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智慧检验医学实验室的构建与应用价值

中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 201-206页

作者：王绵生王妍乐孙建波但巧云石亮卢远彬中山大学附属第八医院(深圳福田)检验科深圳中山大学附属第八医院(深圳福田)信息科深圳

目的探索智慧化实验室建设在检验科工作中的应用价值。方法收集中山大学附属第八医院2018年1月至2024年6月全院各临床科室送往检验科检测的所有样本, 通过物流传输系统、自动排样系统、自动质控系统、自动审核系统、智能监测系统、危急... 详细信息

目的探索智慧化实验室建设在检验科工作中的应用价值。方法收集中山大学附属第八医院2018年1月至2024年6月全院各临床科室送往检验科检测的所有样本, 通过物流传输系统、自动排样系统、自动质控系统、自动审核系统、智能监测系统、危急值监测系统及智慧化DxlabReport运营管理系统等方面的应用, 实现检验全流程智慧化建设。正态分布资料采用独立样本t检验, 偏态分布计量资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验进行统计分析。结果气动物流传输系统应用后, 样本从传送到接收周转时间(TAT)由 51.5(37.7, 73.0)min降至18.1(14.4, 31.0)min(U=0, P<0.001);启用自动排样后, 样本从接收到排样TAT由 41.0(38.0, 45.0)min降至10.0(5.0, 11.0)min(U=0, P<0.001)。引入自动质控后, 在每日质控通过情况下, 第一批样本进入流水线的中位数时间由9:03提前至8:27, 3 h内报告率从27.71%±1.39%升至36.90%±2.30%(t=3.423, P<0.001);启用智能监测系统后, 可实现各模块定位监测、样本周转时间提醒、仪器负荷率监测、试剂剩余量监测和基于患者数据的实时质量控制等, 高效提升仪器运转效率并保障结果的准确性;引入自动审核功能后, 总体自动审核通过率为28.19%(10 006/35 500), 其中生化报告自动审核通过率为37.17%(7 738/20 818), 化学发光为31.57%(1 251/3 963), 生化免疫为9.49%(1 017/10 719), 实验室内TAT时间由(207.3±6.0)min变为(169.8±5.9)min(t=4.426, P<0.001);启用危急值监测系统后, 危急值通报及时率高达99.52%(99.32%, 99.89%);启用质量数字化管理后, 针对门诊生化免疫进行流程优化, 其检验中TAT由222(201, 233)min降至145(119, 195)min(U=0, P=0.004), 合格率从86.88%(85.91%, 87.81%)升至96.32%(95.86%, 96.96%)(U=0, P=0.004)。结论智慧检验医学实验室建设能优化工作流程并有效提升样本处理效率和准确性, 减少人为差错。

关键词：人工智能周转时间实验室自动化

观察者警觉/镇静评定评分与脑电双频谱指数监测在全麻诱导期丙泊酚滴定给药中的相关性

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 52-58页

作者：陈丽红谢惠琳黄霞罗彤枫郭婧林春萌刘雪艳史李铄靳三庆中山大学附属第六医院麻醉科广东广州510655 中山大学附属第六医院临床研究中心广东广州510655 中山大学附属第六医院广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州510655

目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中,观察者警觉/镇静评定(OAAS)评分与脑电双频谱指数(BIS)之间的关系,分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法纳入90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,全麻诱导期予丙泊酚0.5 mg·kg^... 详细信息

目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中,观察者警觉/镇静评定(OAAS)评分与脑电双频谱指数(BIS)之间的关系,分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法纳入90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,全麻诱导期予丙泊酚0.5 mg·kg^(-1)·min^(-1)泵注速度分别滴定至OAAS评分4分、3分、2分、1分,达到1分后给予瑞芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后进行气管插管,记录每个评分时的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及丙泊酚给药量,并分析OAAS评分与BIS值的相关性。采用ROC曲线分析BIS值在判断OAAS评分达到1分时的诊断效能。结果所有患者均顺利完成气管插管,不同OAAS评分对应的BIS值之间的存在差异(P<0.01),OAAS评分从5分至4分时,BIS值平均下降4.08;从4分至3分时下降8.32;从3分至2分时下降5.43;从2分至1分时下降5.24。OAAS评分与BIS值之间有显著相关(ρ=0.775,P<0.001)。OAAS评分1分对应的BIS值中位数为76,83.33%的患者BIS值超过60。ROC曲线分析显示,OAAS评分达到1分的最佳BIS截断值为84,敏感度为88.9%,特异度为73.3%,曲线下面积(AUC)为0.842(0.803~0.881)。结论全麻诱导期OAAS评分与BIS值具有较强的相关性,且OAAS评分具有较高的灵敏度和实时性,可有效弥补BIS监测延迟的不足。

关键词：全麻诱导期丙泊酚 OAAS评分脑电双频谱指数监测延迟

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类风湿关节炎患者手功能障碍的特征及其相关因素分析

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 119-127页

作者：邹耀威杨迎欧阳志明潘婕贾霈雯杨葵敏郑湖伟吴滔林建子马剑达莫颖倩戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广州510120

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者手功能障碍的特征及其相关因素。方法本研究为横断面研究,纳入2019年1月至2024年4月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、病程、晨僵时间、类风... 详细信息

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者手功能障碍的特征及其相关因素。方法本研究为横断面研究,纳入2019年1月至2024年4月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、病程、晨僵时间、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、疾病活动指标、关节放射学评估指标和手功能评估指标,手功能评估包括握力和斯坦福健康评估问卷自我报告的手功能。采用logistic回归分析与手功能相关的因素。结果共纳入1079例RA患者,年龄(53.0±12.6)岁,72.6%(783/1079)的患者有握力下降,57.2%(617/1079)双手握力同时下降,左、右手的平均握力较正常值分别下降16.3%和14.1%;39.9%(430/1079)的患者有自我报告手功能障碍。老年RA(年龄≥65岁)患者185例(17.1%),有握力下降的患者比例[89.7%(166/185)]及握力下降程度(左手:-35.3%±30.6%,右手:-32.6%±32.3%)均高于年轻RA患者[69.0%(617/894),左手:-12.3%±38.6%;右手:-10.3%±42.1%](均P疼痛视觉模拟评分(OR=1.375,95%CI 1.020~1.854)是老年RA患者握力下降的独立相关因素,28个压痛关节数(OR=1.151,95%CI 1.063~1.246)和医生总体疾病活动度评估(OR=1.381,95%CI 1.171~1.628)是自我报告手功能障碍的独立相关因素。结论RA尤其是老年RA患者有明显的手功能障碍,并且与疼痛、关节压痛和医生总体疾病活动度评估相关,提示应重视RA患者疼痛的管理。

关键词：关节炎类风湿老年人手功能

慢性乙型肝炎功能性治愈离完全治愈还有多远?

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 15-23页

作者：高娜高志良中山大学附属第三医院感染性疾病科广州510630

功能性治愈是目前国内外慢性乙型肝炎的理想抗病毒治疗终点,其外周血HBsAg清除及HBV DNA检测不到并维持24周以上,标志着HBV感染的消退。然而,针对HBsAg清除后的肝内HBV标志物特点尚未有系统性描述。本文针对慢性乙型肝炎功能性治愈的最... 详细信息

功能性治愈是目前国内外慢性乙型肝炎的理想抗病毒治疗终点,其外周血HBsAg清除及HBV DNA检测不到并维持24周以上,标志着HBV感染的消退。然而,针对HBsAg清除后的肝内HBV标志物特点尚未有系统性描述。本文针对慢性乙型肝炎功能性治愈的最新定义、血清HBsAg清除后的肝内病毒学标志物特征、血清HBsAg高敏检测意义及低水平HBsAg是否需要治疗等问题等进行阐述,以期提高临床医生对慢性乙型肝炎功能性治愈的认识。

关键词：乙型肝炎,慢性功能性治愈乙型肝炎表面抗原 DNA,病毒

基于平均密度投影影像的心脏表面运动全局模型的构建方法

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中国医学物理学杂志 2025年第2期42卷 199-207页

作者：邓永锦王朝阳丘敏敏黄剑文中山大学附属第一医院放射治疗科广东广州510080

目的:构建一种基于平均密度投影(AIP)影像的心脏表面运动全局模型。方法:将核磁共振心电触发电影的影像数据分为训练集和测试集,进行模型的构建和验证。在AIP影像表面点云上获取基准点,通过曲面特征法确定各时相表面点云对应点。采用主... 详细信息

目的:构建一种基于平均密度投影(AIP)影像的心脏表面运动全局模型。方法:将核磁共振心电触发电影的影像数据分为训练集和测试集,进行模型的构建和验证。在AIP影像表面点云上获取基准点,通过曲面特征法确定各时相表面点云对应点。采用主成分分析算法提取特征信息,建立基准点和对应点间的映射关系,构建从AIP表面点云预测各时相表面点云的模型。结果:测试集上模型对应点预测误差RMSE为(0.209±0.020)mm~(0.841±0.074)mm,而各时相表面点云预测误差欧式距离为(1.399±0.029)mm~(1.658±0.100)mm。结论:本文提出的全局模型准确性较高,可为图像分割和临床治疗提供参考。

关键词：心脏平均密度投影心脏表面运动主要成分分析点云

NAD+激活SIRT3/IDH2信号通路改善高血压血管内皮功能障碍

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 70-80页

作者：丘雨旻陈曦张建宁刘张弛朱秋霞张美信陶军吴杏中山大学附属第一医院高血压血管病科广东广州510080

【目的】探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸在改善高血压血管内皮损伤中的作用及其分子机制。【方法】利用渗透泵构建高血压小鼠模型,将C57BL/6J小鼠随机分为生理盐水组(Saline)和高血压组(AngⅡ),每天补充NAD+前体——烟酰胺单核苷酸(300 mg/kg... 详细信息

【目的】探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸在改善高血压血管内皮损伤中的作用及其分子机制。【方法】利用渗透泵构建高血压小鼠模型,将C57BL/6J小鼠随机分为生理盐水组(Saline)和高血压组(AngⅡ),每天补充NAD+前体——烟酰胺单核苷酸(300 mg/kg),4周后检测小鼠血压、内皮舒张功能、脉搏波传导速度。采用迁移实验和划痕实验评估体外内皮细胞功能;采用免疫荧光染色法检测mtROS水平;采用RT-PCR检测mtDNA、SIRT3、异柠檬酸脱氢酶2(IDH2)的mRNA表达;采用酶联免疫吸附法检测8-羟基-2′-脱氧鸟苷的水平;采用Western blot法检测p-eNOS、eNOS、SIRT3、IDH2蛋白表达水平。【结果】补充NMN降低了高血压小鼠血压(P<0.001),改善内皮功能和动脉僵硬度(P<0.001);体外实验中,NMN可改善AngⅡ刺激所致的内皮细胞舒张功能下降(P<0.05)和减轻线粒体氧化应激水平(P<0.001)。机制上,NMN提升了SIRT3活性(P<0.001),进而增强了IDH的活性(P<0.001),从而改善内皮细胞氧化应激水平;相反,敲低IDH2后将减弱SIRT3改善内皮功能的作用(P<0.001)。【结论】NAD+可降低血压和改善血管功能,其作用机制可能是通过激活SIRT3/IDH2信号通路降低内皮细胞氧化应激水平。

关键词：高血压血管内皮损伤烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 SIRT3 氧化应激

游离龈移植术在种植位点角化黏膜增宽中的应用

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中华口腔医学杂志 2025年第2期60卷 191-196页

作者：黄宝鑫陈卓凡中山大学附属口腔医院口腔种植科·中山大学光华口腔医学院·广东省口腔医学重点实验室广州510055 中山大学附属口腔医院珠江新城门诊·中山大学光华口腔医学院·广东省口腔医学重点实验室广州510623

种植位点角化黏膜不足是常见的临床问题。虽然角化黏膜宽度是否影响种植修复的远期成功仍然存在争议,但种植体周围角化黏膜宽度不足2mm增加了局部菌斑堆积、软组织炎症及黏膜退缩的风险已成为共识。游离龈移植术是目前种植位点角化黏膜... 详细信息

种植位点角化黏膜不足是常见的临床问题。虽然角化黏膜宽度是否影响种植修复的远期成功仍然存在争议,但种植体周围角化黏膜宽度不足2mm增加了局部菌斑堆积、软组织炎症及黏膜退缩的风险已成为共识。游离龈移植术是目前种植位点角化黏膜增宽术的金标准,临床上其应用存在一定的技术敏感性。因此,本文阐述游离龈移植术的意义及疗效、手术时机、常规手术步骤与方法、常见并发症以及游离龈移植术的改良方法,以期为临床应用提供参考。

关键词：牙种植牙种植体角化黏膜增宽游离龈移植术

《2025 NCCN子宫颈癌临床实践指南(第1版)》解读

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第1期41卷 96-102页

作者：周晖刘昀昀余孝丽林仲秋中山大学孙逸仙纪念医院妇科广东广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院放疗科广东广州510120

子宫颈癌是导致全球女性健康问题的第4大常见癌症,85%的病例发生在发展中国家,也是癌症死亡的主要原因。2024年12月19日,美国国立综合癌症网络(NCCN)公布了《2025子宫颈癌临床实践指南(第1版)》。新版指南纳入了SHAPE试验(低风险子宫颈... 详细信息

子宫颈癌是导致全球女性健康问题的第4大常见癌症,85%的病例发生在发展中国家,也是癌症死亡的主要原因。2024年12月19日,美国国立综合癌症网络(NCCN)公布了《2025子宫颈癌临床实践指南(第1版)》。新版指南纳入了SHAPE试验(低风险子宫颈癌保守性手术)等临床研究最新数据,并对原治疗路径进行了重排。

关键词：子宫颈肿瘤指南解读

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皮肤克利夫兰劳森菌感染1例并文献复习

中国医学前沿杂志(电子版) 2025年第1期17卷 72-78页

作者：唐飞英黄珊吴杏珍马晓燕杨莉娟李嘉哲杨雯静李莹欣杨迎林建子中山大学孙逸仙纪念医院内科中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科

目的提高临床医生对克利夫兰劳森菌感染的认识。方法总结中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治的1例及文献报道的16例克利夫兰劳森菌感染患者的临床特点。结果 17例患者中男性10例,女性7例,中位年龄64 (30,68)岁,中位病程16 (7,51)d... 详细信息

目的提高临床医生对克利夫兰劳森菌感染的认识。方法总结中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治的1例及文献报道的16例克利夫兰劳森菌感染患者的临床特点。结果 17例患者中男性10例,女性7例,中位年龄64 (30,68)岁,中位病程16 (7,51)d。所有患者均形成脓肿病灶,64.7%(11/17)患者出现发热症状,94.1%(16/17)患者伴有各种慢性基础疾病或手术史。感染部位分别为4例乳腺、4例腹腔、2例皮肤、2例肝脏、1例背部、1例血管移植区、1例腹股沟区修补区、1例硬膜下及1例胸部。58.8%(10/17)发生于术区部位。12例提供血常规白细胞数据患者中,所有患者白细胞均升高;13例提供革兰氏染色结果,69.2%(9/13)患者为革兰氏阳性杆菌阳性,15.4%(2/13)革兰氏阴性杆菌阳性及15.4%(2/13)革兰氏染色阴性。92.3%(12/13)抗酸染色阳性,仅1例抗酸染色阴性。细菌培养中64.7%(11/17)阴性,23.5%(4/17)厌氧菌阳性,1例金黄色葡萄球菌阳性及1例革兰氏阳性杆菌阳性。所有确诊克利夫兰劳森菌感染的手段均为基因测序检测到16S r RNA。所有患者均进行抗感染治疗,1例因被误诊为结核分枝杆菌感染予抗结核治疗,52.9%(9/17)对阿莫西林克拉/维酸钾有效;88.2%(15/17)手术清创及引流,88.2%(15/17)患者预后良好。结论临床遇到抗酸染色阳性时,除鉴别结核分枝杆菌外,还需警惕克利夫兰劳森菌感染可能,行16S r RNA基因测序是诊断克利夫兰劳森菌感染的关键,避免误诊误治。

关键词：抗酸染色克利夫兰劳森菌厌氧菌革兰氏染色

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