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新毕业护士职业锚类型分布及心理资本分析

循证护理 2024年第4期10卷 719-722页

作者：吴晓英周玉华应文娟刘慧汕头市中心医院广东515000 汕头大学医学院第一附属医院汕头大学医学院附属肿瘤医院

目的:调查新毕业护士职业锚类型分布及心理资本现状,并进行影响因素分析。方法:采用便利抽样法抽取5所公立综合医院的484名毕业3年以内的护士为研究对象。使用职业锚及心理资本问卷进行调查。结果:共回收有效问卷481份,职业锚分布以安... 详细信息

目的:调查新毕业护士职业锚类型分布及心理资本现状,并进行影响因素分析。方法:采用便利抽样法抽取5所公立综合医院的484名毕业3年以内的护士为研究对象。使用职业锚及心理资本问卷进行调查。结果:共回收有效问卷481份,职业锚分布以安全型最多,占比48.0%,管理型最少,占比1.9%;心理资本得分以挑战型得分最高(P<0.05);新毕业护士的居住情况及是否单身是心理资本得分的影响因素(P<0.05);而新毕业护士的年龄、单身情况、学历是职业锚分型的影响因素(P<0.05)。结论:护理管理者可以根据不同类型职业锚护士的特点及心理资本水平,安排适当的护理岗位,为护士搭建职业发展空间。

关键词：新毕业护士职业锚心理资本护理

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48例原因不明矮身材儿童临床特征和致病基因分析

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 127-135页

作者：侯乐乐林少汾李晓娟刘祖霖欧辉张丽娜孟哲梁立阳中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心广东广州510289 中山大学孙逸仙纪念医院细胞分子诊断中心广东广州510289

【目的】总结原因不明矮身材儿童的临床特征并探讨其致病基因,为临床精准诊疗提供依据。【方法】收集我院儿科内分泌专科2018年1月至2022年8月就诊的未能明确诊断的矮身材儿童临床表现、实验室检查及全外显子组测序(WES)结果进行回顾性... 详细信息

【目的】总结原因不明矮身材儿童的临床特征并探讨其致病基因,为临床精准诊疗提供依据。【方法】收集我院儿科内分泌专科2018年1月至2022年8月就诊的未能明确诊断的矮身材儿童临床表现、实验室检查及全外显子组测序(WES)结果进行回顾性分析,根据不同作用机制对致病基因进行归纳总结。【结果】纳入患儿48例(男性30例,女性18例),年龄(7.73±3.97)岁,身高标准差分值为-3.63±1.67;临床表现:特殊面容33例(68.8%),体型或骨骼系统异常31例(64.6%),围产期异常26例(54.2%,其中61.5%为小于胎龄儿),内分泌系统异常24例(50.0%,其中87.5%生长激素(GH)峰值低于正常),矮身材家族史21例(43.8%);实验室检查:GH激发试验峰值(9.72±7.25)ng/mL,IGF-1标准差分值为-0.82±1.42,骨龄与年龄差值(-0.93±1.39)岁;WES共发现相关基因变异者25例,其中14例(56.0%)为致病变异,6例(24.0%)为可能致病变异,5例(20.0%)为意义未明变异;评价为致病及可能致病变异的基因共14个,其中影响细胞内信号通路10个(PTPN11、RAF1、RIT1、ARID1B、ANKRD11、CSNK2A1、SRCAP、CUL7、SMAD4和FAM111A),影响细胞外基质(ECM)4个(ACAN、FBN1、COL10A1和COMP)。【结论】临床上表现为严重矮身材伴特殊面容、非匀称体型、骨骼系统异常、小于胎龄儿、GH峰值低于正常和矮身材家族史等特征的儿童,其病因需考虑罕见单基因疾病的可能,WES是提高单基因性矮小症诊断效能的重要手段。本组患儿致病基因中,主要致病机制是影响细胞内信号通路和ECM组分或功能,进一步研究有助于发现和研究新的矮小症致病变异和基因功能。

关键词：矮身材儿童临床特征全外显子组测序基因变异致病基因

小剂量重组人白细胞介素-2维持治疗对肿瘤患儿免疫细胞亚群的影响

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 445-449页

作者：雷嘉颖黎阳李春谋熊稀霖冯楚础翁文骏彭晓敏周敦华黄科中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心肿瘤科广东广州510120

目的:探讨小剂量重组人白介素-2(r IL-2)维持治疗对恶性实体肿瘤患儿免疫细胞亚群的影响及相关副反应。方法:选取2012年12月-2017年11月在本科治疗的22例肿瘤患儿,男女各11例,开始IL-2治疗的中位年龄9(3-16)岁,给予小剂量r IL-2免疫治... 详细信息

目的:探讨小剂量重组人白介素-2(r IL-2)维持治疗对恶性实体肿瘤患儿免疫细胞亚群的影响及相关副反应。方法:选取2012年12月-2017年11月在本科治疗的22例肿瘤患儿,男女各11例,开始IL-2治疗的中位年龄9(3-16)岁,给予小剂量r IL-2免疫治疗前均完成全部手术及放化疗,其中完全缓解17例,部分缓解5例。化疗结束1个月后开始使用rIL-2小剂量维持治疗:4×10^(5)IU/(m^(2)·d),隔日皮下注射,每周3次,共1年。每3个月行免疫细胞亚群检测至治疗终止,同时随访患儿病情转归及治疗相关副反应。结果:22例患儿经r IL-2治疗后外周血T淋巴细胞(CD3^(+))、自然杀伤细胞(CD3-CD56^(+))、辅助性T细胞(CD3^(+)CD4^(+))、杀伤性T细胞(CD3^(+)CD8^(+))的绝对值及辅助T细胞/抑制T细胞比例均显著升高(均P0.05)。在治疗前获得完全缓解的17例患儿中,14例在治疗后继续保持完全缓解,3例复发,其中2例放弃治疗后死亡;治疗前获得部分缓解的5例患儿经治疗后行PET/CT扫描后评估为完全缓解。在小剂量r IL-2免疫治疗初期,出现注射部位皮疹1例,注射后低至中度一过性发热2例,均给予对症处理后消失,未见治疗相关器官功能损害。结论:小剂量r IL-2维持治疗耐受性良好,可显著改善肿瘤患儿外周血部分抗肿瘤免疫细胞亚群的分布,且不会导致调节性T细胞绝对值及比例的升高。

关键词：重组人白介素2 儿童实体瘤免疫细胞调节性T细胞

一氧化碳中毒合并烟雾吸入性肺损伤患者的救治体会

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岭南急诊医学杂志 2024年第3期29卷 306-308页

作者：柯佳捷高凯连丹纯辛汉城丁洽烽谢扬林焕璋汕头大学医学院第二附属医院急诊科 515000 广东省汕头市中心医院甲状腺外科

烟雾吸入性急性肺损伤是指气道吸入过热的气体、蒸汽、热液体或不完全燃烧的有害产物引起的气道和肺部的损伤,可导致严重的肺部感染、严重ARDS、呼吸功能衰竭,甚至全身炎症反应,病情发展迅速[1]。随着目前烧伤治疗技术的日益发展,烧伤... 详细信息

烟雾吸入性急性肺损伤是指气道吸入过热的气体、蒸汽、热液体或不完全燃烧的有害产物引起的气道和肺部的损伤,可导致严重的肺部感染、严重ARDS、呼吸功能衰竭,甚至全身炎症反应,病情发展迅速[1]。随着目前烧伤治疗技术的日益发展,烧伤患者的死亡率逐步降低,但合并吸入性损伤的烧伤患者死亡率却无明显变化,主要原因在于其病理生理机制复杂,针对性治疗方案相对较少,死亡风险难以个体量化,治疗上仍以支持治疗为主,并且目前国内外尚无统一的烟雾吸入性急性肺损伤的临床治疗指南或共识[2]。通常伴有不同程度颜面部烧伤的病人,容易被考虑到呼吸道烧伤,但对于未合并颜面烧伤的一氧化碳昏迷患者病情则比较隐匿,有时可能只考虑到一氧化碳中毒,而忽视和遗漏了吸入性肺损伤。

关键词：呼吸功能衰竭呼吸道烧伤病理生理机制吸入性损伤烧伤治疗针对性治疗一氧化碳中毒全身炎症反应

T淋巴细胞在脓毒症大鼠血清及肺部的分布特征

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中国急救医学 2024年第5期44卷 443-448页

作者：赵继伟陈彤桦麦皓尘陈雪茹张萌中山大学孙逸仙纪念医院全科医学科二科广东广州510000 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院全科医学科广东汕尾516621

目的研究T淋巴细胞在脓毒症大鼠血清及肺部的分布特征。方法20只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham)24 h、Sham 48 h、脓毒症组(CLP)24 h和CLP 48 h。采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症模型。分别在造模... 详细信息

目的研究T淋巴细胞在脓毒症大鼠血清及肺部的分布特征。方法20只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham)24 h、Sham 48 h、脓毒症组(CLP)24 h和CLP 48 h。采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症模型。分别在造模后24、48 h留取各组大鼠外周血、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),并进行CD3^(+)T及CD4^(+)T淋巴细胞流式检测。留取肺组织苏木精-伊红(HE)染色光镜观察大鼠肺组织病理变化,并行肺损伤病理评分。结果与Sham组相应时间点比较,CLP组血清CD3^(+)T及CD4^(+)T淋巴细胞比例在CLP后24 h及48 h均减低(均P<0.05);Sham组和CLP组血清CD3^(+)及CD4^(+)T淋巴细胞在CLP后48 h较24 h均有不同程度增生,但CLP组增生程度较Sham组减低(均P<0.05)。与Sham 24 h比较,CLP 24 h大鼠BALF中CD3^(+)及CD4^(+)T淋巴细胞比例明显减低(均P<0.05);与CLP 24 h比较,CLP 48 h BALF中CD3^(+)及CD4^(+)T淋巴细胞比例明显升高(P<0.05)。病理观察显示,各组大鼠均有不同程度肺损伤改变,CLP 24 h组大鼠肺损伤评分更高(P<0.05),可见大量炎症细胞浸润、肺间质充血水肿、肺泡出血等改变。结论大鼠血清及肺部T淋巴细胞在脓毒症中后期增生被抑制;血清CD3^(+)及CD4^(+)T淋巴细胞水平从一定程度上可以反映肺组织水平;脓毒症肺脏损伤情况越重,BALF中T淋巴细胞增生趋于减低。

关键词：脓毒症大鼠肺泡灌洗液 T淋巴细胞 CD3^(+) CD4^(+)

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免疫细胞研究和细胞治疗与自身免疫病

广东医学 2024年第1期45卷 1-5页

作者：罗锡庆古洁若中山大学附属第三医院风湿免疫科、广东省免疫疾病临床医学研究中心

通过介绍单细胞技术在自身免疫疾病研究中的应用，突出其在细胞异质性分析中的重要作用。阐述了单细胞转录组测序、单细胞免疫组库测序、单细胞转座酶可及染色质(ATAC)测序等关键技术，并探讨它们在免疫细胞分析和疾病治疗研究中的潜力... 详细信息

通过介绍单细胞技术在自身免疫疾病研究中的应用，突出其在细胞异质性分析中的重要作用。阐述了单细胞转录组测序、单细胞免疫组库测序、单细胞转座酶可及染色质(ATAC)测序等关键技术，并探讨它们在免疫细胞分析和疾病治疗研究中的潜力。此外，还探讨了自身免疫疾病的发病机制、遗传和环境因素，以及细胞治疗方法包括干细胞治疗、免疫细胞治疗和基因修饰细胞治疗。强调细胞治疗在自身免疫疾病治疗中的潜力和挑战，探索了未来发展的可能方向。

关键词：单细胞技术细胞治疗自身免疫病

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多巴胺在肾移植术中临床应用价值的再认识

器官移植 2024年第4期15卷 643-647页

作者：钟羽琦王於尘苗芸中山大学肿瘤防治中心麻醉科广州510060 南方医科大学南方医院器官移植科

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体,可扩张肾及肠系膜血管,增加肾血流量,改善微循环。近年来,小剂量多巴胺以其血管活性作用广泛应用于肾移植领域。然而,随着循证医学的发展,多巴胺在肾移植术中保护... 详细信息

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体,可扩张肾及肠系膜血管,增加肾血流量,改善微循环。近年来,小剂量多巴胺以其血管活性作用广泛应用于肾移植领域。然而,随着循证医学的发展,多巴胺在肾移植术中保护移植肾灌注功能的作用开始受到人们的质疑。多项研究发现多巴胺在肾移植术中对肾功能、心功能无明显益处,升压效能较低,甚至会增加围手术期并发症的发生风险,而去甲肾上腺素可成为一种较安全的替代。因此,本文就多巴胺在肾移植术中对肾功能、心功能以及血流动力学影响的新进展进行综述,以期为多巴胺在肾移植术中的临床应用提供参考。

关键词：肾移植血管活性药物多巴胺小剂量去甲肾上腺素肾灌注心律失常急性肾损伤

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原因不明复发性流产诊治及临床研究进展

广东医学 2024年第1期45卷 12-16页

作者：李金伟谭志明中山大学附属第三医院风湿免疫科、广东省免疫疾病临床医学研究中心广东广州510630 惠州市中心人民医院风湿免疫科广东惠州516000

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是目前常见的一种早期妊娠并发症,在近50%的病例中,RSA的病因仍然不明,这类病例通常被称为原因不明的复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)或特发性复发性流产。通过在PubMed上检索近十年来的相关研究,总结URSA疾病妇女发生流产事件的影响因素和机制,此外,还总结了现有临床实验诊断技术和治疗方法,探讨不同治疗之间的差异性与局限性,以及在未来临床研究过程中须待解决的问题和重要的优先事项。

关键词：特发性复发性流产免疫因素治疗策略

肿瘤科护士工作生活质量与死亡应对能力的相关性研究

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中国护理管理 2024年第5期24卷 707-712页

作者：王奕敏祁丽萍赵琴琴颜君中山大学肿瘤防治中心影像科广州市510060 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州市510060 中山大学肿瘤防治中心神经外科广州市510060 中山大学护理学院

目的:调查肿瘤科护士工作生活质量及死亡应对能力现状,探讨肿瘤科护士工作生活质量与死亡应对能力的相关性。方法:采用便利抽样法,于2020年7月—8月选取广州市某2家三级甲等肿瘤专科医院193名护士为研究对象,使用一般资料调查表、工作... 详细信息

目的:调查肿瘤科护士工作生活质量及死亡应对能力现状,探讨肿瘤科护士工作生活质量与死亡应对能力的相关性。方法:采用便利抽样法,于2020年7月—8月选取广州市某2家三级甲等肿瘤专科医院193名护士为研究对象,使用一般资料调查表、工作生活质量量表(第2版)、死亡应对能力量表进行现场调查。结果:工作生活质量总分为(106.89±16.46)分,处于中等水平。死亡应对能力总分为(128.29±27.83)分。工作生活质量总分与死亡应对能力总分呈正相关(r=0.161,P科护士工作生活质量及死亡应对能力处于中等水平;死亡应对能力是工作生活质量的重要影响因素。管理者可通过加强临终护理培训、心理辅导等措施提高护士死亡应对能力,以改善护士工作生活质量,稳定护理队伍。

关键词：肿瘤科护士工作生活质量死亡应对能力