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规范化开展经皮内镜下腰椎椎体间融合术

中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 337-338页

作者：戎利民中山大学附属第三医院脊柱外科广州市510630

经皮内镜下腰椎椎体间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PELIF)是指在内镜辅助下进行的一种微创腰椎融合术[1、2]。由于水介质内镜能够实时清晰显示术野,其术中操作更精细、准确[3]。相较于传统开放手术及微创... 详细信息

经皮内镜下腰椎椎体间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PELIF)是指在内镜辅助下进行的一种微创腰椎融合术[1、2]。由于水介质内镜能够实时清晰显示术野,其术中操作更精细、准确[3]。相较于传统开放手术及微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF),PELIF具有手术损伤更小、术后康复更快、短中期临床疗效确切等诸多优势,现已成为国际脊柱内镜领域的代表性术式之一[4、5]。

关键词：腰椎椎体间融合术手术损伤腰椎融合术传统开放手术经皮内镜下术野内镜辅助脊柱内镜

犀角地黄汤联合中药灌肠对脓毒症患者肾功能、凝血功能及血清炎症因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王宇辰黄凡李浩黄晨达中山大学附属第八医院

目的探讨犀角地黄汤联合中药灌肠对脓毒症患者肾功能、凝血功能及血清炎症因子的影响。方法选择2020年10月～2022年10月中山大学附属第八医院收治的105例脓毒症患者进行研究，根据治疗方法分两组，对照组（n=50）给予西药治疗，观察组... 详细信息

目的探讨犀角地黄汤联合中药灌肠对脓毒症患者肾功能、凝血功能及血清炎症因子的影响。方法选择2020年10月～2022年10月中山大学附属第八医院收治的105例脓毒症患者进行研究，根据治疗方法分两组，对照组（n=50）给予西药治疗，观察组（n=55）在对照组基础上给予犀角地黄汤联合中药灌肠治疗，7d为一个疗程，两组均治疗4疗程。治疗4疗程后，比较两组疗效，记录治疗前后肾功能指标[肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）]及血清炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）]变化，并统计两组的不良反应。结果观察组总有效率为90.91%，高于对照组的76.00%，有统计学意义（P0.05）。结论犀角地黄汤联合中药灌肠可改善患者的肾功能、凝血功能，减轻炎症反应，促进疾病康复，效果显著，且不会增加不良反应，可在临床推广运用。

关键词：脓毒症犀角地黄汤中药灌肠肾功能凝血功能炎症因子

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战略导向的公立医院运营管理体系构建与应用

会计之友 2024年第12期 123-131页

作者：杨正云梁毅中山大学附属第三医院

文章旨在探讨如何构建战略导向的公立医院运营管理体系,以推动医院高质量发展。通过文献研究,发现公立医院运营管理存在缺乏战略导向性,运营成本高、效率低,支撑体系不健全,管理人才匮乏和信息化建设不完善等问题。深入分析医院战略与... 详细信息

文章旨在探讨如何构建战略导向的公立医院运营管理体系,以推动医院高质量发展。通过文献研究,发现公立医院运营管理存在缺乏战略导向性,运营成本高、效率低,支撑体系不健全,管理人才匮乏和信息化建设不完善等问题。深入分析医院战略与运营管理之间的关系,并提出构建战略导向运营管理体系的策略。选择样本医院进行实践,从构建战略地图、建设运营管理体系、运用管理会计工具方法深化业财融合三个方面构建和应用战略导向的公立医院运营管理体系。实践证明,公立医院以战略为导向进行全局规划、系统设计,形成全员参与运营管理的工作格局,通过业财融合和加强信息化建设推进运营管理,有利于实现医院的战略目标,从而推进医院高质量发展。

关键词：战略导向公立医院运营管理医院财务高质量发展

急、慢性肾损伤患者血清中生物标志物的研究与验证

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中国病理生理杂志 2024年第2期40卷 335-342页

作者：丁璐刘胜胡波中山大学附属第三医院检验科广东广州510000

目的:探讨血清中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)及其他生物标志物在急、慢性肾损伤患者中的临床应用价值。方法:选取2022年1月~2023年7月在广州市中山大学附属第三医院就诊的急性... 详细信息

目的:探讨血清中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)及其他生物标志物在急、慢性肾损伤患者中的临床应用价值。方法:选取2022年1月~2023年7月在广州市中山大学附属第三医院就诊的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者171例及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者209例。收集各组成员的钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、二氧化碳(CO_(2))、尿素(Urea)和葡萄糖(GLU)数据。选取同时期健康体检者94例作为健康对照组,并用胶乳免疫比浊法检测3组成员血清中的NGAL水平。分析血清NGAL和其他生物标志物在鉴定急性和慢性肾损伤中的诊断有效性。采用多因素logistic回归方程分析影响AKI和CKD患者发生的因素。此外,还构建了受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,以评估这些生物标志物在肾损伤患者中的临床意义。结果:通过生物信息学分析,提示NGAL可能是肾损伤的检测标志物。一般资料显示,在AKI组及CKD组中,K、Na、CO_(2)、Urea、GLU和NGAL水平均高于健康对照组(P<0.05)。多因素logistic回归方程分析显示,Na、Urea、GLU和NGAL水平均为AKI或者CKD疾病发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,在AKI组中,Na、Urea、GLU和NGAL的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.711、0.960、0.793和0.841(P<0.01);在CKD组中,Na、Urea、GLU和NGAL的AUC分别为0.681、0.990、0.703和0.930(P<0.01)。NGAL和Urea联合诊断AKI的灵敏度和特异性分别是81.9%和61.1%,诊断CKD的灵敏度和特异性分别是62.7%和80.0%。结论:血清NGAL可作为急、慢性肾损伤的指标,联合其他生物标志物在急、慢性肾损伤中也有一定的临床应用价值。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白生物标志物急性肾损伤慢性肾脏病

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经鼻内镜低温等离子辅助下鼻咽纤维血管瘤切除术及疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 508-513页

作者：陈枫虹刘文冬陈靖媛陈楚欣郭圆媛史剑波广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科广东省过敏反应与免疫重点实验室广州510260 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第七医院耳鼻咽喉头颈外科

目的总结AndrewⅠ~Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤的手术方法和疗效。方法收集2016年1月-2021年12月手术的鼻咽纤维血管瘤患者12例,Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例。采用单独经鼻内镜,或联合经口或柯陆氏入路鼻咽纤维血管瘤切除术。结果手术未出现严重并... 详细信息

目的总结AndrewⅠ~Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤的手术方法和疗效。方法收集2016年1月-2021年12月手术的鼻咽纤维血管瘤患者12例,Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例。采用单独经鼻内镜,或联合经口或柯陆氏入路鼻咽纤维血管瘤切除术。结果手术未出现严重并发症。术中中位数出血量为200 mL,1例输血。中位数手术时间为110 min。中位数随访时间3年。11例完整切除,术后无复发,1例残留,行二次手术,未再复发残留。结论通过建立标准化的手术步骤,借助内镜和低温等离子技术,AndrewⅠ~Ⅲ期的鼻咽纤维血管瘤基本可达到快速、安全、完整切除。

关键词：鼻咽纤维血管瘤鼻内镜手术低温等离子疗效

基于程序性移植肾穿刺活检的ABO血型不相容活体亲属肾移植中期疗效评价

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 944-949页

作者：陈海威何宇阮和欢吴国彬余双进王奕陈国栋邱江王长希陈立中中山大学附属第一医院器官移植中心，广州510080

目的依据程序性移植肾穿刺活检结果对ABO血型不相容活体亲属肾移植(ABOi-KT)的中期疗效进行评价。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2015年7月至2021年11月实施的23对ABOi-KT的供受体临床资料,对受体进行脱敏治疗后行ABOi-KT,分析受... 详细信息

目的依据程序性移植肾穿刺活检结果对ABO血型不相容活体亲属肾移植(ABOi-KT)的中期疗效进行评价。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2015年7月至2021年11月实施的23对ABOi-KT的供受体临床资料,对受体进行脱敏治疗后行ABOi-KT,分析受体术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月程序性移植肾穿刺活检结果,结合血型抗体水平、肾功能恢复情况,对ABOi-KT的中期疗效进行评价。结果23例受体中,男19例,女性4例;年龄19~47(29.6±6.7)岁,均在接受脱敏治疗后顺利实施ABOi-KT。随访时间(44.6±22.4)个月,其中随访时间超过1年者22例。术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月病理证实排斥反应的发生率分别为15.0%(3/20)、11.1%(1/9)、7.7%(1/13)、25.0%(3/12)和12.5%(1/8)。对于排斥反应的受体,结合临床症状及各项指标行针对性抗排斥治疗,临界性T细胞介导的排斥反应(TCMR)经抗排斥治疗后均可转为轻度小管炎。术后1周管周毛细血管补体C4d阳性率为95.0%(19/20),术后3和12个月时补体C4d阳性率均为100%。受体术后1、3、5和7年生存率均为100%。移植肾术后1、3、5和7年存活率分别为100%、93.3%、84.0%和84.0%,除2017年进行移植的2例受体于术后30和49个月出现移植肾失功外,其余移植肾均存活。结论程序性移植肾穿刺活检结果显示,ABOi-KT的中期疗效良好,可动态观察ABOi-KT病理改变,并对排斥反应行针对性治疗.

关键词：肾移植血型抗体排斥脱敏随访研究

乙醛脱氢酶2基因多态性与对乙酰氨基酚所致肝损伤关系的研究

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 133-139页

作者：陈凤黎倩卉吴英杰吕丽媛徐晓敏王菲中山大学附属第七医院消化医学中心深圳518107

目的探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与对乙酰氨基酚(APAP)药物所致肝功能异常的相关性。方法采用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建ALDH2基因敲除小鼠模型,将获得的杂合子型小鼠与异性杂合子交配,提取子代小鼠鼠尾基因组DNA,采用聚合酶链... 详细信息

目的探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与对乙酰氨基酚(APAP)药物所致肝功能异常的相关性。方法采用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建ALDH2基因敲除小鼠模型,将获得的杂合子型小鼠与异性杂合子交配,提取子代小鼠鼠尾基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)方法进行ALDH2基因型鉴定;进一步采用APAP在野生型和ALDH2基因敲除小鼠中诱导急性药物性肝损伤模型,采集小鼠血液和肝脏组织行肝功能指标检测及苏木素-伊红染色、F4/80免疫组织化学检测等。组间均数比较采用单因素方差分析、LSD-t检验方法进行两两比较。结果ALDH2基因敲除小鼠成功繁殖,子代小鼠基因型分别为野生型(ALDH2^(+/+))、杂合突变型(ALDH2^(+/-))、纯合突变型(ALDH2^(-/-))。APAP造模后的生化和组织学实验结果表明:空白对照组的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)水平无明显升高;与空白对照组相比,APAP实验组的ALT、AST、ALP和TBil水平均显著升高(P值均<0.05),其中突变组的ALT(P=0.004)、AST(P=0.002)、TBil(P=0.012)水平显著高于野生型组,且这些指标在纯合突变型的表达水平也显著高于杂合突变型(P值分别为0.003、0、0.006)。另外,杂合突变组小鼠的ALP水平高于纯合突变组(P=0.085)和野生型组小鼠,但只与野生型小鼠的比较差异具有统计学意义(P=0.002)。HE染色结果显示APAP实验组小鼠出现肝细胞变性、坏死,炎性细胞浸润增多,以突变型小鼠最明显;同时,F4/80免疫组织化学染色结果显示APAP实验组小鼠肝组织内可见棕褐色颗粒,其表达水平较空白对照组明显增高。结论APAP所致肝功能异常与ALDH2基因多态性相关,ALDH2突变型小鼠在APAP造模后的肝损伤症状有所加重,ALDH2基因缺陷可能在一定程度上加重APAP诱导的肝生物化学指标异常。

关键词：肝损伤基因多态性乙醛脱氢酶2 对乙酰氨基酚

神经内镜治疗复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤研究

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 169-173页

作者：徐家坤李西西杨佳苏伟杰赵坤杨李轩中山大学附属第一医院神经外科广州510080

目的探讨神经内镜治疗复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤的临床应用价值以及手术并发症的防治要点。方法回顾性收集中山大学附属第一医院神经外科自2021年11月至2023年10月采用神经内镜治疗的49例复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤患者(垂体瘤45例... 详细信息

目的探讨神经内镜治疗复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤的临床应用价值以及手术并发症的防治要点。方法回顾性收集中山大学附属第一医院神经外科自2021年11月至2023年10月采用神经内镜治疗的49例复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤患者(垂体瘤45例、颅咽管瘤3例、斜坡区脊索瘤1例)的临床资料,总结分析其手术疗效及并发症情况。结果 49例患者中全切除29例(59.2%)、近全切除12例(24.5%)、部分切除8例(16.3%)。2例(4.1%)患者术中出现颈内动脉破裂,予急诊行覆膜支架置入术,恢复良好出院,但其中1例遗留单侧动眼神经麻痹。术后随访1~24个月,97.2%(35/36)患者的头痛及视力下降症状好转,无一例患者出现永久性尿崩或脑脊液鼻漏等并发症;3例(6.1%)患者出现残余肿瘤增大,但肿瘤全切除患者均无复发。结论神经内镜治疗复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤安全有效,但术中需重视对颈内动脉加强保护。

关键词：神经内镜复发残余鞍区肿瘤斜坡区肿瘤

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超声评估女性生育力的研究进展

中华超声影像学杂志 2024年第6期33卷 543-547页

作者：许晶莹陈洁莹黄泽萍中山大学附属第三医院超声科广州510630

生育力是经久不衰的社会热点,而女性生育力是超声领域长期以来的热门话题。超声技术不断发展,在评估女性生育力方面意义重大,为女性生育力的临床诊断与治疗提供了可靠的依据。笔者就超声在评估女性生育力方面的研究进展进行综述。

关键词：超声检查女性生育力超声造影三维超声超声弹性成像人工智能