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慢性右心室起搏患者升级为左束支区域起搏后生活质量分析

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中国实用内科杂志 2024年第5期44卷 403-408,414页

作者：韦玲玲叶炀盛夏傅国胜蒋晨阳浙江大学附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016 浙江金华东阳中医院心血管内科

目的观察慢性长期右心室起搏患者升级为左束支区域起搏(LBBAP)后生活质量分析。方法选择2020年6月至2022年6月浙江大学附属邵逸夫医院住院患者,入选患者为长期右心室起搏(起搏比例≥40%)因电池耗竭或心衰住院欲升级为左束支区域起搏,并... 详细信息

目的观察慢性长期右心室起搏患者升级为左束支区域起搏(LBBAP)后生活质量分析。方法选择2020年6月至2022年6月浙江大学附属邵逸夫医院住院患者,入选患者为长期右心室起搏(起搏比例≥40%)因电池耗竭或心衰住院欲升级为左束支区域起搏,并在术后3个月、12个月进行随访观察,比较起搏器升级前,术后3个月、12个月生活质量变化及心脏功能参数,生活质量变化采用以下3个问卷分析:健康SF-36量表,三水平五维度健康量表(EQ-5D-3L)及明尼苏达心功能不全问卷(MLHFQ)。结果25例患者符合标准入组,最终23个成功升级为LBBAP,并全部在术后12个月内完成了随访,在SF-36量表中,经过多时间段统计分析,23例患者分别在生理功能(P一般健康状态(P<0.001)、精力(P=0.005)、社会功能(P=0.006)、精神健康(P=0.002)6大领域得到了很大的改善,EQ-5D-3L总分(P=0.004)及MLHFQ评分(P<0.001)也比升级前有明显的提高,且治疗后12个月比治疗后3个月改善更明显,患者治疗前后脑利钠肽前体(ProBNP,P=0.004)、左室射血分数(LVEF,P<0.001)、左室收缩期容积(LVESV,P=0.001)比较也有显著改善。把23例患者进行分组,分析发现起搏介导心肌病(PICM)组患者(11/23),比非PICM组(12/23),生活质量改善更明显。结论长期右心室起搏患者升级为左束支区域起搏后可以提高患者生活质量,逆转心室重构,改善心脏功能,且PICM患者获益更显著。

关键词：左束支区域起搏生活质量右心室起搏起搏介导心肌病

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吉林大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 854-863页

作者：张莉夏彬凤黄慧慧王茹孔敏尹霞吉林大学第一医院心血管内科吉林长春130021

肿瘤治疗相关心血管毒性(CTR-CVT)逐渐成为影响肿瘤幸存者预后的关键因素。以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点研发的VEGF及其受体抑制剂(VEGFIs)作为新型抗肿瘤药物现已广泛应用于临床,可延长肿瘤患者的生存周期,改善患者预后,但VEGFIs诱... 详细信息

肿瘤治疗相关心血管毒性(CTR-CVT)逐渐成为影响肿瘤幸存者预后的关键因素。以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点研发的VEGF及其受体抑制剂(VEGFIs)作为新型抗肿瘤药物现已广泛应用于临床,可延长肿瘤患者的生存周期,改善患者预后,但VEGFIs诱导的高血压作为其最常见的CTR-CVT,可能会限制和影响其应用并引起严重心血管疾病(CVD)。对应用VEGFIs治疗的肿瘤患者应密切监测血压,早期评估,优化管理,使患者获得最佳的抗肿瘤疗效和最低的CTRCVT风险。现就VEGFIs相关性高血压的临床表现、发病机制、诊断和治疗策略进行综述,旨在为临床医生更好地管理和应对VEGFIs相关性高血压提供参考。

关键词：抗肿瘤药物血管内皮生长因子及其受体抑制剂血管内皮生长因子受体抑制剂肿瘤治疗相关心血管毒性高血压

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住院高血压患者躯体化症状障碍现况及危险因素

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：陈锐张文强于志一王晶蒋琦孙桂霞张宁宋冰雪刘鑫郭琳琳于海初青岛大学附属医院心血管内科青岛大学附属心血管病医院心血管内科

目的探究住院高血压患者躯体化症状障碍(SSD)的现况及其影响因素。方法本研究为横断面研究,选取2022年1月至2023年5月连续入住青岛大学附属心血管病医院的5 782例患者为研究对象。收集一般资料。应用躯体化症状自评量表(SSS)、广泛性... 详细信息

目的探究住院高血压患者躯体化症状障碍(SSD)的现况及其影响因素。方法本研究为横断面研究,选取2022年1月至2023年5月连续入住青岛大学附属心血管病医院的5 782例患者为研究对象。收集一般资料。应用躯体化症状自评量表(SSS)、广泛性焦虑障碍量表(GAD7)、健康问卷抑郁筛查量表(PHQ9)对纳入患者进行心理健康状况评估。患者入院诊断主要包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、心肌梗死。按照是否为高血压将患者分为高血压组(3 256例)与非高血压组(2 526例),比较两组的SSD水平。按照SSS结果将高血压患者进一步分为SSD组(1 011例)与非SSD组(2 245例),采用logistic回归分析影响住院高血压患者合并SSD的因素。结果高血压组的SSD水平高于非高血压组[27(23,31)比26(23,31)分,Z=-2.10,P=0.04]。在住院高血压患者中,SSD的患病率为31.1%(1 011/3 256),轻度SSD的患病率为23.0%(748/3 256),中度SSD的患病率为7.3%(238/3 256),重度SSD的患病率为0.8%(25/3 256),SSD合并焦虑的患病率为9.7%(316/3 256),SSD合并抑郁的患病率为12.7%(414/3 256),同时存在SSD、焦虑、抑郁的患病率为8.0%(260/3 256)。Spearman相关性分析结果提示,住院高血压患者的SSD水平与焦虑(rs=0.573,P院高血压患者合并SSD的影响因素为:焦虑(OR=4.118,95%CI:2.981～5.688)、抑郁(OR=11.561,95%CI:8.655～15.443)、女性(OR=1.380,95%CI:1.145～1.663)、年龄≥60岁(OR=1.357,95%CI:1.113～1.654)。结论住院高血压患者SSD患病率高,且常合并焦虑、抑郁,病情复杂。焦虑、抑郁、女性、年龄≥60岁是高血压合并SSD的影响因素。

关键词：高血压焦虑抑郁躯体化症状障碍

左束支区域起搏在不同QRS时限患者中的研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 949-953页

作者：刘金玉王占启成雨达张盼孟小敏河北大学附属医院心血管内科保定071000

左束支区域起搏是目前最具前景的生理性起搏技术。在宽QRS时限患者中, 与传统起搏方式比较, 左束支区域起搏在宽QRS时限患者中展现出更高的安全性、更优的电学参数、明显改善的心功能、可跨越阻滞部位起搏等诸多优势。在正常QRS时限患者... 详细信息

左束支区域起搏是目前最具前景的生理性起搏技术。在宽QRS时限患者中, 与传统起搏方式比较, 左束支区域起搏在宽QRS时限患者中展现出更高的安全性、更优的电学参数、明显改善的心功能、可跨越阻滞部位起搏等诸多优势。在正常QRS时限患者中, 左束支区域起搏同样具有以上优势, 对病态窦房结综合征、难治性心房颤动合并心力衰竭及需高心室起搏比例等患者有显著疗效。该文就左束支区域起搏的解剖基础、电学特点、在宽和正常QRS时限患者中的临床应用及并发症等进展进行综述。

关键词：心脏起搏左束支区域起搏左束支起搏生理性起搏宽QRS时限正常QRS时限

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RUNX1在心血管疾病中的研究进展

中国医学前沿杂志(电子版) 2024年 19-26页

作者：徐可张彬张红松田乃亮南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科南京雨花医院心血管内科

Runt相关转录因子1 (runt-related transcription factor 1,RUNX1)是一种转录因子,它广泛地参与到生物体细胞的增殖,分化等过程中,既往对它的研究主要集中在造血、肿瘤等方面。近年来,人们越来越关注到它在心血管发育和心血管疾病中的... 详细信息

Runt相关转录因子1 (runt-related transcription factor 1,RUNX1)是一种转录因子,它广泛地参与到生物体细胞的增殖,分化等过程中,既往对它的研究主要集中在造血、肿瘤等方面。近年来,人们越来越关注到它在心血管发育和心血管疾病中的潜在作用。本文将回顾近年来在心血管领域对RUNX1的研究,探讨它可能的作用机制,为今后的研究提供线索。

关键词： RUNX1 心脏重构心血管疾病

肾动脉消融治疗高血压——从生理解剖基础谈选择性消融

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中国实用内科杂志 2024年第8期44卷 645-648页

作者：刘航孙英贤殷跃辉重庆医科大学附属第二医院心血管内科中国医科大学附属第一医院心血管内科

经皮去肾神经术（RDN）能够持久有效地降低血压。其临床证据充分，但尚存在降压效果不稳定等问题。近年来对肾脏神经支配和生理功能的认识逐渐加深，尤其是证实肾脏副交感神经的存在。肾脏副交感神经在功能上与交感神经相互拮抗，消融... 详细信息

经皮去肾神经术（RDN）能够持久有效地降低血压。其临床证据充分，但尚存在降压效果不稳定等问题。近年来对肾脏神经支配和生理功能的认识逐渐加深，尤其是证实肾脏副交感神经的存在。肾脏副交感神经在功能上与交感神经相互拮抗，消融过程破坏了肾脏副交感神经可能是当前RDN效果不满意的一个重要原因。肾神经刺激引导的选择性消融可能是RDN技术未来的一个极具潜力的发展方向。

关键词：经皮去肾神经术肾脏副交感神经肾神经刺激选择性消融

剪切应力敏感微小RNA在动脉粥样硬化相关血管内皮功能障碍中的研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 852-857页

作者：张权周胜华台适中南大学湘雅二医院心血管内科长沙410011

动脉粥样硬化斑块在血管内分布不均,弯曲血管内侧壁及血管分叉处较平直血管段更容易受累,血液流动产生的剪切应力在其中发挥重要作用。微小RNA是近些年受到广泛关注的一种小非编码RNA,广泛参与基因的转录后调控。体内外研究均表明,不同... 详细信息

动脉粥样硬化斑块在血管内分布不均,弯曲血管内侧壁及血管分叉处较平直血管段更容易受累,血液流动产生的剪切应力在其中发挥重要作用。微小RNA是近些年受到广泛关注的一种小非编码RNA,广泛参与基因的转录后调控。体内外研究均表明,不同血管段处不同类型的剪切应力可以通过调控内皮细胞部分微小RNA水平,改变下游基因表达,参与动脉粥样硬化的发生发展。该文对近几年剪切应力敏感微小RNA通过调节血管内皮功能参与动脉粥样硬化进程的主要研究进行了综述,以期深入理解疾病机制,开发新的治疗策略。

关键词：剪切应力微小RNA 血管内皮细胞动脉粥样硬化

定位给药仪协助离子型药物靶向治疗大鼠心律失常的效果

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中国老年学杂志 2024年第18期 4543-4546页

作者：包萨如拉魏晓慧王晔玲吉林大学第一医院心血管内科

目的探讨定位给药仪协助离子型药物靶向治疗大鼠心律失常的效果。方法将36月龄F-344BN大鼠随机分成4组各8只，按仪器不同参数设置分为高压组（470 V、3∶1、1 000 Hz照射）、低压低频组（220 V、3∶1、1 Hz照射）、低压高频组（220 V... 详细信息

目的探讨定位给药仪协助离子型药物靶向治疗大鼠心律失常的效果。方法将36月龄F-344BN大鼠随机分成4组各8只，按仪器不同参数设置分为高压组（470 V、3∶1、1 000 Hz照射）、低压低频组（220 V、3∶1、1 Hz照射）、低压高频组（220 V、5∶1、4 000 Hz照射）和对照（未经照射）组。大鼠称体质量后麻醉，舌下静脉注射盐酸维拉帕米，需要照射的各组按不同条件照射1 h,对照组不进行处置，分别于照射前、后记录30 min心电图，观察总心搏、房性期前收缩、房性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速频数；采集大鼠血清，观察天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、钠离子（Na+）、钾离子（K+）浓度变化；处死大鼠后测定其心脏、双肺组织中的维拉帕米浓度。结果与对照组相比，各照射组室性期前收缩次数显著下降（P0.05）。与对照组比较，其余各组AST、LDH、CK、Na+、K+浓度差异无统计学意义（P>0.05）。其余各组心肌和肺组织中维拉帕米浓度均明显高于对照组（P0.05）,但均明显高于高压组（P0.05）。结论定位给药仪能够协助离子型药物盐酸维拉帕米高效治疗老龄大鼠心血管疾病。交流脉冲电场短时照射（1 h）对大鼠心肌酶和血清Na+、K+浓度无明显影响。组织中药物浓度可能随照射部位组织与定位给药仪电极片的距离减小而增高。220 V、3∶1、1 Hz为实验定位给药仪的最佳参数设置。

关键词：心血管疾病定位给药仪靶向治疗离子导入心律失常

凝血因子Ⅺ抑制剂在心房颤动中应用的研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 944-948页

作者：李栋常鹏张宏亮白锋吴强兰州大学第二医院心血管内科兰州730000

生理性止血和病理性血栓间关系紧密, 任何减少血栓形成的策略都会对止血产生不可避免的影响。因此, 出血成为抗凝治疗难以规避的风险。但越来越多证据表明, 凝血因子Ⅺ的功能在血栓形成中更重要, 而在止血中发挥的作用相对较小。近期临... 详细信息

生理性止血和病理性血栓间关系紧密, 任何减少血栓形成的策略都会对止血产生不可避免的影响。因此, 出血成为抗凝治疗难以规避的风险。但越来越多证据表明, 凝血因子Ⅺ的功能在血栓形成中更重要, 而在止血中发挥的作用相对较小。近期临床研究证实, 凝血因子Ⅺ抑制剂可有效预防心房颤动患者血栓形成, 同时未增加高出血风险患者的出血事件, 进一步支持了该观点。以凝血因子Ⅺ为靶点的抗凝药物有望为安全预防心房颤动血栓事件提供新的治疗理念与方式。该文对凝血因子Ⅺ抑制剂将止血与血栓分离的机制、相关的临床研究证据及现有研究进展作一综述。

关键词：心房颤动凝血因子Ⅺ 抗凝止血血栓