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公民逝世后器官捐献肾移植单中心233例临床效果分析

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中华泌尿外科杂志 2014年第1期35卷 15-19页

作者：傅茜王长希李军袁小鹏邓荣海陈立中费继光邱江邓素雄陈国栋刘龙山何晓顺中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的探讨公民逝世后器官捐献肾移植的临床效果及改善措施. 方法回顾性分析我中心2007年2月至2013年8月实施233例公民逝世后器官捐献肾移植的资料,分析术后人/肾存活率和并发症的发生情况,以及其中儿童供、受者肾移植的临床效果. 结果... 详细信息

目的探讨公民逝世后器官捐献肾移植的临床效果及改善措施. 方法回顾性分析我中心2007年2月至2013年8月实施233例公民逝世后器官捐献肾移植的资料,分析术后人/肾存活率和并发症的发生情况,以及其中儿童供、受者肾移植的临床效果. 结果供者130例,包括本院器官获取组织77例和外院器官获取组织分享53例.受者随访1个月～6年.术后6个月、1年、3年、5年的人/肾存活率分别为99.1％/95.7％、99.1％/95.7％、99.1％/94.5％和98.7％/93.3％.其中198例（85.0％）受者移植肾功能恢复顺利,2例（0.8％）受者发生原发性移植肾无功能,33例（14.2％）受者发生移植肾功能延迟恢复（DGF）.3例受者移植肾带功死亡,6例受者移植肾丢失,28例（12.0％）受者发生肺部感染.儿童供肾肾移植50例,其中10例儿童受者、40例成人受者.1例成人受者发生急性体液性排斥反应,3例成人受者发生急性细胞性排斥反应,经抗排斥治疗后逆转.其中实施小儿双供肾移植手术6例,其中2例发生一侧肾动脉血栓,对侧肾功能均代偿良好.其余4例术后恢复良好.实施儿童受者肾移植21例,其中成人供肾11例、儿童供肾10例.术后2例发生DGF,分别于术后1周和1个月恢复,其余受者移植肾功能顺利恢复;2例受者行移植肾切除术,再次肾移植顺利恢复. 结论采用多种维护措施公民逝世后器官捐献肾移植可获得较好的中短期移植物存活和肾功能.合理、有效地利用儿童逝世后捐献的供肾,可取得良好的移植疗效.公民逝世后器官捐献体系及器官分配共享政策有助于推进我国儿童肾移植发展.

关键词：公民逝世后器官捐献肾移植儿童供体儿童受者

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腹腔镜活体供肾切取五例

中华器官移植杂志 2006年第7期27卷 435-436页

作者：陈立中陈国栋丘少鹏王长希费继光邱江邓素雄李军中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

腹腔镜活体供肾切取术是近年来在肾移植领域发展起来的微创外科技术.2005年3月至8月,我院为5名亲属活体供肾者成功进行了腹腔镜活体供肾切取术,其中1例应用手辅助腹腔镜技术,4例应用纯腹腔镜技术,现报告如下。

关键词：手辅助腹腔镜技术活体供肾切取术微创外科技术亲属活体肾移植供肾者

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大鼠异体胰腺移植模型的术式探讨

中华实验外科杂志 2006年第7期23卷 831-833页

作者：马毅王国栋陈祖兵华赟鹏朱晓峰何晓顺陈规划中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080 中山大学附属第一医院肝胆外科广州510080 中山大学附属第三医院器官移植中心

目的探讨大鼠异体胰腺移植模型的手术操作方法,并对大鼠颈部胰段移植和腹部胰十二指肠移植模型的术式和特点进行比较。方法施行颈部胰段移植60次和腹部胰十二指肠移植模型60次,均采用显微外科缝合法进行动、静脉吻合。结果颈部和腹部异... 详细信息

目的探讨大鼠异体胰腺移植模型的手术操作方法,并对大鼠颈部胰段移植和腹部胰十二指肠移植模型的术式和特点进行比较。方法施行颈部胰段移植60次和腹部胰十二指肠移植模型60次,均采用显微外科缝合法进行动、静脉吻合。结果颈部和腹部异体胰腺移植的供体手术时间分别为(31．0±6．0)min和(37．6±3．8)min；受体手术时间分别为(49．2±5．6)min和(60．6±7．8)min。两组供体平均手术时间差异无统计学意义(P＞0．05)；腹部模型受体手术时间明显长于颈部模型(P＜0．05)。无干预同系移植组中,颈部和腹部异体胰腺移植术后1周存活率分别为93．6%和86．2%,两种术式的手术成功率差异无统计学意义(P＞0．05)。结论两种异体胰腺移植术式均可以满足胰腺移植免疫和生理研究的需要。两种术式分别有其各自的优缺点,术式选择主要根据实验者的设计进行。

关键词：胰腺移植模型动物手术

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供肝动脉变异的术中处理

中华器官移植杂志 2008年第3期29卷 144-147页

作者：马毅何晓顺朱晓峰王国栋王东平鞠卫强巫林伟胡安斌邰强中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的探讨供肝动脉的变异类型及植入前重建的方法。方法采取快速切取法获取供肝528例，对肝动脉解剖进行Hiatt分型，存在肝动脉变异者，肝移植前先行肝动脉重建，方法是将变异动脉与脾动脉端端吻合或与胃十二指肠动脉端端吻合，或将肠... 详细信息

目的探讨供肝动脉的变异类型及植入前重建的方法。方法采取快速切取法获取供肝528例，对肝动脉解剖进行Hiatt分型，存在肝动脉变异者，肝移植前先行肝动脉重建，方法是将变异动脉与脾动脉端端吻合或与胃十二指肠动脉端端吻合，或将肠系膜上动脉远端（或近端）与肝总动脉（或腹腔干吻合），肠系膜上动脉的另一端与受者的备选动脉吻合。供肝的动脉重建以及供肝血管与受者的吻合均在3．2～3．5倍手术放大镜下进行。结果 528例供肝中，肝动脉解剖正常者（HiattI型）436例（82．6％，436／528），肝动脉变异者92例（17．4％，92／528）。变异肝动脉中，Hiatt11型38例（7．2％，38／528），HiattIU型47例（8．9％，47／528），HiattIV型3例（0．5％，3／528），HiattV型2例（0．4％，2／528），HiattVl型2例（0．4％，2／528）。92例肝动脉变异者中，53例的异常动脉拥有共同起始之大干，能与受者的动脉直接进行吻合，故无需在植入前进行动脉重建；其余39例需在移植前对变异的动脉进行重建，其中18例将变异动脉与脾动脉端端吻合，13例将变异动脉与胃十二指肠动脉端端吻合，8例将肠系膜上动脉远端（或近端）与肝总动脉（或腹腔干）吻合，另一端与受者的备选动脉吻合。结论肝动脉的变异率较高，切取和修整供肝时应准确辨认，避免误伤；对于变异的肝动脉，必须确保其入肝血流的连续性完整，否则需进行植入前血管重建，重建方式应根据动脉变异的类型和解剖学特点来决定。

关键词：肝移植肝动脉血管成形术

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在体劈离式肝移植的外科技术进展

中华医学杂志 2013年第40期93卷 3241-3243页

作者：周健胡安斌何晓顺中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

一、劈离式肝移植的概念劈离式肝移植（SLT）是指将一个完整供肝劈离为两个具有独立解剖和功能的移植物，分别移植给两个受体的一种肝移植技术。作为一种增加供肝来源的重要移植技术，它避免了活体肝移植（LDLT）的供者风险等缺点，已... 详细信息

一、劈离式肝移植的概念劈离式肝移植（SLT）是指将一个完整供肝劈离为两个具有独立解剖和功能的移植物，分别移植给两个受体的一种肝移植技术。作为一种增加供肝来源的重要移植技术，它避免了活体肝移植（LDLT）的供者风险等缺点，已成为当今公认的移植新技术和研究热点”j。该技术于1988年由德国Pichlmayr首次实施，在不减少成人供肝的前提下极大地缓解了儿童供肝缺乏问题。随着相关技术发展。

关键词：劈离式肝移植外科技术肝移植技术在体活体肝移植供肝移植物受体

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器官捐赠时代的腹部多器官移植

中华器官移植杂志 2014年第11期35卷 641-643页

作者：何晓顺周健鞠卫强中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

我国的器官移植经过近半个世纪的探索，取得了长足的进步，以肝移植、肾移植、心脏移植为代表的大器官移植受者存活率已接近或达到国际先进水平。我国器官移植总数业已位居全球第二。但是作为移植的标志性技术的多器官移植，我国与西方... 详细信息

我国的器官移植经过近半个世纪的探索，取得了长足的进步，以肝移植、肾移植、心脏移植为代表的大器官移植受者存活率已接近或达到国际先进水平。我国器官移植总数业已位居全球第二。但是作为移植的标志性技术的多器官移植，我国与西方发达国家仍有差距。一个重要的原因就是我国器官来源的特殊性和器官质量的不确定性制约了该类技术的发展。随着我国器官捐赠工作的深入与常态化，相信多器官移植的春天即将来临。

关键词：多器官移植器官捐赠腹部西方发达国家受者存活率心脏移植器官来源肝移植

肝动脉再血管化联合局部溶栓治疗肝移植术后肝动脉血栓形成

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中华外科杂志 2009年第18期47卷 1431-1432页

作者：巫林伟何晓顺韩明朱晓峰马毅王东平王国栋鞠卫强邰强胡安斌黄洁夫中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

肝动脉血栓形成（hepatic artery thrombosis，HAT）是肝移植术后严重的并发症之一，成人肝移植后HAT的发生率为1％～3％，儿童肝移植中HAT的发生率大于10％。肝移植术后HAT如果不能及早发现处理，绝大多数需要再次肝移植才能挽救患者... 详细信息

肝动脉血栓形成（hepatic artery thrombosis，HAT）是肝移植术后严重的并发症之一，成人肝移植后HAT的发生率为1％～3％，儿童肝移植中HAT的发生率大于10％。肝移植术后HAT如果不能及早发现处理，绝大多数需要再次肝移植才能挽救患者生命。本文就我中心肝移植术后HAT的发生情况作一回顾性分析，探讨其处理措施。

关键词：肝动脉血栓形成肝移植术后局部溶栓治疗再血管化 artery 再次肝移植发生情况发生率

外源性三磷酸腺苷-氯化镁预处理对大鼠供肝热缺血损伤的保护作用

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中华实验外科杂志 2008年第6期25卷 743-745,818页

作者：李军良马毅何晓顺中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的观察三磷酸腺苷-氯化镁（ATP—MgCl2）预处理对无心跳大鼠供肝热缺血损伤的保护作用。方法根据ATP—MgCl2预处理与否及供肝获取前经历的供体心脏停搏时间（即热缺血时间）30min或45min，将实验动物分为4组，即非预处理的30min（N-30... 详细信息

目的观察三磷酸腺苷-氯化镁（ATP—MgCl2）预处理对无心跳大鼠供肝热缺血损伤的保护作用。方法根据ATP—MgCl2预处理与否及供肝获取前经历的供体心脏停搏时间（即热缺血时间）30min或45min，将实验动物分为4组，即非预处理的30min（N-30min）组和45min（N-45min）组，以及ATP-MgCl2预处理的30min（tN-30min）组和45min（tN-45min）组行原位肝移植，观察存活状况，取材行光学显微镜及电子显微镜检查，移植术后1、3、7d采集血样检测肝功能。结果N-30mitt组和N-45min组的1周存活率分别为50．0％和16．7％，而tN-30min组和tN-45min组的1周存活率分别为83．3％和66．7％，预处理组移植肝脏的病理及肝功能明显好于非预处理组。结论ATP—MgCl2预处理能够减轻供肝的热缺血损伤，改善肝功能，减轻病理损害，提高大鼠肝移植的存活率。

关键词：肝脏移植缺血损伤预处理

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器官联合移植的历史、现状及展望

中华器官移植杂志 2011年第5期32卷 257-259页

作者：何晓顺鞠卫强黄洁夫中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

20世纪50年代，在美国波士顿施行了全球首例成功的肾移植，此后，临床肝、胰腺、肺、心脏、小肠等实体器官移植相继取得实质性突破。随着移植技术的发展及新型免疫抑制剂的不断问世，器官移植已经成为挽救众多器官功能衰竭患者生命的最... 详细信息

20世纪50年代，在美国波士顿施行了全球首例成功的肾移植，此后，临床肝、胰腺、肺、心脏、小肠等实体器官移植相继取得实质性突破。随着移植技术的发展及新型免疫抑制剂的不断问世，器官移植已经成为挽救众多器官功能衰竭患者生命的最有效手段。迄今为止，全球已施行各种器官移植超过100万例次，长期存活者不断增多。

关键词：器官联合移植实体器官移植多器官功能衰竭免疫抑制剂长期存活者移植技术肾移植波士顿