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早孕期糖化血红蛋白升高及其早至中孕期变化趋势对妊娠结局的影响

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 28-35页

作者：沈丽霞孔令怡林晓虹黄谊红陈海天王子莲王冬昱中山大学附属第一医院产科广州510080

目的探讨早孕期糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)升高及其早至中孕期变化趋势与不良妊娠结局的相关性。方法本研究为双向性队列研究,纳入2021年3月1日至2024年7月31日在中山大学附属第一医院分娩且有早及中孕期HbA1c结果的... 详细信息

目的探讨早孕期糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)升高及其早至中孕期变化趋势与不良妊娠结局的相关性。方法本研究为双向性队列研究,纳入2021年3月1日至2024年7月31日在中山大学附属第一医院分娩且有早及中孕期HbA1c结果的单胎妊娠孕妇,将早孕期HbA1c科等指标。采用t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验、χ2检验及Fisher精确概率法进行组间比较,采用多因素logistic回归分析早孕期HbA1c及早至中孕期HbA1c变化趋势对妊娠结局的影响。结果研究期间,共纳入6500例孕妇进行分析,其中早孕期HbA1c 5.7%~6.4%为209例(3.2%)。以HbA1c<5.7%者为参照,早孕期HbA1c 5.7%~6.4%是妊娠期糖尿病、早产、未足月胎膜早破的独立危险因素[OR值(95%CI)分别为3.304(2.465~4.427)、1.545(1.008~2.368)及1.872(1.042~3.361)]。以E1-S1组为参照,早孕期HbA1c<5.7%且中期5.2%~6.4%(E1-S2组)是妊娠期糖尿病、早产、未足月胎膜早破、新生儿低血糖的独立危险因素[OR值(95%CI)分别为2.770(2.370~3.237)、1.424(1.132~1.791)、1.614(1.179~2.211)、2.047(1.024~4.092)];早孕期HbA1c 5.7%~6.4%且中期<5.2%(E2-S1组)是未足月胎膜早破的独立危险因素[OR值(95%CI)为3.408(1.187~9.784)];早孕期HbA1c 5.7%~6.4%且中期5.2%~6.4%(E2-S2组)是妊娠期糖尿病和早产的独立危险因素[OR值(95%CI)分别为4.651(3.282~6.592)和1.724(1.066~2.786)]。结论早孕期HbA1c 5.7%~6.4%与妊娠期糖尿病、早产及未足月胎膜早破风险增加显著相关。对于早孕期HbA1c 5.7%~6.4%者,如中孕期HbA1c水平降低,仅未足月胎膜早破风险显著增加;但如中孕期HbA1c水平持续升高,则妊娠期糖尿病及早产风险均显著增加。

关键词：糖化血红蛋白妊娠期糖尿病早孕期中孕期筛查结局

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人工智能在妇科恶性肿瘤中的进展

中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 21-29页

作者：王晓君刘军秀中山大学附属第一医院妇科广东广州510080

妇科恶性肿瘤严重威胁着女性的健康,而恶性肿瘤的早期诊断和精确治疗对改善患者的预后具有决定性意义。随着人工智能(AI)技术的突飞猛进,它已经成为医学领域中的一项革命性工具,通过图像识别、数据挖掘和模式识别等功能,为妇科恶性肿瘤... 详细信息

妇科恶性肿瘤严重威胁着女性的健康,而恶性肿瘤的早期诊断和精确治疗对改善患者的预后具有决定性意义。随着人工智能(AI)技术的突飞猛进,它已经成为医学领域中的一项革命性工具,通过图像识别、数据挖掘和模式识别等功能,为妇科恶性肿瘤的诊疗管理开辟了新途径。本文综合回顾了AI在宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌这3大妇科恶性肿瘤的最新研究进展,特别聚焦于其在肿瘤早期筛查、诊断、治疗效果评估以及预后预测中的实际应用,为未来妇科恶性肿瘤AI研究的方向提供指导性的参考。

关键词：人工智能宫颈癌卵巢癌子宫内膜癌早期诊断预后预测

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基于平均密度投影影像的心脏表面运动全局模型的构建方法

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中国医学物理学杂志 2025年第2期42卷 199-207页

作者：邓永锦王朝阳丘敏敏黄剑文中山大学附属第一医院放射治疗科广东广州510080

目的:构建一种基于平均密度投影(AIP)影像的心脏表面运动全局模型。方法:将核磁共振心电触发电影的影像数据分为训练集和测试集,进行模型的构建和验证。在AIP影像表面点云上获取基准点,通过曲面特征法确定各时相表面点云对应点。采用主... 详细信息

目的:构建一种基于平均密度投影(AIP)影像的心脏表面运动全局模型。方法:将核磁共振心电触发电影的影像数据分为训练集和测试集,进行模型的构建和验证。在AIP影像表面点云上获取基准点,通过曲面特征法确定各时相表面点云对应点。采用主成分分析算法提取特征信息,建立基准点和对应点间的映射关系,构建从AIP表面点云预测各时相表面点云的模型。结果:测试集上模型对应点预测误差RMSE为(0.209±0.020)mm~(0.841±0.074)mm,而各时相表面点云预测误差欧式距离为(1.399±0.029)mm~(1.658±0.100)mm。结论:本文提出的全局模型准确性较高,可为图像分割和临床治疗提供参考。

关键词：心脏平均密度投影心脏表面运动主要成分分析点云

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NAD+激活SIRT3/IDH2信号通路改善高血压血管内皮功能障碍

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 70-80页

作者：丘雨旻陈曦张建宁刘张弛朱秋霞张美信陶军吴杏中山大学附属第一医院高血压血管病科广东广州510080

【目的】探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸在改善高血压血管内皮损伤中的作用及其分子机制。【方法】利用渗透泵构建高血压小鼠模型,将C57BL/6J小鼠随机分为生理盐水组(Saline)和高血压组(AngⅡ),每天补充NAD+前体——烟酰胺单核苷酸(300 mg/kg... 详细信息

【目的】探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸在改善高血压血管内皮损伤中的作用及其分子机制。【方法】利用渗透泵构建高血压小鼠模型,将C57BL/6J小鼠随机分为生理盐水组(Saline)和高血压组(AngⅡ),每天补充NAD+前体——烟酰胺单核苷酸(300 mg/kg),4周后检测小鼠血压、内皮舒张功能、脉搏波传导速度。采用迁移实验和划痕实验评估体外内皮细胞功能;采用免疫荧光染色法检测mtROS水平;采用RT-PCR检测mtDNA、SIRT3、异柠檬酸脱氢酶2(IDH2)的mRNA表达;采用酶联免疫吸附法检测8-羟基-2′-脱氧鸟苷的水平;采用Western blot法检测p-eNOS、eNOS、SIRT3、IDH2蛋白表达水平。【结果】补充NMN降低了高血压小鼠血压(P<0.001),改善内皮功能和动脉僵硬度(P<0.001);体外实验中,NMN可改善AngⅡ刺激所致的内皮细胞舒张功能下降(P<0.05)和减轻线粒体氧化应激水平(P<0.001)。机制上,NMN提升了SIRT3活性(P<0.001),进而增强了IDH的活性(P<0.001),从而改善内皮细胞氧化应激水平;相反,敲低IDH2后将减弱SIRT3改善内皮功能的作用(P<0.001)。【结论】NAD+可降低血压和改善血管功能,其作用机制可能是通过激活SIRT3/IDH2信号通路降低内皮细胞氧化应激水平。

关键词：高血压血管内皮损伤烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 SIRT3 氧化应激

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小鼠心脏移植慢性排斥反应模型的建立和分析

器官移植 2025年第1期16卷 99-105页

作者：张薇张庆容马茂林冷强华韩飞中山大学附属第三医院肾移植科广州510630

目的建立小鼠心脏移植慢性排斥反应(CR)模型并分析其特点。方法以异基因BALB/c和C57BL/6小鼠分别为供体和受体行心脏移植,于术后1、2d给予腹腔注射细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)。观察移植物存活时间、供者特异性抗体... 详细信息

目的建立小鼠心脏移植慢性排斥反应(CR)模型并分析其特点。方法以异基因BALB/c和C57BL/6小鼠分别为供体和受体行心脏移植,于术后1、2d给予腹腔注射细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)。观察移植物存活时间、供者特异性抗体(DSA)水平、移植物病理学表现和炎症细胞浸润情况。结果异基因移植模型中,CTLA4-Ig治疗后移植物存活时间延长[(28.2±4.1)d比(7.0±0.7)d,P<0.01];术后第2、3、4周血清DSA-IgG水平升高,DSA-IgM水平不变;术后3周移植心脏心肌细胞损伤、炎症细胞浸润、间质纤维化和毛细血管内C4d沉积,且术后第4周加重;移植物内浸润的免疫细胞主要为巨噬细胞、T细胞和浆细胞。结论利用小鼠异基因心脏移植加用CTLA4-Ig成功建立了CR模型,为后续CR的发病机制和干预研究提供基础。

关键词：心脏移植慢性排斥反应动物模型小鼠细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白供者特异性抗体免疫细胞炎症细胞浸润

年龄、血液嗜酸性粒细胞、FeNO和血清IgE作为预测哮喘患者嗜酸性表型的生物标志物

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：高佳萌马圆沈瑶王芳钱宇豪陈智鸿复旦大学附属中山医院呼吸科上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院呼吸科复旦大学附属闵行医院上海市闵行区中心医院呼吸科

目的：本研究旨在确定代表性临床生物标志物，通过诱导痰分析评估个体患者的嗜酸性状态。方法：对100名成功收集诱导痰的哮喘患者进行了一项横断面研究。根据痰嗜酸性细胞计数百分比（Sputum eosinophil count，SEC%）是否≥3％将受试... 详细信息

目的：本研究旨在确定代表性临床生物标志物，通过诱导痰分析评估个体患者的嗜酸性状态。方法：对100名成功收集诱导痰的哮喘患者进行了一项横断面研究。根据痰嗜酸性细胞计数百分比（Sputum eosinophil count，SEC%）是否≥3％将受试者进一步分为过敏性哮喘（EA）和非过敏性哮喘（NEA）。收集了人口统计学和临床数据，包括基本信息、常规血液检查、肺功能检查、支气管舒张剂反应性检查、呼出一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide，FeNO）、哮喘控制测试（Asthma control test，ACT）和哮喘控制问卷（Asthma control questionnaire，ACQ）。所有与EA显著相关的变量都是多因素Logistic回归分析的候选变量，同时我们制定了一种EA的预测模型。结果：在单因素分析中，与NEA受试者相比，EA患者年龄更大，哮喘控制和肺功能更差，血液嗜酸性粒细胞、血清IgE和FeNO的值更高。多因素Logistic回归分析显示，年龄、FeNO、血清IgE和血液嗜酸性粒细胞计数（Blood eosinophil count，BEC）被确定为嗜酸性哮喘的独立危险因素，这些因素都包含在量表中。结论：研究发现，结合评估包括年龄、FeNO、血清IgE和BEC的组合，可以应用于临床医生识别嗜酸性哮喘，而且比诱导痰检测更简单、更快速、更经济、更易获得。

关键词：嗜酸性哮喘非嗜酸性哮喘诱导痰列线图预测

37例以孤立性头昏为表现的病毒性脑炎特点和误诊分析

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 172-178页

作者：周香雪钟威许少华中山大学附属第一医院神经科//广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室//国家临床重点专科和国家重点学科广东广州510080 中山大学附属第一医院东院检验科广东广州510700

【目的】研究以孤立性头昏为表现的病毒性脑炎患者的临床特点,分析前庭功能检查、脑脊液细胞学等对这类患者的诊断效能。【方法】收集以孤立性头昏为表现的病毒性脑炎患者37例,健康志愿者10名。收集患者临床资料如眩晕障碍量表(DHI)评... 详细信息

【目的】研究以孤立性头昏为表现的病毒性脑炎患者的临床特点,分析前庭功能检查、脑脊液细胞学等对这类患者的诊断效能。【方法】收集以孤立性头昏为表现的病毒性脑炎患者37例,健康志愿者10名。收集患者临床资料如眩晕障碍量表(DHI)评分、头部影像学、脑电图、前庭功能检查、脑脊液常规、生化、细胞形态学、病原学二代测序、误诊情况等。分析各类检查对患者诊断价值的ROC曲线下面积(AUC)。对比治疗前后各检查的变化情况。【结果】89.19%(33/37)患者的初步诊断存在误诊。64.86%(24/37)患者前庭功能平滑跟踪试验提示前庭中枢病变(AUC值:0.82)。86.49%(32/37)患者CSF转化型淋巴细胞数量增多(AUC值:0.93),97.30%(36/37)患者CSF大淋巴细胞增多(AUC值:0.99),94.59%(35/37)患者激活单核细胞增多(AUC值:0.97)。18.92%(7/37)患者脑电图慢波增多(AUC值:0.60)。13.51%(5/37)患者头MR表现为皮层肿胀(AUC值:0.60)。抗病毒治疗后患者的头昏等级下降(Z=-4.899,P<0.001),平滑跟踪异常(Z=-4.583,P<0.001)减少,CSF转化型淋巴细胞比例(t=4.281,P<0.001)、大淋巴细胞比例下降(t=6.905,P<0.001)。【结论】孤立性头昏表现的病毒性脑炎误诊率高。将脑脊液细胞学检查中大淋巴细胞、转化型淋巴细胞、激活单核细胞的增高和前庭功能检查相结合,可使平滑跟踪实验具有较高诊断效能。

关键词：脑脊液细胞学前庭功能病毒性脑炎头昏诊断效能

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智慧检验医学实验室的构建与应用价值

中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 201-206页

作者：王绵生王妍乐孙建波但巧云石亮卢远彬中山大学附属第八医院(深圳福田)检验科深圳中山大学附属第八医院(深圳福田)信息科深圳

目的探索智慧化实验室建设在检验科工作中的应用价值。方法收集中山大学附属第八医院2018年1月至2024年6月全院各临床科室送往检验科检测的所有样本, 通过物流传输系统、自动排样系统、自动质控系统、自动审核系统、智能监测系统、危急... 详细信息

目的探索智慧化实验室建设在检验科工作中的应用价值。方法收集中山大学附属第八医院2018年1月至2024年6月全院各临床科室送往检验科检测的所有样本, 通过物流传输系统、自动排样系统、自动质控系统、自动审核系统、智能监测系统、危急值监测系统及智慧化DxlabReport运营管理系统等方面的应用, 实现检验全流程智慧化建设。正态分布资料采用独立样本t检验, 偏态分布计量资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验进行统计分析。结果气动物流传输系统应用后, 样本从传送到接收周转时间(TAT)由 51.5(37.7, 73.0)min降至18.1(14.4, 31.0)min(U=0, P第一批样本进入流水线的中位数时间由9:03提前至8:27, 3 h内报告率从27.71%±1.39%升至36.90%±2.30%(t=3.423, P<0.001);启用智能监测系统后, 可实现各模块定位监测、样本周转时间提醒、仪器负荷率监测、试剂剩余量监测和基于患者数据的实时质量控制等, 高效提升仪器运转效率并保障结果的准确性;引入自动审核功能后, 总体自动审核通过率为28.19%(10 006/35 500), 其中生化报告自动审核通过率为37.17%(7 738/20 818), 化学发光为31.57%(1 251/3 963), 生化免疫为9.49%(1 017/10 719), 实验室内TAT时间由(207.3±6.0)min变为(169.8±5.9)min(t=4.426, P<0.001);启用危急值监测系统后, 危急值通报及时率高达99.52%(99.32%, 99.89%);启用质量数字化管理后, 针对门诊生化免疫进行流程优化, 其检验中TAT由222(201, 233)min降至145(119, 195)min(U=0, P=0.004), 合格率从86.88%(85.91%, 87.81%)升至96.32%(95.86%, 96.96%)(U=0, P=0.004)。结论智慧检验医学实验室建设能优化工作流程并有效提升样本处理效率和准确性, 减少人为差错。

关键词：人工智能周转时间实验室自动化

不同偏瘫侧别脑卒中患者视空间注意能力与静态平衡功能的相关性

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中国康复医学杂志 2025年第2期40卷 203-210页

作者：李诗珏余秋华李恺罗炜樑王楚怀丁明晖中山大学附属第一医院康复医学科广州市510080

目的:基于不同参考系,探究不同偏瘫侧脑卒中患者的视空间注意能力与静态平衡功能的相关性。方法:将38例脑卒中患者按照偏瘫侧分为左侧偏瘫和右侧偏瘫两组。所有患者完成认知、平衡和视空间注意能力的评估。视空间注意能力通过自我为中... 详细信息

目的:基于不同参考系,探究不同偏瘫侧脑卒中患者的视空间注意能力与静态平衡功能的相关性。方法:将38例脑卒中患者按照偏瘫侧分为左侧偏瘫和右侧偏瘫两组。所有患者完成认知、平衡和视空间注意能力的评估。视空间注意能力通过自我为中心和非自我为中心参考系的两种视觉空间注意反应准确率、反应时间以及效率得分(反应时间除以准确率)来反映。对比两组受试者认知功能、平衡功能和视空间注意能力的差异,并对认知功能结果、视空间功能结果与平衡功能测试结果进行相关性分析。结果:两组脑卒中患者在性别、年龄、病程、Brunnstrom分期、脑卒中类型、病灶部位、MoCA和数字广度评分无显著性差异(P>0.05),但在连线测试A评分有差异(P0.05)。结论:右侧偏瘫患者的平衡功能和视空间注意能力较左侧偏瘫患者好,而且右侧偏瘫患者的静态平衡功能与自我为中心视空间注意能力更相关,为脑卒中患者的平衡康复提供了重要的理论依据。

关键词：脑卒中视空间注意能力平衡功能自我为中心参考系非自我为中心参考系