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优先治疗和普遍预防两种方案在肾移植术后巨细胞病毒感染中的疗效比较

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中华器官移植杂志 2009年第11期30卷 667-670页

作者：黄黎明庞健石晓峰吴荣海程洲平廖勇彬林绮平余新立曹嘉正陈立新黄晓生江门市中心医院中山大学附属江门医院泌尿外科广东529030

目的对比分析优先治疗和普遍预防两种方案在预防和治疗肾移植术后巨细胞病毒（CMV）感染中的疗效。方法将64例肾移植受者随机分为优先治疗组（31例）和普遍预防组（33例）。两组受者肾移植术后均接受14d预防CMV感染的基础治疗（静脉滴... 详细信息

目的对比分析优先治疗和普遍预防两种方案在预防和治疗肾移植术后巨细胞病毒（CMV）感染中的疗效。方法将64例肾移植受者随机分为优先治疗组（31例）和普遍预防组（33例）。两组受者肾移植术后均接受14d预防CMV感染的基础治疗（静脉滴注更昔洛韦250mg／d）。随后．普遍预防组受者继续口服更昔洛韦至术后90d。优先治疗组中的高危受者继续口服更昔洛韦，直至术后90d；中危受者中仅CMV pp65抗原阳性受者静脉滴注更昔洛韦，至CMV pp65抗原转阴后停药，低危受者在基础治疗后不再使用更昔洛韦。研究期为6个月，此期间监测两组受者血清CMV pp65抗原和CMV DNA，以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能和排斥反应发生情况。结果普遍预防组15例（45．5％）出现CMV抗原血症．有5例（15．2％）的CMV DNA负荷量持续升高，其中3例（9．1％）发展成为CMV病。优先治疗组13例（41．9％）出现CMV抗原血症，有4例（12．9％）的CMV DNA负荷量持续升高，其中2例（6．5％）发展为CMV病。普遍预防组和优先治疗组急性排斥反应发生率分别为9．1％（3／337和9．7％（3／31）；其他感染总的发生率分别为15．2％（5／337和19．4％（6／31），差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组受者移植6个月时的存活率分别为97％和100％，其血肌酐的差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论根据受者CMV感染的风险状态采取优先治疗方案能有效预防和治疗肾移植术后CMV感染，其效果与普遍预防方案相当。

关键词：肾移植巨细胞病毒感染临床方案治疗效果

肾上腺结核致Addsion病^18F-FDGPET／CT显像一例

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中华核医学与分子影像杂志 2016年第1期36卷 85-87页

作者：段晓蓓邹伟强吴月娥伍日照陈相猛庞健黄斌豪中山大学附属江门医院、江门市中心医院核医学科 529071 中山大学附属江门医院、江门市中心医院放射科 529071 中山大学附属江门医院、江门市中心医院泌尿外科 529071

患者男，43岁，因“左腹部隐痛2年，面部皮肤变黑4个月”入院。患者2年多前出现左腹部隐痛，无腰痛；4个月前在无明显诱因下出现皮肤变黑，无发热、腹痛，10余天前患者来本院行体格检查，发现血压升高。患者面部皮肤、唇黏膜、舌散在多... 详细信息

患者男，43岁，因“左腹部隐痛2年，面部皮肤变黑4个月”入院。患者2年多前出现左腹部隐痛，无腰痛；4个月前在无明显诱因下出现皮肤变黑，无发热、腹痛，10余天前患者来本院行体格检查，发现血压升高。患者面部皮肤、唇黏膜、舌散在多发黑褐色斑点，双下肢皮肤未见紫纹。既往史：20余年前因阑尾囊肿行穿刺抽脓：发现乙肝“小三阳”20余年。

关键词： PET/CT显像 ^18F-FDG 肾上腺结核乙肝“小三阳” 腹部隐痛皮肤变黑面部皮肤体格检查

胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力35例临床分析

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中华显微外科杂志 2018年第2期41卷 194-196页

作者：林志潮黄文海李祖媚李荣岗谢泽华易永盛叶敏伍硕允江门市中心医院中山大学附属江门医院胸外科广东省江门市529030 江门市中心医院中山大学附属江门医院病理科广东省江门市529030

目的探讨经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床疗效。方法2014年4月-2017年6月．对35例重症肌无力患者行经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除．切除范围包括全胸腺和前纵隔脂肪组织。所有患者均得到随访．门诊定期复查。结果本组3... 详细信息

目的探讨经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床疗效。方法2014年4月-2017年6月．对35例重症肌无力患者行经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除．切除范围包括全胸腺和前纵隔脂肪组织。所有患者均得到随访．门诊定期复查。结果本组34例在胸腔镜下顺利完成胸腺扩大切除术．另1例因术中出血转为开胸手术。手术时间60～220（115±23）min，术中出血量5-200（37±8）ml；无围术期死亡患者。术后引流管放置时间2．6d，平均3．5d；术后住院时间4～10d，平均6．8d．术后1例（2．9％）患者发生重症肌无力危象。术后随访34例，时间为3～38个月，平均18个月，完全缓解8例（22．9％），总有效率82．9％。结论经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术是一种全新的手术入路，具有创伤小、双侧膈神经和双侧胸腺上极暴露良好、不需经肋间进胸等优点．是治疗部分选择性的重症肌无力患者的满意手术方式．

关键词：重症肌无力电视胸腔镜手术胸腺扩大切除术剑突下

对比经剑突下和经右胸胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力的治疗效果

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中华显微外科杂志 2020年第5期43卷 507-511页

作者：谢泽华沐志潮黄文海李荣岗李祖媚易永盛叶敏伍硕允江门市中心医院中山大学附属江门医院胸外科广东江门529030 江门市中心医院中山大学附属江门医院病理科广东江门529030

目的对比经剑突下和经右胸胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(MG)的治疗效果,评估前者在切除胸腺治疗MG上的彻底性、安全性和可操作性。方法将2016年6月至2019年6月收治的50例MG患者随机分为试验组和对照组各25例。试验组采用经剑突下... 详细信息

目的对比经剑突下和经右胸胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(MG)的治疗效果,评估前者在切除胸腺治疗MG上的彻底性、安全性和可操作性。方法将2016年6月至2019年6月收治的50例MG患者随机分为试验组和对照组各25例。试验组采用经剑突下切口胸腔镜手术,对照组采用经右胸胸腔镜手术,双盲比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后引流量、术后疼痛评分、切除胸腺和前纵隔脂肪的标本总重量,以及两组的中转开胸率、MG危象发生率。采用SPSS 13.0进行统计学分析,结果用均数±标准差(Mean±SD)表示,分组间差异用χ2检验或独立样本t检验,P0.05)。试验组的手术出血量[(26.8±18.9)ml]明显少于对照组[(41.6±20.1)ml](P=0.01);试验组切除手术标本总重量要明显大于对照组[分别为(70.1±26.0)g和(49.8±9.4)g,P=0.01];且术后引流管放置时间[分别为(3.8±0.9)d和(4.8±2.1)d]及术后引流胸水总量[分别为(521.2±319.4)ml和(923.6±797.4)ml]明显小于对照组(分别为P=0.025,P=0.023);术后5 d内对比,试验组疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无围手术期死亡,试验组1例患者及对照组2例术后发生MG危象。结论经剑突下胸腔镜入路比经右胸胸腔镜入路胸腺切除更加彻底,术后疼痛明显减轻,术后引流减少,有助于术后快速康复。

关键词：重症肌无力胸腔镜手术胸腺扩大切除术剑突下入路

新型负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜治疗复杂型肾结石的有效性和安全性

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中华医学杂志 2021年第38期101卷 3127-3133页

作者：陈镇宏刘成李锴文赖聪吴震宇朱佳敏周均洪许可慰中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120 江门市五邑中医院泌尿外科江门529000

目的探究新型负压组合式输尿管镜(硕通镜)联合输尿管软镜治疗复杂型肾结石的有效性和安全性。方法收集2010年1月至2019年12月在中山大学孙逸仙纪念医院和江门市五邑中医院接受硕通镜联合软镜手术治疗的复杂型肾结石患者的病例资料进行... 详细信息

目的探究新型负压组合式输尿管镜(硕通镜)联合输尿管软镜治疗复杂型肾结石的有效性和安全性。方法收集2010年1月至2019年12月在中山大学孙逸仙纪念医院和江门市五邑中医院接受硕通镜联合软镜手术治疗的复杂型肾结石患者的病例资料进行回顾性分析。收集资料包括患者的年龄、性别、合并症、结石特征(大小、CT值、结石成分、结石位置等)、手术及碎石时间、结石清除率(SFR)、围手术期并发症发生率等指标,主要的指标为术后1个月的SFR,次要指标为围手术期手术并发症发生率,比较不同类型结石患者间的术前和术后资料的差异。结果共收集347例患者的资料,其中男220例,女127例;年龄M(Q1,Q3)为 51(42,58)岁;其中94例为多发性肾结石,253例为鹿角形肾结石。所有患者的总手术时间和碎石时间M(Q1,Q3)分别为 87(55,115)和 59(27,75)min。术后1个月总SFR 为 81.3%,多发性肾结石和鹿角形肾结石组的 SFR 分别为83.8%和 74.5%(P=0.048)。共80 例(23.1%)发生并发症,根据Clavien-Dindo分级,79 例(22.8%)为1~2级(轻微),1例(0.3%)为3~4级(严重)。多发肾结石组中,完全清石组与未完全清石组相比,结石较小[15.5(12.0,21.0)比 22.0(17.5,28.1)mm,P20 mm组相比,SFR更高(91.8% 比 67.5%,P0.05)。鹿角形组中,完全清石组与未完全清石组相比,结石较小[35.0(25.8,45.3)比 53.5(39.3,67.5)mm,P40 mm组相比,SFR更高(87.5%比55.3%,P<0.001),而并发症发生率更低(10.7%比31.6%,P=0.012)。结论硕通镜联合输尿管软镜治疗复杂型肾结石是有效且安全的。

关键词：肾结石硕通镜输尿管软镜疗效

肺小结节术前CT引导下亚甲蓝定位的临床应用

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中山大学学报（医学科学版） 2013年第3期34卷 456-460页

作者：林志潮伍硕允叶敏林坚卢珠明庞文广黄文海庞景灼江门市中心医院中山大学附属江门医院胸外科广东江门529030

【目的】探讨CT引导下亚甲蓝术前定位在胸腔镜肺小结节切除的临床应用价值。【方法】对28例患者30枚肺小结节,术前CT引导下亚甲蓝定位后行电视胸腔镜手术(VATS)肺楔形切除术。【结果】30枚肺小结节均成功定位,定位所需时间(22.13±5.36)... 详细信息

【目的】探讨CT引导下亚甲蓝术前定位在胸腔镜肺小结节切除的临床应用价值。【方法】对28例患者30枚肺小结节,术前CT引导下亚甲蓝定位后行电视胸腔镜手术(VATS)肺楔形切除术。【结果】30枚肺小结节均成功定位,定位所需时间(22.13±5.36)min。3例(10.7%)患者定位后出现少量气胸,但无需胸腔闭式引流术。本组28例患者行VATS肺楔形切除术成功率为100%,无中转开胸。VATS肺楔形切除手术时间为(17.82±5.63)min,术中失血量为(20.03±13.78)mL。【结论】肺小结节CT引导下亚甲蓝术前定位是一种简单、有效和安全的定位方法,值得推广。

关键词：肺结节亚甲蓝术前定位电视胸腔镜手术

法舒地尔对肺血管重构的肺动脉高压大鼠的影响

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中华实验外科杂志 2011年第2期28卷 271-273,F0003页

作者：左万里黄积雄黄炎明周伟程道胜仝金斋中山大学附属江门医院江门市中心医院呼吸内科江门市呼吸疾病研究所广东江门529000 中山大学附属江门医院江门市中心医院病理科广东江门529000 中山大学附属江门医院江门市中心医院输血科广东江门529000

目的观察法舒地尔对发生肺血管重构的肺动脉高压（PAH）大鼠的影响.方法将32只雄性Wistar大鼠随机均分为4组：对照3周组,模型3、6周组及治疗组;予野百合碱建模;治疗组于3周后予法舒地尔腹腔内注射.于3、6周末测定各组大鼠右心室收缩压... 详细信息

目的观察法舒地尔对发生肺血管重构的肺动脉高压（PAH）大鼠的影响.方法将32只雄性Wistar大鼠随机均分为4组：对照3周组,模型3、6周组及治疗组;予野百合碱建模;治疗组于3周后予法舒地尔腹腔内注射.于3、6周末测定各组大鼠右心室收缩压（RVSP）、内皮素-1（ET-1）、N端脑钠素前体（NT-proBNP）、肺小动脉病理等.结果（1）造模后RVSP随时间升高（31.2±7.6）、（43.3±8.3）、（56.9±6.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,治疗组（47.3±6.3）mmHg较模型6周组明显降低.（2）ET-1、NT-proBNP与RVSP呈正相关（r=0.721、0.454）.（3）病理：造模后肺动脉平滑肌增生,管壁狭窄,至6周时近于闭塞,治疗组则明显好转.结论对于已发生肺血管重构的PAH大鼠,法舒地尔能阻止肺动脉高压进展,ET-1、NT-proBNP可成为较理想的评估指标.

关键词：肺动脉高压法舒地尔内皮素-1

早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症的影响

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中国实用护理杂志 2013年第35期29卷 24-26页

作者：郑岚鹏阮定萍陈爱文冯正华邓山灵王玉新广东省江门市中心医院中山大学附属江门医院泌尿外科 529071

目的探讨早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症发生的影响。方法将30例拟行根治性膀胱全切回肠原位膀胱术患者随机分：勾干预组和对照组各15例，对照组予常规护理，干预组针对本术式术后可能发生的严重并发症进行术... 详细信息

目的探讨早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症发生的影响。方法将30例拟行根治性膀胱全切回肠原位膀胱术患者随机分：勾干预组和对照组各15例，对照组予常规护理，干预组针对本术式术后可能发生的严重并发症进行术前术后心理疏导、健康教育、充分术前肠道准备、术后严格各管道护理、加强营养支持。比较2组术后严重并发症发生率、置管时间、住院天数。结果干预组术后严重并发症发生率低于对照组，置管时间、住院天数干预组明显少于对照组，2组比较差异有统计学意义。结论早期预见性护理干预可减少根冶性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症的发生率，缩短住院时间，提高手术的成功率。

关键词：全膀胱切除原位膀胱术严重并发症早期预见性护理

经X-tube与椎间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

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中华显微外科杂志 2014年第3期37卷 299-301页

作者：付朝华陈忠羡梁胜根范全薛忠林付兆宗谢清华赵振东原向伟秦英中山大学附属江门医院(江门市中心医院)骨科广东省江门市529070

目的探讨X—tube与椎间盘镜下腰椎间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析白2009年1月至2012年12月共收治86例腰椎间盘突出患者，经X—tube行髓核摘除手术46例，经椎间盘镜下腰椎间盘切除40人。按Nakai评分标准... 详细信息

目的探讨X—tube与椎间盘镜下腰椎间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析白2009年1月至2012年12月共收治86例腰椎间盘突出患者，经X—tube行髓核摘除手术46例，经椎间盘镜下腰椎间盘切除40人。按Nakai评分标准评价临床效果，同时记录手术切口长度、手术时间、失血量、并发症、住院天数及术后恢复情况。记录术前、后疼痛视觉模拟评分，术前、术后末次随访时OSWESTRY功能障碍指数（ODI）评分。结果所有病例均得到随访，随访时间12～30个月，平均18个月。X-tube组与MED组的切口长度、手术时间、术中失血量，两组间差异有统计学意义（P〈0．05），经X—tube组切口长，手术时间和出血量少。经X-tube组与MED组的住院天数、恢复情况差异无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时，两组患者的VAS评分及ODI评分的术前、术后差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后出现1例患者伤口皮肤周围坏死，给予对症换药及缝合治疗后愈合；术中静脉丛给予双极电凝止血，未见神经根损伤、硬膜撕裂等并发症。结论两种微创技术均可达到满意的临床效果，经X—tube微创治疗腰椎间盘突出症的操作相对简便，学习曲线短，适合在基层医院推广。

关键词：腰椎间盘突出症椎间盘镜腰椎间盘切除术可扩展通道系统(X—tube)