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新辅助化学免疫治疗联合经口机器人手术治疗局部晚期口咽鳞癌的初步疗效

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 329-334页

作者：陈仁辉梁发雅韩萍林沛亮林惜君王静怡孔祥炜黄晓明中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科广州510280 广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室广州510280

目的探讨新辅助治疗联合经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)治疗局部晚期口咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)的初步疗效。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科2019年4月至2023年2月,新辅助治疗后行TORS的15例局... 详细信息

目的探讨新辅助治疗联合经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)治疗局部晚期口咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)的初步疗效。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科2019年4月至2023年2月,新辅助治疗后行TORS的15例局部晚期口咽鳞癌病例,其中男性12例,女性3例,年龄31~74岁。扁桃体癌12例,舌根癌3例;Ⅲ期11例,Ⅳ期4例。新辅助化学治疗2例,新辅助化学联合免疫治疗13例;疗程为2~3周期,均经多学科会诊通过后进行TORS。总结临床病理学特点、手术及肿瘤学结果。结果手术均顺利完成,病理切缘均阴性,无中转手术病例。患者术后均鼻饲饮食,胃管停留中位时间为7 d(范围:2~60 d);无气管切开病例,无术后出血等严重并发症。13例行新辅助化学免疫治疗病例中,10例(76.9%)术后病理完全缓解。随访时间中位数为21个月(范围:10~47个月),无死亡及远处转移病例,1例rT0N3M0扁桃体癌患者在术后5个月发生局部复发。15例患者2年总生存率为100.0%,2年无病生存率为93.3%。结论新辅助治疗联合TORS为局部晚期口咽鳞癌患者提供一种有效且微创的治疗方法。

关键词：口咽肿瘤癌,鳞状细胞经口机器人手术新辅助治疗化学治疗免疫治疗

慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻黏膜中纤维蛋白交联和降解相关调控基因表达异常

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首都医科大学学报 2024年第2期45卷 246-251页

作者：王明洪宇卜祥婷王成硕张罗首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、过敏科北京100730 北京市耳鼻咽喉科研究所北京市中西医结合耳鼻咽喉科研究所过敏性疾病北京实验室(北京市教育委员会)、鼻病研究北京市重点实验室、耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)北京100005

目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者以及合并哮喘(asthma,AS)患者(CRSwNP+AS)鼻黏膜中纤维蛋白沉积及其相关调控基因的表达情况。方法利用免疫荧光染色评估鼻黏膜中纤维蛋白的沉积情况;... 详细信息

目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者以及合并哮喘(asthma,AS)患者(CRSwNP+AS)鼻黏膜中纤维蛋白沉积及其相关调控基因的表达情况。方法利用免疫荧光染色评估鼻黏膜中纤维蛋白的沉积情况;利用实时荧光定量聚合酶链式反应检测纤维蛋白交联和降解相关调控基因的表达,以及糖皮质激素治疗后的基因表达变化。结果与对照组相比,CRSwNP鼻黏膜中有显著的纤维蛋白沉积,且呈交联状态,CRSwNP+AS组有更明显的纤维蛋白沉积。基因表达检测显示,促进纤维蛋白交联的基因-凝血因子ⅩⅢA1(factorⅩⅢA chain 1,F13A 1)和抑制纤维蛋白降解的基因-纤溶酶原激活物抑制物1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)在CRSwNP和CRSwNP+AS组的表达均升高,并且F13A1在CRSwNP+AS组的表达较CRSwNP显著更高;促进纤维蛋白降解的基因-组织型纤溶酶原激活因子(plasminogen activator tissue type,PLAT)在CRSwNP+AS组的表达显著低于CRSwNP和对照组;尿激酶型纤溶酶原激活因子(plasminogen activator urokinase,PLAU)的表达在两种类型的CRSwNP中均上调。CRSwNP+AS患者经糖皮质激素治疗,可显著下调F13A1、上调PLAT的表达。结论CRSwNP患者鼻黏膜中存在大量纤维蛋白沉积,可能与纤维蛋白交联和降解相关基因的表达失调有关,合并AS患者鼻黏膜中F13A1和PLAT的表达失调更为明显。

关键词：慢性鼻窦炎伴鼻息肉哮喘纤维蛋白凝血因子ⅩⅢA 纤溶酶原激活因子

树突状细胞来源外泌体在变应性鼻炎中的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第5期40卷 460-464页

作者：康成林刘朋刘悦曾宪海赵海亮邱书奇刘江琦遵义医科大学珠海校区研究生与科研部广东珠海519041 深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉科深圳市耳鼻咽喉研究所广东深圳518172 甘肃省第二人民医院耳鼻咽喉科甘肃兰州730000

变应性鼻炎(AR)是耳鼻喉科常见疾病。尽管其不是一种危及生命的严重疾病,但它是许多并发症的基础,是哮喘控制不佳的主要风险因素。常年性AR对整个社会生产力和生活质量的负面影响并不亚于哮喘。在AR的发病机制中树突状细胞(DC)扮演着重... 详细信息

变应性鼻炎(AR)是耳鼻喉科常见疾病。尽管其不是一种危及生命的严重疾病,但它是许多并发症的基础,是哮喘控制不佳的主要风险因素。常年性AR对整个社会生产力和生活质量的负面影响并不亚于哮喘。在AR的发病机制中树突状细胞(DC)扮演着重要的角色。DC来源的外泌体(DEX)不仅具有DC的生物学特性,还可以促进T细胞的启动和活化以及2型辅助T(Th2)细胞的成熟和分化。DEX可以呈递过敏原并参与过敏性免疫反应,能通过多个环节来调节AR中的信号转导。DEX携带的抗过敏药能够减轻AR的过敏性气道炎症并有效治疗Th2细胞介导的AR,因此,DEX在AR的发病机制和治疗中具有重要作用。

关键词：树突状细胞外泌体细胞外囊泡细胞通讯变应性鼻炎过敏综述

基于网络药理学探究黄芩治疗慢性鼻窦炎的潜在作用机制

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首都医科大学学报 2024年第2期45卷 252-261页

作者：杨婧兴赵妍陈陆泉蔡超王向东首都医科大学附属北京佑安医院耳鼻咽喉科北京100069 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科过敏科北京100730 北京市耳鼻咽喉科研究所北京市中西医结合耳鼻咽喉科研究所过敏性疾病北京实验室(北京市教育委员会)鼻病研究北京市重点实验室耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)北京100005 首都医科大学附属北京同仁医院传统医学科北京100730

目的运用网络药理学探究黄芩治疗慢性鼻窦炎的潜在作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systematic pharmacology database and analysis platform,TCMSP)、中医药整合药理学研究平台(integ... 详细信息

目的运用网络药理学探究黄芩治疗慢性鼻窦炎的潜在作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systematic pharmacology database and analysis platform,TCMSP)、中医药整合药理学研究平台(integrative pharmacology-based research platform of traditional Chinese medicine,TCMIP)和中药分子机制生物信息学分析工具(bioinformatics analysis tool for molecular mechanism of traditional Chinese medicine,BATMAN-TCM)筛选出黄芩的活性成分;利用Swiss Target Prediction数据库收集黄芩活性成分的靶点;利用GeneCards、在线人类孟德尔遗传(online Mendelian inheritance in man,OMIM)、gharmGKB和DrugBank数据库筛选“慢性鼻窦炎”相关靶点;通过STRING(search tool for the retrieval of interaction gene/proteins)数据库构建活性成分靶点与疾病靶点之间的蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络;利用Cytoscape3.10.0软件筛选核心靶点;进行京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路和基因本体(Gene Ontology,GO)富集分析以探索黄芩治疗慢性鼻窦炎的相关生物学过程及信号通路,利用Autodock tools 1.5.7将前4位关键靶点和前4个活性成分进行分子对接。结果共收集到35个黄芩活性成分,1743个慢性鼻窦炎相关的疾病靶点,这些活性成分与慢性鼻窦炎有121个交叉靶点,通过PPI网络分析,获得28个核心靶点,4个关键靶点,GO功能富集表明黄芩治疗慢性鼻窦炎主要涉及脂多糖、蛋白酪氨酸激酶活性、膜筏、膜微区和膜区域等生物学过程,KEGG通路富集提示主要与磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphoinositide 3-kinase-serine/threonine-protein kinase,PI3K-Akt)信号通路、高级糖基化终末产物-受体(advanced glycation end product-receptor of advanced glycation endproducts,AGE-RAGE)信号通路、Ras(reliability,availability and serviceability signaling pathway)信号通路、趋化因子信号通路等密切相关,分子对接结果显示表小檗碱与磷脂酰肌醇4,5-二磷酸3-激酶催化亚基δ(phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate 3-kinase catalytic subunitδ,PIK3CD)对接良好。结论本研究结果表明黄芩可能可通过多种活性成分、多个靶点及多条信号通路发挥其对慢性鼻窦炎治疗的作用。

关键词：黄芩慢性鼻窦炎网络药理学作用机制

儿童中耳乳突炎并发乙状窦血栓性静脉炎的病例分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 603-607页

作者：张晓杨扬陈敏马宁刘冰张杰刘薇首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科国家儿童医学中心儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室北京100045

目的:分析儿童中耳乳突炎合并乙状窦血栓性静脉炎的临床特点,探讨诊疗原则,提高对该类疾病的认识,加强早期识别。方法:回顾性分析以发热/头痛首诊于感染内科、神经内科住院治疗,于我科行中耳乳突手术的6例中耳乳突炎合并乙状窦血栓性静... 详细信息

目的:分析儿童中耳乳突炎合并乙状窦血栓性静脉炎的临床特点,探讨诊疗原则,提高对该类疾病的认识,加强早期识别。方法:回顾性分析以发热/头痛首诊于感染内科、神经内科住院治疗,于我科行中耳乳突手术的6例中耳乳突炎合并乙状窦血栓性静脉炎患儿的临床资料。所有患儿均有完善的耳内镜、听力学、影像学及病原学检查。总结临床表现、病原学特点、治疗方法及预后情况,随访时间为3~6个月。结果:6例患儿均以发热/头痛等颅内并发症首诊于内科;追问病史1个月内均有耳痛、流脓、听力下降等耳部症状;听力学检查传导性听力下降5例,全聋1例。影像学MRI、MRV+MRA检查提示:中耳感染合并乙状窦血栓性静脉炎6例,其中3例乙状窦内有血栓。6例患儿均接受手术治疗:2例行完璧式乳突根治术+鼓膜置管术;4例行完璧式乳突根治术。病原学检查,耳道/术中脓液病原培养肺炎链球菌3例,铜绿假单胞菌1例,阴沟肠杆菌复合群1例,1例未测出。术后病理6例均为炎性肉芽。随访3~6个月,定期复查颅内及中耳病变无复发。结论:患儿反复发热、头痛,若近期伴有急慢性中耳炎病史,应警惕乙状窦血栓性静脉炎的发生,需及时行影像学检查以明确诊断。一旦明确诊断,手术清除乙状窦周围病变、通畅引流结合抗生素治疗是最为直接有效的治疗方法,必要时给予抗凝治疗。及时诊断、多学科协作、原发灶及合并症处理时机的准确把握对疾病的治疗至关重要。

关键词：儿童中耳乳突炎乙状窦血栓性静脉炎手术

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人工智能在鼻科学图像中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 277-283页

作者：周文豪罗新梁桂贤张赫袁田吴庆武石照辉杨钦泰中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 中山大学附属第三医院变态反应(过敏)科广州510630 中山大学附属第三医院大数据人工智能中心广州510630

在大数据时代,随着新兴科技的发展与创新,人工智能(artificial intelligence,AI)在医疗领域已被广泛应用,尤其在疾病的筛查及诊治方面展现出良好的实用性和持续的发展趋势。医学图像提供了对人体结构和功能的详细可视化信息,人工智能技... 详细信息

在大数据时代,随着新兴科技的发展与创新,人工智能(artificial intelligence,AI)在医疗领域已被广泛应用,尤其在疾病的筛查及诊治方面展现出良好的实用性和持续的发展趋势。医学图像提供了对人体结构和功能的详细可视化信息,人工智能技术能高效地对这些图像进行预处理和分析,这不仅极大地提高了诊断的准确性和速度,还推动了众多重大的医学研究和创新。本文回顾了近5年AI在变应性鼻炎、慢性鼻窦炎及鼻腔鼻窦肿瘤领域的最新应用,旨在总结人工智能技术在过敏原检测、疾病诊断和预后预测等方面的最新进展,并探讨其在鼻科学图像应用中的局限性及未来展望。

关键词：人工智能技术可视化信息医学图像新兴科技大数据时代医疗领域图像应用未来展望

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耳内镜中耳乳突部手术专家共识

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 98-103页

作者：全国耳内镜外科规范化培训推广协作组赖彦冰王博琛虞幼军侯昭晖廖华不详佛山市第一人民医院耳医学中心广东佛山528000 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100037 华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心

本文从多角度探讨耳内镜下中耳乳突部手术,首先从病变性质和影像学表现来讨论手术的适应证和禁忌证;其次推荐适用设备,详细介绍手术方式;最后从功能和重建的角度总结了中耳乳突部术腔的处理原则。本文旨在通过阐述耳内镜中耳乳突部手术... 详细信息

本文从多角度探讨耳内镜下中耳乳突部手术,首先从病变性质和影像学表现来讨论手术的适应证和禁忌证;其次推荐适用设备,详细介绍手术方式;最后从功能和重建的角度总结了中耳乳突部术腔的处理原则。本文旨在通过阐述耳内镜中耳乳突部手术,以期为开展相关手术提供参考或指导意义。

关键词：耳内镜乳突部手术方式术腔处理

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老年内在能力对跌倒的影响

中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 577-580页

作者：崔瑶刘博秦明照周健首都医科大学附属北京同仁医院干部医疗科/老年医学科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所、耳鼻喉科重点实验室(教育部) 北京100730

跌倒是老年人不良健康结局,与其内在能力密切相关。内在能力的5个维度(运动、营养、认知、感觉和社会心理)均与跌倒相关。本文就内在能力的概念、意义、各维度对跌倒的影响进行论述,以期为进一步开展研究及临床工作提供参考。

关键词：跌倒内在能力

听力正常孤独症谱系障碍儿童的听性脑干反应波形特征分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年第2期32卷 118-123页

作者：林智涵周欣王雪彤李颖王雪瑶金欣郑之芃周怡史吉峰刘海红国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京重点实验室北京100045

目的探究听力正常孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的听性脑干反应(ABR)特征及各波潜伏期和波间期与ASD严重程度分级的关系。方法 (1)将55例(110耳)听力正常ASD儿童和月龄、性别相匹配的55例(110耳)典型发育(typical ... 详细信息

目的探究听力正常孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的听性脑干反应(ABR)特征及各波潜伏期和波间期与ASD严重程度分级的关系。方法 (1)将55例(110耳)听力正常ASD儿童和月龄、性别相匹配的55例(110耳)典型发育(typical development,TD)儿童,按月龄分为≤24月龄(22耳)、25~36月龄(40耳)、37~48月龄(28耳)及>48月龄(20耳)四个亚组。比较听力正常ASD儿童与TD儿童的ABR潜伏期和波间期是否存在差异。(2)根据第五版精神障碍诊断与统计手册(DSM-V)将ASD儿童按照严重程度分级,探究听力正常ASD儿童ABR各波潜伏期和波间期与其严重程度分级是否相关。结果 (1)≤24月龄时,ASD与TD儿童ABR各波潜伏期及波间期差异均无统计学意义(P>0.05);(2)25~36月龄时,与TD儿童相比,听力正常ASD儿童波Ⅲ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;37~48月龄时波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;>48月龄时波Ⅴ潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长(P<0.05);(3)ASD严重程度分级越高,ASD儿童波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期越长(P<0.05)。结论自25月龄起听力正常ASD儿童与TD儿童的听觉脑干通路发育水平便显现差异,听力正常ASD儿童的听觉脑干发育水平显著落后于同龄TD儿童。听力正常ASD儿童的ABR波潜伏期和波间期与其严重程度分级相关。

关键词：孤独症谱系障碍听性脑干反应儿童