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基因修饰干细胞治疗阴茎勃起功能障碍的研究进展

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中华男科学杂志 2024年第4期 355-360页

作者：胡道远肖恒军中山大学附属第三医院泌尿外科中山大学附属第六医院泌尿外科

勃起功能障碍(ED)是常见的男科疾病，缺乏满意的治疗方法。干细胞(SC)具有自我更新及多向分化潜能，可分泌多种活性物质，是再生医学领域研究的重点。SC治疗ED具有广阔的应用前景，然而，由于ED的复杂性及SC的局限性，单纯SC治疗ED效果... 详细信息

勃起功能障碍(ED)是常见的男科疾病，缺乏满意的治疗方法。干细胞(SC)具有自我更新及多向分化潜能，可分泌多种活性物质，是再生医学领域研究的重点。SC治疗ED具有广阔的应用前景，然而，由于ED的复杂性及SC的局限性，单纯SC治疗ED效果有限。基因修饰可从多维度提升SC性能，发挥靶基因功能，较单纯SC治疗可更显著改善勃起功能及相应病理变化，近年来已成为男科学领域的研究热点。本文综述基因修饰干细胞治疗ED的相关研究，期望为后续探索提供思路。

关键词：干细胞勃起功能障碍基因修饰

良性前列腺增生继发急性尿潴留拔尿管后再次导尿的危险因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 494-498页

作者：张焕涛陆身修李腾林宋文淡明江中山大学附属第一医院惠亚医院泌尿外科惠州516081

回顾性分析2021年3月至2023年3月在中山大学附属第一医院惠亚医院收治的62例良性前列腺增生继发首次急性尿潴留患者的临床资料。所有患者均接受留置尿管及口服0.4 mg/d盐酸坦索罗辛,并在第3天试行拔除尿管(TWOC),据此分为TWOC成功组(32... 详细信息

回顾性分析2021年3月至2023年3月在中山大学附属第一医院惠亚医院收治的62例良性前列腺增生继发首次急性尿潴留患者的临床资料。所有患者均接受留置尿管及口服0.4 mg/d盐酸坦索罗辛,并在第3天试行拔除尿管(TWOC),据此分为TWOC成功组(32例,51.61%)和失败组(30例,48.39%),比较两组的年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、膀胱内前列腺突出度(IPP)及导尿后尿量等,并分析TWOC失败的影响因素。单因素及多因素logistic回归分析显示,IPSS评分(重度)、直肠指诊时前列腺疼痛、IPP>5 mm是TWOC失败的危险因素(OR=0.193、0.119、0.907、0.070;P<0.05)。三者联合预测因子受试者工作特征曲线下面积为0.857(95%CI:0.764~0.949,P<0.001)。需关注良性前列腺增生继发急性尿潴留患者的IPSS评分、直肠指诊时是否出现前列腺疼痛以及IPP,可为初步评估TWOC结果提供一定指导价值。

关键词：尿潴留前列腺增生危险因素试行拔除尿管试验

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原发性肾滑膜肉瘤伴下腔静脉癌栓1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 144-145页

作者：张俊隆陈羽梁月有曹明欣中山大学附属第一医院泌尿外科广州510080

本文报道1例原发性肾滑膜肉瘤合并下腔静脉癌栓病例。患者男,32岁,因反复右侧腹痛就诊。术前CT检查考虑右肾癌合并下腔静脉癌栓,行根治性右肾切除及下腔静脉癌栓取出术,术后病理诊断为肾滑膜肉瘤。患者行基因分子病理检查提示应用环磷... 详细信息

本文报道1例原发性肾滑膜肉瘤合并下腔静脉癌栓病例。患者男,32岁,因反复右侧腹痛就诊。术前CT检查考虑右肾癌合并下腔静脉癌栓,行根治性右肾切除及下腔静脉癌栓取出术,术后病理诊断为肾滑膜肉瘤。患者行基因分子病理检查提示应用环磷酰胺类药物预后较好,免疫负相关基因阴性。术后参考基因检测结果行一线异环磷酰胺和表柔比星化疗。术后1年患者出现肺转移,更换派安普利单抗、安罗替尼、吉西他滨、多西他赛综合治疗,患者完全缓解。基因检测在此类恶性肿瘤辅助治疗上可能有一定的参考价值。

关键词：肾肿瘤滑膜肉瘤下腔静脉瘤栓基因检测

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腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的预测因素分析

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：赵勇戚宇王杭姜帅施国洪张旭郭剑明徐磊福建省医科大学附属南平第一医院泌尿外科复旦大学附属中山医院泌尿外科

目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前，没有患者接受辅助治疗。单... 详细信息

目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前，没有患者接受辅助治疗。单变量和多变量Cox比例风险回归模型用于确定预测生化复发的变量，采用Kaplan-Meier方法评估无生化复发生存率。结果本研究中位随访时间为174(133～209)周。整个队列的生化复发率为21.15%(88/416)，生化复发的时间为（51.11±47.71）周。至随访结束，低危、中危、高危、局部进展至随访结束复发率分别为：10%(1/10)、6.12%(3/49)、16.41%(43/262)、43.16%(41/95)。预测生化复发的多变量Cox比例风险回归模型的数据显示，肿瘤侵犯包膜（HR:2.119,95%CI:1.154～3.891,P=0.016）、肿瘤侵犯精囊（HR:1.824,95%CI:1.034～3.220,P=0.038）、GS评分≥8(HR:2.746,95%CI:1.268～5.943,P=0.010)、PSA=10～20ng/mL(HR:4.240,95%CI:2.550～7.050,P20 ng/mL(HR:6.341, 95%CI:3.296～12.202,P20 ng/mL是预测生化复发的主要因素。

关键词：腹腔镜前列腺癌根治性切除术生化复发前列腺癌

保留“尿道系膜”的腹腔镜下前列腺根治性切除术后尿控情况的研究

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第1期18卷 19-24页

作者：李俊涛张天佑叶雷郭强吴坚坚尧冰王德娟邱剑光中山大学附属第六医院泌尿外科

目的探讨保留“尿道系膜”的腹腔镜下前列腺根治性切除术(LRP)对中高危前列腺癌(PCa)患者术后即刻尿控、早期尿控恢复的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年7月至2021年11月同一术者所行的18例LRP患者病例资料，所有患者均保留“尿道... 详细信息

目的探讨保留“尿道系膜”的腹腔镜下前列腺根治性切除术(LRP)对中高危前列腺癌(PCa)患者术后即刻尿控、早期尿控恢复的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年7月至2021年11月同一术者所行的18例LRP患者病例资料，所有患者均保留“尿道系膜”。平均年龄为(69±7)岁，平均前列腺体积(45±16)ml，术前PSA≥10 ng/ml 13例，BMI为(24.1±2.5)kg/m2。结果18例患者顺利完成手术，手术时间299(267,397)min；术中失血量50(50,100)ml。术后病理均为前列腺腺泡型腺癌，Gleason评分9分4例，8分2例，7分8例，6分4例；术后TNM分期为T2a～T4期；4例患者术后切缘阳性(22%)。术后平均留置尿管时间(11±5) d。4例患者出现术后并发症，Clavien-DindoⅡ级2例，其中1例尿道感染，1例伤口感染；ClavienDindoⅢ级2例，1例拔管后尿潴留；1例吻合口瘘尿。术后3个月复查PSA未见生化复发。拔管后即刻、1周、1个月及3个月尿控恢复率分别为61%、72%、77%及83%。结论LRP时保留“尿道系膜”及其附着对中高危PCa术后早期尿控恢复是一种可行的术式。

关键词：尿道系膜前列腺切除术尿控前列腺癌解剖

联合盆底彩超数据和临床资料探讨压力性尿失禁的危险因素

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 323-330页

作者：黄俊龙刘柏隆罗瑞翔李晓阳李文双柳政陈嘉良周祥福中山大学附属第三医院泌尿外科

目的结合盆底彩超测量数据及相关的临床资料，构建压力性尿失禁的多因素Logistic回归模型，探讨压力性尿失禁发病的危险因素。方法选取2022年10月至2023年10月所有就诊于中山大学附属第三医院泌尿外科门诊需要完善盆底彩超检查的女性... 详细信息

目的结合盆底彩超测量数据及相关的临床资料，构建压力性尿失禁的多因素Logistic回归模型，探讨压力性尿失禁发病的危险因素。方法选取2022年10月至2023年10月所有就诊于中山大学附属第三医院泌尿外科门诊需要完善盆底彩超检查的女性患者238例，其中压力性尿失禁组123例，无压力性尿失禁组115例。收集所有患者的临床资料以及盆底彩超测量数据。采用t检验或卡方检验进行差异性分析筛选压力性尿失禁的危险因素，运用多因素Logistic回归进一步筛选压力性尿失禁的独立危险因素，根据独立危险因素构建压力性尿失禁的预测模型并绘制该模型的受试者工作特征曲线加以验证。此外，根据尿失禁咨询委员会国际评分标准（ICI-Q-SF）将压力性尿失禁患者分为轻、中、重度三组，利用卡方检验对三组患者的盆底独立危险因素进行差异性分析。结果多因素Logistic回归显示，患者BMI≥24 kg/m2、有阴道分娩史、分娩胎儿体质量大、膀胱颈移动度增大、尿道内口漏斗形成、肛提肌裂孔扩张、膀胱膨出及会阴体运动过度与压力性尿失禁的发生密切相关，差异具有统计学意义（P<0.05）。基于多因素分析结果，构建出压力性尿失禁的预测模型，ROC曲线下面积为0.928(95%CI:0.890～10.966,P<0.001)，模型的最佳截断值为0.382，灵敏度为92.0%，特异度为84.3%。并且，与轻度压力性尿失禁相比，中、重度压力性尿失禁患者膀胱颈移动度增大率、尿道内口漏斗的形成率、肛提肌裂孔扩张率、膀胱膨出率及会阴体过度运动率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床资料结合盆底彩超构建的压力性尿失禁预测模型，可以为临床筛查女性压力性尿失禁高危人群提供简便、科学的工具。盆底彩超数据有望成为压力性尿失禁分度的客观依据。

关键词：压力性尿失禁盆底彩超危险因素

2023年欧洲内分泌学会及加拿大泌尿外科学会肾上腺偶发瘤诊疗指南解读

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 309-312页

作者：赖圣杰方欣方友强中山大学附属第三医院泌尿外科

近年来，人们在健康体检或进行肾上腺以外的其他检查时偶然发现肾上腺肿物，干预与否给患者带来困扰，并且目前国内泌尿外科医师对于肾上腺偶发瘤的处理尚缺乏统一的共识。因此，本文将对国外最新肾上腺偶发瘤诊疗指南进行解读，为国内... 详细信息

近年来，人们在健康体检或进行肾上腺以外的其他检查时偶然发现肾上腺肿物，干预与否给患者带来困扰，并且目前国内泌尿外科医师对于肾上腺偶发瘤的处理尚缺乏统一的共识。因此，本文将对国外最新肾上腺偶发瘤诊疗指南进行解读，为国内泌尿外科医师工作提供一些参考。

关键词：肾上腺肿瘤影像学检查内分泌检查过度医疗干预廓清率地塞米松抑制试验醛固酮/肾素比值肾上腺素肾上腺静脉采血肾上腺切除术

前列腺癌免疫微环境中免疫抑制性细胞分类及其作用机制

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第2期18卷 121-125页

作者：曹飞庞俊中山大学附属第七医院泌尿外科

大约1/9的男性会在一生中被诊断出患有前列腺癌，这是男性中诊断最多的癌症[1]。在我国前列腺癌的发病率呈持续上升趋势[2]。雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)是各类前列腺癌的基本治疗方法，但大多患者都不可避免地... 详细信息

大约1/9的男性会在一生中被诊断出患有前列腺癌，这是男性中诊断最多的癌症[1]。在我国前列腺癌的发病率呈持续上升趋势[2]。雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)是各类前列腺癌的基本治疗方法，但大多患者都不可避免地发展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)或转移，转移性去势抵抗前列腺癌患者5年生存率约为30%，包括二代抗雄性激素疗法、化疗、放疗在内的新疗法虽然在一定程度上延缓了晚期前列腺癌的进展，但仍不能避免患者最终的死亡结局[3]。在过去的几十年里，利用人体的免疫系统来对抗肿瘤逐渐成为肿瘤治疗领域的热点。肿瘤免疫治疗开创了癌症治疗的新时代，

关键词：前列腺肿瘤免疫微环境免疫细胞免疫疗法免疫检查点抑制剂程序性死亡热肿瘤冷肿瘤癌症疫苗调节性T细胞(Treg) 巨噬细胞基因编辑技术髓系抑制细胞细胞测序技术外泌体

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 161-167页

作者：徐云泽孔文曹明孙光曦赵劲歌刘嵩阳张志凌何立儒杨晓群张海洲徐烈雨于妍斐王杭祁洪刚许天源杨博袁易初陈东宁林登强周芳坚魏强薛蔚马鑫董培曾浩张进上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200125 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510030 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 无锡市惠山区第二人民医院泌尿外科无锡214000 江西省人民医院泌尿外科南昌330000 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200030 浙江大学医学院第一附属医院泌尿外科杭州310003 同济大学附属第十人民医院泌尿外科上海200070 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科武汉430030 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科杭州310003 福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350000 复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科厦门361009 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73... 详细信息

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73例,女46例;中位年龄38(13,74)岁;中位肿瘤直径6.5(1.0,20.5)cm。I~Ⅱ期38例(31.9%),Ⅲ~V期81例(68.1%)。本组119例中11例同时表现为皮肤平滑肌瘤,46例女性HLRCC-RCC患者中44例有子宫肌瘤病史。总结患者的病理特点、治疗方法,以及患者预后生存情况。结果本研究119例中,共86例患者接受手术治疗,其中根治性肾切除术70例,肾部分切除术5例,减瘤性肾切除术11例;其余33例初诊转移患者行肾穿刺活检术。基因检测结果显示119例均存在FH基因胚系突变,其中94例FH基因点突变,18例FH基因插人/缺失突变,4例FH基因剪接突变,2例FH基因大片段缺失,1例FH基因拷贝数变异。免疫组化染色结果显示113例患者2-SC强阳性,FH阴性。本组共102例患者接受系统治疗,包括44例初诊转移患者和58例术后转移患者。其中酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗组33例,贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组8例,TKI单药治疗组61例。所有患者均获得随访,中位随访时间17(3,82)个月。生存分析结果显示TKI联合ICI治疗组中位PFS为18(5,38)个月,中位OS未达到;贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组中位PFS为12(5,14)个月,中位OS为30(10,32)个月;TKI单药治疗组中位PFS为10(364)个月,中位OS为44(10,74)个月。TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.009)和OS(P=0.006)均优于贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组;TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.003)和OS(P=0.028)均优于TKI单药治疗组。结论HLRCC-RCC罕见,具有家系遗传特性,恶性程度高,预后不佳,易出现转移。免疫组化染色2-SC强阳性及FH阴性可为临床诊断提供重要依据,基因检测显示FH基因胚系突变可明确诊断。初步研究结果证实TKI联合ICI治疗转移性HLRCC-RCC的临床效果较好,但有待大样本多中心随机对照临床研究进一步验证。

关键词：癌,肾细胞遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征延胡索酸水合酶缺陷基因检测临床特征疗效

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