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喀什地区妇女高危型HPV感染高危因素分析及三联教育干预效果评价

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期 98-106页

作者：阿斯木古丽·克力木玛伊热·安外尔杨秀玮牛刚喀什地区第一人民医院妇科中心中山大学附属第一医院妇科

【目的】探究喀什地区妇女宫颈高危型HPV感染现状，分析其相关危险因素，并对近3年阳性患者进行随访及健康教育认知干预，以评估干预效果，提升妇女对宫颈HPV筛查的认知水平，降低宫颈癌发病率。【方法】本研究随机选取了2021年1月至202... 详细信息

【目的】探究喀什地区妇女宫颈高危型HPV感染现状，分析其相关危险因素，并对近3年阳性患者进行随访及健康教育认知干预，以评估干预效果，提升妇女对宫颈HPV筛查的认知水平，降低宫颈癌发病率。【方法】本研究随机选取了2021年1月至2023年6月期间参加我院健康体检HPV筛查的喀什地区妇女571例。采用PCRRDB法检测高危型HPV-DNA，依据检测结果将受试者分为HPV阴性组和HPV阳性组，并分析其感染情况及相关危险因素。此外，对筛查时检测为高危型HPV阳性的妇女进行随访，评估健康管理干预效果。【结果】2021年至2023年间，喀什地区妇女高危型HPV阳性率呈逐年下降趋势，分别为19.15%、16.43%和11.30%(P一感染HPV-16型、HPV-52型及混合感染HPV-16型+HPV-52型、HPV-16型+HPV-58型为主。初次性行为年龄、性伴侣数量、避孕方式和阴道炎症史是高危型HPV感染的危险因素。通过三联教育干预有效降低了喀什地区宫颈癌发病率，提高了基层诊治规范及卫生监督水平。

关键词：喀什地区高危型HPV 感染现状危险因素干预评价

来源：博看期刊

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肺移植治疗肺癌：历史、现状与展望

中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：谭景洪程超陈静瑜中山大学附属第一医院胸外科南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心浙江大学医学院附属二院肺移植科

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤。对于肺内多发转移或肺功能不全的肺癌患者，完整切除肿瘤的难度大，预后不佳。肺移植在肿瘤的完全切除、改善患者肺功能及提高生活质量方面展现出潜在的治疗价值。PET-CT、ct DNA等肿瘤检测技术以及肺... 详细信息

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤。对于肺内多发转移或肺功能不全的肺癌患者，完整切除肿瘤的难度大，预后不佳。肺移植在肿瘤的完全切除、改善患者肺功能及提高生活质量方面展现出潜在的治疗价值。PET-CT、ct DNA等肿瘤检测技术以及肺癌综合治疗手段的发展，为肺移植术后肿瘤复发和治疗预后的精准预测提供了有力工具。肺移植治疗肺癌的可行性正受到越来越多的关注。本文将对肺癌肺移植的历史及其临床管理进行综述。

关键词：肺移植肺癌治疗综述

同轴全脊柱内镜辅助管状融合通道或叶片拉钩融合通道腰椎椎体间融合术

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中华骨科杂志 2025年第1期45卷 10-18页

作者：杨阳陈子豪刘仲宇陈瑞强齐佳坤董健文戎利民中山大学附属第三医院脊柱外科广东省微创脊柱外科质量控制中心广东省微创脊柱外科工程技术研究中心广州510630

目的探讨采用叶片拉钩通道系统与倒装设计工具实施全时同轴全脊柱内镜辅助腰椎椎体间融合术的可行性、安全性及临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2023年4月在中山大学附属第三医院接受同轴全脊柱内镜辅助腰椎椎体间融合术101例患者... 详细信息

目的探讨采用叶片拉钩通道系统与倒装设计工具实施全时同轴全脊柱内镜辅助腰椎椎体间融合术的可行性、安全性及临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2023年4月在中山大学附属第三医院接受同轴全脊柱内镜辅助腰椎椎体间融合术101例患者的资料,依据术中应用的融合通道类型分为管状通道组59例、叶片拉钩通道组42例,后者结合采用倒装设计工具实现脊柱内镜全时监视下减压、终板处理与椎间融合操作。比较两组手术时间、术中估计失血量(intraoperative estimated blood loss,IEBL)、并发症发生情况、椎体间融合率(Bridwell标准),比较术前、术后1周、末次随访时两组患者腰痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),比较术前、术后1周融合节段的椎间隙高度。结果两组患者均得到随访,管状通道组随访时间为(42.9±12.1)个月,叶片拉钩通道组为(20.9±4.9)个月。两组患者手术时间、IEBL、并发症发生率、椎体间融合率(Bridwell标准1-2级)的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周管状通道组单节段融合患者JOA评分和ODI分别为23(20,25)分和16%(11%,21%),均优于叶片拉钩通道组的20(18,23)和28%(21%,41%),差异有统计学意义(Z=3.020,P=0.003;Z=4.740,P0.05)。术后1周两组患者的椎间隙高度均较术前提高(P<0.05),叶片拉钩通道组椎间隙高度为(1.46±0.28)cm,优于管状通道组的(1.17±0.20)mm,差异有统计学意义(t=5.947,P<0.001)。结论采用叶片拉钩融合通道与倒装设计工具实施全时同轴全脊柱内镜辅助腰椎椎体间融合术安全、有效且疗效满意,但其近期疗效不如采用传统管状融合通道非全时同轴全脊柱内镜辅助腰椎椎体间融合术。

关键词：腰椎脊柱融合术内窥镜检查融合通道

基于有氧糖酵解探讨加味四君子汤合沙参麦冬汤提高EGFR-TKI耐药肺腺癌细胞顺铂敏感性的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2025年第1期31卷 39-46页

作者：文艳萍姜怡沈丽萍肖海威杨晓风原苏芮刘苓霜上海中医药大学附属龙华医院上海200032 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院广东汕尾516600

目的:基于有氧糖酵解探讨四君子汤合沙参麦冬汤加减化裁方[益气养阴解毒方(YQYYJD)]提高表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)耐药肺腺癌细胞顺铂敏感性的作用机制。方法:细胞增殖与活性检测(CCK-8)法检测YQYYJD(0、2、3、4、5... 详细信息

目的:基于有氧糖酵解探讨四君子汤合沙参麦冬汤加减化裁方[益气养阴解毒方(YQYYJD)]提高表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)耐药肺腺癌细胞顺铂敏感性的作用机制。方法:细胞增殖与活性检测(CCK-8)法检测YQYYJD(0、2、3、4、5、6、7、8 g·L^(-1))和顺铂(0、3、6、9、12、15、18、21、24、27 mg·L^(-1))干预24 h对PC9/GR细胞增殖活力的影响,分别计算其对PC9/GR细胞的半数抑制浓度(IC50)作为后续实验浓度;将PC9/GR细胞分为空白组(完全培养基)、YQYYJD组(5 g·L^(-1))、顺铂组(12 mg·L^(-1))、联合组(YQYYJD 5 g·L^(-1)+顺铂12 mg·L^(-1)),按分组干预24 h后,采用CCK-8法检测细胞存活率;克隆形成实验检测细胞增殖能力;划痕实验、Transwell实验检测细胞迁移能力;比色法检测细胞葡萄糖的消耗量、乳酸及三磷酸腺苷(ATP)的生成量;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测糖酵解相关蛋白己糖激酶2(HK2)、P型磷酸果糖激酶(PFKP)、M2型丙酮酸激酶(PKM2)、乳酸脱氢酶A(LDHA)、葡萄糖转运体1(GLUT1)、单羧酸转运蛋白4(MCT4)表达水平。结果:YQYYJD与顺铂均呈浓度依赖性抑制PC9/GR细胞的活力,YQYYJD和顺铂的IC50值分别为5.15 g·L^(-1)和12.91 mg·L^(-1)。细胞增殖方面,与空白组比较,YQYYJD组、顺铂组、联合组的细胞存活率、克隆形成数目均显著下降(P<0.01);与YQYYJD组、顺铂组比较,联合组的细胞存活率、克隆形成数目均显著下降(P<0.01)。细胞迁移方面,与空白组比较,YQYYJD组、顺铂组、联合组的细胞迁移率、穿过Transwell小室膜的细胞数均显著下降(P<0.01);与YQYYJD组、顺铂组比较,联合组的细胞迁移率、穿过Transwell小室膜的细胞数均显著下降(P<0.01)。糖酵解方面,与空白组比较,YQYYJD组、顺铂组、联合组细胞的葡萄糖消耗量、乳酸及ATP生成量均显著下降(P<0.01);与YQYYJD组、顺铂组比较,联合组葡萄糖消耗量、乳酸及ATP生成量均明显下降(P<0.05)。与空白组比较,YQYYJD组、顺铂组、联合组细胞中HK2、PFKP、PKM2、LDHA蛋白表达水平均明显下降(P<0.01);与YQYYJD组、顺铂组比较,联合组上述蛋白表达水平显著下降(P<0.01)。结论:YQYYJD能协同顺铂抑制PC9/GR细胞的增殖、迁移,提高细胞对顺铂的敏感性,其机制可能与下调糖酵解相关限速酶HK2、PFKP、PKM2、LDHA的表达,抑制糖酵解水平有关。

关键词：肺腺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药益气养阴解毒方糖酵解

医疗服务模式改革与信用就医:一项田野实验研究

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管理世界 2025年第2期41卷 114-127页

作者：吴记郭咏琳林浩添吴小龙张熙钰中山大学管理学院中山大学政治与公共事务管理学院中山大学中山眼科中心、眼科学国家重点实验室、广东省眼科视觉科学重点实验室中山大学商学院中山大学·深圳创新创业与科技金融研究中心

看病难,其成因之一为“窗口排队”和“频繁支付”的诊疗流程繁复。为践行“以患者为中心”的服务理念,改善就医体验,公立医疗机构开始推行“先诊疗后结算”的服务模式改革。然而,利民政策面临现实挑战,带来患者诊疗费用未及时缴纳及医... 详细信息

看病难,其成因之一为“窗口排队”和“频繁支付”的诊疗流程繁复。为践行“以患者为中心”的服务理念,改善就医体验,公立医疗机构开始推行“先诊疗后结算”的服务模式改革。然而,利民政策面临现实挑战,带来患者诊疗费用未及时缴纳及医院管理成本增加的风险。本文基于国内某三甲专科医院推行“先诊疗后结算”服务模式改革的现实场景开展田野实验,从框架效应和解释水平理论出发,系统探索信息设计对患者支付医疗欠费的助推效应。实验结果表明:(1)相较于基准提醒信息,个人框架和社会框架信息均有效促进患者支付医疗欠费,个人框架信息效果更为显著;(2)个人框架下,损失信息比收益信息更能促进患者支付医疗欠费;(3)社会框架下,收益信息比损失信息更能促进患者支付医疗欠费。本文研究发现信息助推设计能够有效促进患者信用就医,是低成本高收益的干预方式。本文将信息助推纳入患者医疗欠费研究情境,拓展框架效应研究边界,研究结论为我国推行“先诊疗后结算”服务模式改革提供实践指导,为提高医疗服务效率带来启示,对实现以人民健康为中心的医疗服务改革有重要的借鉴意义。

关键词：信息助推信用就医医疗欠费支付田野实验框架效应

局部麻醉经皮脊柱内镜手术中发生麻醉并发症的原因分析与处理策略

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中华骨科杂志 2025年第1期45卷 51-58页

作者：徐宝山魏帅帅李文毅杨强官丙刚陈超许海委黎宁杜立龙张同星关家文郑召民周跃天津市天津医院脊柱外科天津300211 山东省公共卫生临床中心脊柱微创外科济南250100 河北省人民医院骨科石家庄050057 中山大学附属第一医院骨科广州510120 陆军军医大学骨科重庆516562

目的探讨局部麻醉经皮脊柱内镜手术中发生麻醉并发症的原因和处理策略。方法回顾性分析2012年2月至2023年2月于天津市天津医院、山东省公共卫生临床中心、河北省人民医院接受局部麻醉(包括静脉基础麻醉)经皮脊柱内镜手术的患者资料16800... 详细信息

目的探讨局部麻醉经皮脊柱内镜手术中发生麻醉并发症的原因和处理策略。方法回顾性分析2012年2月至2023年2月于天津市天津医院、山东省公共卫生临床中心、河北省人民医院接受局部麻醉(包括静脉基础麻醉)经皮脊柱内镜手术的患者资料16800例,男8625例、女8175例,年龄(45.3±21.6)岁(范围12~84岁)。颈椎后路Keyhole入路内镜手术220例、胸椎侧路椎间孔入路内镜手术50例、胸椎后路椎板间入路内镜手术70例、腰椎侧路椎间孔入路内镜手术11670例、腰椎后路椎板间入路内镜手术4790例。记录手术中麻醉并发症的发生时间、临床表现、处理措施及患者手术节段、穿刺入路、并发症症状、体征、转归及预后。结果所有患者均在局部麻醉下施行经皮水介质单轴脊柱内镜手术。9例患者出现麻醉并发症,其中麻醉药在硬脊膜外扩散6例,误入蛛网膜下腔3例。男4例、女5例,年龄(48.4±18.2)岁(范围28~84岁)。T_(12)L_(1)椎间盘突出症1例、C_(5-6)椎间盘突出症1例、L_(4-5)椎间盘突出症3例、L_(5)S_(1)椎间盘突出症4例。手术节段和术式:C_(5-6)后路Key-hole内镜手术1例、T_(12)L_(1)经椎间孔入路内镜手术1例、L_(4-5)经椎间孔入路内镜手术2例、L_(4-5)经椎板间入路内镜手术1例、L_(5)S_(1)经椎板间入路内镜手术4例。麻醉并发症均在注入局麻药后5~10 min出现,症状均表现为血氧饱和度下降、血压下降、意识改变、肢体感觉及运动功能障碍。6例麻醉药硬脊膜外扩散的患者对症治疗后5例完全恢复,1例遗留足下垂。3例麻醉药误入蛛网膜下腔患者终止手术转为仰卧位,其中1例经面罩吸氧恢复;1例紧急气管插管、补液、应用血管收缩药物后好转;1例气管插管后出现多脏器功能衰竭、横纹肌溶解症、败血症等多种并发症,经对症治疗术后于3个月康复。结论麻醉药硬脊膜外扩散和误入蛛网膜下腔是局部麻醉经皮脊柱内镜的严重并发症。除肢体感觉和运动功能障碍外,呼吸系统和循环系统的功能也会受到影响。术中需警惕麻醉相关并发症的发生并早期识别和处理。

关键词：脊柱内窥镜检查麻醉手术中并发症

Ⅲ期结肠癌神经侵犯对不同化疗时长生存获益的影响

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 58-66页

作者：陈建勋张炜力王炜锋李济宾伍小军卢震海许东波林俊忠彭健宏福建医科大学附属龙岩第一医院胃肠外科福建364000 中山大学肿瘤防治中心结直肠科、华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心临床研究部广州510060

目的研究神经侵犯对Ⅲ期结肠术后辅助化疗时长选择的指导价值。方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析2008年4月至2020年6月期间,在中山大学肿瘤防治中心以及福建医科大学附属龙岩第一医院接受根治性手术、术后进行了至少3个月CapOX... 详细信息

目的研究神经侵犯对Ⅲ期结肠术后辅助化疗时长选择的指导价值。方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析2008年4月至2020年6月期间,在中山大学肿瘤防治中心以及福建医科大学附属龙岩第一医院接受根治性手术、术后进行了至少3个月CapOX方案辅助治疗、病理资料完整且末次化疗后至少接受12个月随访的426例Ⅲ期结肠癌患者,其中男性231例,中位年龄59(50~67)岁,263例肿瘤位于右半结肠;术后病理提示,107例(25.12%)存在神经侵犯,131例(30.75%)患者存在脉管癌栓。所有患者在术后均接受了4程及以上的术后CapOX辅助化疗,其中193例接受了8疗程的辅助化疗,233例接受4~7疗程辅助化疗。分析神经侵犯状态和辅助化疗时长对无病生存(DFS)的影响,并在不同危险度分层(参考IDEA研究提出的标准:高危:T4,N2或者T4N2;低危:T3N1)和不同神经侵犯状态的亚组中,进一步分析辅助化疗时长对预后的影响。结果全组患者的中位随访时间为94.00(55.27~128.80)个月。多因素Cox分析提示,pT4分期(HR=2.457,95%CI:1.499~4.029,P0.05)。在神经侵犯阳性亚组中,接受8程与4~7程CapOX术后辅助化疗患者的5年DFS分别为86.90%与58.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经侵犯对于接受根治性手术及术后辅助化疗的Ⅲ期结肠癌患者的5年DFS有显著影响,可作为术后辅助化疗时长决策的参考因素。

关键词：结肠肿瘤神经侵犯辅助化疗

肾移植受者BK多瘤病毒感染临床诊疗国际指南(第2版)解读

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临床外科杂志 2025年第1期33卷 63-66页

作者：赵国栋黄刚中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

BK多瘤病毒(BK Polyomavirus,BKPyV)感染是肾移植术后导致移植肾功能下降甚至衰竭的主要并发症之一[1]。目前尚无针对BKPyV的疫苗或特效药物,但在病理生理学、诊断和治疗等相关方向取得的进展为BKPyV肾病(BKPyV nephropathy,BKPyVN)的... 详细信息

BK多瘤病毒(BK Polyomavirus,BKPyV)感染是肾移植术后导致移植肾功能下降甚至衰竭的主要并发症之一[1]。目前尚无针对BKPyV的疫苗或特效药物,但在病理生理学、诊断和治疗等相关方向取得的进展为BKPyV肾病(BKPyV nephropathy,BKPyVN)的优化管理提供了宝贵的参考依据。因此,国际移植协会(The Transplantation Society,TTS)BKPyV共识组于2024年1月发表了《肾移植受者BK多瘤病毒感染临床诊疗国际指南(第2版)》(以下简称为指南),旨在改善肾移植受者中BKPyVN的预后。

关键词： BK多瘤病毒肾移植诊断监测治疗预后指南解读

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主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识(2024版)

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 13-23页

作者：中华医学会外科学分会血管外科学组海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组王利新陈忠符伟国张宇翀胡诚凯不详复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029 复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科厦门361015 复旦大学附属中山医院

主动脉扩张性疾病,特别是累及内脏分支动脉的部分病变,其治疗策略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步,治疗方式逐渐从开放手术转向微创手术,明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而,内脏动脉分支重建技... 详细信息

主动脉扩张性疾病,特别是累及内脏分支动脉的部分病变,其治疗策略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步,治疗方式逐渐从开放手术转向微创手术,明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而,内脏动脉分支重建技术应用尚未普及,对于复杂病例处理方式的选择仍存在争议。鉴于此,中华医学会外科学分会血管外科学组、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会、中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组组织国内主动脉扩张性疾病内脏分支腔内重建治疗领域资深专家,基于临床实践和国内外文献的系统回顾,经过深入探讨制定了《主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识》。共识重点关注涉及内脏动脉分支重建的腔内技术,旨在为从事相关专业人员提供原则性指导,促进国内该领域诊疗水平的提升。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉夹层内脏动脉分支重建专家共识