来高血压门诊就诊小张说:“我爸爸最近偶然量血压发现都到180/100毫米汞柱了,好几天了血压一直这样,血压这么高可怎么办?”“血压高就血压高,你为什么不让我去游泳?”张大爷对小张似乎有些不满,“医生,我以前... 详细信息

那天,张大爷由儿子小张陪同来高血压门诊就诊小张说:“我爸爸最近偶然量血压发现都到180/100毫米汞柱了,好几天了血压一直这样,血压这么高可怎么办?”“血压高就血压高,你为什么不让我去游泳?”张大爷对小张似乎有些不满,“医生,我以前是游泳教练,退休之后也是每天都要去的,现在儿子因为我高血压就不让我去游泳了,我浑身不舒服!”

关键词：毫米汞柱高血压老年高血压患者门诊就诊游泳教练

2018~2022年某三甲眼科专科医院临床诊疗非手术常规血液检验项目分析

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眼科学报 2024年第2期39卷 99-106页

作者：林丽萍俞余彬吴开力段芳中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

目的:分析某三甲眼科专科医院近5年临床诊疗涉及非手术常规血液检验项目的申请检测情况,为眼科医师了解检验辅助诊断概况、专科医院的实验室项目管理和开展新项目提供依据。方法:从中山大学中山眼科中心医学检验信息管理系统导出2018年1... 详细信息

目的:分析某三甲眼科专科医院近5年临床诊疗涉及非手术常规血液检验项目的申请检测情况,为眼科医师了解检验辅助诊断概况、专科医院的实验室项目管理和开展新项目提供依据。方法:从中山大学中山眼科中心医学检验信息管理系统导出2018年1月1日至2022年12月31日期间到院申请进行血液检测的12866例门诊患者的22453份样本(共94081项检验项目)相关检验记录。将申请检测科室及专科医师按照中华医学会眼科学分会推荐分为10个亚专科,对疾病诊断和检测项目等资料进行统计分析,采用文字、柱状图及折线图的形式进行描述。结果:5年间申请进行血液检测的12866例门诊患者,男性患者6356例(49.4%),女性患者6510例(50.6%)。基于首诊眼病诊断分类,排名前三位的眼病分别为眼整形/眼肿瘤病5214例(40.5%)、眼底病3487例(27.1%)、角膜病1711例(13.3%)。申请检测样本量从2018年的3163份增至2022年的5903份,总体呈上升趋势。从申请的专科医师分析,眼整形/眼眶病专科医师申请单最多,有6751份(占30.1%),其中自身免疫性疾病检测所占比例最高,为49.1%,甲状腺疾病相关检测占41.9%;眼免疫专科医师申请检测量为4214份(占18.8%),以自身免疫性疾病检测为主占55.7%,感染性项目检测占32.5%;眼底病专科医师申请检测量为3629份(占16.2%),其中自身免疫性疾病检测和感染性项目检测分别占47.8%和39.6%;角膜病专科医师申请数为1436份(占6.4%),其中过敏性疾病检测比例为41.2%。基于一份申请单可同时检测多个项目,眼整形/眼眶专科申请检测总项最多,有33513项,甲状腺疾病检测占65.0%;角膜病专科申请16482项,过敏性疾病检测占83.4%,眼底病专科和眼免疫专科分别为8794项和8047项,均以自身免疫性疾病检测为主,分别占42.5%和40.4%。结论:眼科专科医院中非手术常规检验项目在各亚专科的申请数量明显分布不均,项目构成受亚专科疾病特点的影响。眼科实验室应针对性加强非手术常规检测项目的宣传和管理。

关键词：眼科检验专科血液检测

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不想变成“象皮腿”,淋巴水肿要早治

康复 2024年第1期 48-49页

作者：刘光华刘邦忠复旦大学附属中山医院康复医学科

“我都手术5年了,为什么还会出现淋巴水肿?”“我会变成“象皮腿”吗?”“我还能治好吗?”今年56岁的蔡大妈5年前做了宫颈癌根治手术,术后一直很好,直到1个月前她发现右腿开始变粗,走路也觉得腿很重。着急的她去找她的手术医生,被告知... 详细信息

“我都手术5年了,为什么还会出现淋巴水肿?”“我会变成“象皮腿”吗?”“我还能治好吗?”今年56岁的蔡大妈5年前做了宫颈癌根治手术,术后一直很好,直到1个月前她发现右腿开始变粗,走路也觉得腿很重。着急的她去找她的手术医生,被告知出现了下肢淋巴水肿,并把她推荐到康复科淋巴水肿门诊。匆匆赶到康复科门诊的上海社区健康大学堂她,拿着网上找来的一张“象皮腿”图片焦急地问医生,并连续抛出上面的一堆问题。安慰好蔡大妈,接诊的康复科医生紧接着给她做起了科普……

关键词：淋巴水肿象皮腿社区健康康复科宫颈癌根治手术手术医生大学堂