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我院外科肠杆菌科细菌感染分布及耐药性变迁

中国抗生素杂志 2012年第11期37卷 861-866页

作者：张丽张小兵张丽华张菊芬朱学海朱凯欣周静中山大学附属东华医院东莞523110

目的观察和监测我院外科系统分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药变化。方法连续监测2005年～2011年本院外科系统常见肠杆菌科细菌的耐药状况。用纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性,参照2010版CLSI... 详细信息

目的观察和监测我院外科系统分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药变化。方法连续监测2005年～2011年本院外科系统常见肠杆菌科细菌的耐药状况。用纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性,参照2010版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.5软件统计分析。结果 7年外科系统共检出肠杆菌科细菌1366株,分离前五位的细菌分别是大肠埃希菌(53.2%)、肺炎克雷伯菌(20.2%)、阴沟肠杆菌(7.6%)、奇异变形菌(6.2%)和摩根摩根菌(2.4%)。2005—2010年未发现耐碳青酶烯类抗菌药肠杆菌科细菌,但2011年亚胺培南和美罗培南耐药率分别是0.3%和0.3%,哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星有较好的抗菌活性,耐药率分别为2.7%～7.2%和6.5%～12.2%。环丙沙星和左氧氟沙星总耐药率接近50%。7年间大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药率变化不大,肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率变化较明显,低至2005年的7.1%,高至2007年的36%,2008—2011年,其耐药率又逐年下降,为21%～7.2%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的总检出率分别为50.0%和37.5%,产ESBL株耐药率明显高于非产ESBL株(P<0.05)。结论亚胺培南对肠杆菌科细菌仍有较好的抗菌活性,2011年发现的对碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌菌应引起关注。

关键词：肠杆菌科细菌 ESBL 耐药性监测碳青霉烯药物

广东东莞地区葡萄球菌对红霉素和克林霉素诱导耐药性的调查

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中国抗生素杂志 2007年第1期32卷 49-50,62页

作者：张丽华陈日寿赖志刚刘彦慧中山大学附属东莞东华医院东莞523000

目的了解广东东莞地区葡萄球菌大环内酯类药物的耐药情况及耐药机制。方法按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法测定葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,并以D试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果719株葡萄... 详细信息

目的了解广东东莞地区葡萄球菌大环内酯类药物的耐药情况及耐药机制。方法按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法测定葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,并以D试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果719株葡萄球菌红霉素及克林霉素同时耐药为45.5%,D试验阳性占所检的葡萄球菌的18.6%。在单一纸片红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌中,D试验阳性即对克林霉素具有诱导型耐药的为50.8%。结论开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可霉素类抗生素。

关键词：葡萄球菌红霉素克林霉素耐药性

全胃切除术后恢复十二指肠路径P型和功能性空肠间置代胃消化道重建术对患者远期营养状况的影响

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中华临床营养杂志 2013年第2期21卷 77-82页

作者：覃谦陈丽菊曾丽萍曾丽萍王力斌李爱辉詹惜媛温丽娜陈思远谢书勤梁卓虹中山大学附属东华医院肿瘤外科东莞523110 中山大学附属东华医院手术室东莞523110 中山大学附属东华医院统计室东莞523110

目的比较全胃切除术后P型空肠间置代胃和功能性空肠间置代胃（FJI）两种恢复食物经十二指肠路径的消化道重建方式对患者远期营养状况和生活质量的影响。方法2003年1月至2011年6月，50例胃癌患者在东华医院行全胃切除术，其中27例行P型... 详细信息

目的比较全胃切除术后P型空肠间置代胃和功能性空肠间置代胃（FJI）两种恢复食物经十二指肠路径的消化道重建方式对患者远期营养状况和生活质量的影响。方法2003年1月至2011年6月，50例胃癌患者在东华医院行全胃切除术，其中27例行P型空肠问置代胃消化道重建术，23例行FJI消化道重建术。术后第1天至第7天予以全肠外营养支持。观察患者围术期并发症情况。术后6个月和12个月分别监测两组患者体重、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白和反流性食管炎发生情况，计算营养评定指数（NAI）。结果50例患者均未发生严重手术并发症，无围术期及化疗相关死亡。术后6个月P型组和FJI组的体重减轻量[（3．67±0．91）kg比（3．44±0．52）kg，P=0．28]、血清总蛋白[（52．62±1．67）g／L比（53．22±1．24）g/L，，P=0．16]、血清白蛋白[（31．26±1．29）g／L比（30．70±2．41）g／L，P=0．32]、血红蛋白[（118．01±5．96）g／L比（117．83±6．72）g/L，P=0．92]、NAI（P=0．39）和反流性食管炎发生率（11．1％比13．O％，P=1．00）差异无统计学意义。术后12个月两组的体重减轻量[（2．71±0．45）kg比（2．74±0．42）kg，P=0．77]、血清总蛋白[（53．93±1．66）g／，L比（53．34±1．84）g,／L，P=0．24]、血清白蛋白[（32．60±1．42）g,／L比（30．76±2．10）g／L，P=0．23]、血红蛋白[（124．18±6．56）g／L比（119．99±6．13）g／L，P=0．16]、NAI（P=0．43）和反流性食管炎发生率（7．4％比8．7％，P=1．00）差异无统计学意义。结论全胃切除术后P型和FJI这两种消化道重建方式对患者术后远期营养状况和生活质量的影响无差异。

关键词：胃肿瘤胃切除术消化道重建空肠代胃营养状况

孕妇IgG类红细胞血型不规则抗体对早期诊断Non-ABO-HDN的意义

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中国生物制品学杂志 2007年第6期20卷 406-408页

作者：吴远军刘兴玲刘彦慧吴勇朱学海周皓云卢庆晖中山大学附属东华医院.东莞东华医院东莞523100

目的探讨孕妇IgG类红细胞血型不规则抗体对早期诊断Non-ABO-HDN的意义。方法筛查4200份孕妇血清中红细胞血型不规则抗体,阳性者检测抗体特异性、免疫球蛋白类型及效价;对检测出IgG类不规则抗体者,分娩时取脐血(或新生儿血)检测血清(浆)... 详细信息

目的探讨孕妇IgG类红细胞血型不规则抗体对早期诊断Non-ABO-HDN的意义。方法筛查4200份孕妇血清中红细胞血型不规则抗体,阳性者检测抗体特异性、免疫球蛋白类型及效价;对检测出IgG类不规则抗体者,分娩时取脐血(或新生儿血)检测血清(浆)游离抗体,并进行红细胞直接抗球蛋白试验和红细胞放散试验,以诊断其是否发生HDN。结果4200份孕妇血清中检出红细胞血型不规则抗体44份(阳性率为1.05%),其中20份孕妇血清的抗体为IgG类或IgG及IgM混合抗体,脐血(或新生儿血)检测结果,10名婴儿发生了Non-ABO-HDN,1名发生了宫内死胎。致病的抗体特异性分布为:抗-D2例、抗-c1例、抗-E2例、抗-cE1例、抗-M4例(其中1例并有抗-A)。结论孕妇体内IgG类的Rh血型系统的抗体及抗-M易引起non-ABO-HDN,检测孕妇IgG类红细胞血型不规则抗体对早期诊断Non-ABO-HDN、鉴别引发HDN的抗体型别、评估HDN的严重程度及制定治疗方案均具有重要意义。

关键词：红细胞血型 IgG不规则抗体胎儿及新生儿溶血病早期诊断

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青光眼角膜生物力学与视盘生物力学的关系

中山大学学报（医学版） 2019年第6期40卷 938-945页

作者：杜绍林郑文凯董秀清罗英东中山大学附属东华医院眼科中心

【目的】探索青光眼患者角膜生物力学与视盘生物力学间的关系。【方法】前瞻性病例观察研究。观察32例原发性开角型青光眼(POAG)患者、20例正常眼压性青光眼(NTG)患者、15例高眼压症(OHT)者和26例正常者的角膜生物力学参数及筛板厚度特... 详细信息

【目的】探索青光眼患者角膜生物力学与视盘生物力学间的关系。【方法】前瞻性病例观察研究。观察32例原发性开角型青光眼(POAG)患者、20例正常眼压性青光眼(NTG)患者、15例高眼压症(OHT)者和26例正常者的角膜生物力学参数及筛板厚度特征,评估测量筛板厚度(LCT)的可重复性,采用单因素方差分析比较不同类型青光眼者间筛板厚度差异,并应用Spearman相关分析方法分析角膜生物力学参数与筛板厚度相关性。【结果】扫频OCT所测量筛板厚度的Cronbach′s α系数0.911,组内相关系数ICC也大于0.8,重复性较好。POAG、NTG患者LCT较OHT患者和正常者偏薄(P<0.05)。OHT与正常者间LCT未见明显统计学差异(P=0.653)。LCT与角膜生物力学参数最大变形幅度(DA)、最大压陷时间(HCT)、第二次压平速度(A2V)及最大压陷屈膝峰间距(PD)间存在明显相关性。【结论】筛板厚度在青光眼患者中具有特征性,是青光眼疾病的重要参数。且LCT与角膜生物力学代表性参数间存在明显相关,角膜生物力学具备评估视盘生物力学的可能。

关键词：原发性开角型青光眼正常眼压性青光眼高眼压症生物力学

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可疑青光眼患者视野检测异常的临床观察

中国实用眼科杂志 2012年第11期30卷 1370-1372页

作者：杜绍林王继亚朱晓红樊惠丽刘素青华山中山大学附属东华医院眼科广东东莞523110

目的观察可疑青光眼患者中心30°阈值视野检测的异常情况。方法按照临床筛选可疑青光眼患者标准，门诊筛选出可疑青光眼者。采用横断面研究设计，应用Octopus-101型计算机自动视野计的G2程序，对就诊的可疑青光眼患者进行中心30°阈值... 详细信息

目的观察可疑青光眼患者中心30°阈值视野检测的异常情况。方法按照临床筛选可疑青光眼患者标准，门诊筛选出可疑青光眼者。采用横断面研究设计，应用Octopus-101型计算机自动视野计的G2程序，对就诊的可疑青光眼患者进行中心30°阈值视野检测。统计分析视野异常情况，并进行可疑青光眼筛选指标的相关分析。结果取得完整可靠视野结果可疑青光眼者共75例150眼，视野存在异常者45眼，视野发生可疑改变52眼，53眼正常。不同可疑指标的可疑青光眼者视野异常情况存在不同χ^2=27．71，P〈0．05（χ^20.05为9．49）。青光眼确诊病例占可疑青光眼的34．67％。结论通过可疑青光眼患者视野异常情况的临床观察，进一步寻求提高筛选并能早期诊断青光眼效率的有效方法，以进行青光眼的有效筛查。该研究提示在临床筛查中要特别重视存在异常眼压和眼底杯／盘比者，并可进一步筛查其视野情况，对该群体做好相关随访工作。

关键词：可疑青光眼视野筛查

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染色体4号长臂和9号短臂移位的遗传分析

南方医科大学学报 2006年第6期26卷 856-857页

作者：王健刘彦慧黎丽芬中山大学附属东华医院广东东莞523013

目的探讨母子4号和9号染色体移位的遗传效应。方法无菌采集外周血,采用微量淋巴细胞培养法进行染色体制作,G显带分析染色体核型,并通过调查病史分析其遗传效应。结果母亲染色体核型为46,XX,t(4;9)(q31;p24),其子染色体核型为46,XY,der(9... 详细信息

目的探讨母子4号和9号染色体移位的遗传效应。方法无菌采集外周血,采用微量淋巴细胞培养法进行染色体制作,G显带分析染色体核型,并通过调查病史分析其遗传效应。结果母亲染色体核型为46,XX,t(4;9)(q31;p24),其子染色体核型为46,XY,der(9)t(4;9)(q31;p24)mat。其子的异常9号染色体是由母亲遗传而来。结论母亲为染色体平衡移位携带者,患儿的异常9号染色体为母源的,该母亲出生正常后代的几率仅为1/18,故加强婚前和产前染色体检查对预防染色体病儿出生意义重大。

关键词：染色体染色体平衡移位染色体病

不同标本类型中分离出白念珠菌对抗真菌药物敏感性分析

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中国抗生素杂志 2005年第10期30卷 628-630页

作者：张丽华赖志刚刘彦慧中山大学东华医院东莞523100

目的探讨从不同类型标本中分离的白念珠菌菌株对常用抗真菌药物的耐药谱,为临床白念珠菌感染性疾病诊断和治疗提供理论和实验依据。方法用真菌鉴定卡及R osco真菌药敏纸片对分离出的所有白念珠菌作菌种鉴定和药敏实验,采用u检验分析从... 详细信息

目的探讨从不同类型标本中分离的白念珠菌菌株对常用抗真菌药物的耐药谱,为临床白念珠菌感染性疾病诊断和治疗提供理论和实验依据。方法用真菌鉴定卡及R osco真菌药敏纸片对分离出的所有白念珠菌作菌种鉴定和药敏实验,采用u检验分析从男性生殖道分泌物、女性生殖道分泌物和痰液中分离出白念珠菌的药物敏感特点。结果从痰液中分离出的白念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、咪康唑、酮康唑和制霉菌素敏感率分别为97.8%、98.9%、83.1%、87.6%和99.9%;男性尿道分泌物中白念珠菌的敏感率分别是76.1%、81.1%、65.3%、71.6%和86.0%;女性生殖道分泌物中菌株分别是58.4%、71.3%、61.4%、62.4%和86.1%,三组之间具有统计学意义(P<0.01)。结论不同标本中分离出的白念珠菌对抗真菌的敏感性有显著性差异。

关键词：白念珠菌耐药谱抗真菌药物

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红细胞自身抗体的检测及结果分析

中国生物制品学杂志 2008年第7期21卷 618-619页

作者：吴远军吴勇陈宝婵刘艳中山大学附属东华医院(东莞东华医院)输血科东莞523110

目的分析红细胞自身抗体阳性患者的临床诊断,探讨红细胞自身抗体的临床意义。方法采用微柱凝胶抗球蛋白试验,筛检和鉴定患者红细胞血型不规则抗体,根据抗体是否凝集其自身红细胞,鉴别同种抗体或自身抗体;对鉴定存在红细胞自身抗体的患者... 详细信息

目的分析红细胞自身抗体阳性患者的临床诊断,探讨红细胞自身抗体的临床意义。方法采用微柱凝胶抗球蛋白试验,筛检和鉴定患者红细胞血型不规则抗体,根据抗体是否凝集其自身红细胞,鉴别同种抗体或自身抗体;对鉴定存在红细胞自身抗体的患者,进行红细胞直接抗球蛋白试验,并分析其临床诊断。结果在46000名检测红细胞血型不规则抗体的患者中,检出23名红细胞自身抗体阳性,其中红细胞直接抗球蛋白试验阳性者13名。在23名红细胞自身抗体阳性者中,临床诊断为自身免疫溶血性疾病6名,系统性红斑狼疮5名,Evans综合征2名,自身免疫性肝炎2名,药物性急性自身免疫溶血性贫血1名,过敏性紫癜性肾炎1名,Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒1名,溃疡性结肠炎1名,4名未检出与自身免疫相关。结论红细胞自身抗体可出现于多种自身免疫性疾病或与自身免疫相关疾病患者的血浆中,检测红细胞自身抗体对自身免疫性疾病的诊断及治疗有参考意义。

关键词：红细胞自身抗体自身免疫性疾病