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儿童中枢性睡眠呼吸暂停56例临床分析

中华实用儿科临床杂志 2024年第8期39卷 592-596页

作者：郑莉吴云肖许志飞国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045

目的探讨儿童中枢型呼吸暂停(CA)(按呼吸事件类型分类)的临床特点及疾病构成,以提高临床对儿童睡眠呼吸疾病的认识。方法横断面研究。统计2019年3月至2022年3月在首都医科大学附属儿童医院睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测(PSG)的患儿... 详细信息

目的探讨儿童中枢型呼吸暂停(CA)(按呼吸事件类型分类)的临床特点及疾病构成,以提高临床对儿童睡眠呼吸疾病的认识。方法横断面研究。统计2019年3月至2022年3月在首都医科大学附属儿童医院睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测(PSG)的患儿共计5708例,按照中枢型呼吸暂停指数(CAI)≥5次/h且CA和/或中枢型低通气数量>呼吸暂停低通气数量50%的标准,共有56例患儿(1.0%)符合此标准,回顾性分析56例以CA为主要表现的PSG及临床资料,总结分析疾病构成和呼吸特点。采用多元线性回归分析中枢型呼吸事件的相关因素。结果中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)同时符合阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)有37例患儿,其中男16例、女21例。CAI与阻塞型呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.673,P20次/h有4例患儿,其中Chiari畸形1例,脑干肿瘤2例,遗传代谢病1例。结论CA相对于阻塞型呼吸暂停发生率更低。CSA患儿多合并OSA,阻塞的严重程度是影响CAI的主要因素。若CAI>20次/h,应高度重视,需全面评估病史,完善相关影像学等检查,排除内外科基础疾病导致的CSA。

关键词：儿童中枢性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停多导睡眠监测

短期口服糖皮质激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉上皮紧密连接的影响

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第5期31卷 301-304页

作者：羡慕庞磊李颖王成硕张罗首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)北京100730 北京市耳鼻咽喉科研究所鼻病研究北京市重点实验室北京100005

目的观察短疗程口服糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)上皮中紧密连接(tight junctions,TJs)表达水平的影响。方法招募拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者,术前给予GCs口服连续7 d,分别留取治疗前、后的鼻息肉... 详细信息

目的观察短疗程口服糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)上皮中紧密连接(tight junctions,TJs)表达水平的影响。方法招募拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者,术前给予GCs口服连续7 d,分别留取治疗前、后的鼻息肉组织。选取因非炎性疾病而拟行相关鼻内镜手术的成年患者,留取术中所得到的钩突黏膜、中鼻甲黏膜或下鼻甲黏膜作为对照。应用实时荧光定量PCR和免疫荧光共聚焦显微镜检测TJs的表达情况。结果短疗程口服GCs治疗前,鼻息肉标本中claudin-3、claudin-4和occludin mRNA的表达水平显著低于正常鼻黏膜;治疗后,鼻息肉组织中TJs mRNA和蛋白的表达水平较治疗前显著升高。结论鼻息肉组织中多种TJs表达下降,短期口服GCs治疗可以显著上调TJs的表达。

关键词：鼻窦炎鼻息肉糖皮质激素类紧密连接部上皮屏障

基于深度学习的后天原发性中耳胆脂瘤及中耳乳突炎CT图像分类模型的应用研究

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中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 232-236页

作者：王晨晨华昕马继新李雨青李晓雨逯巧慧赵辉中国人民解放军总医院第六医学中心中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100048 哈尔滨工业大学

目的研究基于深度学习(deep learning, DL)的中耳胆脂瘤及中耳乳突炎人工智能分类诊断模型,评估其教学及临床应用价值,探讨其提高诊断效率和准确性的潜力。方法回顾性分析2021年1月—2023年8月于中国人民解放军总医院第六医学中心治疗... 详细信息

目的研究基于深度学习(deep learning, DL)的中耳胆脂瘤及中耳乳突炎人工智能分类诊断模型,评估其教学及临床应用价值,探讨其提高诊断效率和准确性的潜力。方法回顾性分析2021年1月—2023年8月于中国人民解放军总医院第六医学中心治疗的200例中耳疾病患者,包括100例后天原发性中耳胆脂瘤患者和100例中耳乳突炎患者。所有患者术前均接受了颞骨高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查,并通过外科手术及病理学证实诊断。从上述患者的HRCT图像中选取具有病灶特征性层面的1000张CT图像建立数据集,按照6:1:3的比例随机分为训练组(n=600),验证组(n=100)和测试组(n=300)。使用3种先进的医学图像分类模型—Convolutional Neural Networks Meet Vision Transformers(CMT)模型、Efficient Vision Transformer模型、CrossShaped Window模型,进行模型训练与效能评估,最终在测试集进行医学图像分类测试。选择准确率最高者作为本研究的最优模型。最后与初级组、中级组、高级组不同年资的临床医师组进行图像分类结果比较,评价人工智能模型的诊断效能。采用χ^(2)检验进行统计学分析,检验标准P=0.0125。结果 CMT模型作为本研究的最优模型,其诊断的准确率、精确度、敏感度、特异度分别为90.0%、90.0%、90.7%、89.3%。CMT模型诊断准确率优于初级医师组但低于高级临床医师,与中级医师接近。初级组、中级组、高级组临床医师组阅片时间低于人工智能模型。结论深度学习诊断模型具有一定鉴别中耳胆脂瘤及中耳乳突炎的能力,具有良好的诊断效能。

关键词：深度学习胆脂瘤中耳乳突炎高分辨率CT

左慈丸的化学成分及治疗围绝经期听力损失的作用机制研究:基于网络药理学与分子对接技术

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1493-1503页

作者：刁翯白文佩赵立东天津市中心妇产科医院南开大学附属妇产医院中医科天津市人类发育与生殖调控重点实验室 300199 首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京市100038 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻喉科国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室中国人民解放军医学院北京市100853

背景近年来,围绝经期听力损失(PMS-HL)症状得到普遍关注,但无针对性治疗。左慈丸治疗耳聋已有百年历史,但尚无该药治疗PMS-HL的相关研究。目的在网络药理学和分子对接技术的基础上,进一步通过动物实验验证,初步探讨左慈丸对PMS-HL的作... 详细信息

背景近年来,围绝经期听力损失(PMS-HL)症状得到普遍关注,但无针对性治疗。左慈丸治疗耳聋已有百年历史,但尚无该药治疗PMS-HL的相关研究。目的在网络药理学和分子对接技术的基础上,进一步通过动物实验验证,初步探讨左慈丸对PMS-HL的作用机制及治疗靶点。方法检索数据库时限均为建库至2023年2月。根据左慈丸的组方,通过TCMSP和Uniprot数据库挖掘该药物活性成分和作用靶点,根据GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank、PharmGKB数据库获取PMS-HL的蛋白靶点,取其交集,筛选左慈丸治疗PMS-HL的潜在治疗靶点,构建“药物-活性成分-靶点”相互作用网络图。利用String数据库的蛋白相互作用分析功能筛选核心靶点。采用Metascape数据库对蛋白的功能及其通路进行富集分析。使用Autodock和Pymol对核心蛋白进行分子对接,确定核心靶点与左慈丸的关键活性成分之间的结合能力。于2022年9月—2023年1月建立绝经大鼠模型:假手术组(SHAM)组、去卵巢组(OVX)组、左慈丸(ZCW)组,并检测血清中关键蛋白白介素1β(IL-1β)水平,使用SPSS26.0进行统计分析。结果左慈丸组方中化合物的活性成分90个,潜在蛋白靶点226个,PMS-HL相关靶点2481个,左慈丸与PMS-HL交集靶点150个。基因本体论(GO)功能中获得生物过程共183个条目,分子功能103个条目,细胞成分103个条目;京都基因和基因组百科全书(KEGG)前三位分别是癌症通路、脂质与动脉粥样硬化病变通路和化学致癌的受体激活通路。分子对接显示,左慈丸治疗PMS-HL的主要活性成分有槲皮素、山柰酚、豆甾醇、β-谷甾醇、异鼠李素、薯蓣皂苷、四氢鸭脚木碱和海风藤酮;左慈丸的活性成分与核心靶蛋白:丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、细胞肿瘤抗原p53(TP53)、白介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGFA)、胱天蛋白酶3(CASP3)、IL-1β、表皮生长因子受体(EGFR)、雌激素受体1(ESR1)结合能稳定。3组大鼠血清IL-1β水平比较,差异有统计学意义(F=11.73,P<0.001)。结论左慈丸中的槲皮素等90个活性成分通过作用于AKT1等226个潜在蛋白,实现调控组织细胞的抗氧化应激、调节血脂血糖代谢、抗肿瘤等途径,直接或间接地起到保护围绝经期听力功能的作用,IL-1β可能是其中发挥作用的关键靶蛋白。

关键词：围绝经期听力损失左慈丸中药化学成分网络药理学分子对接

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学龄前健听儿童和人工耳蜗植入儿童声调识别对比研究

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中国听力语言康复科学杂志 2024年第4期22卷 393-396页

作者：孟超郭倩倩吕静亓贝尔陈雪清首都医科大学附属北京同仁医院/北京市耳鼻咽喉科研究所/耳鼻咽喉头颈外科教育部重点实验室(首都医科大学) 北京100730

目的探索安静、不同信噪比的言语谱噪声和二人谈话噪声条件下学龄前健听儿童和人工耳蜗植入儿童声调识别情况。方法选取50例36~77个月的学龄前儿童,分为健听组27例和人工耳蜗植入组23例。健听组男13例,女14例,年龄54.98±9.62个月;人工... 详细信息

目的探索安静、不同信噪比的言语谱噪声和二人谈话噪声条件下学龄前健听儿童和人工耳蜗植入儿童声调识别情况。方法选取50例36~77个月的学龄前儿童,分为健听组27例和人工耳蜗植入组23例。健听组男13例,女14例,年龄54.98±9.62个月;人工耳蜗植入组男13例,女10例,年龄55.83±12.96个月。采用美国俄亥俄州立大学听力言语研究中心开发的声调测试软件在标准隔声室进行测试,获得安静、不同信噪比下的言语谱噪声和二人谈话噪声下的声调识别测试成绩,信噪比为12~-6 dB,以6 dB为一个步距。结果同一测试条件下,噪声及安静环境下,健听组儿童声调识别得分均显著高于人工耳蜗植入组(P<0.05)。健听儿童言语噪声条件下声调识别得分较二人谈话噪声条件高,且各信噪比条件下差别均具有统计学意义(P<0.05)。人工耳蜗植入组儿童在SNR=0的条件下言语谱噪声和二人谈话噪声得分差异有统计学意义(P<0.05),其余信噪比条件下无统计学差异(P<0.05)。结论安静、不同信噪比的言语噪声和二人谈话噪声条件下,学龄前健听儿童声调识别均好于人工耳蜗植入术后儿童。噪声类型对于健听儿童和人工耳蜗植入儿童的声调识别存在影响,二人谈话噪声影响更显著。

关键词：声调识别噪声人工耳蜗植入健听儿童

白细胞介素-22通过调节菌群和E-钙黏蛋白表达保护牙龈上皮屏障的研究

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中华口腔医学杂志 2024年第7期59卷 653-662页

作者：张驰张璐任俊贤李金雨谭灵屏高雳赵川江中山大学附属口腔医院牙周病科·中山大学光华口腔医学院·广东省口腔医学重点实验室广州510055 中山大学附属第三医院口腔科广州510630

目的研究白细胞介素-22(IL-22)在牙周炎症环境下对牙龈上皮屏障的调控作用及其可能机制。方法构建IL-22敲除小鼠,采用混合菌液口腔灌洗法构建牙周炎模型。收集同窝生野生型牙周炎组及IL-22敲除牙周炎组小鼠(每组7只)口腔菌斑并提取DNA,... 详细信息

目的研究白细胞介素-22(IL-22)在牙周炎症环境下对牙龈上皮屏障的调控作用及其可能机制。方法构建IL-22敲除小鼠,采用混合菌液口腔灌洗法构建牙周炎模型。收集同窝生野生型牙周炎组及IL-22敲除牙周炎组小鼠(每组7只)口腔菌斑并提取DNA,建立牙周炎相关风险微生物数据库"PD-RiskMicroDB"并结合16S rRNA测序结果,测定两组小鼠口腔菌群变化和微生物功能的关系。通过改良胰酶消化法培养牙龈上皮细胞(GEC),以100μg/L IL-22、感染复数为的100牙龈卟啉单胞菌(Pg)分别或联合刺激GEC,实验分组为:对照组(细胞未加刺激)、IL-22组、Pg组及Pg+IL-22组,处理时间为3和12 h;采用细胞免疫荧光、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)及蛋白质印迹法检测各组细胞3 h后上皮屏障蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达;通过异硫氰酸荧光素-葡聚糖(FITC-D)介导的上皮细胞通透性实验明确各组GEC 3和12 h细胞通透性的变化。RT-qPCR检测同窝生野生型牙周炎组及IL-22敲除牙周炎组小鼠牙龈上皮E-cadherin表达水平。将15只C57BL/6野生型小鼠按随机数字表法随机分为对照组、牙周炎组和牙周炎+IL-22处理组,每组5只。RT-qPCR及免疫组织化学(IHC)染色法检测各组小鼠牙龈上皮E-cadherin的表达水平。结果16S rRNA测序结果显示,与同窝生野生型牙周炎组小鼠相比,IL-22敲除牙周炎组小鼠口腔菌群组成发生改变,其中与牙周组织侵袭相关的菌属丰度显著增高(线性判别分析得分为2.22,P=0.009)。体外细胞实验显示,Pg感染GEC 3 h后,Pg组GEC的细胞连接中断,Pg组E-cadherin荧光强度较对照组减弱,E-cadherin的mRNA(0.69±0.12)和蛋白(0.60±0.12)表达水平均显著低于对照组(分别为1.00±0.00、1.04±0.08)(P=0.043,P=0.003);而Pg+IL-22组的E-cadherin荧光强度较Pg组稍增强,Pg+IL-22组E-cadherin的mRNA(1.16±0.10)和蛋白(0.98±0.07)表达水平均显著高于Pg组(分别为0.69±0.12、0.60±0.12)(P=0.005,P=0.007);上皮通透性实验结果显示,Pg处理GEC 3 h后,对照组、IL-22组、Pg组及Pg+IL-22组各组间总体比较上皮屏障通透性差异无统计学意义(F=0.20,P=0.893);处理12 h后,相较于对照组(1.00±0.00),Pg组GEC上皮屏障通透性(1.39±0.15)显著增加(P=0.027),而Pg+IL-22组上皮屏障通透性(1.02±0.18)显著低于Pg组(P=0.034);体内RT-qPCR结果显示,IL-22敲除牙周炎组小鼠牙龈上皮E-cadherin的mRNA表达水平(0.32±0.21)显著低于同窝生野生型牙周炎组(1.01±0.01)(t=5.70,P=0.005)。RT-qPCR及IHC染色结果显示,牙周炎组小鼠牙龈上皮组织E-cadherin的mRNA表达水平(0.40±0.07)和E-cadherin阳性表达吸光度值(0.02±0.00)均显著低于对照组(分别为1.00±0.00、0.04±0.01)(P=0.005,P=0.006);牙周炎+IL-22处理组E-cadherin的mRNA表达水平(1.06±0.24)和E-cadherin阳性表达吸光度值(0.03±0.01)均显著高于牙周炎组(P=0.003,P=0.039)。结论IL-22可能通过调节口腔菌群的侵袭性以及宿主屏障蛋白表达,发挥其对炎症环境下牙龈上皮屏障的保护作用。

关键词：牙周炎白细胞介素22 菌群调控牙龈上皮屏障 E-钙黏蛋白

鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路上咽旁间隙病变手术

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第4期38卷 28-35页

作者：后婕刘丁丁王涵东徐峥嵘钱晓云高下俞晨杰南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科/江苏省医学重点学科(实验室)南京鼓楼医院耳鼻咽喉研究所

目的探讨经泪前隐窝-翼突入路切除上咽旁间隙病变的鼻内镜下手术方法、适应证及临床效果。方法回顾性总结2016年2月至2021年8月收治的10例上咽旁间隙占位性病变患者在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路完成手术情况，分析此路径手术运用特... 详细信息

目的探讨经泪前隐窝-翼突入路切除上咽旁间隙病变的鼻内镜下手术方法、适应证及临床效果。方法回顾性总结2016年2月至2021年8月收治的10例上咽旁间隙占位性病变患者在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路完成手术情况，分析此路径手术运用特点、手术并发症及疗效。结果所有患者均在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路顺利暴露肿瘤。10例中术后病理确诊为海绵状血管瘤3例，术后MRI显示均获全切；淋巴瘤2例、炎性/炎性假瘤4例及鼻咽癌1例，术后MRI显示均为次全切除。随访时间6～28个月，3例血管瘤均无复发；2例淋巴瘤，经化疗均获得完全缓解；4例炎性/炎性假瘤较术后无明显变化；1例鼻咽癌放疗后鼻咽部病灶完全缓解。10例患者术后均出现患侧硬腭麻木的并发症，其中4例患者随访时硬腭麻木未有改善。结论经泪前隐窝-翼突入路可有效显露上咽旁间隙，咽鼓管、腭帆张肌、翼内肌及翼内板，可作为该区域重要的解剖参考标志并利于颅底重要结构的保护。该入路可作为上咽旁间隙病变手术的重要供选方案。

关键词：上咽旁间隙泪前隐窝翼突鼻内镜硬腭麻木

基于百度指数的新型冠状病毒感染流行发生前后耳部症状健康问题网络关注度研究

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第4期38卷 7-14页

作者：刘盼盼赵赫王琰仇静静刘大炜孙岩滨州医学院第二临床医学院青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科海阳市中医医院耳鼻咽喉科山东省耳鼻喉疾病临床医学研究中心烟台市耳鼻喉疾病重点实验室

目的了解新型冠状病毒感染流行发生前后耳部症状网络关注度变化趋势，利用百度指数观察全国新增新型冠状病毒感染确诊例数与公众关注度之间的相关性，探究网络数据对公共卫生事件早期预警的影响。方法在百度指数数据平台，提取关键词... 详细信息

目的了解新型冠状病毒感染流行发生前后耳部症状网络关注度变化趋势，利用百度指数观察全国新增新型冠状病毒感染确诊例数与公众关注度之间的相关性，探究网络数据对公共卫生事件早期预警的影响。方法在百度指数数据平台，提取关键词“耳聋”“耳鸣”“听力下降”“眩晕”“耳朵闷闷的堵住的感觉”“聋”新型冠状病毒感染流行发生前后搜索指数数据，采用单因素方差分析比较新型冠状病毒感染流行发生前后百度搜索指数差异，采用Pearson相关系数对新型冠状病毒感染流行期间百度搜索指数与全国新型冠状病毒感染每日新增确诊病例数变化趋势进行相关性分析。结果新型冠状病毒感染流行发生后(2020—2023年)耳部相关症状百度搜索指数与感染流行前(2017—2020年)同期相比，“耳聋”“耳鸣”“听力下降”“眩晕”“聋”症状的搜索指数大幅升高(P<0.001)。“耳聋”“听力下降”“眩晕”“耳朵闷闷的堵住的感觉”“聋”百度搜索指数与新增确诊病例均具有明显相关性(P<0.001)。结论新型冠状病毒感染流行发生后耳部症状网络关注度较发生前显著提高，新型冠状病毒感染新增确诊病例数与耳部症状百度搜索指数呈显著正相关，提示重视耳部症状健康管理有助于新型冠状病毒感染早期防治。

关键词：新型冠状病毒百度指数耳部症状相关性分析网络关注度

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多组学联合检测可对肝癌高危人群进行有效机会性筛查

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 140-147页

作者：谢婵林炳亮邓洪张晓红赵绮毅高志良中山大学附属第三医院感染性疾病科中山大学附属第三医院肝脏病医院广州510630 广东省肝脏疾病研究重点实验室广州川510630

目的拟验证一项多组学联合检测在肝癌高危人群进行肝癌早筛的性能。方法在真实世界环境下前瞻性筛选173例肝癌高危患者,最后入组164例患者。所有患者均行B超、甲胎蛋白(AFP)和HCCscreen检测。HCCscreen检测是一项合并多基因甲基化、TP53... 详细信息

目的拟验证一项多组学联合检测在肝癌高危人群进行肝癌早筛的性能。方法在真实世界环境下前瞻性筛选173例肝癌高危患者,最后入组164例患者。所有患者均行B超、甲胎蛋白(AFP)和HCCscreen检测。HCCscreen检测是一项合并多基因甲基化、TP53/TERT/CTNNB1突变、AFP和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)的多组学肝癌早筛检测。计数资料使用χ^(2)检验、校正χ^(2)检验或Fisher精确概率法比较率的差异;等级资料使用非参数检验(Mann-Whitney)法比较两组数据间的差异。结果HCCscreen检测对肝癌的筛查灵敏度为100%,对肝癌及癌前疾病的筛查灵敏度为93.8%,阳性预测值34.1%,阴性预测值99.2%,曲线下面积(AUC)为0.89。平行检测的AFP、AFP+B超和甲基化+突变的灵敏度/特异度及AUC分别为31.3%/88.5%(AUC=0.78)、56.3%/88.2%(AUC=0.86)和81.3%/82.4%(AUC=0.84)。同时,疾病严重程度与甲基化+突变评分、HCCscreen评分或阳性检出率存在显著相关性。虽然AFP血清水平与甲基化+突变或HCCscreen评分之间没有显著相关性,但甲基化+突变评分与HCCscreen评分之间存在显著的线性相关性(r=0.73,P<0.001)。结论在真实世界机会性筛查条件下,HCCscreen显示出对肝癌高危人群筛查高灵敏度,可有效发现肝癌及癌前疾病,其表现优于AFP及AFP+B超。HCCscreen有潜力成为优于现有筛查方法的肝癌高危人群的有效筛查工具。

关键词：肝细胞癌基因突变筛查肿瘤生物标志物 DNA甲基化早期诊断