检索结果-南通市图书馆

手辅助腹腔镜与腹腔镜外科治疗结直肠癌的临床疗效观察

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中华医学杂志 2011年第35期91卷 2485-2487页

作者：宋武韩方海何裕隆彭建军蔡世荣李洪明中山大学附属第一医院胃肠胰外科中山大学胃癌诊治中心广州510080

目的比较手辅助腹腔镜与腹腔镜外科在结直肠肿瘤根治手术中的临床疗效，并探讨手辅助腹腔镜的手术安全性及适应证。方法前瞻性选取2009年11月至2010年12月中山大学附属第一医院胃肠外科64例结直肠癌患者，随机数字表法分为2组，每组32... 详细信息

目的比较手辅助腹腔镜与腹腔镜外科在结直肠肿瘤根治手术中的临床疗效，并探讨手辅助腹腔镜的手术安全性及适应证。方法前瞻性选取2009年11月至2010年12月中山大学附属第一医院胃肠外科64例结直肠癌患者，随机数字表法分为2组，每组32例，分别进行手辅助腹腔镜及腹腔镜手术治疗。比较2组患者的临床病理特点、手术安全性、根治程度及术后恢复情况。结果64例结直肠癌患者无中转开腹手术，无死亡病例。2组年龄、性别、体质指数、肿块大小等临床病理特点差异均无统计学意义（均P〉0．05）。手辅助组手术时间明显短于腹腔镜组[（127±31）min比（184±71）min，P=0．022]；术中出血量及术后48h平均引流量均明显高于腹腔镜组[（150±42）ml比（82±31）ml、（208±58）ml比（170±52）ml，P=0．008、0．020]；Trocar使用数少于腹腔镜组（2．4个比5．0个，P=0．015）。腹腔镜组和手辅助腹腔镜组在肠段切除长度[（19±5）cm比（18±4）cm]、淋巴结清扫数量[（16±4）个比（16±3）个]、术后并发症发生率[12．5％（4／32）比25．0％（8／32）]、术后排气时间[（1．7±0．9）d比（1．8±0．7）d]、术后耐受半流时间[（2．9±1．3）d比（2．8±1．2）d]、住院费用[（4．8±0．6）万元比（4．9±0．4）万元]及术后住院时间[（6．7±2．3）d比（6．6±2．3）d]等方面，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论手辅助腹腔镜手术治疗结直肠癌可以保证手术的安全有效性，是结直肠癌手术治疗的良好术式之一。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜检查手辅助腹腔镜手术

术前应用螺旋CT超声内镜和PET—CT检查诊断胃癌侵犯胰腺的临床意义

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中华肿瘤杂志 2009年第5期31卷 371-374页

作者：宋武何裕隆张常华蔡世荣周学付彭建军詹文华广州中山大学附属第一医院胃肠胰外科中山大学胃癌诊治中心 510080

目的评估在螺旋CT筛选出胃癌侵犯胰腺病例的基础上，联合应用超声内镜（EUS）和PET-CT检查对胃癌侵犯胰腺的术前诊断价值。方法前瞻性选取60例术前螺旋CT检查诊断为胃癌侵犯胰腺的患者，联合EUS检查（60例）和PET—CT检查（14例），判... 详细信息

目的评估在螺旋CT筛选出胃癌侵犯胰腺病例的基础上，联合应用超声内镜（EUS）和PET-CT检查对胃癌侵犯胰腺的术前诊断价值。方法前瞻性选取60例术前螺旋CT检查诊断为胃癌侵犯胰腺的患者，联合EUS检查（60例）和PET—CT检查（14例），判断是否存在胃癌侵犯胰腺，并与手术探查和术后病理结果进行对照。结果手术探查和术后病理结果显示，60例患者中，38例存在胰腺侵犯，22例无胰腺侵犯。CT在胃癌侵犯胰腺方面诊断的准确率为63．3％，过度诊断率为36．7％。在CT诊断的基础上，结合EUS检查诊断胃癌侵犯胰腺的准确率达到87．8％，过度诊断率为7．3％，与单纯使用螺旋CT检查相比，差异具有统计学意义（P〈0．01）；与PET-CT检查相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。螺旋CT和EUS检查在诊断胃癌侵犯胰腺位置、侵犯胰腺程度等方面比PET—CT检查更有优势（P〈0．01）。结论术前应用螺旋CT诊断胃癌侵犯胰腺的准确率尚有待提高；在螺旋CT检查的基础上联合应用EUS可提高术前诊断的准确率；螺旋CT和EUS检查在诊断胃癌侵犯胰腺位置、侵犯胰腺程度等方面可提供比PET—CT更多的信息。

关键词：内窥镜超声检查螺旋CT PET—CT 胃肿瘤胰腺肿瘤浸润

促肝再生磷酸酶－3在胃癌患者组织中的表达及其对胃癌细胞生长的影响

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中华医学杂志 2008年第33期88卷 2326-2330页

作者：蔡世荣陈创奇王昭何裕隆崔冀吴文辉吴晖詹文华中山大学附属第一医院胃肠胰外科中山大学胃癌诊治中心广州510080

目的评价促肝再生磷酸酶-3（PRL-3）高表达对胃癌预后的影响及沉默PRL-3表达对SGG7901细胞增殖及移植瘤生长的影响。方法免疫组化法检测137例胃癌标本中PRL-3的表达；Log-rank检验比较PRL-3高表达患者与非PRL-3高表达患者的总体生存率... 详细信息

目的评价促肝再生磷酸酶-3（PRL-3）高表达对胃癌预后的影响及沉默PRL-3表达对SGG7901细胞增殖及移植瘤生长的影响。方法免疫组化法检测137例胃癌标本中PRL-3的表达；Log-rank检验比较PRL-3高表达患者与非PRL-3高表达患者的总体生存率。构建表达人工PRL-3miRNA的慢病毒载体，转染SGC7901细胞并沉默其PRL-3表达，MTT试验评价对SGC7901细胞增殖的影响，移植瘤生长试验评估对胃癌生长的抑制作用。结果137例原发灶组织中，85例（62％）为PRL-3高表达；26例（19％）为PRL-3中度表达；26例（19％）为PRL-3低表达。PRL-3高表达与胃癌肿瘤大小（P〈0．01）、浸润深度（P〈0．01）、淋巴结转移（P〈0．01）、肝转移（P〈0．01）、周围脏器侵犯（P〈0．01）及临床TNM分期（P〈0．01）显著相关。PRL-3高表达患者的总体生存率显著低于PRL-3中等度或低度表达的患者（P〈0．01）。与转染空载体组比较，转染PRL-3miRNA的慢病毒载体可抑制SC,C7901细胞的增殖。荷瘤动物实验表明，转染PRL-3组肿瘤大小为（1．92±0．18）cm^3，转染空载体组肿瘤大小为（4．74±0．39）cm^3（P〈0．01）。结论PRL-3的高表达与胃癌恶性进展有关，沉默PRL-3表达可抑制胃癌SGC7901细胞的增殖，并抑制移植瘤的生长。PRL-3胃癌生长中起着关键作用，可作为胃癌潜在的治疗靶点。

关键词：胃肿瘤预后促肝再生磷酸酶-3

进展期远端胃癌第12组淋巴结转移的危险因素及预后分析

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中华医学杂志 2013年第48期93卷 3847-3851页

作者：吴晖吴文辉徐建波张信华王亮马晋平陈创奇蔡世荣何裕隆詹文华中山大学附属第一医院胃肠胰外科中山大学胃癌诊治中心广州510080

目的分析进展期远端胃癌肝十二指肠韧带（第12组）淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响。方法从中山大学胃癌诊治中心数据库筛选1997年1月至2010年12月接受根治术的进展期远端胃癌患者379例，其中男256例、女123例，男女比2．1：1，... 详细信息

目的分析进展期远端胃癌肝十二指肠韧带（第12组）淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响。方法从中山大学胃癌诊治中心数据库筛选1997年1月至2010年12月接受根治术的进展期远端胃癌患者379例，其中男256例、女123例，男女比2．1：1，平均年龄57岁（21～86岁）。按有无第12组淋巴结转移分为阴性组（339例）和阳性组（40例），分析第12组淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响。结果两组患者的性别、年龄、浸润深度、分化程度相比差异均无统计意义（均P〉0．05）。阴性、阳性组肿瘤直径≥5cm者分别占30．1％（102／339）、55．0％（22／40），淋巴结转移N3者分别占8．3％（28／339）、42．5％（17／40），第12组以外淋巴结阳性率分别为70．2％（238／339）、92．5％（37／40），远处转移率分别为10．9％（37／339）、32．5％（13／40），TNMIV期者分别占18．6％（63／339）、65．O％（26／40），Borrmann浸润型者分别占74．3％（252／339）、92．5％（37／40），非腺癌者分别占15．9％（54／339）、35．0％（14／40），血清癌胚抗原（CEA）阳性者分别占12．7％（43／339）、32．5％（13／40），差异均有统计学意义（均P〈0．01）。回归分析表明，肿瘤直径≥5cm、第12组以外淋巴结转移、远处转移、血清CEA阳性为第12组淋巴结转移的独立危险因素（OR=2．144、3．581、2．597、2．552，P=0．035、0．042、0．019、0．022）。Cox回归分析表明，第12组以外及第12组淋巴结转移、远处转移、Borrmann分型为总体患者的独立预后因素。阴性、阳性组的中位生存期分别为63．0、12．0个月，阳性组预后显著不良（P=0．000）。结论对可治愈性切除的远端胃癌，第12组淋巴结转移为其独立预后因素，对肿瘤直径≥5cm、合并第12组以外淋巴结转移、远处转移、血清CEA阳性者，应考虑彻底清扫第12组淋巴结。

关键词：胃肿瘤淋巴结外科手术病理学,临床预后

抑制胃癌Hedgehog通路对转化生长因子β诱导的上皮间质化的影响

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中华医学杂志 2013年第26期93卷 2075-2078页

作者：陈剑辉吴晖马晋平陈创奇蔡世荣何裕隆中山大学附属第一医院胃肠胰外科中山大学胃癌诊治中心广州510080

目的探讨Hedgehog通路对胃癌转移方面的作用，特别是探讨其在胃癌上皮间质化（EMT）中起的作用。方法利用药物处理（环靶明）或小干扰RNA敲除基因的手段，抑制胃癌的Hedgehog通路，并通过显微镜下观察、Western印迹、Transwell侵袭及迁... 详细信息

目的探讨Hedgehog通路对胃癌转移方面的作用，特别是探讨其在胃癌上皮间质化（EMT）中起的作用。方法利用药物处理（环靶明）或小干扰RNA敲除基因的手段，抑制胃癌的Hedgehog通路，并通过显微镜下观察、Western印迹、Transwell侵袭及迁移实验，分别探讨与EMT相关的细胞形态、蛋白质水平及侵袭迁移等功能性改变。结果抑制Hedgehog通路后胃癌细胞的侵袭及迁移能力明显下降。胃癌细胞在转化生长因子（TGF）-β诱导下，细胞呈现梭形的外观、上皮化蛋白（E-钙黏蛋白）水平下调，间质化波形蛋白（Vimentim）水平上调，侵袭及转移能力分别提高3倍及4倍。TGF-β诱导后可上调Hedgehog通路的Sonic Hedgehog（SHH）及锌指转录因子（Gli）1蛋白的表达水平，提示可激活Hedgehog通路。在TGF—β的持续刺激下，抑制Hedgehog通路可逆转EMT，细胞恢复上皮化外观，E-钙黏蛋白表达上调，Vimentim表达下调，侵袭及迁移能力下调3倍及2倍。结论胃癌Hedgehog通路被抑制后，可逆转TGF-β引起的胃癌EMT化，提示Hedgehog通路在胃癌的转移方面发挥重要的作用。

关键词：胃肿瘤 Hedgehog 转化生长因子β 上皮间质化

淋巴结转移阳性早期胃癌的临床病理特征及淋巴结清扫范围对患者预后的影响

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中华肿瘤杂志 2013年第7期35卷 509-513页

作者：吴晖王亮何裕隆徐建波蔡世荣马晋平陈创奇张信华詹文华中山大学附属第一医院胃肠胰外科中山大学胃癌诊治中心广州510080

目的探讨淋巴结转移阳性早期胃癌的临床病理特征及淋巴结清扫范围对其预后的影响。方法接受根治性手术的早期胃癌患者142例，根据淋巴结转移情况分为阴性组（116例）和阳性组（26例），比较两组患者的临床病理特征，并分析不同淋巴清扫... 详细信息

目的探讨淋巴结转移阳性早期胃癌的临床病理特征及淋巴结清扫范围对其预后的影响。方法接受根治性手术的早期胃癌患者142例，根据淋巴结转移情况分为阴性组（116例）和阳性组（26例），比较两组患者的临床病理特征，并分析不同淋巴清扫范围对早期胃癌患者预后的影响。结果阴性组和阳性组患者的性别、年龄、肿瘤大小、部位、Borrmann分型、组织类型、分化程度和癌胚抗原表达水平比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。阳性组患者的TNM分期晚于阴性组，差异有统计学意义（P〈0．001）。D1与D2清扫术患者的术后住院时间、术中输血量、手术时间、淋巴结阳性数比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。D1与D2清扫术患者的淋巴结清扫中位数分别4和20枚，差异有统计学意义（P〈0．001）。D1和D2清扫术患者的术后并发症发生率分别为9．5％和3．3％，差异无统计学意义（P=0．128）。阴性组和阳性组患者的中位生存时间分别为156和96个月，差异有统计学意义（P=0．010）。D2和Dl淋巴结清扫术患者的中位生存时间分别为156和96个月，差异有统计学意义（P=0．0022）；阳性组中1）2和Dl清扫术患者的中位生存时间分别为96和27个月，差异有统计学意义（P=0．001）。Cox回归分析结果显示，淋巴结清扫范围、淋巴结转移为早期胃癌的独立预后因素。结论术前仅根据常规临床病理特征无法准确评估早期胃癌的淋巴结转移状况，对淋巴结转移状况不明者应采取D2清扫术；与D1清扫术比较，D2清扫术并不增加手术创伤和并发症，但患者预后显著改善。

关键词：胃肿瘤手术前诊断肿瘤转移淋巴结切除术预后

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近端为主胃癌的根治性术式选择

中华医学杂志 2012年第30期92卷 2113-2117页

作者：吴晖何裕隆徐建波蔡世荣马晋平陈创奇张信华王亮詹文华中山大学附属第一医院胃肠胰外科中山大学胃癌诊治中心广州510080

目的探讨近端为主胃癌的根治性术式选择依据。方法回顾性分析中山大学胃癌诊治中心自1994年8月至2010年12月近端为主胃癌366例，依手术方式分为根治性近端胃切除组（PG组，77例）和根治性全胃切除组（TG组，289例），比较两组患者的临... 详细信息

目的探讨近端为主胃癌的根治性术式选择依据。方法回顾性分析中山大学胃癌诊治中心自1994年8月至2010年12月近端为主胃癌366例，依手术方式分为根治性近端胃切除组（PG组，77例）和根治性全胃切除组（TG组，289例），比较两组患者的临床病理特征、手术情况、术后并发症及生存质量、预后等，进而阐述其术式选择依据。结果两组患者性别、年龄、癌胚抗原（CEA）值差异均无统计学意义（均P〉0．05）。PG组肿瘤35cm、脏器侵犯、淋巴结转移、远处转移、浸润癌、低分化癌比例均低于TG组[15．6％（12／77）比49．8％（144／289）、16．9％（13／77）比37．7％（109／289）、67．5％（52／77）比79．9％（231／289）、3．9％（3／77）比11．4％（33／289）、45．5％（35／77）比68．9％（199／289）、32．5％（25／77）比57．8％（167／289），均P〈0．05]。PG组手术时间、中位输血量、淋巴结清扫总数、淋巴结阳性中位数、联合脏器切除率均低于TG组[（256±83）比（298±86）min、0比400ml、（15±12）比（26±15）枚、0比3（枚）、15．6％（12／77）比43．2％（125／289），均P〈0．05]，而并发症发生率高于TG组[14．3％（11／77）比7．6％（22／289），P〈0．05]。两组患者术后生活质量差异均无统计学意义（均P〉0．05）。肿瘤〈5cm、无脏器侵犯、无淋巴结转移、无远处转移时两组生存期差异均无统计学意义（均P〉0．05）。肿瘤35am、合并脏器侵犯、淋巴结转移、远处转移时PG组的中位生存期均短于TG组（月：15．0比29．0、15．0比30．0、34．0比45．0、4．0比18．0，均P〈0．05）。结论对合并脏器侵犯、淋巴结转移、远处转移、肿瘤≥5c的近端癌行根治性全胃切除较近端胃切除能显著改善预后。

关键词：胃肿瘤消化系统外科手术近端胃癌

胃癌D2根治术后辅助化疗对预后影响的meta分析

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中华外科杂志 2013年第5期51卷 447-451页

作者：夏光概张常华魏哲威吴英何裕隆中山大学附属第一医院胃肠胰外科广州510080 中山大学胃癌诊治中心广州510080

目的通过meta分析研究胃癌D2根治术后辅助化疗对患者预后的影响。方法应用Pubmed、Cochrane、Embase和中国生物医学文献数据库检索1990-2012年发表的关于胃癌D2根治术后进行辅助化疗与单纯行D2根治术对比的随机对照研究，试验质量采用Ja... 详细信息

目的通过meta分析研究胃癌D2根治术后辅助化疗对患者预后的影响。方法应用Pubmed、Cochrane、Embase和中国生物医学文献数据库检索1990-2012年发表的关于胃癌D2根治术后进行辅助化疗与单纯行D2根治术对比的随机对照研究，试验质量采用Jadad量表检验，用RevMan5．1软件进行meta分析研究术后辅助化疗对患者预后的影响。结果共检索出相关文献314篇，最后符合纳入标准的8篇，共纳入3633例患者，其中化疗组1824例，对照组1809例。化疗组总体生存率（RR=0．76，95％CI：O．69-0．84）及无病生存率（RR：0．72，95％CI：0．66-0．80）高于对照组，复发率低于对照组（RR=0．69，95％CI：0．62-0．77）。结论胃癌D2根治术后行辅助化疗可以提高患者总体生存率及无病生存率，降低复发率。

关键词：胃肿瘤化疗方案抗肿瘤 Meta分析

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家族性胃癌发病特征及预后的调查分析

中华医学杂志 2013年第16期93卷 1214-1218页

作者：张常华宋武何裕隆陈创奇周学付中山大学附属第一医院胃肠胰外科中山大学胃癌诊治研究中心广州510080

目的筛查家族性胃癌（FGC）并研究其发病特征和预后。方法横断面调查和采集广东地区5家医院2000--2007年住院治疗的3640例胃癌患者临床病理和家系资料，根据Amsterdam标准筛选FGC家系，分析FGC家系结构和肿瘤发病特点，比较FGC与散发性... 详细信息

目的筛查家族性胃癌（FGC）并研究其发病特征和预后。方法横断面调查和采集广东地区5家医院2000--2007年住院治疗的3640例胃癌患者临床病理和家系资料，根据Amsterdam标准筛选FGC家系，分析FGC家系结构和肿瘤发病特点，比较FGC与散发性胃癌（SGC）肿瘤临床病理特征与患者预后的差异。多因素生存分析采用Cox回归（BackwardWald）模型。结果共筛选到112个FGC家系，占3．1％（112／3640）。FGC家系一、二级亲属中共有肿瘤182例，以胃癌最常见（154例，84．6％），其次是食管癌（8例，4．4％）和肺癌（6例，3．3％）。先证者按照性别分组比较，其亲属肿瘤构成比差异无统计学意义（P=0．644）；一级亲属中患者男106例、女44例，男女比例为2．4：1。FGC患者平均发病年龄54岁，SGC为64岁，其肿瘤临床病理特征两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。FGC组与SGC组患者5年总体生存率比较，差异无统计学意义（56．0％比48．8％，P=0．287）。多因素分析发现FGC不是胃癌预后的独立因素（HR=1．101，P=0．807）。结论FGC家系中胃癌最多见，先证者一级亲属中男性是高危人群。FGC较SGC发病年龄早，但临床病理特征及预后无显著差异，家系调查和遗传性检测才能诊断FGC。

关键词：胃肿瘤疾病易感性预后家族性