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全媒体视域下公立医院健康科普新模式探究——以中山大学附属第一医院为例

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现代医院 2024年第6期24卷 944-948页

作者：彭福祥潘曼琪梁嘉韵周瑜广东外语外贸大学广东广州510420 中山大学附属第一医院广东广州510080

普及健康知识,提高全民健康素养是实施健康中国战略的内在要求。在健康中国战略深入推进和全媒体快速发展的时代背景下,大型公立医院在引领普及健康知识、提升信息质量上发挥着不可替代的重要作用。然而,在开展健康科普工作过程中,不少... 详细信息

普及健康知识,提高全民健康素养是实施健康中国战略的内在要求。在健康中国战略深入推进和全媒体快速发展的时代背景下,大型公立医院在引领普及健康知识、提升信息质量上发挥着不可替代的重要作用。然而,在开展健康科普工作过程中,不少医院还存在缺乏常态化的工作机制、综合化的团队搭建、差异化的运营策略等问题。针对以上问题,中山大学附属第一医院通过党建引领、上下联动的科普工作机制,从人员队伍、平台建设、创作内容、表现形式等进行创新,探索建立了健康科普工作新模式,为其他医院提供参考。

关键词：全媒体公立医院健康科普

儿童重症肺炎支原体肺炎诊疗建议——中山大学附属第三医院儿童重症肺炎支原体肺炎临床诊疗规范

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新医学 2024年第7期55卷 489-496页

作者：杨可鑫潘莉曾锦清李中科李旭锋祝铃萍梁英杨丽芬张昆戴敏陈壮桂黎雅婷中山大学附属第三医院儿童医学中心广东广州510630 中山大学附属第三医院儿科重症监护室广东广州510630 中山大学附属第三医院针灸科广东广州510630 中山大学附属第三医院中医科广东广州510630

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童常见的社区获得性肺炎。尽管大多数患儿预后良好,但部分病例因病原体耐药或混合感染等因素发展为重症,生命受到严重威胁,并可能遗留不同程度的后遗症。中山大学附属第三医院儿童医学中心结合现行指南... 详细信息

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童常见的社区获得性肺炎。尽管大多数患儿预后良好,但部分病例因病原体耐药或混合感染等因素发展为重症,生命受到严重威胁,并可能遗留不同程度的后遗症。中山大学附属第三医院儿童医学中心结合现行指南、共识和自身实践经验,提出了重症肺炎支原体肺炎治疗“412”集束化治疗策略,即抗感染、抗炎症风暴、抗凝和抗氧化应激治疗,中西医结合治疗,呼吸管理和随诊管理的集束化方案,为儿童重症肺炎支原体肺炎的诊疗提供参考。

关键词：重症肺炎支原体肺炎重症肺炎儿童集束化治疗

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中山大学附属第一医院拔尖创新医学人才培养模式的探索与实践

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协和医学杂志 2022年第1期13卷 13-16页

作者：李辉雁肖莉华匡铭中山大学附属第一医院广州510080

层出不穷的全球健康挑战对医学人才培养提出了新的要求,大健康视域下的医学教育肩负着培养面向未来的拔尖创新医学人才之重任。中山大学附属第一医院传承创新医学精英人才的培养模式,自2018年起探索实施临床医学博士后项目。该项目依托... 详细信息

层出不穷的全球健康挑战对医学人才培养提出了新的要求,大健康视域下的医学教育肩负着培养面向未来的拔尖创新医学人才之重任。中山大学附属第一医院传承创新医学精英人才的培养模式,自2018年起探索实施临床医学博士后项目。该项目依托我院首创的且已相对成熟的“专科学院制”进阶式医学人才培养平台,在现有国家住院医师规范化培训方案基础上,整合高素质多学科交叉融合师资队伍、优化基于目标导向的进阶式培训、考核、评价体系,全面强化临床医学博士后的临床岗位胜任能力、科研创新能力和教育教学能力,为国家高层次复合型医学精英人才培养提供了参考。

关键词：医学教育临床医学博士后创新模式人才培养胜任力

人才和科技是实现慢病精准化管理的必由之路——中山大学附属第一医院的思考和探索

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中华内分泌代谢杂志 2022年第8期38卷 629-632页

作者：王卓青刘洪江冯劭婷李海张昆松肖海鹏中山大学附属第一医院内分泌科广州510080

我国慢病管理面临较多问题及巨大挑战。针对医学人才缺乏、慢病管理科技创新生态体系尚不健全,广州中山大学附属第一医院(中山一院)积极响应,以"战役学"理念指引和推动医院高质量发展,强化战略统筹、顶层设计、系统谋划,将慢病精准化管... 详细信息

我国慢病管理面临较多问题及巨大挑战。针对医学人才缺乏、慢病管理科技创新生态体系尚不健全,广州中山大学附属第一医院(中山一院)积极响应,以"战役学"理念指引和推动医院高质量发展,强化战略统筹、顶层设计、系统谋划,将慢病精准化管理作为国家医学中心建设的重要举措,紧扣"人才引育"和"科技创新"两大核心要素,在人才引育创新体系建设、科技创新中心与应用平台建设、慢病管理体制机制建设三个维度不断深入探索实践,取得了一定经验和成效,初步形成慢病精准化管理的中山一院模式。

关键词：慢性病医学人才培养科技创新精准化管理

1型糖尿病小鼠肠道菌群与免疫状态演变的实验研究

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 328-335页

作者：黄宝江林小雅张军郭松李燕虹马华梅陈红珊陈秋莉广州中山大学附属第一医院儿科广州510080

目的探究链脲佐菌素(STZ)诱导的1型糖尿病(T1DM)小鼠在不同时期的肠道功能、血清相关抗体、脾脏细胞因子谱表达与肠道菌群的演变。方法取3~4周龄雄性C57BL/6小鼠28只,采用随机抽样法分为对照组(NC组,13只)和STZ组(15只)。STZ组连续5 d... 详细信息

目的探究链脲佐菌素(STZ)诱导的1型糖尿病(T1DM)小鼠在不同时期的肠道功能、血清相关抗体、脾脏细胞因子谱表达与肠道菌群的演变。方法取3~4周龄雄性C57BL/6小鼠28只,采用随机抽样法分为对照组(NC组,13只)和STZ组(15只)。STZ组连续5 d空腹腹腔注射STZ 50 mg·kg-1·d-1,NC组注射等体积溶剂。实验第3周测定随机血糖>16.7 mmol/L为建模成功,定义为基线水平,两组各取6只小鼠处死,剩余小鼠观察4周,即实验第7周(实验终点)处死剩余小鼠。每周测量体重、随机血糖和每日饮水量。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测脾脏细胞因子谱[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-4、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)]、血清相关抗体[胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)与谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)]和结肠紧密连接蛋白1(ZO-1)的表达;采用流式细胞术检测脾脏CD4+FoxP3+调节性T细胞(Treg)水平;对粪便进行16SrRNA菌群测序分析。组间比较采用独立样本t检验。采用Spearman相关分析法分析CD4+FoxP3+Treg细胞、肠道菌群、各免疫生化指标之间的相关性。结果流式细胞术与ELISA结果显示,在基线水平,与NC组相比,STZ组小鼠脾脏CD4+FoxP3+Treg、TGF-β、TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-17与血清ICA、IAA表达水平增加,脾脏IL-4、IL-10表达水平下降(均P<0.05);在实验终点,与NC组相比,STZ组小鼠脾脏TNF-α、IFN-γ、IL-6,血清GADA、ICA与结肠ZO-1表达水平增加(均P<0.05)。16SrRNA测序结果显示,与NC组相比,STZ组乳杆菌属丰度明显下降(P<0.05),拟杆菌属、阿克曼菌属、普雷沃菌属和颤螺菌属丰度明显上升(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果表明,乳杆菌属丰度与IL-10水平呈正相关(r=0.65,P<0.05),与TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-17和GADA水平呈负相关(r值-0.61~-0.58,均P<0.05);颤螺菌属丰度与TGF-β、TNF-α、IL-6和IAA水平呈正相关(r值0.55~0.72,均P<0.05),与IL-10水平呈负相关(r=-0.59,P<0.05)。结论多次低剂量STZ诱导的T1DM小鼠可能存在CD4+Foxp3+Treg及TGF-β介导的负性免疫调节和以增加结肠ZO-1表达的肠道调节,其中颤螺菌属与乳杆菌属丰度改变可能参与免疫调节。

关键词：糖尿病 1型链脲佐菌素肠道菌群免疫反应自身免疫抗体

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性早熟对雌性大鼠糖脂代谢的影响

中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：林小雅黄宝江张军郭松马华梅李燕虹杜敏联陈秋莉中山大学附属第一医院儿科

【目的】探究性早熟对雌性大鼠的糖代谢和脂代谢的影响。【方法】将60只两天龄的雌性大鼠随机分为性早熟组和正常组两组，分别在5天龄时给予达那唑（300μg/只）或溶剂大豆油进行皮下注射，从21天龄起每天观察大鼠的阴道开口状况。建模... 详细信息

【目的】探究性早熟对雌性大鼠的糖代谢和脂代谢的影响。【方法】将60只两天龄的雌性大鼠随机分为性早熟组和正常组两组，分别在5天龄时给予达那唑（300μg/只）或溶剂大豆油进行皮下注射，从21天龄起每天观察大鼠的阴道开口状况。建模成功的两组按照阴道开口顺序分别于阴道开口后3 d、7周龄和12周龄进行处死，处死前空腹12 h【方法】，测量麻醉后的体重和鼻肛长，通过酶联免疫吸附试验测量葡萄糖、胰岛素、血脂、雌二醇、瘦素和脂联素的浓度，病理切片观察肾周脂肪、子宫和卵巢的变化。【结果】通过正常组和早熟组两组3个时间点对比，早熟组在阴道开口3 d【结果】时体质量和鼻肛长小于正常组，但是不影响后续生长发育，7周龄和12周龄时两组体质量和鼻肛长差异无统计学意义。两组的胰岛素浓度对比在阴道开口后3天内有统计学意义（P=0.001），早熟组存在高胰岛素血症，且早熟组此时的肾周脂肪细胞增多，在7和12周龄差异无统计学意义，两组3个时间点的雌二醇、瘦素和脂联素浓度差异均无统计学意义，两组卵巢和子宫与体质量的比重差异无统计学意义。【结论】通过两组大鼠的对比，性早熟使机体提前跨越发育的时间窗，不能适应内环境的骤变，产生的一系列变化只是暂时性且可逆性，至成年期会恢复。

关键词：性早熟糖代谢脂代谢胰岛素抵抗雌性大鼠

TCD的特征频谱振荡波和钉子波在去骨瓣减压后患者脑死亡判定中的价值分析

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 571-577页

作者：廖苑刘华徐玲玲徐桂兴中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080 中山大学附属第一医院儿科广州510080 中山大学附属第一医院神经外科广州510080

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)的特征频谱(振荡波、钉子波)在行去骨瓣减压(DC)患者脑死亡判定中的价值。方法选择中山大学附属第一医院重症医学科自2021年1月1日至2023年12月31日收治的189例因神经重症致脑死亡患者,其中曾行DC患者51例(... 详细信息

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)的特征频谱(振荡波、钉子波)在行去骨瓣减压(DC)患者脑死亡判定中的价值。方法选择中山大学附属第一医院重症医学科自2021年1月1日至2023年12月31日收治的189例因神经重症致脑死亡患者,其中曾行DC患者51例(颅骨不完整组),未行DC患者138例(颅骨完整组)。颅骨不完整组中所有患者均行床旁TCD、脑电图(EEG)和诱发电位(EP)三项确认检查,颅骨完整组中47例患者行TCD、EEG和EP三项确认检查。比较2组患者临床资料和TCD特征频谱检出率的差异。分析当临床脑死亡至TCD检查的时间间隔一致率。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选颅骨不完整组患者TCD与EEG、EP检查结果一致的影响因素。结果颅骨不完整组与颅骨完整组患者的年龄、性别分布、脑损伤至临床脑死亡的时间间隔、临床脑死亡至TCD检查的时间间隔、TCD检查时收缩压的差异均无统计学意义(P>0.05)。与颅骨完整组比较,颅骨不完整组患者TCD特征频谱的检出率较高,差异有统计学意义(P一致率均为100%。多因素Logistic回归分析结果显示,临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h是颅骨不完整组患者TCD与EEG、EP检查结果一致的独立影响因素(OR=7.313,95%CI:1.612~15.973,P=0.004)。结论临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h时,TCD的"振荡波"和"钉子波"可作为行DC后患者脑死亡判定时的特征性表现。

关键词：去骨瓣减压脑死亡经颅多普勒超声振荡波钉子波

机器人在Bismuth-CorletteⅢ及Ⅳ型肝门部胆管癌切除术中的应用:中山大学附属第一医院的经验

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肿瘤 2023年第6期43卷 490-495页

作者：黄锡泰蔡建鹏陈流华陈伟谢锦钊殷晓煜中山大学附属第一医院胆胰外科广东广州510080

目的:通过分析中山大学附属第一医院胆胰外科的实践经验,探讨机器人在Bismuth-CorletteⅢ及IV型肝门部胆管癌切除术中应用的安全性及近期疗效。方法:回顾性分析自2017年7月至2023年5月于中山大学附属第一医院胆胰外科接受机器人辅助肝... 详细信息

目的:通过分析中山大学附属第一医院胆胰外科的实践经验,探讨机器人在Bismuth-CorletteⅢ及IV型肝门部胆管癌切除术中应用的安全性及近期疗效。方法:回顾性分析自2017年7月至2023年5月于中山大学附属第一医院胆胰外科接受机器人辅助肝门部胆管癌切除术的Bismuth-CorletteⅢ及Ⅳ型患者的临床资料,分析其相关临床特征及术后转归情况。结果:共有9例Bismuth-CorletteⅢ及Ⅳ型肝门部胆管癌患者接受机器人辅助肝门部胆管癌切除术治疗,其中Ⅲa型有4例,Ⅲb型有4例,Ⅳ型有1例;中转开腹1例;中位手术时长为645 min[四分位距(interquartile range,IQR):554~745 min],中位术中失血量为300 mL(IQR:150~650 m L),淋巴结获取的中位数为11个(IQR:6~12个);有7例(77.8%)患者获得R0切除;术后有5例(55.6%)患者出现主要并发症(Clavein-Dindo分级为Ⅲ~Ⅴ级),其中包括腹腔感染2例、肝功能衰竭2例和消化道出血1例;有1例患者术后19 d因出现空肠-空肠吻合口出血而接受再次手术,术后恢复良好;有1例患者术后30 d内死于肝功能衰竭;所有患者的中位术后住院时间为18 d(IQR:10~32 d)。结论:机器人辅助Bismuth-CorletteⅢ及Ⅳ型肝门部胆管癌根治术从技术上来讲是安全、可行的,近期疗效良好,可以在有成熟的机器人辅助肝胆胰手术经验的中心开展。

关键词：肝门部胆管癌 Bismuth-CorletteⅢ及IV型机器人手术近期疗效

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雌性大鼠性早熟对糖脂代谢的影响

中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 233-242页

作者：林小雅黄宝江张军郭松马华梅李燕虹杜敏联陈秋莉中山大学附属第一医院儿科广东广州510080

【目的】探究雌性大鼠性早熟对糖代谢和脂代谢的影响。【方法】将60只两天龄的雌性大鼠随机分为性早熟组和正常组两组,分别在5天龄时给予达那唑(300μg/只)或溶剂大豆油进行皮下注射,从21天龄起每天观察大鼠的阴道开口状况。建模成功的... 详细信息

【目的】探究雌性大鼠性早熟对糖代谢和脂代谢的影响。【方法】将60只两天龄的雌性大鼠随机分为性早熟组和正常组两组,分别在5天龄时给予达那唑(300μg/只)或溶剂大豆油进行皮下注射,从21天龄起每天观察大鼠的阴道开口状况。建模成功的两组按照阴道开口顺序分别于阴道开口后3 d、7周龄和12周龄进行处死,处死前空腹12 h。【方法】测量麻醉后的体重和鼻肛长,通过酶联免疫吸附试验测量葡萄糖、胰岛素、血脂、雌二醇、瘦素和脂联素的浓度,病理切片观察肾周脂肪、子宫和卵巢的变化。【结果】通过正常组和早熟组两组3个时间点对比,早熟组在阴道开口3 d时体质量和鼻肛长小于正常组,但是不影响后续生长发育,7周龄和12周龄时两组体质量和鼻肛长差异无统计学意义。两组的胰岛素浓度对比在阴道开口后3天内有统计学意义(P=0.001),早熟组存在高胰岛素血症,且早熟组此时的肾周脂肪细胞增多,在7和12周龄差异无统计学意义,两组3个时间点的雌二醇、瘦素和脂联素浓度差异均无统计学意义,两组卵巢和子宫与体质量的比重差异无统计学意义。【结论】通过两组大鼠的对比,性早熟使机体提前跨越发育的时间窗,不能适应内环境的骤变,产生的一系列变化只是暂时性且可逆性,至成年期会恢复。

关键词：性早熟糖代谢脂代谢胰岛素抵抗雌性大鼠