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基于CT多维度解剖特征构建的肾细胞癌手术风险预测模型的研究

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临床放射学杂志 2024年第11期 1934-1939页

作者：曾浩扬杨焕程刘伟豪冯晓荣黄锦杰袁浩元叶姿希柴晓玮刘翰林汕头大学医学院罗湖临床学院（罗湖区人民医院）放射科中山大学附属第八医院放射科

目的探究基于CT多维度解剖特征构建的模型能否为肾细胞癌(RCC)的手术风险提供稳健的预测。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月488例经病理学证实为RCC患者的临床影像资料，根据来源，分为内部队列和外部队列。内部队列包括中心Ⅰ的... 详细信息

目的探究基于CT多维度解剖特征构建的模型能否为肾细胞癌(RCC)的手术风险提供稳健的预测。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月488例经病理学证实为RCC患者的临床影像资料，根据来源，分为内部队列和外部队列。内部队列包括中心Ⅰ的300例患者和中心Ⅱ的85例患者；外部队列则包括中心Ⅲ的103例患者。提出的模型主要分为两部分：基于3D-UNet构建的自动化语义分割模型和基于XGBoost算法开发的RCC手术风险(高风险vs.低风险)预测模型。此外，采用五折交叉验证以及外部测试策略以保证模型的稳定性和泛化性。最后，通过计算单一特征的SHAP值，分析各特征对模型决策的影响。结果对于RCC手术风险预测(高风险vs.低风险)模型，五折交叉验证的受试者工作特征曲线曲线下面积(AUROC)分别为0.89、0.88、0.87、0.88和0.87,准确率分别为0.83、0.78、0.83、0.83和0.81。最优模型的测试集和验证集AUROC分别为0.81±0.1 (95%CI:0.82～0.92)和0.89±0.1 (95%CI:0.70～0.92),均在95%的置信区间内。结论基于CT多维度解剖特征所构建的模型对预测RCC手术风险(高风险vs.低风险)具有稳健的性能。

关键词：肾细胞癌体层摄影术,X线计算机机器学习影像组学

CEO继任模式与家族企业国际化变动程度——基于制度逻辑视角的实证研究

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外国经济与管理 2024年第2期46卷 3-18页

作者：曾颖娴邹立凯梁强中山大学管理学院广东广州510275 汕头大学商学院广东汕头515063 汕头大学潮商创新创业研究中心广东汕头515063

本文基于制度逻辑视角,以中国A股上市家族企业为样本,通过CEO继任前后的国际化变动程度的对比,分别探究二代成员和非家族成员继任CEO与家族企业国际化变动程度的关系,并探索影响这一关系的组织情境的异质性因素。研究发现,二代继任CEO... 详细信息

本文基于制度逻辑视角,以中国A股上市家族企业为样本,通过CEO继任前后的国际化变动程度的对比,分别探究二代成员和非家族成员继任CEO与家族企业国际化变动程度的关系,并探索影响这一关系的组织情境的异质性因素。研究发现,二代继任CEO后国际化变动程度低于一代CEO在任时;非家族成员继任CEO后国际化变动程度高于一代CEO在任时。进一步研究发现,家族所有权将弱化二代继任CEO后对国际化变动程度的负向效应和非家族成员继任CEO后对国际化变动程度的正向效应。而较差的企业绩效将强化二代继任CEO对国际化变动程度的负向效应和非家族成员继任CEO对国际化变动程度的正向效应。

关键词： CEO继任国际化变动程度制度逻辑家族企业代际传承

中国炎症性肠病肠道超声检查及报告规范专家指导意见

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中华消化杂志 2024年第3期44卷 145-152页

作者：中国炎症性肠病诊疗质控评估中心中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组中华医学会超声医学分会腹部超声学组陈旻湖谢晓燕不详中山大学附属第一医院消化内科广州510080 中山大学附属第一医院超声医学科广州510080

炎症性肠病(IBD)是一种慢性迁延性消化道炎症性疾病, 需长期随访观察。肠道超声(IUS)无创、方便、价廉, 是IBD长期随访的理想检查手段。本专家建议旨在为我国IBD的IUS规范化检查、超声征象解读及影像报告书写提供指导意见。

关键词：炎症性肠病肠道超声指导意见

常见代谢相关共病对慢性乙型肝炎患者健康结局的影响及管理策略研究进展

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中华流行病学杂志 2024年第2期45卷 319-324页

作者：王旭谢今朝龙志聪李菁华郝元涛揭育胜顾菁中山大学公共卫生学院医学统计学系广州510080 中山大学附属第三医院感染科广州510630 中山大学全球卫生研究中心广州510080 中山大学卫生信息研究中心广州510300 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191

随着慢性乙型肝炎(CHB)患者期望寿命的延长和生活方式的改变,慢性非传染性疾病(NCDs)共病在CHB患者疾病进展和健康预后的重要性逐渐增加。本文对CHB和NCDs共病相关研究进行综述,探讨了共患如MS、糖尿病等常见代谢相关疾病对CHB患者健康... 详细信息

随着慢性乙型肝炎(CHB)患者期望寿命的延长和生活方式的改变,慢性非传染性疾病(NCDs)共病在CHB患者疾病进展和健康预后的重要性逐渐增加。本文对CHB和NCDs共病相关研究进行综述,探讨了共患如MS、糖尿病等常见代谢相关疾病对CHB患者健康结局的影响,总结了目前CHB共病管理的研究现状并提出了相关建议,为未来明确CHB患者共病的临床特征和流行趋势,降低CHB共病患者疾病负担,建立系统性共病联合管理体系提供依据。

关键词：慢性乙型肝炎慢性非传染性疾病共病共病管理

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肠道线虫与肠道菌群相互作用的研究进展

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年

作者：张芷兰尹思萱吕芳丽中山大学医学院寄生虫学教研室中山大学附属第七医院科研中心

肠道菌群是人体肠道的正常微生物，也是人体肠道微环境的重要组成部分，在食物消化和营养代谢吸收、抵御病原体感染和调节自身免疫性疾病等方面起着重要作用。寄生于宿主肠道的寄生虫与宿主肠道菌群之间存在着复杂的相互作用，影响着宿... 详细信息

肠道菌群是人体肠道的正常微生物，也是人体肠道微环境的重要组成部分，在食物消化和营养代谢吸收、抵御病原体感染和调节自身免疫性疾病等方面起着重要作用。寄生于宿主肠道的寄生虫与宿主肠道菌群之间存在着复杂的相互作用，影响着宿主肠道的健康和相关疾病的发生发展。本文对宿主肠道线虫与肠道菌群相互作用的研究进展进行综述，以期为深入理解相关疾病的致病机制提供科学依据。

关键词：肠道菌群肠道线虫相互作用

乳腺癌腔镜辅助对比开放下保留乳头乳晕乳房皮下全切加一期假体植入重建术后假体相关并发症的回顾性队列研究

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 141-146页

作者：李江涛刘志瀚刘晨璐欧欣瑜陆艺文苏士成中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心广州1510120

目的探讨乳腺癌腔镜辅助与开放下保留乳头乳晕乳房皮下全切加一期假体植入重建术后假体相关并发症、术后短期手术效果及患者满意度。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2021年8月至2022年8月在孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心住院行保... 详细信息

目的探讨乳腺癌腔镜辅助与开放下保留乳头乳晕乳房皮下全切加一期假体植入重建术后假体相关并发症、术后短期手术效果及患者满意度。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2021年8月至2022年8月在孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心住院行保留乳头乳晕皮下全切加一期假体植入重建的104例女性乳腺癌患者的临床资料。根据手术方式将患者分为腔镜组(53例)和开放组(51例)。腔镜组患者年龄(43.3±9.9)岁(范围:25~66岁),开放组患者年龄(39.9±7.8)岁(范围:25~54岁)。记录两组患者的手术时间、手术后住院时间、术后出血量、术后2 d引流量及术后患者对乳房重建的满意度。采用Wilcoxon秩和检验比较两组乳房重建满意度,并探讨两种术式术后假体相关并发症发生情况与处理经验。结果腔镜组53例患者中未发生术后假体感染、假体取出及乳头乳晕缺血坏死,1例患者发生术后切口出血,予重新缝合切口,切口愈合良好。开放组51例患者中发生5例术后假体感染;其中2例行二次手术取出假体并予足量抗菌药物治疗,1例置管引流合并抗菌药物治疗,其余2例行单纯抗菌药物治疗,治疗后感染均好转;发生1例术后乳头乳晕缺血坏死,嘱患者定期返院消毒换药处理后坏死区域逐渐恢复;1例术后切口出血,重新缝合后愈合。腔镜组患者对乳房假体植入术后的美容效果满意度更高(Z=-4.511,P<0.01)。结论腔镜辅助与开放行保留乳头乳晕皮下腺体全切加一期假体植入重建手术均可获得较好效果,术后假体相关并发症例数较少。腔镜术后患者对乳房重建美容效果满意度更高。

关键词：乳腺肿瘤假体植入保留乳头乳晕乳房皮下全切除术假体相关并发症单孔腔镜

新型降糖药物的减重效果可以替代减重手术吗?

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中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 377-382页

作者：陈燕铭莫子健谭莺中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科广东省糖尿病防治重点实验室广州510630 中山大学附属第三医院临床免疫中心广州510630

肥胖和糖尿病及其并发症的发生密切相关,因而减重对于预防糖尿病的发生发展非常重要。减重手术的疗效确切,但仍存在一定局限性。近几年,新型降糖药物的减重效果表现尤为亮眼,药物治疗是否可以替代减重手术?该文分别从减重手术和新型降... 详细信息

肥胖和糖尿病及其并发症的发生密切相关,因而减重对于预防糖尿病的发生发展非常重要。减重手术的疗效确切,但仍存在一定局限性。近几年,新型降糖药物的减重效果表现尤为亮眼,药物治疗是否可以替代减重手术?该文分别从减重手术和新型降糖药物的优缺点方面展开阐述,认为药物和手术治疗都是目前在减重降糖治疗中的有效手段,临床上应该根据实际情况选择最适合患者的安全有效的减重治疗方法。

关键词：肥胖糖尿病减重手术降糖药物

乳腺癌腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳房重建术临床疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 801-806页

作者：李江涛刘晨璐欧欣瑜陆艺文苏士成刘志瀚中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心广州510120

目的探讨乳腺癌腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳房重建术的优缺点及手术相关并发症。方法回顾分析2021年9月—2023年3月收治且符合选择标准的26例女性乳腺癌患者临床资料。患者年龄26~69岁,平均48.7岁。肿瘤均为单侧,左侧17例,右侧9例。原发肿... 详细信息

目的探讨乳腺癌腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳房重建术的优缺点及手术相关并发症。方法回顾分析2021年9月—2023年3月收治且符合选择标准的26例女性乳腺癌患者临床资料。患者年龄26~69岁,平均48.7岁。肿瘤均为单侧,左侧17例,右侧9例。原发肿瘤直径1.0~7.0 cm,平均2.7 cm。肿瘤病理分期:T111例、T214例、T31例;N010例、N111例、N22例、N33例;初诊时无患者发生远处转移(M0)。其中10例行保乳手术,16例行保留乳头乳晕的皮下全切术;术后均行腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳房重建术。记录手术时间、切口长度及术后3 d引流量;术后6个月采用Breast-Q评分量表中的背部满意度问卷评估患者对背部手术的满意度。结果手术时间280~480 min,平均376.7 min;切口长度10~15 cm,平均12.2 cm;术后3 d引流量500~1600 mL,平均930.2 mL。术后发生血清肿4例,切口裂开1例,胸壁麻木1例,患侧上肢水肿1例。26例患者均获随访,随访时间12~30个月,平均20.1个月。随访期间未出现背阔肌肌瓣坏死、背阔肌萎缩及肩关节活动障碍;2例患者术后患侧腋窝淋巴结复发,均无远处转移发生。术后6个月,Breast-Q评分量表中的背部满意度评分为64~100分,平均79.5分;其中行保留乳头乳晕的皮下全切术患者满意度评分为64~100分、平均78.6分,行保乳术患者满意度评分为78~100分、平均81.0分。结论乳腺癌腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳房重建术后手术相关并发症较轻,美容效果良好,是一种兼具安全性及美容性的术式。

关键词：乳腺癌乳房重建背阔肌肌瓣单孔腔镜

劈离式肝移植右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 272-279页

作者：韦金铭傅斌生杨卿张彤冯啸曾凯宁姚嘉唐晖陈规划杨扬易述红中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心广州510600

目的探讨劈离式肝移植(SLT)右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院收治的85例行SLT患者的临床资料;男65例,女20例;年龄为45(1~82)岁。观察指标:(1)手术... 详细信息

目的探讨劈离式肝移植(SLT)右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院收治的85例行SLT患者的临床资料;男65例,女20例;年龄为45(1~82)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)右侧供肝肝内胆管解剖情况。(3)胆道重建情况。(4)术后胆道并发症情况。(5)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况。85例供肝中,采用左右半肝劈离方式11例,采用经典的右三叶和左外叶劈离方式74例。85例供肝冷缺血时间为291(273,354)min;受者手术时间为(497±97)min,无肝期时间为51(40,80)min,输血量为8(7,12)U。(2)右侧供肝肝内胆管解剖情况。85例供肝中,经典胆管解剖模型(1型)47例,占比为55.3%(47/85),解剖变异型38例,占比为44.7%(38/85)。38例解剖变异型分别为:2型7例,3a型16例,3b型2例,3c型2例,4型1例,5a型3例,5b型4例,6型3例。85例供肝的胆管劈离方式中,84例为保留肝总管主干于右半肝或右三叶,1例行完全左右半肝劈离将肝总管主干保留于左半肝,右半肝保留右肝管(1型);84例仅有1个胆管开口,1例有2个胆管开口(3c型)。(3)胆道重建情况。85例受者胆道重建方案为供肝胆总管-受者胆总管端端吻合69例(1型38例、2型5例、3a型14例、3b型2例、4型1例、5a型3例、5b型4例、6型2例),供肝胆总管-受者空肠吻合11例(1型7例、2型2例、3c型1例、6型1例),供肝肝总管-受者空肠吻合3例(1型1例、3a型2例),供肝右肝管-受者空肠吻合1例(1型),供肝右后支-受者肝总管端端吻合+供肝肝总管-受者空肠Roux-en-Y吻合1例(3c型)。(4)术后胆道并发症情况。85例受者中,6例发生胆道并发症,发生率为7.1%(6/85)。6例发生胆道并发症受者中,5例为1型,1例为3b型。5例发生胆道并发症的1型受者中,3例为术后胆道狭窄合并胆漏,2例为术后胆管吻合口狭窄。1例发生胆道并发症的3b型受者术后出现胆管吻合口狭窄合并肝断面胆漏。47例经典胆管解剖模型和38例解剖变异型受者发生胆道并发症分别为5例和1例,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)随访情况。83例受者获得随访,随访时间为52(12,96)个月。随访期间,2例受者因非胆道并发症因素死亡(1型1例,3a型1例)。结论SLT右侧供肝肝内胆管解剖分型主要为经典胆管解剖模型,胆道重建方案主要为供肝胆总管-受者胆总管端端吻合。

关键词：肝肿瘤劈离式肝移植肝内胆管解剖分型胆道造影胆道重建