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快速康复护理模式在三叉神经痛微血管减压术患者中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 0119-0122页

作者：赖玫琳中山大学附属第一医院广西医院神经外科广西南宁530022

评价不同护理方案应用在接受微血管减压术治疗三叉神经痛患者护理中的效果。方法收集100例在我院行微血管减压术治疗的三叉神经痛患者临床资料,并随机设置成两组。对比干预效果。结果观察组干预效果较对照组优异,(P<0.05)。结论快速... 详细信息

评价不同护理方案应用在接受微血管减压术治疗三叉神经痛患者护理中的效果。方法收集100例在我院行微血管减压术治疗的三叉神经痛患者临床资料,并随机设置成两组。对比干预效果。结果观察组干预效果较对照组优异,(P神经痛患者康复进程,该护理模式具有较高的临床借鉴价值。

关键词：快速康复护理模式三叉神经痛微血管减压术应用效果

斜跨位上下联通置入Allium覆膜输尿管支架治疗输尿管狭窄的初步经验

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 340-345页

作者：杨文刚赖义明黄浩黄海中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

目的探讨斜跨位上下联通置入Allium覆膜输尿管支架治疗输尿管狭窄的手术技巧和经验分享，评估其安全性和疗效。方法回顾性收集56例输尿管狭窄的患者资料，15例双侧狭窄，41例一侧狭窄，所有患者均采用斜跨位上下联通（45°半腰联合截... 详细信息

目的探讨斜跨位上下联通置入Allium覆膜输尿管支架治疗输尿管狭窄的手术技巧和经验分享，评估其安全性和疗效。方法回顾性收集56例输尿管狭窄的患者资料，15例双侧狭窄，41例一侧狭窄，所有患者均采用斜跨位上下联通（45°半腰联合截石位）的术式置入Allium覆膜输尿管支架，即硬镜和软镜同时进镜，找到狭窄段后，经过尿道逆行置入Allium覆膜输尿管支架，其中20例患者采取多根串联置入，一共成功置入Allium输尿管支架94根。通过比较患者术前和术后血肌酐、肾盂分离情况，分析术后并发症的发生情况，初步评估斜跨位上下联通置入Allium覆膜输尿管支架疗效和安全性。结果术后平均随访时间为（11±6）个月。术前平均肾盂分离（29±9）mm，术前血肌酐117(54～966)μmol/L，末次随访血肌酐103(56～317)μmol/L，末次随访平均肾盂分离（18±7）mm，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.001）。术后随访中发现6例患者在一周内出现血尿、尿频等尿路刺激症状，8例患者腰痛，经对症处理后症状缓解。1例8个月后支架移位至膀胱，实施Allium覆膜输尿管支架更换和双J管置入后肾积水明显缓解。结论采用斜跨位上下联通置入Allium覆膜输尿管支架治疗输尿管狭窄术后并发症较少，通畅率较高，安全有效。

关键词：输尿管狭窄输尿管支架(Allium) 斜跨位

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腔镜在乳腺癌外科治疗应用的研究进展

中山大学学报（医学科学版） 2024年第3期45卷 361-369页

作者：余煜姚燕丹中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院乳腺外科//省市共建恶性肿瘤发病机制及精准诊疗广东省重点实验室广东汕尾510621 中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心广东广州510120

随着生活质量的提升及医学科技的发展,患者对乳房美容要求相应提高。在保证安全性及可行性的前提下,腔镜小切口的优势被用于治疗乳腺疾病。在世界各地学者的大力推动下,腔镜治疗乳腺癌由理念变为现实。本文将简要地阐述腔镜治疗乳腺癌... 详细信息

随着生活质量的提升及医学科技的发展,患者对乳房美容要求相应提高。在保证安全性及可行性的前提下,腔镜小切口的优势被用于治疗乳腺疾病。在世界各地学者的大力推动下,腔镜治疗乳腺癌由理念变为现实。本文将简要地阐述腔镜治疗乳腺癌的发展史,介绍由专家通过实践总结出来的适应症,并在传统乳腺癌手术的基础上演化出腔镜治疗乳腺癌的手术方式,同时讨论腔镜治疗乳腺癌的争议及展望。

关键词：腔镜乳腺癌外科治疗微创研究进展

侧前路腰椎椎间融合联合后方肌间隙入路内固定分期手术治疗退变性脊柱侧凸

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 724-729页

作者：郑召民张华峰王建儒中山大学附属第一医院脊柱外科广州510080 郑州大学脊柱畸形研究所郑州450052 郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

退变性脊柱侧凸患者随人口老龄化持续增加,其治疗一直是脊柱外科的难题之一。退变性脊柱侧凸患者常合并多种内科疾病和骨质疏松、肌少症等骨骼肌肉问题,开放手术的并发症多、手术风险高,微创手术治疗越来越为患者和医生接受。侧方入路... 详细信息

退变性脊柱侧凸患者随人口老龄化持续增加,其治疗一直是脊柱外科的难题之一。退变性脊柱侧凸患者常合并多种内科疾病和骨质疏松、肌少症等骨骼肌肉问题,开放手术的并发症多、手术风险高,微创手术治疗越来越为患者和医生接受。侧方入路腰椎椎间融合术具有创伤小、出血少、术后恢复快、神经损伤风险低、融合器植骨面积大等优势。侧前路腰椎椎间融合术是一种新型的微创小切口侧方腰椎椎间融合术式,切口介于极外侧腰椎椎间融合术和斜外侧椎间融合术之间,全程直视下操作,无需劈开腰大肌,肌肉神经损伤风险小,垂直植入融合器,学习曲线平缓。后方肌间隙入路内固定术具有操作简便、手术时间短、射线暴露少、肌肉损伤小、可植骨融合和去旋转操作的优点,更适合于退变性脊柱侧凸的后路微创内固定。分期手术策略明显减少了单次手术和麻醉的时间,降低了手术风险,利于术后恢复。侧前路腰椎椎间融合术联合后方肌间隙入路内固术的分期手术策略,可以充分发挥两种微创手术的优势,将每次手术的创伤降至最低,明显减少手术并发症,提高临床疗效,为退变性脊柱侧凸的微创治疗提供了一种有效的手术选择。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱侧凸最小侵入性外科手术

肩关节特殊体查试验对肩胛下肌腱撕裂诊断的价值

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中华肩肘外科电子杂志 2024年第1期12卷 14-20页

作者：崔德栋周敏周传海龙毅侯景义杨睿中山大学孙逸仙纪念医院骨外科广州510120

目的探讨肩关节特殊体查试验在肩胛下肌腱撕裂诊断中的价值。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日以肩袖损伤为诊断入院行肩关节镜手术治疗的211例患者,术前分别行肩关节特殊体查试验:抬离试验、压腹试验、熊抱试验、内旋迟滞... 详细信息

目的探讨肩关节特殊体查试验在肩胛下肌腱撕裂诊断中的价值。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日以肩袖损伤为诊断入院行肩关节镜手术治疗的211例患者,术前分别行肩关节特殊体查试验:抬离试验、压腹试验、熊抱试验、内旋迟滞试验。以术中关节镜检查结果为金标准,通过对比分析四项体查试验诊断肩胛下肌腱损伤的敏感性、特异性、ROC曲线下面积等。结果经关节镜检查证实,211例患者中有108例肩胛下肌腱完整,72例肩胛下肌腱部分撕裂(Lafossa I型),31例全层撕裂(Lafossa II-V型)。对Lafossa I-V型损伤,各项体查试验的敏感性为熊抱试验(81.6%)>抬离试验(71.8%)>压腹试验(68.0%)>内旋迟滞试验(48.5%),特异性为内旋迟滞试验(71.3%)>熊抱试验(63.0%)>抬离试验(50.0%)>压腹试验(46.3%),ROC曲线下面积为熊抱试验(0.609)>抬离试验(0.573)>压腹试验(0.568)>内旋迟滞试验(0.538)。对Lafossa II-V型损伤,各项体查试验的敏感性为熊抱试验(93.5%)>压腹试验(80.6%)>抬离试验(77.4%)>内旋迟滞试验(45.2%),特异性为内旋迟滞试验(62.8%)>抬离试验(57.8%)>熊抱试验(47.2%)>压腹试验(42.3%)。ROC曲线下面积为熊抱试验(0.682)>抬离试验(0.644)>内旋迟滞试验(0.599)>压腹试验(0.571)。上述各项试验并不具备区分肩胛下肌腱部分撕裂和全层撕裂的能力(P>0.05)。联合试验可提高特殊体查试验的敏感性(84.5%)和ROC曲线下面积(0.723)。结论在纳入研究的四项肩关节特殊体查试验中,熊抱试验具有最高的诊断效能,特别是肩胛下肌腱全层撕裂的病例。同时也建议行四项体查试验联合检查,以进一步提高诊断效能。尽管如此,肩胛下肌腱撕裂仍有漏诊,尤其是部分撕裂。因此,为了防止肩胛下肌腱撕裂的漏诊,在关节镜手术过程中必须对肩胛下肌腱仔细探查。

关键词：肩胛下肌腱撕裂体查试验诊断评价

综合性大学临床医学专业教学质量同质化管理模式的探索——以中山大学为例

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医学教育管理 2024年第4期10卷 389-394页

作者：李晶黄玲娟青永红朱琳梁立阳田琦硕莫承强王淑珍中山大学医学教育处广州510080 中山大学孙逸仙纪念医院教学科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院儿科广州510120 中山大学附属第一医院外科广州510080

医学教育是卫生健康事业发展的重要基石,临床教学是医学生获取临床技能和经验的重要途径,是培养医学人才的重要环节。本文梳理了临床教学同质化的难点和原因,并以中山大学为例,阐述了学校在构建临床教学统筹管理体系、推进全链条管理模... 详细信息

医学教育是卫生健康事业发展的重要基石,临床教学是医学生获取临床技能和经验的重要途径,是培养医学人才的重要环节。本文梳理了临床教学同质化的难点和原因,并以中山大学为例,阐述了学校在构建临床教学统筹管理体系、推进全链条管理模式、激发教师队伍活力方面实践探索的过程和成效,为建立科学、合理的临床教学质量同质化保障体系,提高医学生的临床实践能力和培养质量提供参考。

关键词：临床教学质量教学同质化管理模式医学人才培养

mFOLFOX7化疗方案联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼治疗CNLCⅢ期肝细胞癌有效性和安全性的前瞻性研究

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岭南现代临床外科 2024年第1期24卷 1-6页

作者：彭林辉陈涛徐云修修王捷陈捷李永黄拼搏钟国平陈茜叶聪婷陈亚进中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科广州510289 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州510289

目的探索静脉mFOLFOX7化疗方案联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼在CNLCⅢ期肝细胞癌中的有效性及安全性(NCT05412589)。方法本研究为单臂、开放、前瞻性临床研究,计划入组35例未经治疗的CNLCⅢ期肝细胞癌患者。主要研究终点为基于RECIST 1.1... 详细信息

目的探索静脉mFOLFOX7化疗方案联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼在CNLCⅢ期肝细胞癌中的有效性及安全性(NCT05412589)。方法本研究为单臂、开放、前瞻性临床研究,计划入组35例未经治疗的CNLCⅢ期肝细胞癌患者。主要研究终点为基于RECIST 1.1标准评估的客观缓解率(ORR),次要研究终点包括:基于mRECIST标准评估的ORR,和基于RECIST 1.1标准和mRECIST标准评估的疾病控制率(DCR)、无进展生存时间(PFS),以及总生存时间(OS)、手术转化率、治疗相关不良反应(TRAE)等。结果收集并分析2021年4月至2023年4月期间符合入排标准并签署同意书入组的26例肝细胞癌患者资料。中位随访时间为13个月,ORR为61.5%(RECIST v1.1)和73.1%(mRECIST),临床缓解率为26.9%,病理完全缓解率为23.1%,DCR为96.2%,mPFS和mOS均尚未达到,均超过9个月。手术转化率为57.7%,均实现R0切除。TRAE≥3级不良事件发生率为50%。结论静脉mFOLFOX7化疗方案联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼是治疗CNLCⅢ期肝细胞癌的一种有效、安全、易行的策略,初步研究效果类似于FOLFOX⁃HAIC联合靶免治疗。

关键词：肝细胞癌门静脉主干癌栓全身化疗免疫检查点抑制剂抗血管生成靶向药物

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图示化自主髋关节功能评分系统的应用研究

中华关节外科杂志（电子版） 2024年第3期18卷 320-328页

作者：陈镁仪李伊尧张梦圆许杰马若凡李登顾菁中山大学孙逸仙纪念医院骨外科广州510120 中山大学公共卫生学院广州528478 中山大学孙逸仙纪念医院骨外科广州510120 中山大学公共卫生学院广州528478

目的以Harris评分量表为标准，设计以图片、视频的多媒体呈现的图示化髋关节功能评分，应用于患者自我测评，验证其可行性及准确性。方法选取2020年1月至2023年12月于中山大学孙逸仙纪念医院行单侧髋关节置换术或髓芯减压术的出院患... 详细信息

目的以Harris评分量表为标准，设计以图片、视频的多媒体呈现的图示化髋关节功能评分，应用于患者自我测评，验证其可行性及准确性。方法选取2020年1月至2023年12月于中山大学孙逸仙纪念医院行单侧髋关节置换术或髓芯减压术的出院患者进行观察性的随机交叉设计研究，排除严重老年痴呆或其他精神疾病、资料不全等。通过方差分析、Kendall秩相关分析、Bland-Altman图评估Harris评分、简版Harris评分和图示化髋关节评分的一致性，并通过评估过程耗时及应答率分析图示化患者自我测评的可行性。结果同为患者自主测评，较之简版Harris评分相比，图示化髋关节评分值更集中地分布在95%一致性界限（-4.25，9.47）；基于图示化髋关节评分进行的等级评定较简版Harris评分，误判率更低（38% vs. 23%，χ2=4.309，P=0.038）；评估耗时显示图示化评分操作耗时较Harris评分量表法缩短（F=19.753，P<0.001）；满意度问卷调查显示图示化评分法最高（F=20.659，P<0.001）。结论患者自我测评的图示化髋关节评分与Harris评分存在一致性及高度相关性，且其等级评定较既往患者自我测评使用的简版Harris评分更准确，且具良好可及性，能满足精确便利的患者自我评估而更好促进远程随访的开展。

关键词：髋关节疗效比较研究数据相关性患者报告结局评价

1例甲状腺肿物并囊内出血术后行气管切开患者的护理

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岭南急诊医学杂志 2024年第5期29卷 606-607页

作者：余婷婷苏艳婷朱晓彤中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科 510288

甲状腺肿分为单纯性和结节性两类。结节性甲状腺肿可能压迫气管、食管等器官,导致呼吸困难或窒息,还可继发甲亢或恶变。当肿物出血增大时,气管切开是紧急抢救措施,但术后护理至关重要,需防止下呼吸道感染和痰液阻塞,以避免气管黏膜损伤... 详细信息

甲状腺肿分为单纯性和结节性两类。结节性甲状腺肿可能压迫气管、食管等器官,导致呼吸困难或窒息,还可继发甲亢或恶变。当肿物出血增大时,气管切开是紧急抢救措施,但术后护理至关重要,需防止下呼吸道感染和痰液阻塞,以避免气管黏膜损伤和肺部感染[1]。2024年3月,我科收治了一例因甲状腺肿物出血导致呼吸困难并行气管切开的96岁患者。患者甲状腺肿物最大直径接近10厘米,压迫气管导致气管狭窄(约5毫米)。通过多学科团队合作,制定个体化护理方案,最终患者顺利出院。现将护理经验总结如下。

关键词：甲状腺肿物气管切开下呼吸道感染结节性甲状腺肿气管狭窄护理经验总结呼吸困难肺部感染