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环硅酸锆钠治疗肾移植术后早期高钾血症的有效性和安全性评价

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今日药学 2024年第4期34卷 288-292页

作者：佟雪瑞陈攀林晓彬邓雪婷闫佳佳中山大学附属第一医院药学部广东广州510080 中山大学附属第三医院肇庆医院药剂科广东肇庆526070

目的评价环硅酸锆钠在肾移植术后早期高钾血症患者中的有效性及安全性。方法回顾性统计2020年9月~2022年1月某院肾移植科使用环硅酸锆钠治疗肾移植术后早期高钾血症的病例,分为总体组、单用环硅酸锆钠组及环硅酸锆钠联合胰岛素组进行分... 详细信息

目的评价环硅酸锆钠在肾移植术后早期高钾血症患者中的有效性及安全性。方法回顾性统计2020年9月~2022年1月某院肾移植科使用环硅酸锆钠治疗肾移植术后早期高钾血症的病例,分为总体组、单用环硅酸锆钠组及环硅酸锆钠联合胰岛素组进行分析,比较各组患者人口学特征与临床基本信息,评价治疗前后血钾水平变化、降钾幅度、血钾达标率等差异。结果总体33例患者用药前血钾平均水平为(6.05±0.48)mmol·L^(-1),用药后24、48、72 h平均降钾幅度分别为1.10、1.03、1.15 mmol·L^(-1),达标率分别为78.10%、63.30%、85.00%。单用环硅酸锆钠组用药前血钾平均水平为(5.74±0.41)mmol·L^(-1),用药后24、48、72 h平均降钾幅度分别为0.91、0.90、1.03 mmol·L^(-1),达标率分别为92.30%、80.00%、100.00%。联用胰岛素组的用药前血钾水平为(6.25±0.41)mmol·L^(-1),用药后24、48、72 h平均降钾幅度分别为1.24、1.10、1.24 mmol·L^(-1),达标率分别为68.40%、55.00%、72.70%。安全性方面,仅有5例患者出现环硅酸锆钠相关的低钾血症,1例患者出现便秘。结论环硅酸锆钠可以短期快速降低肾移植术后患者的高血钾水平,但需警惕低钾血症。

关键词：环硅酸锆钠高钾血症肾移植有效性安全性

肿瘤科护士工作生活质量与死亡应对能力的相关性研究

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中国护理管理 2024年第5期24卷 707-712页

作者：王奕敏祁丽萍赵琴琴颜君中山大学肿瘤防治中心影像科广州市510060 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州市510060 中山大学肿瘤防治中心神经外科广州市510060 中山大学护理学院

目的:调查肿瘤科护士工作生活质量及死亡应对能力现状,探讨肿瘤科护士工作生活质量与死亡应对能力的相关性。方法:采用便利抽样法,于2020年7月—8月选取广州市某2家三级甲等肿瘤专科医院193名护士为研究对象,使用一般资料调查表、工作... 详细信息

目的:调查肿瘤科护士工作生活质量及死亡应对能力现状,探讨肿瘤科护士工作生活质量与死亡应对能力的相关性。方法:采用便利抽样法,于2020年7月—8月选取广州市某2家三级甲等肿瘤专科医院193名护士为研究对象,使用一般资料调查表、工作生活质量量表(第2版)、死亡应对能力量表进行现场调查。结果:工作生活质量总分为(106.89±16.46)分,处于中等水平。死亡应对能力总分为(128.29±27.83)分。工作生活质量总分与死亡应对能力总分呈正相关(r=0.161,P科护士工作生活质量及死亡应对能力处于中等水平;死亡应对能力是工作生活质量的重要影响因素。管理者可通过加强临终护理培训、心理辅导等措施提高护士死亡应对能力,以改善护士工作生活质量,稳定护理队伍。

关键词：肿瘤科护士工作生活质量死亡应对能力

骨骼肌MRI成像在Duchenne肌营养不良症的应用价值

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中国CT和MRI杂志 2024年第2期22卷 153-156页

作者：何荣兴赖志芬梁颖茵中山大学附属第一医院东院放射科广东广州510700

目的分析骨骼肌磁共振成像(MRI)成像技术在Duchenne型肌营养不良症(DMD)的临床应用价值。方法收集2019年5月至2022年5月在本院收治的64例DMD患者临床资料(DMD组),另选取本院无神经肌肉障碍及肌无力病史的16例正常健康体检男孩进行MRI骨... 详细信息

目的分析骨骼肌磁共振成像(MRI)成像技术在Duchenne型肌营养不良症(DMD)的临床应用价值。方法收集2019年5月至2022年5月在本院收治的64例DMD患者临床资料(DMD组),另选取本院无神经肌肉障碍及肌无力病史的16例正常健康体检男孩进行MRI骨骼肌成像检查(对照组)。入试者均行T_(1)WI肌肉冠状面扫描、横断面T_(1)WI和T_(2)WI-STIR脂肪抑制序列检查,观察所得MRI图像,分析肌肉脂肪浸润和水肿特点,对比不同人群、不同临床特征患者中MRI脂肪浸润、水肿累计评分差异,分析MRI脂肪浸润、水肿累计评分与患者临床特征相关性。结果DMD患者T_(1)WI和T_(2)WI-STIR脂肪检查中受累肌肉的变性均为高信号,提示正常的肌肉组织为脂肪组织浸润替代;对照组MRI检查为中等强度信号。64例DMD患者大腿肌肉均出现不同程度脂肪浸润情况,以臀大肌受累最明显(100%),股薄肌受累最少(39.06%);T_(1)WI脂肪浸润评分为4分最高为臀大肌(62.50%),最低为缝匠肌与股薄肌;T_(1)WI脂肪浸润评分为0分者占比最高为股薄肌(60.94%),其次为缝匠肌(56.25%)。51例患者大腿肌肉出现不同程度水肿改变,累频率低于脂肪浸润受累频,表现为双侧不对称性分布,以股二头肌受累最明显(64.06%),最少受累为阔筋膜张肌(20.31%);T_(2)WI-STIR水肿分级为3级最高者为肌肉为半腱肌(17.19%),分级为0级最多为阔筋膜张肌(79.69%)。DMD组MRI脂肪浸润、水肿累计评分均明显高于对照组(P0.05);水肿评分与DMD患者各项临床特征无相关性(P>0.05)。结论DMD患者骨骼肌MRI成像具有一定特征性,MRI脂肪浸润评分可反映肌肉受累情况及程度,且与患者临床运动功能密切相关,对临床诊疗及疾病严重程度评估有参考价值。

关键词：骨骼肌磁共振 Duchenne肌营养不良症脂肪浸润水肿

磁共振多回波DIXON技术对2型糖尿病患者骨骼肌脂肪含量的定量评估

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磁共振成像 2024年第1期15卷 145-151页

作者：余庆龄周贝贝张新茹丘倩怡阳益张晓东南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院)影像科广州510630 中山大学第七附属医院影像科深圳517108

目的利用磁共振多回波水脂分离(multi-echo DIXON,mDIXON)技术分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者大腿肌肉和椎旁肌肉的脂肪含量与健康对照组之间的差异,并探究其与病程、甘油三酯葡萄糖(triglyceride and glucose,TyG)... 详细信息

目的利用磁共振多回波水脂分离(multi-echo DIXON,mDIXON)技术分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者大腿肌肉和椎旁肌肉的脂肪含量与健康对照组之间的差异,并探究其与病程、甘油三酯葡萄糖(triglyceride and glucose,TyG)指数等的关系。材料和方法本研究前瞻性招募42例临床诊断为T2DM的患者,并招募44例年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组。所有受试者接受大腿和腹部mDIXON序列扫描,用独立样本t检验比较两组受试者各肌肉的脂肪分数(fat fraction,FF)值的差异并运用多元线性回归和逻辑回归的方法分析各肌肉FF值与病程和TyG指数等的相关性。结果T2DM组大腿各肌群FF值均高于对照组,腰方肌FF值显著高于健康对照组(t=3.402,P0.05)。T2DM组女性的大腿肌群FF值均显著高于男性(P一步分析T2DM患者骨骼肌脂肪含量的变化,有利于指导临床对T2DM患者的诊疗。

关键词： 2型糖尿病骨骼肌脂肪定量磁共振成像

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多巴胺在肾移植术中临床应用价值的再认识

器官移植 2024年第4期15卷 643-647页

作者：钟羽琦王於尘苗芸中山大学肿瘤防治中心麻醉科广州510060 南方医科大学南方医院器官移植科

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体,可扩张肾及肠系膜血管,增加肾血流量,改善微循环。近年来,小剂量多巴胺以其血管活性作用广泛应用于肾移植领域。然而,随着循证医学的发展,多巴胺在肾移植术中保护... 详细信息

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体,可扩张肾及肠系膜血管,增加肾血流量,改善微循环。近年来,小剂量多巴胺以其血管活性作用广泛应用于肾移植领域。然而,随着循证医学的发展,多巴胺在肾移植术中保护移植肾灌注功能的作用开始受到人们的质疑。多项研究发现多巴胺在肾移植术中对肾功能、心功能无明显益处,升压效能较低,甚至会增加围手术期并发症的发生风险,而去甲肾上腺素可成为一种较安全的替代。因此,本文就多巴胺在肾移植术中对肾功能、心功能以及血流动力学影响的新进展进行综述,以期为多巴胺在肾移植术中的临床应用提供参考。

关键词：肾移植血管活性药物多巴胺小剂量去甲肾上腺素肾灌注心律失常急性肾损伤

超声医学科住院医师规范化培训质量控制体系建设探索

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中国继续医学教育 2024年第3期16卷 173-178页

作者：张峰刘广健魏景丹余俊丽中山大学附属第六医院超声科广东广州510655 中山大学附属第六医院教育科广东广州510655

我国住院医师规范化培训工作重心已从制度建设转向质量建设,住院医师管理是质量建设中的两个核心点之一。为了培养超声住培医师科学的临床思维能力和规范的临床超声诊疗能力,《住院医师规范化培训内容与标准》中在第三阶段安排了一年的... 详细信息

我国住院医师规范化培训工作重心已从制度建设转向质量建设,住院医师管理是质量建设中的两个核心点之一。为了培养超声住培医师科学的临床思维能力和规范的临床超声诊疗能力,《住院医师规范化培训内容与标准》中在第三阶段安排了一年的独立上机培训,期间的医疗质量控制成为重中之重。本研究总结了目前超声医学住培质量控制的难点和要点,结合国内优秀的管理经验,从临床管理、教学工作、质控落实三个方面展开讨论了中山大学附属第六医院超声科的质控管理推进工作,落实超声诊疗工作的规范化、标准化与同质化,推进高质量内涵式发展,以期初步建立超声医学住培质控体系。

关键词：超声医学规范化培训质量控制标准化操作程序结构化报告危急值

诱导治疗早期微小残留病监测在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的多中心评价

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中华儿科杂志 2024年第4期62卷 337-344页

作者：吴晓君廖宁麦惠容李欣瑜万伍卿杨丽华黄礼彬罗湘琴田川陈启文龙兴江何云燕王缨李志光徐宏贵中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心血液肿瘤科广州510120 广西医科大学第一附属医院儿科南宁530021 深圳市儿童医院血液肿瘤科深圳518026 中南大学湘雅二医院儿科长沙410011 南方医科大学珠江医院小儿血液科广州510280 中山大学附属第一医院儿科广州510062 中山大学附属第三医院儿科广州510630 广东医科大学附属医院儿科湛江524002 南昌大学第一附属医院儿科南昌330006 柳州市人民医院儿科柳州545006 香港中文大学威尔斯亲王医院儿科中国香港999077

目的探讨诱导治疗早期微小残留病(MRD)监测对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的价值。方法多中心回顾性队列研究。分析2016年10月至2019年6月华南儿童急性淋巴细胞白血病协作组的16家医院治疗的1164例初诊ALL患儿临床资料。根据诱导治... 详细信息

目的探讨诱导治疗早期微小残留病(MRD)监测对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的价值。方法多中心回顾性队列研究。分析2016年10月至2019年6月华南儿童急性淋巴细胞白血病协作组的16家医院治疗的1164例初诊ALL患儿临床资料。根据诱导治疗第15天MRD水平分为MRD神经系统白血病(CNSL)、分子遗传学特征等差异,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行预后相关因素分析。结果1164例ALL患儿中男692例、女472例,诊断年龄4.7(0.5,17.4)岁,初诊白细胞计数10.7(0.4,1409.0)×109/L,53例(4.6%)有CNSL,随访时间47.6(0.5,68.8)个月。5年总生存率(OS)为(93.1±0.8)%,无复发生存率(RFS)为(90.3±1.1)%。诱导治疗第15天MRD<0.10%组466例,MRD 0.10%~<10.00%组523例,MRD≥10.00%组175例,5年OS分别为(95.4±1.0)%、(93.3±1.1)%、(85.4±2.9)%,三组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.47,P<0.05);5年RFS分别为(93.2±1.6)%、(90.8±1.4)%、(78.9±4.3)%,三组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=21.06,P<0.05)。诱导治疗第33天MRD<0.01%组925例,MRD 0.01%~<1.00%组164例,MRD≥1.00%组59例,5年RFS分别为(91.4±1.2)%、(84.5±3.2)%、(87.9±5.1)%,三组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.11,P=0.010)。诱导治疗第15天MRD≥10.00%的ALL患儿中,第33天MRD<0.01%组80例,第33天MRD 0.01%~<1.00%组45例,第33天MRD≥1.00%组45例,5年RFS分别为(83.9±6.0)%、(67.1±8.2)%、(83.3±6.9)%,三组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.90,P=0.032)。对诱导治疗第15天MRD≥10.00%组、第33天MRD 0.01%~<1.00%组单因素分析显示,第15天MRD≥10.00%组伴有CNSL患儿5年RFS明显低于不伴CNSL患儿[(50.0±20.4)%比(80.3±4.4)%,χ^(2)=4.13,P=0.042]。第33天MRD 0.01%~<1.00%组伴有CNSL或MLL基因重排患儿5年RFS明显低于不伴CNSL或MLL基因重排患儿[(50.0±25.0)%比(85.5±3.1)%,χ^(2)=4.06,P=0.044;(58.3±18.6)%比(85.7±3.2)%,χ^(2)=9.44,P=0.002]。多因素分析显示年龄(OR=0.58,95%CI 0.35~0.97)、初诊白细胞计数(OR=0.43,95%CI 0.27~0.70)是OS的独立影响因素。诱导治疗第15天MRD(OR=0.55,95%CI 0.31~0.97)、ETV6-RUNX1融合基因(OR=0.13,95%CI 0.03~0.54)、MLL基因重排(OR=2.55,95%CI 1.18~5.53)、初诊白细胞计数(OR=0.52,95%CI 0.33~0.81)是RFS的独立影响因素。结论诱导治疗早期MRD水平越高,OS越差。第15天MRD水平是RFS独立影响因素。应用诱导治疗早期MRD水平指导危险度分型进行个体化治疗有望提高ALL患儿长期生存率。

关键词：白血病多中心研究预后儿童

广东省住培医师心理健康状况与住培满意度的关系——基于职业压力的中介作用

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中国卫生事业管理 2024年第8期41卷 933-939页

作者：曹婕郭军王丹卢春婷冯宗选黄莉萍南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 中山大学附属第一医院广西医院暨南大学附属第一医院心血管内科暨南大学附属第一医院毕业后医学教育科广东省医师协会毕业后医学教育办公室

目的:探讨住培满意度对住培医师心理健康状况的影响,以及职业压力在影响路径上的中介作用。方法:2022年11月至2023年4月期间,通过在线问卷调查的方式,纳入广东省住培医师5198例,使用住培医师一般情况调查表、住培满意度调查表、职业压... 详细信息

目的:探讨住培满意度对住培医师心理健康状况的影响,以及职业压力在影响路径上的中介作用。方法:2022年11月至2023年4月期间,通过在线问卷调查的方式,纳入广东省住培医师5198例,使用住培医师一般情况调查表、住培满意度调查表、职业压力源量表、症状自评量表(SCL-90)收集数据,利用中介效应检验三步法和Bootstrap方法进行中介作用分析。结果:广东省住培医师心理健康状况自评筛查阳性2147例(41.30%),各因子阳性率从高到低分别是强迫症(37.90%)、抑郁(30.63%)、人际敏感(26.28%)、焦虑(21.84%)、敌对(19.51%)、躯体化(19.08%)、偏执(18.33%)、精神病性(17.49%)、恐怖(15.18%);中介作用分析结果显示,工作负荷、职业发展、人际关系、医患关系、组织管理、外部环境、职业兴趣等七个维度的职业压力均在住培满意度影响住培医师心理健康状况路径上起到中介作用。结论:广东省住培医师心理健康状况总体较差;住培满意度通过缓释住培医师的职业压力,进而改善其心理健康状况。因此,采取优化住培管理、重视临床教学、有效心理干预等措施降低住培医师的职业压力,有助于缓释较低的住培满意度对住培医师心理健康状况的负面影响。

关键词：住培满意度住培医师职业压力心理健康中介作用

纳米孔测序在病原微生物检测中的应用专家共识

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中国药房 2024年第14期35卷 1673-1682页

作者：张述耀侯铁英黎小妍钟诗龙伍俊妍黄彬中国药理学会治疗药物监测研究专业基层委员会广东省药学会临床治疗精准用药专家委员会《纳米孔测序在病原微生物检测中的应用专家共识》编写组暨南大学附属广州红十字会医院临床精准治疗中心广州510240 华中科技大学协和深圳医院(南山医院) 广东深圳518101 中山大学附属第六医院药学部广州510510 广东省人民医院药学部广州519041 中山大学孙逸仙纪念医院药学部广州510120 中山大学附属第一医院检验科广州510080 不详

目的提高危重症感染性疾病的诊断及救治水平,规范纳米孔测序的临床应用,促进该技术的良性发展。方法由中国药理学会治疗药物监测研究专业基层委员会和广东省药学会临床治疗精准用药专家委员会发起并组织多学科专家,采用名义群体法讨论... 详细信息

目的提高危重症感染性疾病的诊断及救治水平,规范纳米孔测序的临床应用,促进该技术的良性发展。方法由中国药理学会治疗药物监测研究专业基层委员会和广东省药学会临床治疗精准用药专家委员会发起并组织多学科专家,采用名义群体法讨论确定共识编写大纲,形成共识初稿;采用德尔菲法进行专家咨询,对专家意见进行分析和修订,形成共识。结果与结论最终制定的《纳米孔测序在病原微生物检测中的应用专家共识》涵盖了靶向测序、宏基因组测序和全基因组测序等方向,对纳米孔测序的样本采集与保存、检测过程、生物信息学分析、报告解读等全流程进行了规范,并对其中的关键问题给出了推荐意见。

关键词：第三代测序纳米孔测序病原微生物危重症感染临床检验微生物学诊断

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