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中华肾脏病杂志 2009年第11期25卷 867-868页

作者：陈国栋陈立中邱江范丽苑李军王长希费继光邓素雄张磊黄刚中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

近年来随着尸体供肾的日益短缺，国内活体。肾移植例数迅速增加，但活体肾移植术后疗效和安全性尚有待进一少探讨。本研究回顾分析我院过去4年多来肾移植资料，比较两组患者术后长期疗效和安全性差异。

关键词：安全性比较尸体肾移植活体肾移植术后疗效尸体供肾长期疗效

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腹部器官簇移植的临床应用进展

中华外科杂志 2007年第5期45卷 344-345页

作者：胡安斌何晓顺朱晓峰中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

腹部器官簇移植是指腹腔内3个以上在解剖和功能上相互关联的脏器群体移植，如肝、胰、十二指肠移植等，具有器官功能替代全面和保持移植器官间正常解剖生理结构的特点。腹部器官簇移植涉及多个腹部器官的疾病，如严重脏器创伤、短肠综... 详细信息

腹部器官簇移植是指腹腔内3个以上在解剖和功能上相互关联的脏器群体移植，如肝、胰、十二指肠移植等，具有器官功能替代全面和保持移植器官间正常解剖生理结构的特点。腹部器官簇移植涉及多个腹部器官的疾病，如严重脏器创伤、短肠综合征后期伴发的肝功能衰竭和侵犯多脏器的恶性肿瘤等，因多个脏器的损伤、病变或被迫切除，普通外科手术和单器官移植术等治疗方法均不能根治，而器官簇移植由于可以解决多个器官的功能替代问题而成为治疗上述疾病的有效方法。可以说，器官簇移植代表了器官移植领域中的先进技术，其手术技术要求高、围手术期治疗复杂，肠瘘和感染等术后并发症发生率较高，因此虽然临床意义重大，但同时也面临巨大挑战和困难。

关键词：腹部器官簇移植临床应用肝功能衰竭器官移植术十二指肠移植围手术期治疗并发症发生率

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肾移植术后肝移植四例

中华器官移植杂志 2011年第5期32卷 312-313页

作者：周健鞠卫强何晓顺巫林伟朱晓峰王东平马毅胡安斌邰强黄洁夫中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

单一的肾移植或肝移植已成为治疗终末期。肾病或肝病的一种常规手段，其疗效越来越为广大患者所认可，肝肾联合移植的效果也不断得到改善。但是，受者在肾移植术后若干年又因终末期肝病而需行肝移植以挽救生命的情况，在临床上并不多见... 详细信息

单一的肾移植或肝移植已成为治疗终末期。肾病或肝病的一种常规手段，其疗效越来越为广大患者所认可，肝肾联合移植的效果也不断得到改善。但是，受者在肾移植术后若干年又因终末期肝病而需行肝移植以挽救生命的情况，在临床上并不多见，相关经验值得总结。我中心有4例肾移植受者于肾移植后4～10年再接受肝移植，现报告如下。

关键词：肾移植术后肝移植终末期肝病肾移植受者肝肾联合移植挽救生命移植后

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肝移植治疗肝细胞癌合并门静脉高压症

中国实用外科杂志 2002年第9期22卷 524-526页

作者：陈规划杨扬中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

我国60％～90％的肝细胞癌（以下称肝癌）合并肝炎后肝硬化，合并肝硬化门静脉高压使肝癌的治疗变得更为复杂和棘手，一是肝脏储备功能不良或肝功能已处于失代偿状态使手术除肿瘤成为禁忌，切除率低，仅为20％～30％；二是即使切除肿瘤... 详细信息

我国60％～90％的肝细胞癌（以下称肝癌）合并肝炎后肝硬化，合并肝硬化门静脉高压使肝癌的治疗变得更为复杂和棘手，一是肝脏储备功能不良或肝功能已处于失代偿状态使手术除肿瘤成为禁忌，切除率低，仅为20％～30％；二是即使切除肿瘤，但肝癌术后的高复发率（5年约为80％）、上消化道出血和肝功能衰竭等并发症又使病人的生活质量受到严重影响。因而，寻找一种有效手段来治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压是肝脏外科多年来研究的重点和难点之一。移植技术的发展为肝癌合并肝硬化的治疗开辟了一条新途径，肝移植（OLT）不仅切除了肿瘤，同时还治愈了肝硬化和门静脉高压症。

关键词：肝移植治疗肝细胞癌门静脉高压症

个体化免疫抑制方案在肝移植高危受者中的应用

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中华器官移植杂志 2003年第1期24卷 36-38页

作者：蔡常洁杨扬陆敏强何晓顺朱晓峰王国栋陈规划中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的　评价高危受者肝移植后采用个体化免疫抑制方案的意义。方法　根据受者术前情况的不同制定不同的免疫抑制方案 ,比较采用个体化免疫抑制方案的高危受者与采用常规免疫抑制方案的高危受者和普通受者肝移植术后肾功能衰竭、急性排斥... 详细信息

目的　评价高危受者肝移植后采用个体化免疫抑制方案的意义。方法　根据受者术前情况的不同制定不同的免疫抑制方案 ,比较采用个体化免疫抑制方案的高危受者与采用常规免疫抑制方案的高危受者和普通受者肝移植术后肾功能衰竭、急性排斥反应、感染发生率 (包括细菌、真菌、巨细胞病毒感染 )以及院内死亡率。结果　采用个体化免疫抑制方案的高危受者肝移植术后肾功能衰竭、细菌及真菌感染的发生率以及院内死亡率均较采用常规免疫抑制方案的高危受者显著降低 (P移植成功率。

关键词：肝移植免疫抑制剂危险因素个性

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改良大鼠渐进性脑死亡模型的制作

中华实验外科杂志 2010年第9期27卷 1341-1343页

作者：陆海盛马毅朱晓峰中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的总结制作大鼠渐进性脑死亡模型的技巧并改良此模型的制作方法.方法对经典Pratschke术式的麻醉、插管、颅内加压、脑死亡判断等环节进行探讨,建立Wistar大鼠的渐进性脑死亡模型.结果所有动物在诱导脑死亡过程中均出现较一致的血... 详细信息

目的总结制作大鼠渐进性脑死亡模型的技巧并改良此模型的制作方法.方法对经典Pratschke术式的麻醉、插管、颅内加压、脑死亡判断等环节进行探讨,建立Wistar大鼠的渐进性脑死亡模型.结果所有动物在诱导脑死亡过程中均出现较一致的血压变化规律：诱导后期平均动脉压开始急剧升高,于颅内加压后（11±2）min时达到峰值（190±15）mm Hg,其后血压急剧下降,（20±3）min时达到谷值（70±16）mm Hg,与诱导前平均动脉压（110±18）mm Hg比较,其峰值和谷值差异均具有统计学意义（P＜0.05）.共诱导40例大鼠脑死亡,37例能成功维持正常血压达6 h,手术成功率92.5%（37/40）.结论与经典Pratschke术式比较,该术式降低难度,提高手术成功率,是一种较稳定、可靠的大鼠脑死亡模型.

关键词：脑死亡模型,动物大鼠

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胰、肾联合移植一例报告

中华器官移植杂志 2006年第3期27卷 185-186页

作者：何晓顺朱晓峰胡安斌王东平马毅钱世鹍鞠卫强巫林伟黄洁夫中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

本中心于2005年1月为1例1型糖尿病并发尿毒症患者施行胰液空肠引流式胰、肾联合移植,报告如下。

关键词：肾联合移植尿毒症患者 1型糖尿病

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肝、肾移植治疗原发性高草酸尿症Ⅰ型

中华器官移植杂志 2007年第9期28卷 572-574页

作者：黄刚陈立中中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

原发性高草酸尿症Ⅰ型（PHⅠ）是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病，此病患者肝内缺乏丙氨酸乙醛酸转氨酶（AGT），致使乙醛酸不能转氨基生成甘氨酸，转而氧化生成草酸，导致血草酸浓度升高。不溶性草酸盐结晶易沉积在钙浓度较高的组... 详细信息

原发性高草酸尿症Ⅰ型（PHⅠ）是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病，此病患者肝内缺乏丙氨酸乙醛酸转氨酶（AGT），致使乙醛酸不能转氨基生成甘氨酸，转而氧化生成草酸，导致血草酸浓度升高。不溶性草酸盐结晶易沉积在钙浓度较高的组织器官，如肾脏、骨骼、心脏、血管、神经等，造成相应的器官损害。据国外文献报道，PHⅠ的发病率为百万分之1．05，约有半数患者在15岁时即发展成肾功能衰竭。

关键词：原发性高草酸尿症移植治疗常染色体隐性遗传性疾病肝内肾脏草酸盐结晶肾功能衰竭组织器官

他克莫司与环孢素A在高致敏肾移植受者中的应用比较

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中华器官移植杂志 2008年第4期29卷 222-224页

作者：陈国栋陈立中王长希费继光邱江邓素雄李军中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的观察和比较高致敏肾移植受者应用他克莫司（FK506）与环孢素A（CsA）的有效性和安全性。方法根据术后免疫抑制方案的不同，将147例高致敏肾移植受者（其中术前群体反应性抗体〉50％的首次肾移植受者59例，2次肾移植受者88例）分为FK... 详细信息

目的观察和比较高致敏肾移植受者应用他克莫司（FK506）与环孢素A（CsA）的有效性和安全性。方法根据术后免疫抑制方案的不同，将147例高致敏肾移植受者（其中术前群体反应性抗体〉50％的首次肾移植受者59例，2次肾移植受者88例）分为FK506组（53例）和CsA组（94例），两组的免疫抑制方案分别为FK506（或CsA）＋霉酚酸酯＋泼尼松。观察并分析两组受者术后移植肾存活率、血肌酐水平以及并发症的发生率。结果FK506组术后1、3和5年的移植肾存活率（86．8％、82．3％和75．3％）略高于CsA组（81．9％、75．4％和66．9％），但差异无统计学意义（P〉0．05）；FK506组术后1年时血肌酐水平为（100．72±15．88）μmol／L，CsA组为（117．29±11．77）μmol／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；FK506组与CsA组相比，术后急性排斥反应、慢性排斥反应、肝功能损害、高血压和高血脂的发生率显著降低（P〈0．05），而高血糖的发生率明显升高（P〈0．01），两组移植肾功能延迟恢复和感染的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论FK506与CsA相比，能有效降低高致敏受者肾移植术后急、慢性排斥反应的发生率，减少术后并发症的发生，提高移植肾的长期存活率，对高致敏肾移植受者是非常有效和安全的。

关键词：肾移植他克莫司移植物排斥

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肾移植后稳定期受者撤除皮质激素的临床研究

中华器官移植杂志 2013年第11期34卷 643-646页

作者：刘龙山刘岩峰邓荣海李军傅茜王薇邓素雄李一夫王长希中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的探讨肾移植后稳定期受者撤除皮质激素的安全性和有效性。方法将24例移植肾功能稳定、不能耐受皮质激素不良反应的首次。肾移植受者纳入研究。在增加吗替麦考酚酯（MMF）和保证钙调磷酸酶抑制剂（CNI）血药浓度的基础上，逐渐减少皮... 详细信息

目的探讨肾移植后稳定期受者撤除皮质激素的安全性和有效性。方法将24例移植肾功能稳定、不能耐受皮质激素不良反应的首次。肾移植受者纳入研究。在增加吗替麦考酚酯（MMF）和保证钙调磷酸酶抑制剂（CNI）血药浓度的基础上，逐渐减少皮质激素用量，直至完全撤除皮质激素。结果完全撤除皮质激素后随访时间为18．9个月，受者及移植肾均存活。1例受者发生两次急性排斥反应，与受者自行减少MMF剂量有关，均经甲泼尼龙冲击治疗后缓解；1例因CNI肾毒性致移植肾功能下降，减少环孢素A用量后好转。撤除皮质激素后，84．2％（16／19）的糖尿病或高血糖受者的空腹血糖恢复正常，其中1例受者接受的胰肾联合移植；5例肥胖受者的体重均控制良好，2例视物模糊及1例股骨头坏死受者的症状均得到改善。撤除皮质激素后，受者的空腹血糖和甘油三酯均降至正常水平，血糖由（6．54±1．84）降至（5．48±1．14）mmol／L（P=0．02），甘油三酯由（2．31±1．20）降至（1．27±0．56）mmol／L（P=0．0038）。结论肾移植后稳定期受者完全撤除皮质激素可以明显改善其不良反应，增加足量MMF和稳定血CNI浓度是成功撤除皮质激素的关键；撤除皮质激素可明显降低高血糖、高血脂水平，减少心血管疾病的发生风险。

关键词：肾移植皮质激素