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脓毒症大鼠免疫调理的实验研究

中国实用外科杂志 2009年第S2期29卷 68-70页

作者：黄顺伟管向东中山大学附属第一医院外科重症监护中心

目的研究免疫调理治疗改善脓毒症大鼠免疫功能及预后的实验研究及其可能机制。方法成功制作大鼠盲肠结扎穿孔(cLP)模型,SD大鼠共分为4组。假手术组(n=20)、CLP组(n=20)、对照组(n=20)和实验组(n=20)。制作脓毒症模型后分别在3h、12h、24... 详细信息

目的研究免疫调理治疗改善脓毒症大鼠免疫功能及预后的实验研究及其可能机制。方法成功制作大鼠盲肠结扎穿孔(cLP)模型,SD大鼠共分为4组。假手术组(n=20)、CLP组(n=20)、对照组(n=20)和实验组(n=20)。制作脓毒症模型后分别在3h、12h、24h和48h采血检测各观察指标。结果盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠造模成功后,脓毒症大鼠免疫调理胸腺和脾脏的分析,观察到48h,实验组胸腺重量比对照组明显增加,P0.05。脓毒症大鼠免疫调理促炎和抗炎因子的分析.实验组降低TNF-α和IL-8比对照组明显,P<0.05。实验组提高IL-10比对照组为明显。尸<0.05.,脓毒症大鼠免疫调理细胞免疫的分析,实验组的淋巴细胞比对照组明显升高,P<0.05。实验组CD4+T琳巴细胞水平比对照组明显升高。P<0.05。实验组CD4/CD8比对照组明显升高,P<0.05。脓毒症大鼠免疫调理淋巴细胞凋亡和存活率的分析,对照组胸腺和脾脏的淋巴细胞凋亡指数比实验组明显增高,JP<0.05。实验组72h存活率比对照组明显延长。P<0.05。结论脓毒症大鼠免疫调理可以减轻胸腺和脾脏淋巴细胞的凋亡程度,提高脓毒症大鼠的存活率。

关键词：脓毒症细胞凋亡免疫调理

谷氨酰胺联合ω-3不饱和脂肪酸对脓毒症患者炎症反应和免疫功能的调节作用

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广东医学 2011年第17期32卷 2315-2317页

作者：李小悦陈娟吴荣耀管向东中山大学附属第一医院外科重症监护中心广州510080

目的探讨谷氨酰胺联合ω-3不饱和脂肪酸对脓毒症患者炎症反应和免疫功能的调节作用和可能机制。方法将连续收治的22例脓毒症患者按CD4/CD8比值分为CD4/CD8>2组(n=9)和CD4/CD82组C反应蛋白水平显著低于CD4/CD82组治疗后CD4和CD4/CD8比值... 详细信息

目的探讨谷氨酰胺联合ω-3不饱和脂肪酸对脓毒症患者炎症反应和免疫功能的调节作用和可能机制。方法将连续收治的22例脓毒症患者按CD4/CD8比值分为CD4/CD8>2组(n=9)和CD4/CD82组C反应蛋白水平显著低于CD4/CD82组治疗后CD4和CD4/CD8比值有下调趋势,但差异无统计学意义。结论谷氨酰胺联合ω-3不饱和脂肪酸可以增强CD4/CD82脓毒症患者过度的炎症反应,降低免疫亢进的风险。

关键词：谷氨酰胺 ω-3不饱和脂肪酸脓毒症免疫

外科重症监护室中物理治疗对于患者的干预效应和结局分析

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中国康复医学杂志 2010年第9期25卷 850-853页

作者：毛玉瑢黄东锋管向东李晓鹏陈正宏中山大学附属第一医院康复医学科广东广州510080 中山大学附属第一医院外科重症监护中心

目的:探讨早期物理治疗在外科重症监护室(SICU)实施的安全性和有效性,及对术后患者功能恢复的影响。方法:对手术后进入SICU中的患者,麻醉作用消失后,病情处于相对稳定状态时(一般术后24h内),实施早期物理治疗,观察患者治疗中的反应,并... 详细信息

目的:探讨早期物理治疗在外科重症监护室(SICU)实施的安全性和有效性,及对术后患者功能恢复的影响。方法:对手术后进入SICU中的患者,麻醉作用消失后,病情处于相对稳定状态时(一般术后24h内),实施早期物理治疗,观察患者治疗中的反应,并评估患者治疗前后氧分压(PO2)、通气与血氧饱和度(FiO2/SpO2)比例,生命体征,心肺功能情况变化,患者在SICU停留时间及并发症等。结果:物理治疗前后PO2、FiO2/SpO2及各项生命体征无明显变化(P>0.05),但肺部X片检查显示浸润性炎症吸收较快,停留在SICU时间缩短,无一例发生下肢深静脉栓塞。结论:早期物理治疗应用于术后SICU患者是安全和有效的,并能缩短患者在SICU住院时间以减少医疗费用,并降低并发症的发生。

关键词：重症监护手术早期物理治疗

普通外科重症加强治疗病房获得性感染的耐药性监测

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中华外科杂志 2006年第17期44卷 1189-1192页

作者：陈娟黎丽芬管向东陈冬梅陈敏英欧阳彬黄顺伟吴健锋中山大学附属第一医院外科重症监护中心广州510080 中山大学附属第一医院细菌检验中心广州510080

目的监控外科重症加强治疗病房(SICU)中医院获得性感染的病原菌耐药性,指导临床防治。方法监测分析我院SICU 2001年1月至2004年12月间医院获得性感染的情况。结果平均感染率为11．3％,常见感染部位是呼吸道(30．9％)、腹腔(29．0％)、血... 详细信息

目的监控外科重症加强治疗病房(SICU)中医院获得性感染的病原菌耐药性,指导临床防治。方法监测分析我院SICU 2001年1月至2004年12月间医院获得性感染的情况。结果平均感染率为11．3％,常见感染部位是呼吸道(30．9％)、腹腔(29．0％)、血液(9．7％)和胆道(7．2％);常见病原菌是铜绿假单胞菌(11．6％)、凝固酶阴性葡萄球菌(11．1％)、白色念珠菌(9．7％)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)产生株的检出率分别为66．2％和58．5％;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别是94．7％和88．2％。碳青霉烯类对肠杆菌的抗菌活性最强,非发酵菌耐药严重;万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌活性最强,二性霉素B对真菌抗菌活性最强。结论SICU医院获得性感染耐药问题严重,不同感染部位的病原菌各有特点,建立感染监控机制,掌握医院获得性感染的耐药性变化是有效预防和治疗的关键。

关键词：病原菌抗药性院内感染外科重症加强治疗病房

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免疫调理对脓毒症免疫功能和预后的作用

中国普通外科杂志 2009年第9期18卷 926-931页

作者：黄顺伟管向东陈娟欧阳彬杨春华陈敏英中山大学附属第一医院外科重症监护中心广东广州510080

目的探讨免疫调理对改善脓毒症大鼠和患者免疫功能及预后所起的作用。方法(1)实验部分:将大鼠分为3组:假手术组、对照组和实验组,每组2 0只。后2组采用大鼠盲肠结扎穿孔的方法制备大鼠脓毒症模型,对照组接受抗生素治疗,实验组接受抗生... 详细信息

目的探讨免疫调理对改善脓毒症大鼠和患者免疫功能及预后所起的作用。方法(1)实验部分:将大鼠分为3组:假手术组、对照组和实验组,每组2 0只。后2组采用大鼠盲肠结扎穿孔的方法制备大鼠脓毒症模型,对照组接受抗生素治疗,实验组接受抗生素加免疫调理。制作模后分别在3,1 2,2 4,4 8 h采血。各组大鼠按时点进行淋巴细胞计数和测定CD4+,CD8+T淋巴细胞和CD4/CD8比值;观察胸腺和脾脏淋巴细胞凋亡情况,计算脓毒症大鼠的存活率。(1)临床部分:前瞻性分析7 0例符合脓毒症患者,随机分成对照组和观察组。对照组接受经典治疗,观察组采用经典治疗联合蛋白酶抑制剂和胸腺肽α1治疗(经典治疗+免疫调理),免疫调理疗程为7 d,分别观察治疗前和治疗后1,3,7 d临床和相关免疫学指标。结果(1)实验部分:CLP脓毒症造模成功后,实验组淋巴细胞,CD4+T淋巴细胞水平,CD4/CD8值均显著高于对照组明显(P<0.05)。对照组胸腺和脾脏的淋巴细胞凋亡指数比实验组明显增高(P<0.05)。实验组72 h存活时间比对照组明显延长(P<0.05)。(2)临床部分:观察组CD4+T淋巴细胞,淋巴细胞计数及CD14+单核细胞HLA-DR水平较对照组显著升高(P<0.05)。对照组死亡20例,观察组死亡13例(P<0.05)。结论免疫调理可使脓毒症大鼠免疫功能提高,降低胸腺和脾脏淋巴细胞的凋亡率,提高脓毒症大鼠的存活率。免疫调理可提高脓毒症患者免疫调理的免疫功能,改善其免疫麻痹,延长近期生存率。

关键词：脓毒症细胞免疫细胞凋亡免疫调理

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腹腔感染抗菌治疗

中国实用内科杂志 2008年第7期28卷 609-611页

作者：管向东中山大学附属第一医院外科重症监护中心广州510260

外科感染是临床上导致并发症、病死率增加,手术失败(广义上讲)的主要原因;可使医疗费用增多,引发临床医疗纠纷等.感染是自然规律，是致病微生物和人类互相斗争的过程。虽然感染望远不能被消灭，但是我们将通过建立监测、防治、治疗的规... 详细信息

外科感染是临床上导致并发症、病死率增加,手术失败(广义上讲)的主要原因;可使医疗费用增多,引发临床医疗纠纷等.感染是自然规律，是致病微生物和人类互相斗争的过程。虽然感染望远不能被消灭，但是我们将通过建立监测、防治、治疗的规范机制最大限度控制感染及其损害。

关键词：腹腔感染抗菌治疗

乌司他丁联合胸腺肽α_1改善脓毒症患者免疫功能的作用机制研究

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中国病理生理杂志 2009年第11期25卷 2168-2172页

作者：黄顺伟管向东陈娟欧阳彬杨春华陈敏英中山大学附属第一医院外科重症监护中心广东广州510080

目的:研究乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理治疗改善脓毒症免疫功能的可能作用机制。方法:前瞻性分析70例符合重脓毒症患者,随机分成经典治疗组和经典治疗联合免疫调理治疗组,经典治疗组接受常规治疗,经典治疗联合免疫调理组使用常规治疗... 详细信息

目的:研究乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理治疗改善脓毒症免疫功能的可能作用机制。方法:前瞻性分析70例符合重脓毒症患者,随机分成经典治疗组和经典治疗联合免疫调理治疗组,经典治疗组接受常规治疗,经典治疗联合免疫调理组使用常规治疗联合乌司他丁和胸腺肽α1治疗,免疫调理疗程为7d,分别观察治疗前和治疗后1、3、7d临床和相关免疫学指标,并收集临床资料和预后情况。结果:脓毒症患者仍以细菌感染为主,极少发生单纯真菌感染。病原菌常见于痰和腹腔引流液。免疫调理炎症因子的分析,经典治疗联合免疫调理治疗组TNF-α低于经典治疗组(P0.05)。免疫调理细胞免疫的分析,经典治疗联合免疫调理治疗组CD4+T淋巴细胞高于经典治疗组(P0.05)。住院期间,经典治疗组死亡20例,与经典治疗联合免疫调理治疗组死亡13例比较(P<0.05);随访观察,经典治疗联合免疫调理治疗组远期生存时间明显延长(P<0.05)。结论:对以细菌感染为主的脓毒症患者免疫调理可以明显降低促炎因子TNF-α水平,升高抗炎因子IL-10水平,轻度提高IgG水平,升高淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞和CD14+单核细胞HLA-DR水平,从而改善脓毒症患者的免疫麻痹。免疫调理治疗可以缩短脓毒症患者ICU内机械通气和升压药使用的时间,而不增加ICU住院天数和ICU费用。

关键词：脓毒症多器官功能衰竭免疫治疗

连续性血液净化对严重感染综合征救治价值研究

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中国实用外科杂志 2008年第6期28卷 456-458页

作者：陈娟陈敏英管向东欧阳彬杨春华黎丽芬吴健锋刘紫锰刘勇军中山大学附属第一医院外科重症监护中心广东广州510080

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗普通外科严重感染综合征的临床价值。方法回顾性分析中山大学附属第一医院SICU在2006-01-01—2007-12-31期间52例接受CBP治疗的严重感染综合征(severe sepsis)病人资料。结果CBP治疗时间(13.5±29.4)d,... 详细信息

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗普通外科严重感染综合征的临床价值。方法回顾性分析中山大学附属第一医院SICU在2006-01-01—2007-12-31期间52例接受CBP治疗的严重感染综合征(severe sepsis)病人资料。结果CBP治疗时间(13.5±29.4)d,在CBP治疗期间分别采用低分子质量肝素抗凝11例(21.2%)、体外肝素抗凝13例(25.0%)、无抗凝19例(36.5%),未发生严重出血并发症。52例病人好转16例(30.8%),自动放弃治疗19例(36.5%),ICU内死亡17例(32.7%)。抗凝方式、手术类型、感染部位等对CBP疗效影响差异无统计学意义。结论CBP是外科严重感染综合征病人重要治疗措施之一,治疗过程中应采取个体化抗凝方案。

关键词：连续性血液净化严重感染综合征抗凝

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创伤致横纹肌溶解症的诊治

新医学 2008年第11期39卷 707-708页

作者：陈娟管向东中山大学附属第一医院外科重症监护中心 510080

引言强烈地震造成大量人群被困于倒塌的建筑物下,受重物长时间挤压,重压解除之后,损伤,坏死的肌细胞内容物短时间释放入血导致高钾血证、肌红蛋白血症、急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)等一系列表现,称横纹肌溶解症,又称挤压综... 详细信息

引言强烈地震造成大量人群被困于倒塌的建筑物下,受重物长时间挤压,重压解除之后,损伤,坏死的肌细胞内容物短时间释放入血导致高钾血证、肌红蛋白血症、急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)等一系列表现,称横纹肌溶解症,又称挤压综合征,本文对创伤致伤横纹肌溶解症的定义、临床表现及诊治作一介绍,以供临床参考.

关键词：横纹肌溶解症诊治创伤挤压综合征高钾血症临床表现急性肾衰竭 renal