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关节镜下H-Loop无结双排技术与缝线桥技术修复L型肩袖撕裂的疗效比较

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中华骨科杂志 2024年第14期44卷 970-978页

作者：杨一韬孟晨阳龙毅李成张晋铭侯景义杨睿中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科广州1510030

目的比较关节镜下H-Loop无结双排技术与缝线桥技术修复L型肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2019年1至2021年12月于中山大学孙逸仙纪念医院接受关节镜下修复L型肩袖损伤的患者58例。采用关节镜下H-Loop无结双排技术16例,男8例、女8例... 详细信息

目的比较关节镜下H-Loop无结双排技术与缝线桥技术修复L型肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2019年1至2021年12月于中山大学孙逸仙纪念医院接受关节镜下修复L型肩袖损伤的患者58例。采用关节镜下H-Loop无结双排技术16例,男8例、女8例,年龄(63.69±8.78)岁(范围50~74岁);采用关节镜下缝线桥技术42例,男24例、女18例,年龄(61.02±7.02)岁(范围50~73岁)。观察指标包括美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles)肩关节功能评分、Constant-Murley评分、简单肩关节功能检查(simple shoulder test,SST)评分、肩关节活动度及肌力。结果两组患者均获得随访,H-Loop组患者随访时间为(12.81±0.98)个月,缝线桥组为(13.29±0.94)个月。两组患者的年龄、性别、优势手、术前症状时间、撕裂形状、撕裂大小和肱二头肌长头腱切断等因素的差异无统计学意义(P>0.05)。H-Loop组患者手术时间为(67.50±16.02)min,较缝线桥组的(76.67±13.19)min更短,差异有统计学意义(t=2.234,P=0.031);锚钉数量(2.00±0)个,较缝线桥组的(4.14±0.35)个更少,差异有统计学意义(t=16.573,P0.05)。结论H-Loop无结双排技术能获得良好的早期疗效;与传统缝线桥技术相比,术后早期的ASES评分较高,同时具有手术时间短、锚钉应用少的优势。

关键词：回旋套损伤关节镜检查最小侵入性外科手术无结技术

基于有氧糖酵解探讨加味四君子汤合沙参麦冬汤提高EGFR-TKI耐药肺腺癌细胞顺铂敏感性的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：文艳萍姜怡沈丽萍肖海威杨晓风原苏芮刘苓霜上海中医药大学附属龙华医院中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院

目的：基于有氧糖酵解探讨四君子汤合沙参麦冬汤加减化裁方(益气养阴解毒方（YQYYJD）)提高表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）耐药肺腺癌细胞顺铂敏感性的作用机制。方法：细胞增殖与活性检测（CCK-8）法检测不同浓度YQYYJ... 详细信息

目的：基于有氧糖酵解探讨四君子汤合沙参麦冬汤加减化裁方(益气养阴解毒方（YQYYJD）)提高表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）耐药肺腺癌细胞顺铂敏感性的作用机制。方法：细胞增殖与活性检测（CCK-8）法检测不同浓度YQYYJD(0， 2， 3， 4， 5， 6， 7， 8 g·L-1)和顺铂(0， 3， 6， 9， 12， 15， 18， 21， 24， 27 mg·L-1)干预24 h对PC9/GR细胞增殖活力的影响，分别计算其对PC9/GR细胞的半数抑制浓度(IC50)作为后续实验浓度；将PC9/GR细胞分为空白组（完全培养基）、YQYYJD组(5 g·L-1)、顺铂组(12 mg·L-1)、联合组(YQYYJD 5 g·L-1+ 顺铂12 mg·L-1)，按分组干预24 h后，采用CCK-8法检测细胞存活率；克隆形成实验检测细胞增殖能力；划痕实验、Transwell实验检测细胞迁移能力；比色法检测细胞葡萄糖的消耗量、乳酸及三磷酸腺苷（ATP）的生成量；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测糖酵解相关蛋白己糖激酶2（HK2）、P型磷酸果糖激酶（PFKP）、M2型丙酮酸激酶（PKM2）、乳酸脱氢酶A（LDHA）、葡萄糖转运体1（GLUT1）、单羧酸转运蛋白4（MCT4）表达水平。结果：YQYYJD与顺铂均呈浓度依赖性抑制PC9/GR细胞的活力，PC9/GR细胞对YQYYJD和顺铂的IC50值分别为5.15 g·L-1和12.91 mg·L-1。细胞增殖方面，与空白组比较，YQYYJD组、顺铂组、联合组的细胞存活率、克隆形成数目均显著下降（P<0.01）；与YQYYJD组、顺铂组比较，联合组的细胞存活率、克隆形成数目均显著下降（P<0.01）。细胞迁移方面，与空白组比较，YQYYJD组、顺铂组、联合组的细胞迁移率、穿过Transwell小室膜的细胞数均显著下降（P<0.01）；与YQYYJD组、顺铂组比较，联合组的细胞迁移率、穿过Transwell小室膜的细胞数均明显下降（P<0.01）。糖酵解方面，与空白组比较，YQYYJD组、顺铂组、联合组细胞的葡萄糖消耗量、乳酸及ATP生成量均显著下降（P<0.01）；与YQYYJD组、顺铂组比较，联合组葡萄糖消耗量、乳酸及ATP生成量均显著下降（P<0.05）。与空白组比较，YQYYJD组、顺铂组、联合组细胞中HK2、PFKP、PKM2、LDHA蛋白表达水平均显著下降（P<0.01）；与YQYYJD组、顺铂组比较，联合组上述蛋白表达水平明显下降（P<0.01）；而GLUT1、MCT4蛋白表达水平各组间无明显差异。结论：YQYYJD能协同顺铂抑制PC9/GR细胞的增殖、迁移，提高细胞对顺铂的敏感性，其机制可能与下调糖酵解相关限速酶HK2、PFKP、PKM2、LDHA的表达，抑制糖酵解水平有关。

关键词：肺腺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药益气养阴解毒方糖酵解

推进中西医结合脑-肢协同康复技术模式的构建

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 457-460页

作者：燕铁斌孙倩倩中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科广州市510120

“脑-肢协同康复”是近年来国内学者提出的一种基于治疗脑病有效康复技术多靶点整合的模式[1-2],也有学者针对脑卒中后的手功能康复提出了“中枢-外周-中枢”的闭环康复模式[3],皆可视为“脑-肢协同康复”模式多靶点的协同治疗。“脑-... 详细信息

“脑-肢协同康复”是近年来国内学者提出的一种基于治疗脑病有效康复技术多靶点整合的模式[1-2],也有学者针对脑卒中后的手功能康复提出了“中枢-外周-中枢”的闭环康复模式[3],皆可视为“脑-肢协同康复”模式多靶点的协同治疗。“脑-肢协同康复”的基本概念是“将作用于脑部或肢体的有效康复技术,同时或按照一定的治疗顺序应用于脑损伤患者的脑部和肢体,产生中枢-外周同时或先后有序治疗的环境,激活中枢-外周的功能调控,发挥二者的协同作用,以提高或增强单一作用于脑部或肢体的治疗效果”[1-2]。这些康复技术既包括了现代康复技术,也涵盖了中医康复技术。

关键词：康复技术脑损伤患者多靶点中西医结合协同治疗国内学者功能调控康复模式

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梁俊雄教授运用补托法治疗胸腺瘤经验浅析

中医临床研究 2024年

作者：黄艳霞陈克芳梁俊雄曹林辉中山大学孙逸仙纪念医院

胸腺瘤是一类进展缓慢的恶性肿瘤，归属胸腺上皮肿瘤。早期治疗首选手术完全切除，术后辅以放化疗，但复发转移率高。晚期治疗以放化疗为主，配合免疫、靶向等药物治疗。梁俊雄教授根据自己临证30余年的经验总结，认为胸腺瘤是一种以本... 详细信息

胸腺瘤是一类进展缓慢的恶性肿瘤，归属胸腺上皮肿瘤。早期治疗首选手术完全切除，术后辅以放化疗，但复发转移率高。晚期治疗以放化疗为主，配合免疫、靶向等药物治疗。梁俊雄教授根据自己临证30余年的经验总结，认为胸腺瘤是一种以本虚标实为特征的疾病，其虚为正气亏虚，其实为痰饮、瘀血等瘀毒内陷，关键病机为正气亏虚，致痰饮、瘀血等结于胸胁，瘀毒内陷而致病。其病位在胸腺，但与肝、脾、肾脏腑功能失常密切相关。基于对胸腺瘤的病机认识，梁教授提出治疗胸腺瘤时当注重补托法贯穿疾病治疗的始终，并以托里消毒散为基本方进行加减以达益气扶正、托毒外出之目的。梁教授认为使用补托法治疗胸腺瘤一则可帮助胸腺瘤患者扶助正气，二则可使邪有出路。因此应用补托法治疗胸腺瘤，每获良效，不仅可使患者的临床症状改善，提高他们的生活质量，而且为胸腺瘤患者进行手术或接受进一步的放、化疗或免疫靶向等治疗提供有利条件。梁教授诊治胸腺瘤的临床经验值得临床同道学习，以期为更多的胸腺瘤或其他恶性肿瘤提供有效的诊疗思路。

关键词：胸腺瘤托里消毒散补托法

后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位专家共识(2024)

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 725-730页

作者：中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱学组中国颅颈交界区畸形研究联盟暨国家神经疾病医学中心颅颈交界区畸形联盟陈赞王圣林艾福志不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 北京大学第三医院骨科北京100191 中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科广州510120

寰枢椎脱位是常见的颅颈交界区畸形,可引起严重的神经损害,影响患者生活质量,甚至威胁患者生命。对于临床症状明显的寰枢椎脱位患者,手术治疗是其最有效的治疗方式。近年来,随着手术技术的发展,后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术逐渐成... 详细信息

寰枢椎脱位是常见的颅颈交界区畸形,可引起严重的神经损害,影响患者生活质量,甚至威胁患者生命。对于临床症状明显的寰枢椎脱位患者,手术治疗是其最有效的治疗方式。近年来,随着手术技术的发展,后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术逐渐成为寰枢椎脱位治疗的重要技术之一。为了更好地规范寰枢椎脱位患者的诊治,推广应用后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术,中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱学组和中国颅颈交界区畸形研究联盟暨国家神经疾病医学中心颅颈交界区畸形联盟基于现有循证医学证据,组织相关领域专家充分讨论后制定了《后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位专家共识(2024)》。本共识对后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位的术前评估、手术操作、并发症处理等方面进行了详细阐述并提出推荐意见,旨在为临床应用提供指导性建议。

关键词：寰枢关节脱位寰枢椎脱位后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗外科手术专家共识

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温胆汤加减治疗失眠的效果分析

中外医药研究 2024年第12期3卷 67-69页

作者：江健俐李建军吴贵云林玉洁中山大学孙逸仙纪念医院中医科广东广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广东广州510120

目的:探讨温胆汤加减治疗失眠的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的失眠患者82例,按照随机数字表法分为两组,各41例。对照组口服艾司唑仑治疗,观察组在对照组基础上加用温胆汤加减治疗,两组持续治疗... 详细信息

目的:探讨温胆汤加减治疗失眠的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的失眠患者82例,按照随机数字表法分为两组,各41例。对照组口服艾司唑仑治疗,观察组在对照组基础上加用温胆汤加减治疗,两组持续治疗4周。比较两组患者临床疗效、睡眠质量、睡眠状态、心理状态及不良反应情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量评定量表评分低于对照组,睡眠潜伏期、觉醒时间短于对照组,睡眠总时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P=0.710)。结论:应用温胆汤加减治疗失眠,效果显著,可纠正睡眠状态异常,减轻心理负担,安全可靠。

关键词：失眠温胆汤艾司唑仑睡眠质量不良反应

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当归芍药散在妇产科临床中的应用

新中医 2024年第4期56卷 1-4页

作者：于长志潘爱珍中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120

当归芍药散出自《金匮要略》,由三味“血分药”和三味“水分药”组成,共奏肝脾调和、气血水同调之功。血虚为主者,三味水药量宜小,血滞者三味血药量宜大,湿盛浮肿者,三味水药应重用,以达药专力宏之效;水酒同煎,取其宣通药势。临床用于... 详细信息

当归芍药散出自《金匮要略》,由三味“血分药”和三味“水分药”组成,共奏肝脾调和、气血水同调之功。血虚为主者,三味水药量宜小,血滞者三味血药量宜大,湿盛浮肿者,三味水药应重用,以达药专力宏之效;水酒同煎,取其宣通药势。临床用于妇人腹痛、子肿、月经不调、更年期综合征等妇产科疾病,有良好效果。

关键词：妇科疾病当归芍药散《金匮要略》血分药水分药

基于动物标本的机器人自主椎体穿刺压力与路径准确性的相关性研究

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中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1018-1024页

作者：邢通黄俊燊李明李玉希梁育玮车圳陈恩铭黄霖中山大学孙逸仙纪念医院骨外科广州510120 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科(上海市骨科内植物重点实验室) 上海200100 中山大学附属第八医院骨外科深圳518000

目的探讨骨科机器人在自主穿刺推进中不同骨质的压力峰值对穿刺路径偏移及骨水泥渗漏的影响。方法自行设计一种用于自主椎体穿刺和骨水泥推注的脊柱手术机器人系统,并对6具离体猪脊柱标本进行单节段或双节段模拟经皮椎体成形术。测量穿... 详细信息

目的探讨骨科机器人在自主穿刺推进中不同骨质的压力峰值对穿刺路径偏移及骨水泥渗漏的影响。方法自行设计一种用于自主椎体穿刺和骨水泥推注的脊柱手术机器人系统,并对6具离体猪脊柱标本进行单节段或双节段模拟经皮椎体成形术。测量穿刺路径准确性(Gertzbein-Robbins分级)、骨水泥渗漏分型及骨钻峰值压力,评估不同密度的椎体皮质骨与松质骨对骨科机器人执行自主椎体穿刺准确性及骨水泥渗漏情况。结果模拟穿刺64个离体猪椎体,其中Gertzbein-Robbins分级A级53椎,B级8椎,C级3椎。A级椎体的皮质骨压力(6.663±0.319)N,低于B级和C级的(8.348±0.418)和(11.500±0.600)N,差异有统计学意义(F=341.000,P骨科机器人在自主穿刺推进过程中穿过皮质骨穿刺压力较高时自主穿刺路径准确性降低,且侵犯椎弓根的概率增加;皮质骨与松质骨的穿刺压力对骨水泥渗漏的发生率无明显影响。

关键词：机器人手术最小侵入性外科手术椎体成形术穿刺术骨水泥成形术

骨科住院医师规范化培训年度考核成绩影响因素分析

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中国毕业后医学教育 2024年第2期8卷 126-129页

作者：陈镁仪许杰李登许冰陈样新中山大学孙逸仙纪念医院骨外科广东广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院继续教育科广东广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院内科广东广州510120

目的对住院医师年度考核成绩进行分析,探讨影响年度考核成绩的相关因素。方法以中山大学孙逸仙纪念医院骨外科2021年二、三年级住院医师年度考核成绩为住院医师年度培训效果得分,对其性别、年龄、学历、婚姻状况、学员类型、入培摸底测... 详细信息

目的对住院医师年度考核成绩进行分析,探讨影响年度考核成绩的相关因素。方法以中山大学孙逸仙纪念医院骨外科2021年二、三年级住院医师年度考核成绩为住院医师年度培训效果得分,对其性别、年龄、学历、婚姻状况、学员类型、入培摸底测试成绩、教学活动出勤情况、日常培训成绩进行影响因素分析。结果二年级住院医师培训效果影响因素包括日常理论考核(P=0.002)和日常技能考核(P=0.023);而三年级的影响因素包括教学活动出勤比例(P=0.017)、日常理论考核(P=0.016)和日常技能考核(P=0.050)。结论日常住院医师规范化培训(简称住培)工作的落实与日常临床工作与培训的密切相关,通过加强监督与及时调整个体化教学策略,有利于提高住培效果,是实现“出口同质”,增强住院医师岗位胜任力的重要举措。

关键词：住院医师规范化培训骨科教育年度业务水平测试日常考核