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继发性喉气管闭锁的内镜微创喉重建1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期58卷 715-718页

作者：李航马仁强丘柳柳雷文斌中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州510080

本文报道了1例继发性喉气管闭锁的51岁女性患者。患者因“渐进性呼吸不畅、说话费力6个月”入院,入院前因呼吸困难在外院急诊行气管切开术。既往4年前曾因“鼻咽未分化非角化型癌”行放射治疗,定期随访未见复发。入院电子喉镜及颈部CT... 详细信息

本文报道了1例继发性喉气管闭锁的51岁女性患者。患者因“渐进性呼吸不畅、说话费力6个月”入院,入院前因呼吸困难在外院急诊行气管切开术。既往4年前曾因“鼻咽未分化非角化型癌”行放射治疗,定期随访未见复发。入院电子喉镜及颈部CT检查发现喉气管双层面闭锁。患者经反复多次病理活检及全身检查排除恶性肿瘤、特殊感染(结核杆菌、梅毒、真菌)、风湿免疫性疾病后,行喉气管瘢痕松解+喉黏膜瓣显微缝合成型+喉功能重建术。术后5个月,颈段气管二次狭窄处行短T管置入,3个月后拔除T管。随访8个月,患者呼吸顺畅,气道塑形良好。

关键词：风湿免疫性疾病全身检查喉气管电子喉镜病理活检特殊感染显微缝合呼吸困难

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基于内在型的慢性鼻窦炎手术治疗策略

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期57卷 130-135页

作者：史剑波孙悦奇许庚中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州510080 中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科深圳518107 厦门弘爱医院耳鼻咽喉科厦门361015

慢性鼻窦炎(CRS)是一组高度异质性的疾病,不同内在型的CRS存在差异显著的临床表型、病理特征和治疗预后。基于内在型对CRS进行个体化治疗已取得国内外鼻科专家的共识,但如何根据CRS的内在型进行内镜术式选择目前仍没有结论。本文将通过... 详细信息

慢性鼻窦炎(CRS)是一组高度异质性的疾病,不同内在型的CRS存在差异显著的临床表型、病理特征和治疗预后。基于内在型对CRS进行个体化治疗已取得国内外鼻科专家的共识,但如何根据CRS的内在型进行内镜术式选择目前仍没有结论。本文将通过介绍CRS内在型的分型标准、国人CRS内在型的区域异质性及其与手术疗效的关系,重点阐述基于内在型的CRS内镜鼻窦手术策略,以期提高临床医师对CRS个体化手术治疗的理解。

关键词：慢性鼻窦炎个体化治疗临床医师内镜鼻窦手术临床表型鼻科治疗预后分型标准

基于SEER数据库的鼻腔鼻窦恶性肿瘤研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 392-398页

作者：吕焕焕林劲涛文译辉中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院、中山大学耳鼻咽喉科研究所、广州市耳鼻咽喉科重点实验室广州510080

鼻腔鼻窦恶性肿瘤是头颈部的罕见肿瘤,异质性高,侵袭性强,预后差,治疗结局与组织病理学、临床分期等因素密切相关。受临床研究病例数量的限制,目前学界对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊治的部分问题尚未达成共识,如何提高生存率、改善预后仍是临床... 详细信息

鼻腔鼻窦恶性肿瘤是头颈部的罕见肿瘤,异质性高,侵袭性强,预后差,治疗结局与组织病理学、临床分期等因素密切相关。受临床研究病例数量的限制,目前学界对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊治的部分问题尚未达成共识,如何提高生存率、改善预后仍是临床上的重要挑战。基于美国国家癌症研究所“监测、流行病学和最终结果”(SEER)数据库开展相关研究,可以得出可信度更高的结论。本综述旨在总结基于SEER数据库的鼻腔鼻窦恶性肿瘤研究进展,为读者提供研究思路和方向。

关键词：鼻腔鼻窦恶性肿瘤病例数量组织病理学流行病学治疗结局预后差改善预后侵袭性

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新生儿先天性梨状窝瘘伴感染微创治疗1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第4期58卷 377-379页

作者：钟华弓亦弘丘柳柳文卫平雷文斌中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科广州510080

本文报道了1例新生儿先天性梨状窝瘘的患儿。患儿7 d龄,因“气促、喘憋7 d”发现左侧颈部肿物,血常规提示白细胞升高,以中性粒细胞升高为主,考虑左侧颈部肿物为“颈部感染伴脓肿”可能性大。经过多学科讨论后先予左侧颈部穿刺引流,后在... 详细信息

本文报道了1例新生儿先天性梨状窝瘘的患儿。患儿7 d龄,因“气促、喘憋7 d”发现左侧颈部肿物,血常规提示白细胞升高,以中性粒细胞升高为主,考虑左侧颈部肿物为“颈部感染伴脓肿”可能性大。经过多学科讨论后先予左侧颈部穿刺引流,后在支撑喉镜下予针状电刀烧灼左侧梨状窝瘘口,封闭瘘口后观察未再见分泌物流出,诊断为左侧先天性梨状窝瘘,左侧鳃裂瘘管伴感染,左侧颈部脓肿。术后患儿症状改善,随访5个月无不适。

关键词：左侧颈部患儿症状微创治疗鳃裂瘘管穿刺引流白细胞升高先天性梨状窝瘘新生儿

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人工智能在鼻咽癌领域中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第5期57卷 656-660页

作者：黄子轩文译辉雷文斌文卫平中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科研究所广州510080

鼻咽癌是源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,具有典型的地理区域性分布的特点,在我国南方地区,尤其是广东高发。在大数据时代的背景下,随着机器学习、深度学习(deep learning,DL)等概念的出现,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在鼻... 详细信息

鼻咽癌是源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,具有典型的地理区域性分布的特点,在我国南方地区,尤其是广东高发。在大数据时代的背景下,随着机器学习、深度学习(deep learning,DL)等概念的出现,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在鼻咽癌的诊断与治疗等方面都展现了巨大的潜力,但医学AI距离广泛应用于临床工作还需要克服许多重大难题。本文综述了近年来国内外研究者针对AI应用于鼻咽癌的研究进展,并指出目前鼻咽癌AI领域所面临的挑战。

关键词：人工智能深度学习机器学习鼻咽癌恶性肿瘤大数据时代 AI

嗜酸粒细胞增多性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的围手术期处理:我的理解与经验

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第12期58卷 1254-1258页

作者：许庚厦门弘爱医院耳鼻咽喉科厦门361009 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州518000

近年来,嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,eCRSwNP)术后复发率高的问题备受关注。作者根据自己在临床中的经验,初步介绍了eCRSwNP术前对哮喘的评判、常规用药的种类与时间、手术... 详细信息

近年来,嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,eCRSwNP)术后复发率高的问题备受关注。作者根据自己在临床中的经验,初步介绍了eCRSwNP术前对哮喘的评判、常规用药的种类与时间、手术方式、术后生物填充材料的选择,以及根据患者具体情况进行术后随访、局部处理、药物种类和剂量的变更等个人经验,重点介绍了全身糖皮质激素的使用时机、局部糖皮质激素的多种使用方法,并根据国内外较新研究进展及个人长时间临床观察,阐述了尚有争议的大环内酯类药物使用的合理性。术者对手术患者进行亲自、定时、长期(甚至终身)的密切跟踪随访和评估,对于掌握患者病情变化、及时给予处置、维持术腔状态并有效控制复发具有重要意义。

关键词：慢性鼻窦炎伴鼻息肉常规用药围手术期处理病情变化大环内酯类药物术后复发率跟踪随访局部处理

累及眶颅的鼻窦骨化纤维瘤手术治疗及磷酸钙骨水泥的修复应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第12期58卷 1248-1253页

作者：钟华郑念真陈枫虹史剑波文卫平李健郭少雷中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科、中山大学耳鼻咽喉科学研究所、广州市耳鼻咽喉科学重点实验室广州510080 中山大学附属第一医院神经外科广州510080

报告中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科2019年12月至2020年6月收治的3例累及眶颅的鼻窦骨化纤维瘤,均行手术治疗,其中1例为经眉弓内镜下切除,2例为经冠状切口+内镜辅助切除,术中完全切除肿瘤组织,并选用磷酸钙骨水泥行颅底和眶周重建。3... 详细信息

报告中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科2019年12月至2020年6月收治的3例累及眶颅的鼻窦骨化纤维瘤,均行手术治疗,其中1例为经眉弓内镜下切除,2例为经冠状切口+内镜辅助切除,术中完全切除肿瘤组织,并选用磷酸钙骨水泥行颅底和眶周重建。3例患者均达到完全切除,并一期行磷酸钙骨水泥颅底眶周重建,术后影像学复查提示肿瘤完全切除,颅底眶周修复完好,无视力下降、复视、脑脊液鼻漏等手术并发症。

关键词：耳鼻咽喉科脑脊液鼻漏磷酸钙骨水泥冠状切口眶周眶颅眉弓内镜辅助

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晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的手术疗效观察

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 431-437页

作者：陈梦宇文译辉温馨何蕊黄子轩李健文卫平中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院、中山大学耳鼻咽喉科研究所、广州市耳鼻咽喉头颈外科重点实验室广州510080

目的探讨手术治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤(sinonasal malignancies,SNM)的效果。方法回顾性分析2000—2018年中山大学附属第一医院接受手术治疗的229例晚期(T3-4期)SNM患者的临床资料,男性162例,女性67例,年龄(46.8±18.5)岁。167例患者... 详细信息

目的探讨手术治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤(sinonasal malignancies,SNM)的效果。方法回顾性分析2000—2018年中山大学附属第一医院接受手术治疗的229例晚期(T3-4期)SNM患者的临床资料,男性162例,女性67例,年龄(46.8±18.5)岁。167例患者接受单纯内镜手术,30例接受辅助切口内镜手术,32例接受开放手术。采用Kaplan-Meier法估计3年、5年总体生存率及无事件生存率,并进行单因素及多因素Cox回归分析探讨与预后相关的因素。结果患者3年、5年总体生存率分别为69.7%和64.0%,中位总体生存时间为43个月;3年、5年的无事件生存率分别为57.8%和47.4%,中位无事件生存时间为34个月。5年生存率方面,上皮来源的肿瘤较间质来源的肿瘤及恶性黑色素瘤好(72.3%比47.8%比30.0%,χ^(2)=36.01,P<0.001);经病理证实为切缘阴性的患者预后最佳,肉眼切缘阴性其次,最次为肿瘤肉眼可见残留,差异有统计学意义(78.4%比55.1%比37.4%,χ^(2)=24.63,P<0.001);内镜手术组与开放手术组差异无统计学意义(65.8%比53.4%,χ^(2)=2.66,P=0.102)。年龄越大的患者总体生存率(HR=1.02,P=0.011)及无事件生存率更差(HR=1.01,P=0.027),接受辅助治疗的患者死亡风险更低(HR=0.62,P=0.038)。既往有鼻腔放疗史的患者复发风险更高(HR=2.48,P=0.002),死亡风险更高(HR=2.03,P=0.020)。结论对于晚期SNM接受手术治疗的患者,在保证安全切缘的情况下,内镜手术效果可媲美开放手术,可制订以经鼻内镜手术为主综合治疗为辅的治疗方案。

关键词：鼻肿瘤鼻内镜手术颅底肿瘤预后

内镜手术治疗复发性rT1-rT3期鼻咽癌基于马尔可夫模型的成本-效果分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期57卷 1304-1310页

作者：陈梦宇文卫平李健刘友平陈明远唐隽文译辉中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科中山大学耳鼻咽喉科研究所广州510080 中山大学肿瘤防治中心鼻咽科广州510060 佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科佛山528000

目的从医疗保健和经济学的角度, 通过内镜手术对比再程放疗治疗局部复发性鼻咽癌(recurrent nasopharyhgeal carcinoma, rNPC)的成本-效果分析, 为临床选择rNPC的治疗方案提供参考。方法纳入2011年9月30日至2017年1月16日于中山大学附... 详细信息

目的从医疗保健和经济学的角度, 通过内镜手术对比再程放疗治疗局部复发性鼻咽癌(recurrent nasopharyhgeal carcinoma, rNPC)的成本-效果分析, 为临床选择rNPC的治疗方案提供参考。方法纳入2011年9月30日至2017年1月16日于中山大学附属第一医院、佛山市第一人民医院、中山大学肿瘤防治中心接受治疗的200例患者, 经组织病理学检查诊断为局部rT1-rT3期rNPC, 并按1︰1随机分配至内镜手术组和再程放疗组。内镜手术组中男性69例, 女性31例, 年龄38~55岁;再程放疗组中男性72例, 女性28例, 年龄41~54岁。使用马尔可夫模型对队列进行回顾性成本效益分析。采用不同治疗方式的生存数据、质量生命调整年(quality-adjusted life year, QALY)以及相应治疗的费用数据用于建立模型。通过Weibull拟合原始数据, 计算时间依赖的状态转移概率, 并使用β回归将欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表-C30转化为不同状态的效用值。通过马尔可夫模型得出增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio, ICER), 并进行敏感性分析。结果内镜手术总费用为29 611.88元, 调强放疗总费用为110 082.51元, 手术对比放疗治疗局部rNPC的ICER为-85 555.88元/QALY, 小于3倍我国人均国内生产总值, 在居民可接受的支付意愿内。敏感性分析显示再程放疗的费用对ICER的影响最大, 在参数波动范围内ICER稳定。结论内镜手术对比放疗治疗局部rNPC具有经济性。

关键词：鼻内镜手术复发性鼻咽癌卫生经济学马尔可夫模型成本-效果分析