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小于胎龄儿学龄前期生长方式与胰岛素抵抗的相关性研究

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中国儿童保健杂志 2014年第8期22卷 816-818页

作者：赵奕怀杨曙晖陈倪周幼珊蔡琍璇林明祥中山大学附属汕头医院新生儿科广东汕头515000

目的研究小于胎龄儿(small for gestaional age,SGA)生后至学龄前期生长方式与胰岛素抵抗的关系。方法采用前瞻性研究方法,分析68名SGA与42名适于胎龄儿(appropriate for gestaional age,AGA)生后3d和4周岁时空腹血糖、胰岛素及稳态模... 详细信息

目的研究小于胎龄儿(small for gestaional age,SGA)生后至学龄前期生长方式与胰岛素抵抗的关系。方法采用前瞻性研究方法,分析68名SGA与42名适于胎龄儿(appropriate for gestaional age,AGA)生后3d和4周岁时空腹血糖、胰岛素及稳态模型评估(HOMA-IR、HOMA-β)值,以及SGA不同生长方式与上述指标的关系。结果 SGA生后3d和4周岁时空腹胰岛素及HOMA-IR值均显著高于AGA(P0.05)。结论 SGA在生后至学龄前期出现胰岛素抵抗;且无体重追赶生长儿胰岛素抵抗水平更高;但胰岛β细胞分泌功能无明显改变。

关键词：小于胎龄儿胰岛素抵抗生长方式

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极低出生体重儿营养及生长的临床研究

中国儿童保健杂志 2013年第3期21卷 319-321页

作者：赵奕怀蔡琍璇林明祥中山大学附属汕头医院新生儿科广东汕头515000

【目的】探索出生后早期极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)的营养摄入状况和影响其生长的相关因素。【方法】采用回顾性分析研究的方法,收集2009年1月1日-2011年5月31日在本院新生儿科住院,符合病例选择标准的228例V... 详细信息

【目的】探索出生后早期极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)的营养摄入状况和影响其生长的相关因素。【方法】采用回顾性分析研究的方法,收集2009年1月1日-2011年5月31日在本院新生儿科住院,符合病例选择标准的228例VLBWI的临床资料,对其营养摄入状况及生长情况进行分析。【结果】小于胎龄儿(small for gestaional age,SGA)组较适于胎龄儿(appropriate for gestaional age,AGA)组开始喂养日龄、肠内热卡达100kCal/(kg.d)日龄、总热卡达120kCal/(kg.d)日龄及应用氨基酸/脂肪乳开始日龄晚(P均<0.01)。SGA组较AGA组在住院过程中发生喂养不耐受例数比大(P<0.05)。SGA组较AGA组体重增长速率慢(P<0.05)。出院时早产儿生长迟缓比例明显增加;且AGA宫外生长迟缓的比例明显低于出生时SGA者。【结论】在生后早期VLBWI大多数不能达到在宫内胎儿的正常生长速率,有必要采取更合理的肠内、肠外营养支持方案,以促进VLBWI生后的早期生长。

关键词：极低出生体重营养生长宫外生长迟缓

血流动力学改变对动脉导管未闭早产儿脑白质损伤发生的影响

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浙江大学学报（医学版） 2016年第3期45卷 287-291页

作者：陆俊秀杨冰岩陈敬国徐焕丽陈海燕南方医科大学附属中山市博爱医院新生儿科广东中山528400 中山大学附属中山医院新生儿科广东中山528403 深圳市儿童医院新生儿科广东深圳518000

目的：探讨血流动力学改变对动脉导管未闭（PDA）早产儿脑白质损伤发生的影响。方法：具有血流动力学改变的PDA早产儿35例（hsPDA组）、没有血流动力学改变的PDA早产儿35例（非hsPDA组）、非PDA早产儿36例（对照组）分别于出生后3d、7d... 详细信息

目的：探讨血流动力学改变对动脉导管未闭（PDA）早产儿脑白质损伤发生的影响。方法：具有血流动力学改变的PDA早产儿35例（hsPDA组）、没有血流动力学改变的PDA早产儿35例（非hsPDA组）、非PDA早产儿36例（对照组）分别于出生后3d、7d、14d检测血清神经特异性烯醇化酶（NSE）的水平，同时进行颅脑超声显像检查，作超声心动图显像PDA血流速度与颅脑超声显像侧脑室灰度值相关性分析。结果：出生后3d、7d、14d颅脑超声显像侧脑室灰度值hsPDA组均高于对照组（均P〈0．01），非hsPDA组与对照组差异均无统计学意义（均P〉0．05）；出生后3d、7d、14d血清NSE水平hsPDA组均高于对照组（均P〈0．01），非hsPDA组与对照组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。早产儿PDA血流速度大小与超声显像侧脑室灰度值呈正相关（r=0．876，P〈0．01）。结论：hsPDA早产儿容易发生脑白质损伤，需要及时干预。

关键词：血流动力学动脉导管未闭/病理生理学磷酸丙酮酸水合酶/血液神经元/酶学白质软化痛,脑室周围/病理学脑损伤/病理学婴儿,早产

早产儿RhE合并Rhc溶血病1例并文献复习

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2023年第1期19卷 93-99页

作者：张霭润招嘉樑李管明李嘉鸿陈静蓉王兰庄思齐房晓祎中山大学附属第七医院新生儿科深圳518107

目的:探讨抗RhE合并抗Rhc抗体导致新生儿溶血病(HDN)的临床特点。方法:选择2019年12月,于中山大学附属第七医院住院治疗的1例RhE合并Rhc溶血病早产儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。检索国内外数据库中抗RhE合并抗Rhc抗体所致HD... 详细信息

目的:探讨抗RhE合并抗Rhc抗体导致新生儿溶血病(HDN)的临床特点。方法:选择2019年12月,于中山大学附属第七医院住院治疗的1例RhE合并Rhc溶血病早产儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。检索国内外数据库中抗RhE合并抗Rhc抗体所致HDN的相关文献,分析该病患儿的临床特点、治疗方案及预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。监护人对本例患儿的诊治均知情同意。结果:①本例患儿临床资料:女性,G5P3,出生胎龄为31+2周。因"未足月胎膜早破19 d,频发胎心减速"剖宫产术娩出,生后14 h出现发热、反应差、黄疸、贫血,血培养结果显示大肠埃希菌(ESBL+),血清总胆红素(TBil)增高达换血阈值。患儿血型为O型Rh(CcDEe)、直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性,其母血型为O型Rh(CCDee)。对本例患儿采取换血、输血、强光疗、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)及抗感染等治疗,于生后37 d治愈出院。其主要出院诊断为Rh血型不合HDN(RhE合并Rhc),新生儿败血症(宫内感染)等。门诊随访至生后24个月龄,患儿智力、运动发育正常。②文献检索结果:按照本研究检索策略,符合本研究纳入标准的文献共计14篇,涉及14例RhE合并Rhc HDN患儿,出生即存在贫血、黄疸,黄疸进展快,DAT阳性,及时予光疗、换血等治疗后,黄疸消退。对部分患儿的随访结果显示,未发现神经系统后遗症。结论:对于母亲检出血清不规则抗体,新生儿出现贫血、黄疸,并且出现时间早、进展快,需对患儿进行稀有血型不合溶血病筛查。对RhE合并Rhc HDN患儿,若采取早期积极治疗措施,患儿预后良好。

关键词：幼红细胞增多症,胎儿血型不合 Rh同种免疫高胆红素血症,新生儿交换输血,全血婴儿早产

Prader-Willi综合征婴幼儿期营养管理并文献复习

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2021年第4期17卷 459-467页

作者：张霭润李嘉鸿李管明王敏房晓祎中山大学附属第七医院新生儿科深圳518107

目的探讨Prader-Willi综合征(PWS)患儿的诊治及婴幼儿期营养管理策略。方法选择2018年12月24日,因“生长发育迟缓”于中山大学附属第七医院儿科门诊就诊,之后确诊为PWS的1例女性患儿为研究对象。回顾性分析该患儿的临床病例资料,总结临... 详细信息

目的探讨Prader-Willi综合征(PWS)患儿的诊治及婴幼儿期营养管理策略。方法选择2018年12月24日,因“生长发育迟缓”于中山大学附属第七医院儿科门诊就诊,之后确诊为PWS的1例女性患儿为研究对象。回顾性分析该患儿的临床病例资料,总结临床特点、治疗方案、婴幼儿期营养管理要点等。同时,检索国内外数据库中关于PWS患儿婴儿期营养管理研究相关文献进行文献复习。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①一般临床资料:患儿为女性,G1P1,出生胎龄为38+4周,经剖宫产术娩出,出生体重为2.6 kg(同胎龄新生儿第7百分位数)。②临床诊断及基因诊断:根据临床表现,包括生后肌张力低下、喂养困难,生长发育迟缓,有特征性面容,被疑诊为PWS患儿。根据甲基化特异性多重连接探针扩增法(MS-MLPA)基因检测结果为父源性15q11-13区域基因杂合缺失,被进一步确诊为PWS患儿。③采取精细化营养管理策略干预后,患儿体重、身长保持在同年龄段儿童第25~75百分位数,但是头围偏小(同年龄段儿童第3百分位数),运动、智力发育落后,2个月龄后对其开始康复治疗。④文献检索结果:共计检索到9篇涉及191例PWS婴儿的营养管理研究文献报道,提示早诊断,制定有针对性的营养干预策略,可缩短患儿住院时间、预防生长发育迟缓及改善幼儿期肥胖结局。结论肌张力低下及喂养困难是PWS患儿在婴儿期主要表现。早诊断,制定针对性营养管理策略及康复治疗方案,可改善该病患儿在婴幼儿期的生存质量。

关键词： Prader-Willi综合征基因测定营养疗法营养支持治疗结果生长和发育婴儿

ABCB4基因突变合并巨细胞病毒感染致婴儿胆汁淤积症的诊治分析并文献复习

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2021年第1期17卷 46-53页

作者：林瀚妮李管明张霭润李宁宁房晓祎中山大学附属第七医院新生儿科广东深圳518107

目的探讨ABCB4基因突变合并巨细胞病毒(CMV)感染致婴儿胆汁淤积症(IC)患儿的临床特征、基因检测结果和诊治方案。方法选择2019年8月3日,于中山大学附属第七医院就诊并确诊为ABCB4基因突变合并CMV感染致IC的1例婴儿(女性,生后9个月)为研... 详细信息

目的探讨ABCB4基因突变合并巨细胞病毒(CMV)感染致婴儿胆汁淤积症(IC)患儿的临床特征、基因检测结果和诊治方案。方法选择2019年8月3日,于中山大学附属第七医院就诊并确诊为ABCB4基因突变合并CMV感染致IC的1例婴儿(女性,生后9个月)为研究对象。回顾性分析其临床病例资料,包括临床特征、实验室检查结果及基因检测结果。同时,检索国内外数据库中ABCB4基因突变所致IC患儿的相关文献,并进行文献复习。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果本例IC患儿在本院诊治结果如下。①病史采集:系G_(2)P_(2),足月顺产,外观无异常,否认新生儿黄疸病史,生后2个月龄时出现皮肤及巩膜呈暗绿色,伴反复呕奶,当地医院治疗并诊断为胆汁淤积性肝病、CMV感染和泌尿系统感染,抗病毒治疗2周后好转出院。出院时,其血清总胆汁酸(sTBA)为152.8μmol/L,CMV-DNA<4×10^(2) copies/mL,口服熊去氧胆酸胶囊10 mg/(kg·d)治疗后,皮肤暗绿色逐渐消退,大、小便正常。出院后定期监测肝功能,sTBA、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)仍然较正常值增高。②实验室检查:血清CMV免疫球蛋白(Ig)G抗体呈阳性、CMV IgM抗体呈阴性,CMV-DNA<55×10^(2) copies/mL。基因检测结果:患儿及其父亲均携带ABCB4基因杂合变异。治疗结果:经口服熊去氧胆酸胶囊10 mg/(kg·d)及谷胱甘肽片0.1 g/次×3次/d治疗后,对患儿定期复查sTBA、GGT。随访到18个月龄时,其各项指标逐渐恢复正常范围。③文献复习结果:共计检索到8篇国内外报道的因ABCB4基因突变引起IC相关文献,纳入14例IC患儿,均被诊断为进行性家族性肝内胆汁淤积3型(PFIC3),伴肝大,sTBA、GGT水平升高等。14例IC患儿中,共检测到ABCB4基因突变位点20个。其中,9例IC患儿接受熊去氧胆酸治疗,7例随访结果显示临床症状及实验室检查指标有所好转。结论携带ABCB4基因突变,可引起IC。对于sTBA升高、肝酶异常的病因不明确、治疗效果不佳IC患儿,建议完善基因检测进一步排查ABCB4基因突变所致胆汁淤积症。

关键词：胆汁淤积肝内高通量核苷酸测序ABCB4基因突变胆汁酸类和盐类巨细胞病毒感染基因测定婴儿

早期应用BNCPAP防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

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中山大学学报（医学科学版） 2009年第1期30卷 78-81,87页

作者：肖作源陈国娟唐新意张雪华黄师菊郭蕾李晓峰冯艳萍中山大学附属第三医院新生儿科广东广州510630

【目的】探讨早期应用压力为8cmH2O的气泡式鼻塞持续正压通气(BNCPAP)预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。【方法】56例胎龄27～37周、羊水泡沫实验(-～+)的早产儿,分为预防组31例(治疗前未出现呼吸窘迫);治疗组25例,(治疗前... 详细信息

【目的】探讨早期应用压力为8cmH2O的气泡式鼻塞持续正压通气(BNCPAP)预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。【方法】56例胎龄27～37周、羊水泡沫实验(-～+)的早产儿,分为预防组31例(治疗前未出现呼吸窘迫);治疗组25例,(治疗前出现呼吸窘迫症状,胸片提示有不同程度NRDS改变)。均于生后半小时内应用压力为8cmH2O的BNCPAP预防和治疗NRDS。【结果】预防组31例中有27例未出现呼吸窘迫症状,预防成功率为87.1%。4例患儿4～6h后出现呼吸窘迫症状,其中2例(胸片为Ⅰ～Ⅱ级)继续治疗8h后症状逐渐改善;2例(胸片为Ⅲ～Ⅳ级)于生后8h行气管插管注入PS并改用机械通气,存活1例,死亡1例(为27周,死于大面积硬肿和感染性休克),死亡率为3.3%。治疗组25例中有24例治疗2h后血气改善,治疗6～8h后临床症状改善,BNCPAP治疗成功率为96%。1例在8h后呼吸困难加重行气管插管注入PS并改用机械通气最终存活。【结论】生后早期(半小时内)应用压力为8cmH2O的BNCPAP对于预防及治疗胎龄28周或以上早产儿NRDS是安全有效的。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征气泡式鼻塞持续正压通气预防治疗

肺部超声检查在新生儿呼吸窘迫综合征诊断和疗效评估中的应用价值

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中华新生儿科杂志（中英文） 2021年第1期36卷 40-45页

作者：房晓祎郭晓容李管明林瀚妮张霭润翁立坚林霓阳中山大学附属第七医院新生儿科深圳518107 汕头大学医学院第一附属医院新生儿科 515041

目的探讨肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,RDS)诊断及疗效评估中的应用价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2017年4月至2019年4月汕头大学医学院第一附属医院新生儿重症监护室根据临床表现及胸部... 详细信息

目的探讨肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,RDS)诊断及疗效评估中的应用价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2017年4月至2019年4月汕头大学医学院第一附属医院新生儿重症监护室根据临床表现及胸部X线确诊为RDS的早产儿为RDS组,按1∶1的比例纳入同期无心肺疾病早产儿为对照组,分析RDS患儿肺部超声图像特征,应用SPSS 19.0统计软件对比各级RDS肺部超声图像,分析各级RDS肺部超声图像与胸部X线的相关性,通过肺部超声和胸部X线评估肺表面活性物质的治疗效果。结果 RDS组和对照组分别纳入69例早产儿。RDS患儿肺部超声胸膜线异常、A线异常、出现B线、肺泡间质综合征(alveolar interstitial syndrome,AIS)阳性率均为100%,肺实变及白肺样改变阳性率分别为71.0%和49.3%,胸膜线异常、肺实变及白肺样改变3种征象同时存在诊断RDS的敏感度40.5%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值62.7%,胸膜线异常、肺实变、AIS 3种征象同时存在诊断RDS的敏感度71.0%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值77.5%。胸部X线RDS分级越高,肺部超声出现肺实变肺分区数目越多(r=0.836,P<0.05),评分越高(r=0.868,P<0.05)。超声评分10分预测Ⅱ级RDS的敏感度80.0%、特异度94.4%,超声评分15分预测Ⅲ级RDS的敏感度87.5%、特异度75.0%,超声评分25分预测Ⅳ级RDS的敏感度100%、特异度68.0%。肺部超声与胸部X线评估RDS疗效具有较高的一致性(κ=0.896,P<0.05)。结论肺部超声诊断RDS具有较高的特异度并可反映病情严重程度,评估疗效与胸部X线具有较高的一致性,可作为RDS诊断与疗效评估的检查手段。

关键词：超声检查呼吸窘迫综合征新生儿 X线婴儿早产

预防性护理在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征机械通气护理中的应用

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中国实用护理杂志 2019年第16期35卷 1238-1241页

作者：郑燕芳王建英范沛榕吴翠兴中山大学附属第五医院新生儿科珠海519000

目的探究预防性护理在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)机械通气护理中的应用价值。方法选取2018年2月1日至11月1日实施预防性护理方案时接收治疗的NRDS早产儿45例作为A组,2017年1月1日至2018年1月10日未实施预防性护理方案时接收治疗... 详细信息

目的探究预防性护理在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)机械通气护理中的应用价值。方法选取2018年2月1日至11月1日实施预防性护理方案时接收治疗的NRDS早产儿45例作为A组,2017年1月1日至2018年1月10日未实施预防性护理方案时接收治疗的NRDS早产儿45例作为B组,进行回顾性研究。观察2组患儿基线资料、机械通气指标、并发症发生情况和患儿家属满意度。结果A组患儿肺表面活性物质应用次数、机械通气时间、住院时间和住院费用分别为(1.5 ± 0.5)次、(92.5 ± 13.8)h、(12.5 ± 1.3)d、(2.6 ± 0.4)万元,均显著少于B组的(2.6 ± 0.4)次、(131.4 ± 23.1)h、(16.0 ± 2.8)d、(3.3 ± 0.5)万元,A组患儿最高血氧饱和度值为468.9 ± 42.1,高于B组的401.2 ± 22.3,差异有统计学意义(t=7.334~11.524,均P<0.05)。A组和B组患儿治疗过程中并发症总发生率分别为15.6%(7/45)、48.9%(22/45),差异有统计学意义(χ^2=11.447,P<0.05)。A组患儿家属总满意度95.6%(43/45),高于B组的64.4%(29/45),差异有统计学意义(χ^2=13.611,P<0.05)。结论预防性护理应用于NRDS早产儿机械通气过程中,能够显著减少并发症发生,减少肺表面活性物质的用量,缩短机械通气时间,节省治疗成本,值得推广。

关键词：预防性护理早产儿新生儿呼吸窘迫应用价值