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经直肠腔内超声对直肠神经内分泌肿瘤的诊断价值

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 216-222页

作者：易杭刘小银胡美玉张文静吴倩羽刘广健中山大学附属第六医院超声科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广州510655 中山大学附属第六医院放射诊断科广州510655

目的探讨直肠神经内分泌肿瘤(R-NEN)的经直肠超声(ERUS)图像特点,比较ERUS与MRI对R-NEN的诊断效能。方法回顾性分析2015年8月至2021年8月于中山大学附属第六医院77例经病理证实为R-NEN患者的ERUS图像特点,比较不同病理分级R-NEN超声表... 详细信息

目的探讨直肠神经内分泌肿瘤(R-NEN)的经直肠超声(ERUS)图像特点,比较ERUS与MRI对R-NEN的诊断效能。方法回顾性分析2015年8月至2021年8月于中山大学附属第六医院77例经病理证实为R-NEN患者的ERUS图像特点,比较不同病理分级R-NEN超声表现的差异,并比较ERUS与MRI检查对R-NEN进行T分期的能力。结果共收集77例术前行ERUS检查的R-NEN患者,其中62例检出病灶,检出率为80.52%。同时进一步行MRI检查者共30例,25例检出病灶,检出率为83.33%。R-NEN在ERUS主要表现为黏膜下层血流丰富的低回声结节。不同病理分级R-NEN的ERUS表现具有一定的特征性,G1级及G2级肿瘤大小一般小于10 mm,边界清楚,形态规则;G3级肿瘤一般较大,形态不规则,边界欠清,更容易侵犯固有肌层及浆膜层。经过比较发现,G3级较G1级、G2级的浸润深度更深,边界更为不清,病灶更大,上述差异有统计学意义(均P0.05)。结论ERUS不但可有效检出R-NEN病灶,且影像特点对肿瘤分级具有一定参考价值,T分期诊断能力可与MRI检查相媲美,是R-NEN术前诊断的有效检查方法。

关键词：超声检查,经直肠直肠神经内分泌肿瘤磁共振病理

幽门螺杆菌阳性胃溃疡治疗过程中双歧杆菌四联活菌片的应用效果

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名医 2024年第1期 165-167页

作者：杨贵文陈顺华广州天河区吉山医院有限公司中山大学附属第一医院黄埔东院

目的：分析幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡治疗中实施双歧杆菌四联活菌片治疗的效果。方法：选择2020年3月至2023年3月广州天河区吉山医院有限公司收治的300例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者为此次的研究对象，依照随机抽签的方式分为对照组和... 详细信息

目的：分析幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡治疗中实施双歧杆菌四联活菌片治疗的效果。方法：选择2020年3月至2023年3月广州天河区吉山医院有限公司收治的300例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者为此次的研究对象，依照随机抽签的方式分为对照组和观察组，各150例。对照组使用非益生菌治疗，观察组使用益生菌进行治疗，对比两组治疗后的临床症状积分、血清生长抑制素、胃动力素水平、C反应蛋白水平、Hp根除率、复发率、不良反应发生率。结果：治疗后，观察组的临床症状积分低于对照组，且观察组的复发率低于对照组，观察组的血清生长抑制素和胃动素水平、C反应蛋白水平改善程度优于对照组，观察组的总不良反应发生率低于对照组，Hp根除率高于对照组，组间的对比差异有统计学意义（P0.05）。结论：双歧杆菌四联活菌片可以增强幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的疗效，可进一步改善病情，降低不良反应发生率和复发率，提升Hp根除率，值得在临床上推广。

关键词：幽门螺杆菌胃溃疡双歧杆菌四联活菌片

小角度会阴侧切伤口采用连续缝合术的临床效果评价

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0059-0062页

作者：林晓萍陈美凤李海玲中山大学附属第一医院东院广东广州510700

探讨小角度会阴侧切伤口采用连续缝合术的临床效果,促进连续缝合术的优势,缩短缝合时间,减轻产后疼痛及加快伤口愈合。方法研究对象选取在本院产房进行自然分娩的190例产妇,均在2021年12月至2023年5月入院,且均进行会阴侧切,以随机的... 详细信息

探讨小角度会阴侧切伤口采用连续缝合术的临床效果,促进连续缝合术的优势,缩短缝合时间,减轻产后疼痛及加快伤口愈合。方法研究对象选取在本院产房进行自然分娩的190例产妇,均在2021年12月至2023年5月入院,且均进行会阴侧切,以随机的方式将所有产妇进行分组,95例为常规组,95例为观察组。常规组采用常规的会阴侧切间断缝合,而观察组则实施小角度会阴侧切连续缝合,对比两组产妇的缝合时间、切口出血量、切口愈合、切口疼痛情况,对两组产妇产后42天随访追踪切口不良反应的情况。结果小角度会阴侧切伤口连续缝合缩短了缝合时间,减少了缝合时伤口的出血量,减轻了伤口疼痛以及伤口愈合过程中缝线吸收痛感,线结反应少,伤口愈合快。结论对顺产产妇进行小角度会阴侧切伤口采用连续缝合,在临床上的优势大于常规侧切采用间断缝合,有利于改善产妇综合情况的进步。

关键词：小角度会阴侧切连续缝合临床效果

门诊患者超说明书使用沙利度胺的调查与循证医学评价

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第1期45卷 95-101页

作者：薛静中山大学附属第六医院药学部广东广州510655 广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州510005

目的:采用循证医学评价方法,探讨沙利度胺(TLD)在门诊用药的合理性。方法:抽取2022年中山大学附属第六医院门诊开具的包含TLD的处方360张,对超说明书使用情况进行统计,采用循证医学评价路径进行评价,并对超说明书用药的原因进行分析。结... 详细信息

目的:采用循证医学评价方法,探讨沙利度胺(TLD)在门诊用药的合理性。方法:抽取2022年中山大学附属第六医院门诊开具的包含TLD的处方360张,对超说明书使用情况进行统计,采用循证医学评价路径进行评价,并对超说明书用药的原因进行分析。结果:门诊使用TLD均为超适应证用药,主要适应证为克罗恩病、系统性红斑狼疮和贝赫切特综合征。循证医学证据评价为可以使用或者可以在其他药物无效或效果不佳的情况下使用。超说明书用药的最主要原因是医生认为超说明书用药行为有指南等支持。结论:TLD在门诊的超说明书用药有循证医学证据支持,但仍应严格按照超说明用药备案流程进行备案。

关键词：沙利度胺超说明书循证医学门诊患者

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短肠综合征相关肠衰竭的营养支持治疗

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 231-235页

作者：柯嘉康亮中山大学附属第六医院普通外科(移植外科/小肠外科)、广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室、广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广州510655

肠衰竭是指由于肠道功能降低而不能维持正常的消化吸收功能,导致全身代谢紊乱并需要长期补充营养以维持健康及生长的综合征。短肠综合征(SBS)是肠衰竭的主要原因之一,SBS患者存在巨大差异,其营养治疗策略应强调个体化。本文以SBS为主线... 详细信息

肠衰竭是指由于肠道功能降低而不能维持正常的消化吸收功能,导致全身代谢紊乱并需要长期补充营养以维持健康及生长的综合征。短肠综合征(SBS)是肠衰竭的主要原因之一,SBS患者存在巨大差异,其营养治疗策略应强调个体化。本文以SBS为主线,结合其解剖和病程特点,介绍肠衰竭患者营养支持治疗的方案及经验。

关键词：肠衰竭短肠综合征营养支持治疗

腹腔镜与经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合口重建术的疗效与安全性:单中心51例报告

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 569-577页

作者：周佐霖黄斌杰何炎炯刘铎李嘉敏周文彬朱苗苗黄小艳秦启元蔡建马腾辉深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)肛肠外科中山大学附属第六医院普通外科(结直肠外科、放射性肠损伤中心)/广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州510655 中山大学附属第六医院临床营养与微生态科广东广州510655 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科广东深圳518116 中山大学附属第六医院药学部广东广州510655

背景与目的:代直肠切除吻合口重建手术可成功恢复多数直肠吻合失败及肿瘤局部复发患者的肠道连续性,避免患者永久性肠造口。然而该手术难度大、手术相关并发症发生率高。手术方式及入路的选择在降低手术难度、确保手术安全性及降低术后... 详细信息

背景与目的:代直肠切除吻合口重建手术可成功恢复多数直肠吻合失败及肿瘤局部复发患者的肠道连续性,避免患者永久性肠造口。然而该手术难度大、手术相关并发症发生率高。手术方式及入路的选择在降低手术难度、确保手术安全性及降低术后并发症方面具有重要意义。因此,本研究总结单中心8年间行腹腔镜与经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合重建的手术经验,以期为临床提供循证参考。方法:回顾性收集中山大学附属第六医院结直肠外科2015年10月—2023年8月51例行代直肠切除吻合重建患者的病历资料。其中,24例行经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合口重建术(双镜联合组),27例行腹腔镜代直肠切除吻合重建术(腹腔镜组)。分析全组患者的术中、术后情况,并比较双镜联合组与腹腔镜组相关临床指标的差异。结果:51例患者均顺利完成代直肠切除吻合口重建手术。消化道重建吻合方式包括Bacon手术30例、Dixon手术5例、Parks手术15例、括约肌间切除术1例。51例患者中,拖出切除二期结肠肛管吻合30例、拖出切除单吻合5例、拖出切除双吻合3例、一期手工吻合13例。其中,术前已有肠造口患者42例、术后行新增预防性肠造口6例、术后未行预防性肠造口3例。全组中位手术时间为296(251~349)min,术中出血量为100(50~200)mL;双镜联合组与腹腔镜组的手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。术中经肛门取标本共24例,其中腹腔镜组5例,双镜联合组19例,差异有统计学意义(P院时间为17(11~23.5)d;双镜联合组与腹腔镜组的术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但双镜联合组的术后排气时间、术后进食时间短于腹腔镜组(均P院期间死亡,9例肿瘤局部复发患者术后组织病理学检查结果均显示标本切缘未见肿瘤。51例患者中,16例发生并发症(Clavien-Dindo并发症分级Ⅱ级9例、Ⅲ级及以上7例),其中双镜联合组4例(16.67%),腹腔镜组12例(44.44%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.554,P=0.033)。结论:代直肠切除吻合重建手术方式及入路的选择应根据患者初次手术吻合失败类型、病变距肛门距离、患者全身情况以及单位医疗水平制定个体化方案。相比单纯的腹腔镜代直肠切除,经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合重建手术具有术后恢复快和术后并发症发生率低的优势。此外,两种术式进行代直肠切除吻合口重建术后的肠造口回纳率、远期肛门功能以及生活质量方面的差异仍需要进一步随访。

关键词：直肠肿瘤再手术器官保留治疗腹腔镜手术后并发症

改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统固定治疗子宫腺肌病

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 290-296页

作者：李锦波李雪云吴福丽陈淑琴中山大学附属第六医院妇科广东广州510655 广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州510655 顺德区第三人民医院妇产科广东顺德528300 中山大学附属第六医院粤西医院//信宜市人民医院妇科广东茂名525300

【目的】介绍改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)固定方法,探讨其在治疗既往曾发生LNGIUS脱落的子宫腺肌病患者中的作用。【方法】收集2022年6月至2023年6月因LNG-IUS脱落在3个医疗机构接受改良式LNG-IUS固定的22例子宫腺肌病患者... 详细信息

【目的】介绍改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)固定方法,探讨其在治疗既往曾发生LNGIUS脱落的子宫腺肌病患者中的作用。【方法】收集2022年6月至2023年6月因LNG-IUS脱落在3个医疗机构接受改良式LNG-IUS固定的22例子宫腺肌病患者的资料,分析患者的术前病例特征、术中术后并发症及术后LNG-IUS下移或脱落情况,比较术前、术后3月及术后6月患者痛经及月经量的变化。【结果】22例患者平均手术时间(19.51±7.41)min,术中出血(6.71±5.30)mL。13例患者在局部麻醉下进行,9例患者在静脉麻醉下进行。4例患者由住院医生完成,15例患者由主治医师完成,余3例由副主任及以上医师完成。所有患者未发生术中、术后并发症。平均随访时间11.51月,随访期间无患者再次发生LNG-IUS脱落。患者术后1月血红蛋白平均水平显著高于术前(P<0.001)。术后3月及术后6月疼痛评分及月经失血图评分均比术前显著改善(P<0.001)。【结论】改良式LNG-IUS固定是治疗既往发生LNG-IUS脱落的子宫腺肌病患者安全、有效的方法,可有效避免再次发生LNG-IUS脱落。改良式LNG-IUS固定操作简便,可在各级医疗机构中由各级医师施行,具有临床推广价值。

关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统子宫腺肌病改良式固定月经过多痛经

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数字经济时代公立医院人才招聘工作的流程探索

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现代医院 2024年第6期24卷 901-903页

作者：张泳何旭鹏张威凌吉芳芳吕竹中山大学附属第六医院广东广州510655 广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州510000 中山大学附属第一医院广东广州510000

近年来,在“慢就业”“懒就业”观念的推动下,求职人才纷纷流向市场。人力资源是医院生存发展的根本保证,而人才招聘是人才工作的源头和起点。在数字经济时代背景下,招聘工作需要与时俱进,抓住机遇,广纳贤才。文章通过分析中山大学附属... 详细信息

近年来,在“慢就业”“懒就业”观念的推动下,求职人才纷纷流向市场。人力资源是医院生存发展的根本保证,而人才招聘是人才工作的源头和起点。在数字经济时代背景下,招聘工作需要与时俱进,抓住机遇,广纳贤才。文章通过分析中山大学附属第六医院在2018—2023年期间招聘流程的变革措施,总结经验,完善人才招聘工作流程,搭建更广、更全、更快、更准的招聘体系。同时适时优化招聘流程,确保人才为院所用,进而推进现代化公立医院高质量发展的人才队伍建设。

关键词：人才招聘公立医院招聘流程数字经济时代

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胃转移性肿瘤研究进展

中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 709-713,720页

作者：罗丹东熊志中钟彬练磊中山大学附属第六医院普通外科(胃外科) 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州510655

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,但转移性肿瘤累及胃部者较为罕见。在不了解既往病史、原发肿瘤形态学特征等情况下,胃转移性肿瘤常会被误诊为原发性胃恶性肿瘤。除诊断困难外,胃转移性肿瘤的临床管理、预后等相关知识尚未达成共识。胃转... 详细信息

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,但转移性肿瘤累及胃部者较为罕见。在不了解既往病史、原发肿瘤形态学特征等情况下,胃转移性肿瘤常会被误诊为原发性胃恶性肿瘤。除诊断困难外,胃转移性肿瘤的临床管理、预后等相关知识尚未达成共识。胃转移性肿瘤的临床症状不典型,其原发恶性肿瘤多为乳腺癌或恶性黑色素瘤,在规律的随访策略下,结合原发肿瘤史、内镜检查和病理活检是诊断胃转移性肿瘤的重要手段。胃转移性肿瘤的预后较差,因而往往需要结合原发肿瘤的临床特征、生物学行为以及分子特征进行个体化治疗进一步改善病人的预后。对于伴随出血、肿瘤穿孔或单发转移等并发症的病人,手术治疗是必要的。尽管手术切除可以缓解症状和减轻肿瘤负荷,但整体预后仍较差。恶性黑色素瘤和乳腺癌等高侵袭性肿瘤的胃转移病人中位生存期较短,多项研究表明胃转移性肿瘤病人的预后较差,整体生存期通常≤1年。未来的研究方向包括深入了解原发肿瘤和胃转移性肿瘤的临床特征和分子特征,通过多组学测序数据揭示其发生机制,发现新的治疗靶点和预测标记物,以改善个体化治疗策略,提高病人的生存率和生活质量。

关键词：胃转移性肿瘤临床特征原发肿瘤分子特征个体化治疗