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基于生物信息分析及实验验证探讨赤芍-附子治疗慢加急性肝衰竭的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2025年第1期 156-165页

作者：田晓玲张彧杜珊伍梦思谭年花陈斌湖南中医药大学第一附属医院

目的：通过网络药理学、分子对接及动物实验探究赤芍-附子治疗慢加急性肝衰竭（ACLF）的作用机制。方法：通过网络药理学获得赤芍-附子治疗ACLF的可能靶点和相关信号通路，并通过分子对接技术检验核心成分与对应关键靶点的结合活性。采... 详细信息

目的：通过网络药理学、分子对接及动物实验探究赤芍-附子治疗慢加急性肝衰竭（ACLF）的作用机制。方法：通过网络药理学获得赤芍-附子治疗ACLF的可能靶点和相关信号通路，并通过分子对接技术检验核心成分与对应关键靶点的结合活性。采用牛血清白蛋白皮下及尾静脉注射联合脂多糖（LPS）+D-氨基半乳糖（D-GalN）腹腔注射构建ACLF大鼠模型，实验设置正常组（NC）、模型组、赤芍-附子组（5.85 g·kg-1）、促肝细胞生长颗粒组（HGFG,4.05 g·kg-1）。苏木素-伊红（HE）及马松（Masson）染色观察大鼠肝组织病理变化。酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测白细胞介素-6(IL-6)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)、白蛋白（ALB）表达水平。实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）、蛋白免疫印迹法（Western blot）检测磷脂酰基醇3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化（p）-PI3K、p-Akt mRNA及蛋白表达水平。结果：网络药理学筛选得到赤芍-附子活性成分49种，作用靶点103个，ACLF疾病靶点3 317个，其中74个与赤芍-附子药物靶点重合。蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络关键节点为Akt1、肿瘤坏死因子（TNF）、IL-6、Bcl-2、Caspase-3等；基因本体（GO）功能分析与京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析筛选出多种信号通路，其中PI3K/Akt信号通路出现频率最高。分子对接显示，药物核心成分与对应关键靶点均具有较好的结合活性。动物实验证实，赤芍-附子可显著改善ACLF大鼠肝组织病理损伤，减少炎症因子的释放、肝细胞凋亡，并上调PI3K/Akt信号通路表达水平。结论：通过网络药理学-分子对接和体内实验，该研究证实了赤芍-附子减轻肝细胞炎性损伤、抑制肝细胞凋亡的作用效应，并初步探索了其具体机制，可能与参与调节PI3k/Ak信号通路有关。

关键词：慢加急性肝衰竭赤芍附子磷脂酰基醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt) 网络药理学

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住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员的认知差异

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中国全科医学 2025年第4期28卷 432-442页

作者：吕宝谱刘亮肖浩宫玉孟庆冰高恒波田英平姚冬奇河北医科大学第二医院急诊科河北省石家庄市050000

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对... 详细信息

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对具体培训项目的认知存在差异,会影响技能培训的效率和质量。目的调查分析河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员对培训项目的认知差异。方法2021年10月,选取来自河北省15家急诊住院医师规范化培训基地,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的教师和学员共103名作为调查对象,其中教师37名、学员66名。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,进行“难易度”和“操作时遗漏情况”评分调查。结果教师和学员在“难易度”方面,对7个项目(53.85%):心电图采集术、动脉穿刺术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术,25个步骤(16.45%)的认知存在差异,教师的“难易度”认知评分低于学员(P0.05)。结论教师和学员对急诊核心技能培训“难易度”和“操作时遗漏情况”方面确实存在差异,一方面可促进临床技能培训课程设置的改进,提高培训效率,为培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础;另一方面,提示在今后住院医师规范化培训的类似相关研究中,在涉及教师和学员两个群体时,要考虑到二者之间可能存在差异,以期更客观地反映和探究住院医师规范化培训相关问题。

关键词：教育,专业,再培训住院医师规范化培训急诊技能培训调查和问卷

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研磨处理可注射牙髓细胞外基质促进牙髓再生

中国组织工程研究 2025年第22期29卷 4663-4670页

作者：杨毓茜李文俊赵健陈岗大连医科大学附属第一医院口腔科辽宁省大连市116011

背景:可注射细胞外基质材料用于牙髓组织再生时,首先需要经过胃蛋白酶消化,再与其他基质成分如水凝胶结合使用,而这也意味着天然细胞外基质材料所保留的微环境遭到破坏。目的:探讨研磨处理条件下制备的可注射牙髓细胞外基质材料用于牙... 详细信息

背景:可注射细胞外基质材料用于牙髓组织再生时,首先需要经过胃蛋白酶消化,再与其他基质成分如水凝胶结合使用,而这也意味着天然细胞外基质材料所保留的微环境遭到破坏。目的:探讨研磨处理条件下制备的可注射牙髓细胞外基质材料用于牙髓组织再生的效果。方法:(1)将获取的猪牙来源牙髓组织经过脱细胞处理后制备成牙髓脱细胞基质材料,经过液氮冷冻、高速研磨处理后,制备成可注射牙髓细胞外基质材料,比较可注射牙髓细胞外基质材料和天然牙髓细胞外基质在细胞黏附效率和微结构方面的差异,免疫组化分析可注射牙髓细胞外基质中的细胞外基质蛋白质成分;(2)将接种有牙髓干细胞的可注射牙髓细胞外基质材料注入到牙本质基质材料构建的牙髓腔中,植入裸鼠皮下1,3,5周后取材,观察可注射牙髓细胞外基质材料的体内改建速率及其在裸鼠皮下的异位牙髓组织再生能力。结果与结论:(1)与天然牙髓细胞外基质相比,可注射牙髓细胞外基质材料显著提高了细胞黏附率,并保留了与天然牙髓细胞外基质相似的多孔胶原结构;(2)与天然牙髓细胞外基质相比,免疫组化染色显示可注射牙髓细胞外基质材料中层粘连蛋白、Ⅰ型胶原蛋白和整合素β1的表达没有显著变化,而纤连蛋白的表达显著下降;(3)体内实验显示,可注射牙髓细胞外基质材料具有优异的成血管能力,并促进了牙髓样组织的形成。结果表明,研磨处理的可注射牙髓细胞外基质材料可促进牙髓再生。

关键词：研磨人牙髓干细胞细胞外基质可注射牙髓组织再生支架材料

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腹主动脉瘤破裂的预后影响因素分析

中华急诊医学杂志 2014年第11期23卷 1253-1258页

作者：郑梓煜叶子黄应雄叶珈琳刘江辉黄勇王科科詹红中山大学附属第一医院急诊科广州510082

目的探讨影响腹主动脉瘤破裂的预后影响因素.方法回顾性分析中山大学附属第一医院自1980年1月至2013年5月间收治的85例破裂型腹主动脉瘤患者的临床资料.从腹主动脉瘤破裂的疾病相关因素和手术相关因素两方面进行研究,采用单因素分析和... 详细信息

目的探讨影响腹主动脉瘤破裂的预后影响因素.方法回顾性分析中山大学附属第一医院自1980年1月至2013年5月间收治的85例破裂型腹主动脉瘤患者的临床资料.从腹主动脉瘤破裂的疾病相关因素和手术相关因素两方面进行研究,采用单因素分析和Logistic多元回归分析了解影响腹主动脉瘤破裂患者的预后影响因素.结果 67例行手术治疗,术后30 d病死率为35.8％.围手术期病死率为47.6％,抢救成功率为52.4％.通过单因素分析可知在腹主动脉瘤破裂的疾病相关因素中,年龄（P=0.012）、从发病到就诊时间（P=0.023）、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（P=0.041）或慢性阻塞性肺疾病（P=0.018）、心搏骤停（P =0.036）、休克持续时间（P =0.007）和就诊时收缩压（P=0.015）在死亡组与存活组间差异有统计学意义;手术相关因素中,从就诊到手术开始时间（P=0.001）、手术时间（P =0.024）、失血量（P =0.039）及主动脉阻断时间（P=0.030）于两组间差异有统计学意义.通过多因素分析显示年龄（P=0.049）、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（P=0.016）、休克持续时间（P =0.007）、从就诊到手术开始时间（P =0.025）、手术时间（P=0.041）及失血量（P=0.021）于两组间差异有统计学意义.结论腹主动脉瘤破裂病情进展迅猛,病死率高,临床上应力求早期诊断,及时手术治疗控制出血,才能提高其存活率.

关键词：腹主动脉瘤破裂预后影响因素

深层肌肉刺激与肌电生物反馈干预脑卒中后患者小腿三头肌痉挛和步态的改变

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中国组织工程研究 2025年第2期29卷 385-392页

作者：张其明廖迪钟志亮林利华郑翔李琼单莎瑞广东药科大学附属第一医院广东省广州市510000

背景:深层肌肉刺激疗法具有松解粘连、缓解痉挛、改善和恢复肌肉顺应性和弹性等作用;肌电生物反馈疗法能有效促进神经恢复和改善下肢运动功能和步态。目的:利用数字化肌肉检测仪和三维步态分析仪等手段综合评估深层肌肉刺激联合肌电生... 详细信息

背景:深层肌肉刺激疗法具有松解粘连、缓解痉挛、改善和恢复肌肉顺应性和弹性等作用;肌电生物反馈疗法能有效促进神经恢复和改善下肢运动功能和步态。目的:利用数字化肌肉检测仪和三维步态分析仪等手段综合评估深层肌肉刺激联合肌电生物反馈对脑卒中后小腿三头肌痉挛及步态改变的影响。方法:选取2020年10月至2023年10月在广东药科大学附属第一医院康复科住院且符合纳入标准的患者72例,随机分为对照组和联合组,每组36例。对照组接受常规康复治疗+肌电生物反馈+假性深层肌肉刺激,联合组在对照组基础上增加真性深层肌肉刺激治疗,5次/周,连续4周。统计分析两组治疗前、后患侧腓肠肌内外侧振荡频率和动态刚度、踝背屈主动关节活动度、胫骨前肌肌电信号、下肢Fugl-Meyer评分量表和三维步态分析相关参数。结果与结论:①两组患者治疗后患侧腓肠肌内外侧的振荡频率和动态刚度值较治疗前明显降低(P0.05)外,其余指标治疗前后的变化量联合组均较对照组效果更明显(P<0.05);⑤结果说明,深层肌肉刺激治疗仪联合肌电生物反馈短期内能有效缓解脑卒中后小腿三头肌痉挛、改善踝背屈功能和提高下肢运动功能及改善步态,治疗效果显著。

关键词：脑卒中深层肌肉刺激数字化肌肉检测仪痉挛步态

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不同重症监护室死亡患者的临床特点分析

中华急诊医学杂志 2017年第11期26卷 1307-1312页

作者：胡春林戴瑄魏红艳邹德志李慧荆小莉廖晓星中山大学附属第一医院急诊科广州510080

目的比较急诊ICU（EICU）、内科ICU（MICU）及外科ICU（SICU）死亡患者的临床资料，分析它们的临床特点，建立合适的急诊重症患者的处理策略并为EICU的建设提供依据。方法比较2013年1月1日至2014年12月31日在中山大学附属第一医院EICU、... 详细信息

目的比较急诊ICU（EICU）、内科ICU（MICU）及外科ICU（SICU）死亡患者的临床资料，分析它们的临床特点，建立合适的急诊重症患者的处理策略并为EICU的建设提供依据。方法比较2013年1月1日至2014年12月31日在中山大学附属第一医院EICU、SICU和MICU死亡患者的临床资料，其中EICU 252例、SICU 93例和MICU 80例。分析患者的临床特点，同时比较不同ICU之间家属对治疗的态度。用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x^-±s）表示，非正态分布计量资料以中位数（四分位数）表示；用单因素方差分析比较组间差异，样本率的比较用χ^2检验。结果死亡患者EICU 252例，SICU 93例，MICU 80例。年龄：EICU（72±17）岁、SICU（56±17）岁、MICU（63±20）岁，EICU显著大于SICU（P〈0.01）和MICU（P〈0.01）。APACHE Ⅱ评分：EICU （33±8），SICU（34±10），MICU（29±10），EICU和SICU均高于MICU患者（P=0.01和P=0.021）。住院时间：EICU 2 d（1,46）d，SICU 14 d（1,84）d，MICU 12 d（1,77）d，EICU显著短于SICU和MICU（均P＜0.01）。住院总费用：EICU 9 777元（400,164 126）元，SICU 100 628元（13 639，964 783）元，MICU 119 463元（5 650，590 903）元，EICU明显少于SICU和MICU（均P〈0.01）。家属放弃治疗：EICU中有165例，SICU中18例，MICU中20例，EICU患者放弃治疗的比例大于SICU（P〈0.01）和MICU（P〈0.01）。EICU前5位死亡原因是严重脓毒症、脑血管意外、心源性猝死、急性心肌梗死和肿瘤晚期。结论EICU死亡患者多为老年病患者，病情严重，预后差，家属放弃治疗的比例比较高；针对严重脓毒症、严重脑卒中、心源性猝死、急性心肌梗死和肿瘤晚期等患者的主要死因, 制定相应的治疗方案、配置充足的医疗资源；及时与患者家属沟通，让家属参与终末期治疗决策，共同提高重症患者的救治成功率和有效利用EICU资源。

关键词：急诊重症监护室死亡患者临床特点

发酵虫草菌粉治疗慢性肾脏病4期患者的预后效果：基于回顾性队列研究

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1084-1091+1099页

作者：王一荃陈万佳刘旺意张璐芸邓跃毅上海中医药大学附属龙华医院肾病一科

背景慢性肾脏病（CKD）是世界性公共卫生问题，CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段，标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中，但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。目... 详细信息

背景慢性肾脏病（CKD）是世界性公共卫生问题，CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段，标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中，但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。目的探索发酵虫草菌粉治疗CKD 4期患者的长期预后情况及影响预后的潜在相关因素。方法选取2013—2022年于上海中医药大学附属龙华医院肾病科住院诊断为CKD 4期的患者631例为研究对象。在中西医结合治疗的基础上，根据是否使用发酵虫草菌粉分为虫草治疗组（339例）和中西医结合治疗组（252例）。收集患者基本信息、是否伴随糖尿病、发生终点事件情况及进入终点事件时间、确诊CKD 4期时间及确诊时相关实验室指标等资料。采用倾向性得分匹配消除组间基线差异后，通过Cox比例风险回归分析影响CKD 4期患者预后的潜在相关因素；采用Kaplan-Meier法绘制CKD 4期患者预后的生存曲线，采用Log-rank检验比较组间生存情况差异。结果按1∶1比例匹配后最终共纳入378例患者。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，使用发酵虫草菌粉（HR=0.79,95%CI=0.64～0.98,P=0.030），估算肾小球滤过滤（HR=0.97,95%CI=0.94～1.00,P=0.025）、血清白蛋白（HR=0.97,95%CI=0.96～0.99,P=0.002）水平升高可延长CKD 4期患者的生存时间；男性（HR=1.37,95%CI=1.09～1.71,P=0.006）、脑利钠肽（HR=1.00,95%CI=1.00～1.00,P=0.003）、血磷（HR=2.44,95%CI=1.63～3.67,P<0.001）和24 h尿蛋白（HR=1.00,95%CI=1.00～1.00,P<0.001）水平升高可缩短CKD 4期患者的生存时间。生存曲线分析结果显示，虫草治疗组累积生存率高于中西医结合治疗组（HR=0.70,95%CI=0.57～0.86,P<0.001）；低尿蛋白水平亚组中，虫草治疗患者累积生存率高于中西医结合治疗患者（HR=0.67,95%CI=0.52～0.85,P=0.001）；高尿蛋白水平亚组中，两治疗组累积生存率比较，差异无统计学意义（P=0.518）。结论长期使用发酵虫草菌粉能够延缓CKD 4期患者肾功能进展，在积极控制尿蛋白的前提下可发挥更好的临床疗效。较低水平的脑利钠肽和血磷、较高水平的血清白蛋白也是CKD 4期患者良好预后的潜在因素。

关键词：肾疾病冬虫夏草慢性肾脏病发酵虫草菌粉中西医结合疗法预后

2014年广州地区158例登革热住院患者临床特征分析

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中华危重病急救医学 2015年第4期27卷 300-305页

作者：叶子黄应雄蒋鹏郑梓煜熊艳徐嘉肖孝勇詹红中山大学附属第一医院急诊科广东广州510080

目的：探讨登革热住院患者的临床特征，为登革热的临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2014年7月23日至10月31日广州地区登革热暴发期间，中山大学附属第一医院收治的158例登革热住院患者的病例资料，记录患者的一般资料、常规临床检... 详细信息

目的：探讨登革热住院患者的临床特征，为登革热的临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2014年7月23日至10月31日广州地区登革热暴发期间，中山大学附属第一医院收治的158例登革热住院患者的病例资料，记录患者的一般资料、常规临床检查和病原学检查结果以及预后，并进行描述性统计分析。结果158例登革热住院患者平均年龄（56±20）岁，≥60岁者79例（占50.00%），男性94例（占59.49%）。①主要临床表现：发热（100%）、头痛（70.89%）、骨骼/肌肉疼痛（62.03%）、皮疹（54.43%）；部分患者有出血（25.95%）和血浆渗漏表现（14.56%）。②实验室检查：多数患者表现为白细胞总数降低（75.32%）、血小板减少（77.85%）、丙氨酸转氨酶（ALT）升高（57.59%）、天冬氨酸转氨酶（AST）升高（77.85%），但血细胞比容（HCT）增高者较少见（1.27%）。③病原学检查：急性期（起病0～5 d）血清登革热IgM抗体（DF-IgM）阳性率为63.54%（61/96），登革热病毒核酸（DENV-RNA）阳性率为92.62%（113/122）。④基础疾病：87例（占55.06%）合并基础疾病，最常见为高血压（27.22%）和2型糖尿病（15.82%）。⑤治疗措施：隔离患者直至病程超过5 d，且热退24 h以上，以对症支持治疗和及时防治各种并发症为主。⑥预后：重症登革热18例（占11.39%），其中1例死于消化道大出血，1例合并多器官功能障碍综合征（MODS）未愈出院，另有2例院内感染普通登革热患者死于原发心脑血管疾病，余154例（占97.47%）患者经对症支持治疗后均痊愈出院。结论本组登革热住院患者临床表现典型，且重症发生率较高。DENV-RNA检测是早期病原学诊断的敏感指标。经对症支持治疗大部分登革热患者预后良好，但对重症患者的早期识别和治疗干预方式仍需进一步研究。

关键词：登革热临床特征住院患者

音像:口腔科术前健康教育视频(中山大学附属第一医院)

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音像:口腔科术前健康教育视频(中山大学附属第一医院)