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围手术期未使用抗菌药物的甲状腺切除术效果观察

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现代医院 2013年第8期13卷 65-66页

作者：殷小基张海平何丽芳刘海艳宋丹丹覃谦中山大学附属东华医院东莞东华医院广东东莞523110

目的对甲状腺切除术未预防性使用抗菌药物是否存在切口感染的风险进行探讨。方法从我院病案室单纯随机抽取肿瘤外科2009年9月-2012年8月行甲状腺切除术的病历508例，采用自制调查表搜集资料，对其基本资料、手术时间、术后体温、切口愈... 详细信息

目的对甲状腺切除术未预防性使用抗菌药物是否存在切口感染的风险进行探讨。方法从我院病案室单纯随机抽取肿瘤外科2009年9月-2012年8月行甲状腺切除术的病历508例，采用自制调查表搜集资料，对其基本资料、手术时间、术后体温、切口愈合及术后并发症等情况进行观察研究。结果508例患者中，其中男53例，女455例，年龄（40．5±36．6）岁，手术时间[71．6（四分位数间距：45．3～98．2）]min，最短20min，最长390min，术后3天体温37．3～38．0℃者412例；38．1～39．O℃者85例；39．0℃以上11例；咽喉疼痛和咳嗽135例，术后24h内因甲状腺残端出血再次手术3例，发生颈部切口化脓感染1例，甲级愈合率达到99．80％。结论甲状腺切除术作为I类切口手术，只要规范无菌和手术技术操作，选择适宜的麻醉方式，加强术后观察和护理，未预防性使用抗茵药物，对切口的感染无影响。

关键词：甲状腺疾病外科手术抗菌药物切口感染

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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的现状研究

中华医院感染学杂志 2017年第4期27卷 725-728页

作者：胡继华梁振刚郭主声周谋清张丽深圳市福田区中医院感染管理科广东深圳518032 中山大学附属东莞东华医院微生物实验室广东东莞523001

目的了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)检出率、感染状况及其耐药基因情况。方法收集2015年1月-2016年3月东莞地区细菌耐药监测CRE阳性菌株和相关临床资料,重新进行菌种的鉴定及相应药敏结果的复核,阳性者则采用改良Hodge试验... 详细信息

目的了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)检出率、感染状况及其耐药基因情况。方法收集2015年1月-2016年3月东莞地区细菌耐药监测CRE阳性菌株和相关临床资料,重新进行菌种的鉴定及相应药敏结果的复核,阳性者则采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证试验,复核确定的CRE菌种采用聚合酶链反应法检测细菌携带的耐药基因。结果 2015年1月-2016年3月共检出肠杆菌菌株16 182株,其中CRE 45株,检出率0.28%;肺炎克雷伯菌中分离出CRE 17株,检出0.44%;大肠埃希菌中分离出CRE7株,检出率0.08%;阴沟肠杆菌中分离出CRE13株,检出率1.84%;其余分离8株,检出率0.27%,大肠埃希菌中CRE检出率总体较低;痰液、胆汁中CRE检出率分别为0.49%、1.27%,与CRE总体检出率相比差异有统计学意义(P实验室鉴定的7株CRE碳青霉烯酶基因扩增均为阳性,IMP-4阳性1例,NDM-6阳性6例,1例为NDM-6与CTX多基因阳性携带共存。结论东莞地区CRE检出率不高,本地区首次检测到NDM-6耐药基因,在国内其他地区也是少见,且与前几年耐药基因比较有了较大变迁,应全面加强抗菌药物的监管,重视医院感染防控措施的落实。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科东莞地区耐药基因检测

甲状腺切除术不使用抗茵药物预防切口感染的可行性研究

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中国实用医刊 2012年第24期39卷 19-22页

作者：覃谦李洪王力斌李爱辉陈丽菊欧阳杰梁卓虹谢书勤陈思远中山大学附属东华医院普瘤外科广东东莞523110 中山大学附属东华医院手术室广东东莞523110

目的对中山大学附属东华医院甲状腺切除术围术期不使用抗菌药物预防切口感染进行回顾性分析。方法选择我院自2006年2月至2011年8月对667例甲状腺切除术患者不再常规预防性使用抗菌药物作为预防术后切口感染。其中结节性肿510例，腺瘤77... 详细信息

目的对中山大学附属东华医院甲状腺切除术围术期不使用抗菌药物预防切口感染进行回顾性分析。方法选择我院自2006年2月至2011年8月对667例甲状腺切除术患者不再常规预防性使用抗菌药物作为预防术后切口感染。其中结节性肿510例，腺瘤77例，原发性甲状腺机能进亢症29例，乳头状癌45例，其他恶性肿瘤3例。单侧结节性肿或腺瘤行一侧叶大部分或全叶切除术441例，结节性肿或原发性甲亢行双侧大部分切除195例，甲状腺乳头状癌同时行一侧颈淋巴结清扫7例，双侧颈淋巴结清扫1例。手术时间25～390min，平均79．8min。结果结节性肿行双侧大部分切除和原发性甲亢双侧次全切除术后因甲状腺残端继发性出血再次手术缝合止血各1例；结节性肿行右侧全切除术＋左侧次全切除术后并发喉返神经暂时性麻痹1例；结节性肿行双侧大部分术后5d并发颈部切口化脓感染l例。结论甲状腺手术作为I类切口，绝大多数患者手术范围小、时间短和出血量少等特点。只要注意无菌操作和严格止血，围术期完全没有必要常规预防性使用抗菌药物。除为患者或社会减轻大量的经济负担外，尤其是对防止因过度使用抗菌药物而导致细菌的耐药性出现将有重要的深远意义。

关键词：甲状腺疾病外科手术抗菌药物感染

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46,XY,der(9)t(4;9)(q31;p24)mat,异常染色体核型一例

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中华医学杂志 2006年第32期86卷 2303-2303页

作者：刘彦慧黎丽芬中山大学附属东华医院医学遗传实验室东莞523110

患儿男,10个月,因发热,咳嗽2 d就诊.患儿为其父母第四胎,足月顺产,出生时有窒息史,APPAR评分不详,出生体重约4 kg,身长45cm,生后至就诊时不能抬头、独坐,不会说话,智力发育差.平素易哭啼,哭声嘶哑、无力,喂养困难.按时进行预防接种.体... 详细信息

患儿男,10个月,因发热,咳嗽2 d就诊.患儿为其父母第四胎,足月顺产,出生时有窒息史,APPAR评分不详,出生体重约4 kg,身长45cm,生后至就诊时不能抬头、独坐,不会说话,智力发育差.平素易哭啼,哭声嘶哑、无力,喂养困难.按时进行预防接种.体格检查：发育差,营养中等,神清,精神疲倦,面色苍白,特殊面容,对外界反应差,全身皮肤苍白.

关键词：异常染色体核型智力发育面色苍白足月顺产出生体重体格检查预防接种喂养困难

胆囊癌中吲哚胺2，3-双加氧酶的表达和调节性T细胞的浸润及其临床意义

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中华实验外科杂志 2011年第7期28卷 1136-1138,I0002页

作者：王俊李升平林国和李书红张金野许瑞云中山大学肿瘤防治中心肝胆科华南肿瘤学国家重点实验室广州510060 广东省东莞市石龙人民医院肿瘤科中山大学附属第三医院肝胆科

目的探讨在胆囊癌（GC）中吲哚胺2，3-双加氧酶（IDO）表达和调节性T细胞（Tregs）的浸润及其与临床预后的关系。方法应用免疫组织化学技术EnVision法检测52例胆囊癌组织中IDO及Tregs的特异性标志物叉头状／翅翼状螺旋转录因子（FoxP3... 详细信息

目的探讨在胆囊癌（GC）中吲哚胺2，3-双加氧酶（IDO）表达和调节性T细胞（Tregs）的浸润及其与临床预后的关系。方法应用免疫组织化学技术EnVision法检测52例胆囊癌组织中IDO及Tregs的特异性标志物叉头状／翅翼状螺旋转录因子（FoxP3）的表达，15例慢性结石性胆囊炎组织进行对照，分析IDO、FoxP3的表达与临床病理特征及预后的关系。结果胆囊癌组织IDO强表达者（＋＋～＋＋＋）19例（36．5％），缺失或弱表达者（-～＋）33例（63．5％），Tregs的数量为（2．3±2．1）／HP，慢性胆囊炎标本中未见IDO及FoxP3表达；胆囊癌组织IDO与Tregs之间呈线性相关（r=0．619，P〈0．05）；胆囊癌组织中IDO表达强度、Tregs数量与UICC分期、癌细胞分化程度相关（P〈0．05）；肿瘤组织中IDO表达强度、Tregs数量、UICC分期是影响胆囊癌根治术后5年总生存率的独立危险因素（P〈0．05）。结论IDO的表达强度、局部浸润Tregs的数量与肿瘤的分级、分期相关；IDO的表达强度与Tregs的数量是影响胆囊癌根治术后5年总生存率的独立危险因素。

关键词： IDO Tregs FoxP3 胆囊癌预后

双水平通气模式进行改良叹气法肺复张在外源性急性呼吸窘迫综合征病人中的应用研究

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滨州医学院学报 2014年第4期37卷 272-274页

作者：莫伟胜卜会驹郭发良中山大学附属东华医院ICU 东莞523000

目的探讨使用双水平通气模式(BILEVEL)进行改良叹气法肺复张(RM)与压力控制法(PCV)肺复张应用于外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的效果。方法将外源性急性呼吸窘迫综合征病人50例,按照交叉设计的方法在不同时段分别应用BILEVEL,PCV... 详细信息

目的探讨使用双水平通气模式(BILEVEL)进行改良叹气法肺复张(RM)与压力控制法(PCV)肺复张应用于外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的效果。方法将外源性急性呼吸窘迫综合征病人50例,按照交叉设计的方法在不同时段分别应用BILEVEL,PCV两种肺复张,记录肺复张前后病人平均动脉压,中心静脉压,氧合指数,肺静态顺应性等指标,进行对照研究。结果两组患者RM后短时间内氧合指数和肺静态顺应性指标显著改善,PCV组30min、1h的增加幅度较BILEVEL组明显减少,2h时两组数据之间无明显差别。RM后病人短时间内均有心率增快,CVP上升,MAP下降,PCV组变化幅度更大,30min后两组数据之间无明显差别。结论对于肺外源性ARDS行RM,BILEVEL肺复张对肺顺应性和氧合改善效果好,对血流动力学影响较小。

关键词：肺复张急性呼吸窘迫综合征改良叹气法压力控制

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综合保温护理在婴幼儿全麻手术中的临床应用

河南外科学杂志 2012年第4期18卷 128-129页

作者：曾永峰陈丽菊梁海英丁红艳刘才堂广东中山大学附属东华医院手术室东莞523110

目的探讨综合保温护理在婴幼儿全麻手术中的临床应用价值。方法选择68例全麻手术的婴幼儿患者,针对不同个体患儿的体质,通过采用调节室温、输液加温器、循环水温毯和充气升温毯等综合措施对患儿进行术中保温护理。结果 68例患儿均安全... 详细信息

目的探讨综合保温护理在婴幼儿全麻手术中的临床应用价值。方法选择68例全麻手术的婴幼儿患者,针对不同个体患儿的体质,通过采用调节室温、输液加温器、循环水温毯和充气升温毯等综合措施对患儿进行术中保温护理。结果 68例患儿均安全度过手术,未发生因低体温引起的并发症。结论术中应用综合保温护理措施可以对手术的婴幼儿患者起到很好的保温作用,可预防术中低体温的发生,减少了并发症及平稳渡过围手术期。

关键词：综合保温护理婴幼儿手术

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进相关因素分析及护理对策

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实用临床医药杂志 2014年第2期18卷 4-5,9页

作者：肖庆璇秦耀荣胡洁萍魏婷中山大学附属东华医院血透室广东东莞523220

目的探讨维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的相关危险因素及护理措施。方法分析本院2009年1月—2012年12月规律血液透析患者的临床资料,根据患者全段甲状旁腺激素(iPTH)分为甲状旁腺功能亢进组及非亢进组,采用Logistic... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的相关危险因素及护理措施。方法分析本院2009年1月—2012年12月规律血液透析患者的临床资料,根据患者全段甲状旁腺激素(iPTH)分为甲状旁腺功能亢进组及非亢进组,采用Logistic分析甲状旁腺功能亢进的相关影响因素,同时给予必要的护理措施。结果共118例患者纳入研究,多因素Logistic回归分析结果显示,低钙、高磷、高血肌酐水平和低血红蛋白是甲状旁腺功能亢进的独立危险因素,给予患者必要的治疗和护理后,患者的病情可得到缓解。结论低钙、高磷、高血肌酐水平和低血红蛋白是维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的独立危险因素,在治疗的过程中,需给予必要的护理。

关键词：血液透析甲状旁腺功能亢进危险因素

不同剂量和给药速度对头孢唑啉T>MIC达标的影响

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海峡药学 2007年第6期19卷 23-24页

作者：汤远亮姚国新张丽华广东中山大学附属东华医院东莞523110

目的分析不同剂量和不同静滴速度对头孢唑啉T>MIC的影响,为临床合理地选择静脉滴注条件提供依据。方法以一室药代动力学模型为基础,设定头孢唑啉的MIC为8μ***-1,T>MIC达标值为45%,计算头孢唑啉在采用不同的剂量和给药速度时的T>MIC,分... 详细信息

目的分析不同剂量和不同静滴速度对头孢唑啉T>MIC的影响,为临床合理地选择静脉滴注条件提供依据。方法以一室药代动力学模型为基础,设定头孢唑啉的MIC为8μ***-1,T>MIC达标值为45%,计算头孢唑啉在采用不同的剂量和给药速度时的T>MIC,分析剂量和给药速度对T>MIC达标的影响。结果每日单次给药在多数条件下T>MIC都不能达标,每日多次给药则T>MIC容易达标,单纯增加给药剂量对提高T>MIC的作用有限,而延长滴注时间是提高T>MIC的较好方法。结论头孢唑啉应每日2至3次给药,若每日单次给药应将静滴给药时间延长至3h以上。

关键词：头抱唑啉 T>MIC 达标剂量给药速度