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小儿单肺通气策略的研究进展

医学综述 2025年第1期31卷 46-52页

作者：宋本钦张彬赵献亮郝明冉王公明山东大学附属儿童医院麻醉科济南250022 山东大学齐鲁医院感染科济南250012 山东省立医院麻醉科济南250021

随着微创技术的发展,胸腔镜手术逐渐在诊治条件成熟的儿童医学中心广泛开展。单肺通气(OLV)是胸腔镜手术中重要且关键的麻醉技术之一,其作为一种非生理性的通气方式,可通过塌陷术侧肺明确病变范围、创造清晰术野、改善操作空间,但小儿... 详细信息

随着微创技术的发展,胸腔镜手术逐渐在诊治条件成熟的儿童医学中心广泛开展。单肺通气(OLV)是胸腔镜手术中重要且关键的麻醉技术之一,其作为一种非生理性的通气方式,可通过塌陷术侧肺明确病变范围、创造清晰术野、改善操作空间,但小儿具有特殊的生理特点和病理机制,OLV时存在发生低氧血症、高碳酸血症、肺不张、呼吸机相关肺损伤等潜在风险。而选择合适的通气策略有助于减少小儿OLV相关并发症发生、改善患儿预后。因此,深入研究小儿OLV的策略及作用机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

关键词：单肺通气小儿通气策略肺部并发症

蛇床子素对髓核致神经根炎性痛大鼠ERK/MAPK信号通路及COX-2mRNA表达的影响

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中国药理学通报 2014年第8期30卷 1096-1101页

作者：吴海璇冯璐璐徐辉贺秋兰李梅娜魏明孙来保邹学农中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080 中山大学附属第二医院麻醉科广东广州510120 中山大学附属第一医院骨科广东广州510080

目的观察硬膜外腔给予蛇床子素对髓核致神经根炎性痛大鼠的镇痛作用,及对脊髓背角ERK/MAPK信号通路和COX-2 mRNA表达的影响。方法成年♂SD大鼠125只,随机分为5组,每组25只,分别为Blank组、Sham组、手术模型组(NP组)、蛇床子素组(Ost组)... 详细信息

目的观察硬膜外腔给予蛇床子素对髓核致神经根炎性痛大鼠的镇痛作用,及对脊髓背角ERK/MAPK信号通路和COX-2 mRNA表达的影响。方法成年♂SD大鼠125只,随机分为5组,每组25只,分别为Blank组、Sham组、手术模型组(NP组)、蛇床子素组(Ost组)、溶剂对照组(Vehicle组),其中Ost组于术后d 6于硬膜外腔给予50μl蛇床子素1 mg/rat,Vehicle组给予相同体积的溶剂。各组大鼠分别于术前1 d,术后3、6、7、10、14、21 d测定机械痛阈值(50%MWT),在术后14 d测定机械痛阈后每组随机取15只大鼠,取术侧腰段脊髓背角,Western blot法和荧光定量PCR法检测ERK、pERK和COX-2 mRNA的表达。结果与Blank组相比,Sham组仅在术后d 1 50%MWT降低,差异有统计学意义(P0.05);而NP组、Vehicle组和Ost组术后50%MWT值明显降低(P0.05)。对pERK1、pERK2和COX-2 mRNA的表达进行相关性分析,Spearman秩相关系数为0.878(P<0.01)和0.910(P<0.01),表明pERK和COX-2 mRNA的表达呈正相关(P<0.05)。结论术后早期应用蛇床子素对髓核导致的神经根炎性痛具有明显的镇痛效应,其机制可能是通过抑制脊髓背角pERK的活化,从而下调COX-2 mRNA的表达。

关键词：蛇床子素 ERK MAPK信号通路 COX-2 神经根炎性痛髓核脊髓背角

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇所致恶心呕吐的影响

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实用医学杂志 2025年第1期 90-94页

作者：王腾欢程丹毛元元李会新范宇宁邢娜郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部

目的观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于预防剖宫产术中卡前列素应用后恶心呕吐的有效性和安全性。方法纳入135例行择期剖宫产的单胎足月产妇，年龄20～40岁，ASAⅠ-Ⅱ级。按随机数字表法，分为3组（每组45例）：生理盐水组（C组）、帕洛... 详细信息

目的观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于预防剖宫产术中卡前列素应用后恶心呕吐的有效性和安全性。方法纳入135例行择期剖宫产的单胎足月产妇，年龄20～40岁，ASAⅠ-Ⅱ级。按随机数字表法，分为3组（每组45例）：生理盐水组（C组）、帕洛诺司琼组（P组）和艾司氯胺酮组（E组）。所有产妇均行腰-硬联合麻醉，麻醉平面为T5～7。在断脐带后，子宫体肌注卡前列素氨丁三醇，同时C组静脉注射生理盐水、P组静脉注射帕洛诺司琼、E组静脉注射艾司氯胺酮。记录卡前列素给药后至产妇离室时恶心、呕吐、胸闷事件，同时记录入室（T0）、静脉注射艾司氯胺酮前1 min（T1）、给药后2 min（T2）、5 min（T3）、15 min（T4）和30 min（T5）时产妇MAP、HR、Sp O2和Ramsay评分，出手术室时产妇满意度。结果与C组相比，E组恶心、呕吐、胸闷发生率低（P0.05）。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮可有效降低剖宫产产妇应用卡前列素氨丁三醇引起的恶心呕吐等不良反应，同时提高产妇围术期的满意度。

关键词：艾司氯胺酮卡前列素氨丁三醇剖宫产药物不良反应

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重组旋毛虫蛋白rTsP38对小鼠肠缺血/再灌注肠损伤的保护作用及机制研究

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中国药理学通报 2014年第9期30卷 1235-1241页

作者：刘卫锋温仕宏李云胜沈建通刘克玄中山大学附属第一医院麻醉科广州广东510080

目的探讨重组旋毛虫蛋白rTsP38对小鼠肠缺血/再灌注(I/R)损伤的保护效应,并从巨噬细胞角度初步探讨其机制。方法 BALB/c小鼠随机分为假手术组(S组)、肠I/R伤组(I组)、rTsP38免疫组(T组)和佐剂免疫组(A组)。建立I/R模型前6周,分别给予下... 详细信息

目的探讨重组旋毛虫蛋白rTsP38对小鼠肠缺血/再灌注(I/R)损伤的保护效应,并从巨噬细胞角度初步探讨其机制。方法 BALB/c小鼠随机分为假手术组(S组)、肠I/R伤组(I组)、rTsP38免疫组(T组)和佐剂免疫组(A组)。建立I/R模型前6周,分别给予下述试剂,共3次,每次间隔14 d。S组和I组予PBS 0.2 ml,T组予rTsP38 0.2 ml(含25μg与等体积弗氏完全或不完全佐剂乳化混匀的rTsP38),A组予0.1 ml PBS+0.1 ml弗氏完全或不完全佐剂。结果 I组小鼠肠黏膜损伤严重,改良Chiu's评分明显增高,中性粒细胞明显增多,进食量和体重均明显下降,M2型巨噬细胞标志物Arg-1表达下降,M1型巨噬细胞NOS2表达增加。T组小鼠血清IgG1明显升高(P<0.01),改良Chiu's评分明显降低,中性粒细胞明显减少,细胞增殖明显增多,绒毛高度明显增高,进食量和体重均明显增加,Arg-1和NOS2表达均明显增高,且以Arg-1为主。结论 rTsP38促进Th2型免疫反应和M1向M2型巨噬细胞转变,从而减轻小鼠肠I/R所致肠损伤,促进肠黏膜修复和肠功能恢复。

关键词：再灌注损伤巨噬细胞小肠炎症中性粒细胞旋毛虫

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围手术期肝脏保护应注意的几个问题

中华医学杂志 2007年第35期87卷 2452-2454页

作者：黄文起中山大学附属第一医院麻醉科广州510080

围术期肝功能保护既是保护原有肝功能状况，又要避免或减轻手术、麻醉创伤带来的损害，因此围术期麻醉处理、手术时机和手术方式决定患者病情转机以及生存。围术期肝脏功能损害原因可分为：（1）患者原发肝功能不全进一步病变损害。（2... 详细信息

围术期肝功能保护既是保护原有肝功能状况，又要避免或减轻手术、麻醉创伤带来的损害，因此围术期麻醉处理、手术时机和手术方式决定患者病情转机以及生存。围术期肝脏功能损害原因可分为：（1）患者原发肝功能不全进一步病变损害。（2）患者肝脏的病变行肝脏手术所至损害。（3）麻醉处理引起肝功能损害。（4）与肝脏无关的其他脏器手术所至损害。

关键词：肝脏保护围手术期损害原因麻醉处理肝功能状况肝功能保护肝功能不全肝功能损害

吲哚菁绿荧光显影应用于腹壁子宫内膜异位症切除术中的初步探讨

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中华妇产科杂志 2021年第12期56卷 849-855页

作者：梁炎春廖丹韦雅婧黄佳明吴婷婷杨如玉黄碧淇王兴姚书忠中山大学附属第一医院妇科广州510080 中山大学附属第一医院手术麻醉中心广州510080 中山大学中山医学院广州510089

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显影应用于腹壁子宫内膜异位症(AWE)切除术的可行性、有效性和安全性。方法收集2021年7月1日至10月1日于中山大学附属第一医院行手术治疗的7例AWE患者,术中采用ICG(0.25 mg/kg)作为荧光显影剂,在近红外荧光腹... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显影应用于腹壁子宫内膜异位症(AWE)切除术的可行性、有效性和安全性。方法收集2021年7月1日至10月1日于中山大学附属第一医院行手术治疗的7例AWE患者,术中采用ICG(0.25 mg/kg)作为荧光显影剂,在近红外荧光腹腔镜辅助下进行AWE病灶的荧光显影,指导AWE的精准切除。切除AWE病灶并取其3、6、9和12点的切缘组织及病灶基底部组织送病理检查。记录静脉推注ICG后至荧光显影的时间、荧光显影率、荧光显影下切除病灶的时间、ICG使用相关的不良反应、围手术期并发症及病灶的病理检查结果。结果入组的7例AWE患者中,有5例患者的AWE病灶在静脉推注ICG后显影(荧光显影率为5/7),静脉推注ICG后至荧光显影的时间为(46.7±9.8)s。ICG荧光显影下切除病灶的时间为(16.4±7.0)min。所有患者均未发生ICG使用相关的不良反应,所有患者的腹壁切口均为甲级愈合。术后病理检查均提示所有切缘未见子宫内膜异位症病灶。结论ICG荧光显影可指导AWE病灶的精准切除,该技术的临床应用安全有效。

关键词：腹壁子宫内膜异位症吲哚花菁绿光学成像腹腔镜检查妇科外科手术

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老年患者手术麻醉的临床核心技术分析

中山大学学报（医学版） 2019年第4期40卷 481-486页

作者：黄文起中山大学附属第一医院麻醉科

中国正处于人口老龄化社会,高龄者经历手术的几率及风险更高,并发症更多。本综述从围术期评估和管理两个方面,揭示和分析了麻醉学降低患者死亡率的核心技术。围术期评估中,麻醉医生通过识别高危手术患者,处理高危因素,为手术安全、顺利... 详细信息

中国正处于人口老龄化社会,高龄者经历手术的几率及风险更高,并发症更多。本综述从围术期评估和管理两个方面,揭示和分析了麻醉学降低患者死亡率的核心技术。围术期评估中,麻醉医生通过识别高危手术患者,处理高危因素,为手术安全、顺利进行奠定基础。围术期管理中,麻醉医生综合应用包括麻醉药物、阻滞疼痛、呼吸循环管理、脏器保护等老年患者麻醉核心技术,针对老年患者的特异性情况采用个体化方案,使患者达到最佳预后。同时,本综述呼吁关注并推动老年患者麻醉学科临床核心技术的发展。

关键词：老年患者麻醉核心技术

蛇床子素对髓核致坐骨神经痛大鼠DRG中CGRPR1表达的影响

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中国药理学通报 2014年第1期30卷 49-54页

作者：吴海璇冯璐璐贺秋兰魏明徐辉李梅娜孙来保邹学农中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080 中山大学附属第一医院骨科广东广州510080

目的探索硬膜外腔注射蛇床子素对髓核致坐骨神经痛大鼠DRG中CGRPR1表达的影响,以阐明其镇痛机制。方法♂SD大鼠54只,随机分为3组:Blank组(12只)、Sham组(12只)、手术模型组(NP,30只),检测大鼠术前1d,术后1、3、7、14、21 d的50%MWT和TWL... 详细信息

目的探索硬膜外腔注射蛇床子素对髓核致坐骨神经痛大鼠DRG中CGRPR1表达的影响,以阐明其镇痛机制。方法♂SD大鼠54只,随机分为3组:Blank组(12只)、Sham组(12只)、手术模型组(NP,30只),检测大鼠术前1d,术后1、3、7、14、21 d的50%MWT和TWL。Blank组和Sham组于术后7 d及NP组于术后1、3、7、14、21 d取术侧L5DRG,用Western blot方法检测CGRPR1蛋白相对浓度。另♂SD大鼠72只,随机分为4组(每组18只):NP组,DMSO组,蛇床子素组,CGRP8-37组。手术前后所有大鼠均进行疼痛行为学检测,NP组、DMSO组、蛇床子素组于术后7 d取材,通过Western blot检测CGRPR1蛋白相对浓度。结果NP组在术后各时间点50%MWT和TWL比术前和Sham组明显降低(P<0.05),术侧L5DRG中CGRPR1蛋白表达水平比Sham组明显升高(P<0.05)。与NP组和DMSO组相比,蛇床子素组50%MWT和TWL明显升高(P<0.05),同时术侧L5DRG中CGRPR1蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论 CGRPR1表达上调参与介导髓核源性坐骨神经痛,蛇床子素可通过抑制CGRPR1蛋白表达而缓解痛觉过敏。

关键词：蛇床子素降钙素基因相关肽受体1 坐骨神经痛背根神经节髓核炎性痛硬膜外腔

黄芪注射液对大鼠失血性休克再灌注肠黏膜NO和ET的影响

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中国中药杂志 2004年第5期29卷 444-447页

作者：黑子清张劲军林世清刘克玄陈秉学中山大学附属第三医院麻醉科广东广州510630 中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080

目的 :探讨黄芪注射液对失血性休克再灌注后肠黏膜组织一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)含量的影响。方法 :雄性SD大鼠 32只 ,随机分成 :正常组、模型组、黄芪低剂量组 (黄芪注射液 10g·kg-1)和黄芪高剂量组 (黄芪注射液 2 0g·kg-1)。复... 详细信息

目的 :探讨黄芪注射液对失血性休克再灌注后肠黏膜组织一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)含量的影响。方法 :雄性SD大鼠 32只 ,随机分成 :正常组、模型组、黄芪低剂量组 (黄芪注射液 10g·kg-1)和黄芪高剂量组 (黄芪注射液 2 0g·kg-1)。复制重度失血性休克及复苏动物模型 ,黄芪注射液于再灌注前静脉注入 ,造模完成后观察各组动物肠黏膜病理学变化 ,检测肠黏膜组织乳酸、一氧化氮和和内皮素含量。结果 :病理检查结果显示 :模型组肠黏膜损伤最重 ,黄芪具有保护失血再灌注肠黏膜的作用 ,以黄芪高剂量组效果最佳 ,正常组肠黏膜正常 (P <0 .0 1)。模型组和黄芪低剂量组小肠黏膜组织乳酸含量高于黄芪高剂量组和正常组 (P <0 .0 5 )。模型组和黄芪低剂量组小肠黏膜组织NO含量低于黄芪高剂量组和正常组 (P <0 .0 1)。小肠黏膜组织ET含量以模型组最高 ,与其他 3组比较均有统计学意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,黄芪低剂量组黏膜组织ET含量高于正常组和黄芪高剂量组 (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪注射液能减轻大鼠失血性休克再灌注肠黏膜损害 ,可能与其减轻肠黏膜组织血管内皮功能紊乱有关。

关键词：黄芪注射液大鼠失血性休克再灌注肠黏膜 NO ET 内皮素动物模型