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阿尔茨海默病与肌肉减少症的相互促进:肌因子、淀粉样蛋白和其他因素的作用

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中国病理生理杂志 2024年第1期40卷 172-179页

作者：陈林峰郭梦霞李中黄晓芸广东医科大学广东湛江524023 中山大学附属第六医院神经科广东广州510655 中山大学深圳研究院广东深圳518000 广东省脑功能与疾病重点实验室广东广州510080

人口老龄化加上慢性病发病率上升给社会保健和护理系统带来相当大的负担[1]。阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和肌肉减少症(sarcopenia;简称“肌少症”)是老龄化人口中最常见的两个残疾负担原因[2],理清肌少症和AD的关系和可能的机... 详细信息

人口老龄化加上慢性病发病率上升给社会保健和护理系统带来相当大的负担[1]。阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和肌肉减少症(sarcopenia;简称“肌少症”)是老龄化人口中最常见的两个残疾负担原因[2],理清肌少症和AD的关系和可能的机制对减轻老龄化护理负担具有重要意义。目前越来越多的证据表明肌少症与AD可能是老年人通向虚弱和残疾中两个相互促进、互为条件的途径.

关键词：阿尔茨海默病肌肉减少症肌因子淀粉样蛋白

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S-100/CKpan免疫组化双染技术在结直肠癌周围神经侵犯诊断中的应用

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临床与实验病理学杂志 2024年第2期40卷 219-221页

作者：张玮琦陈灿灿中山大学附属第一医院病理科广州510080

近年我国结直肠癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势[1]。在结直肠癌的诊断中,周围神经侵犯与不良预后密切相关,是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素,也是相关病理结果中不可或缺的一环[2]。目前结直肠癌周围神经侵犯的诊断主要依赖病... 详细信息

近年我国结直肠癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势[1]。在结直肠癌的诊断中,周围神经侵犯与不良预后密切相关,是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素,也是相关病理结果中不可或缺的一环[2]。目前结直肠癌周围神经侵犯的诊断主要依赖病理医师对病理标本HE染色和相应免疫组化结果的判读。

关键词：结直肠肿瘤周围神经浸润 S-100/CKpan双染免疫组织化学

中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)解读

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中华医学杂志 2024年第21期104卷 1907-1910页

作者：江裕华李润亭林发陈玉陈晓霖首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种高致死率的神经外科急症, 即使患者接受了最佳的医疗护理, 仍有可能出现长期残疾, 严重影响患者生活质量, 给社会和家庭增加了沉重的医疗负担。为提供全面的临床管理意见, 中华医学会神经外科学分会... 详细信息

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种高致死率的神经外科急症, 即使患者接受了最佳的医疗护理, 仍有可能出现长期残疾, 严重影响患者生活质量, 给社会和家庭增加了沉重的医疗负担。为提供全面的临床管理意见, 中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑血管外科分会、国家神经系统疾病医学中心与国家神经系统疾病临床研究中心联合制订《中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》, 将证据来源分为中国人群和其他人群, 并采用模块化形式, 对aSAH的流行病学、临床影像诊断、预后评价、治疗策略及选择、麻醉管理、围手术期护理和特殊人群aSAH管理建议等问题提供推荐意见、相关意见概述及未来研究方向, 为医师及相关专业人员提供了实用的临床指导建议。

关键词：蛛网膜下腔出血动脉瘤指南临床管理

小型颅内动脉瘤破裂发生大量蛛网膜下腔出血及再出血的危险因素分析

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中国脑血管病杂志 2024年第6期21卷 361-368页

作者：郑鉴峰郭宗铎孙晓川重庆医科大学附属第一医院神经外科 400016

目的分析小型颅内动脉瘤破裂发生大量蛛网膜下腔出血(SAH)和再出血的危险因素。方法回顾性连续纳入重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年7月至2020年1月收治的小型颅内动脉瘤破裂SAH的患者,小型颅内动脉瘤指最大径0.05)。以术前是否... 详细信息

目的分析小型颅内动脉瘤破裂发生大量蛛网膜下腔出血(SAH)和再出血的危险因素。方法回顾性连续纳入重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年7月至2020年1月收治的小型颅内动脉瘤破裂SAH的患者,小型颅内动脉瘤指最大径院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和Hunt-Hess分级。收集患者影像学资料明确动脉瘤特征[动脉瘤数量(单发、多发)、SAH责任动脉瘤形态(存在子囊、多囊或分叶的动脉瘤为不规则动脉瘤)和位置(前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、颈内动脉和后循环)],根据入院头部CT影像明确SAH的分布情况,使用改良Fisher分级将患者SAH情况分为1~4级,应用Hijdra评分对患者SAH的出血量进行评分。收集患者治疗方式(介入栓塞术、开颅夹闭术)。将所有患者通过改良Fisher分级进行分组,1~2级为少量SAH组,3~4级为大量SAH组。比较少量SAH组与大量SAH组患者的基线资料和动脉瘤特征,以改良Fisher分级3~4级为因变量,将基线、临床资料及动脉瘤特征中P神经功能恶化的新发出血定义为再出血,所有患者以术前是否发生再出血分为再出血组和无再出血组。比较再出血组与无再出血组患者基线及临床资料和动脉瘤特征,以再出血为因变量,在基线、临床资料及动脉瘤特征比较中P院Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级比例更高(26.3%比2.4%,P0.05)。以术前是否发生再出血分组,再出血组30例,无再出血组333例。与无再出血组相比,再出血组患者合并高血压病比例(83.3%比49.2%,P院Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级比例更高(43.3%比12.9%,P0.05)。介入栓塞术和开颅夹闭术两种手术方式在两种分组方式中的差异均无统计学意义(均P>0.05)。分别以改良Fisher分级3~4级和再出血为因变量行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI:1.006~1.049,P=0.012)、高血压病(OR=1.858,95%CI:1.196~2.886,P=0.006)是小型动脉瘤破裂发生大量SAH的独立危险因素,高血压病(OR=3.775,95%CI:1.371~10.391,P=0.010)、较低的GCS评分(OR=0.677,95%CI:0.561~0.816,P<0.01)是小型颅内动脉瘤破裂后再出血的独立危险因素。结论年龄较大、合并高血压病是小型颅内动脉瘤破裂患者发生大量SAH的危险因素。合并高血压病、GCS评分较低是小型颅内动脉瘤破裂后再出血的危险因素。

关键词：颅内动脉瘤动脉瘤,破裂蛛网膜下腔出血小型动脉瘤再出血危险因素

四旋翼飞行器的RBF神经网络鲁棒自适应控制

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北京航空航天大学学报 2024年第5期50卷 1620-1628页

作者：马振伟白浩陈洪波王劲博中山大学系统科学与工程学院广州510006

针对具有模型不确定性和有界外部扰动的四旋翼飞行器,提出了一种基于径向基函数神经网络的鲁棒自适应全局控制方法(RRAC)。所提方法结合了神经网络控制对未知非线性的强拟合能力和鲁棒控制的全局稳定性,解决了神经网络控制仅能实现半全... 详细信息

针对具有模型不确定性和有界外部扰动的四旋翼飞行器,提出了一种基于径向基函数神经网络的鲁棒自适应全局控制方法(RRAC)。所提方法结合了神经网络控制对未知非线性的强拟合能力和鲁棒控制的全局稳定性,解决了神经网络控制仅能实现半全局一致最终有界的问题,实现了控制精度和鲁棒性的双重提升。所设计的控制器由在近似域内工作的神经网络控制器和在近似域外工作的鲁棒控制器组成。引入一种新型切换函数来实现两者之间的平滑切换,以保证闭环系统的所有信号是全局一致最终有界的。利用Lyapunov函数和Barbalat引理严格证明了非线性四旋翼飞行器系统的稳定性。仿真表明,所设计的控制器在模型不确定性和有界外部扰动下对参考轨迹依旧保持良好的跟踪性能,且跟踪误差趋近于零。

关键词：四旋翼飞行器 RBF神经网络鲁棒自适应控制平滑切换函数全局一致最终有界

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神经外科患者非计划性拔胃管38例护理分析

岭南急诊医学杂志 2024年第2期29卷 196-198页

作者：陈晓敏王玉翠吴惠文中山大学孙逸仙纪念医院神经外科 510120

目的:总结神经外科住院留置胃管患者非计划性拔胃管的相关因素,探讨其预防措施。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月中山大学孙逸仙纪念医院神经外科住院留置胃管的非计划性拔管患者38例的临床护理资料。结果:护士对患者的人文关怀... 详细信息

目的:总结神经外科住院留置胃管患者非计划性拔胃管的相关因素,探讨其预防措施。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月中山大学孙逸仙纪念医院神经外科住院留置胃管的非计划性拔管患者38例的临床护理资料。结果:护士对患者的人文关怀不足、患者对管道的不适感、护士与家属宣教沟通不到位、约束的欠规范性、当班责任护士工作年限不满6年是导致神经外科住院患者胃管非计划拔管的主要危险因素。结论:加强护理人员有效宣教沟通、护理核心制度、管道固定法、约束工具使用及病情观察的培训,使护理人员更注重患者的不适症状,及时缓解其烦躁情绪,加强有效、规范地约束,可减少神经外科住院患者胃管的非计划性拔管发生。

关键词：神经外科留置胃管非计划性拔管

七氟烷后处理对脑缺血再灌注成年大鼠远期神经功能的影响

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郑州大学学报（医学版） 2024年第2期59卷 178-181页

作者：王俊宽许柯炎秦瑞鸿陈高郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009

目的:探讨七氟烷后处理对脑缺血再灌注成年大鼠远期神经功能的影响。方法:雄性成年SD大鼠随机分为3组:模型组和七氟烷组采用线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,假手术组不插入线栓,栓塞90 min后恢复血流进行再灌注;再灌注即刻开始,假... 详细信息

目的:探讨七氟烷后处理对脑缺血再灌注成年大鼠远期神经功能的影响。方法:雄性成年SD大鼠随机分为3组:模型组和七氟烷组采用线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,假手术组不插入线栓,栓塞90 min后恢复血流进行再灌注;再灌注即刻开始,假手术组、模型组、七氟烷组大鼠分别吸入1.0最小肺泡浓度(MAC)的七氟烷、氧气、1.0 MAC的七氟烷30 min。再灌注后第1~29天,每组25只大鼠进行神经功能缺陷评分,每48 h一次;再灌注后第29天,每组6只大鼠通过TTC染色法测量脑梗死容积;再灌注24 h后每组3只大鼠测定梗死侧脑含水量。结果:再灌注后第29天,七氟烷组脑梗死容积为(38.9±5.9)%,小于模型组的(46.8±5.5)%(P神经功能缺陷评分分别为(1.25±0.44)和(0.63±0.59),低于模型组的(2.00±0.72)和(1.25±0.44)(P0.05)。七氟烷组梗死侧脑含水量为(80.5±1.0)%,低于模型组(84.0±0.8)%(P神经功能。

关键词：脑缺血再灌注损伤七氟烷远期效果大鼠

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退行性腰椎侧凸的发病机制及治疗决策

中华医学杂志 2024年第33期104卷 3092-3095页

作者：谢嵘丁元清吴浩复旦大学附属华山医院神经外科上海首都医科大学宣武医院神经外科北京

退行性腰椎侧凸(DLS)是一种以腰椎异常侧凸为主要特征的脊柱畸形疾病, 常见于50岁以上的个体。其发病机制涉及椎间盘退变、韧带和肌肉退化、遗传及环境因素等多方面。在治疗上, 非手术方式, 如药物治疗、物理疗法和锻炼被推荐为首选。然... 详细信息

退行性腰椎侧凸(DLS)是一种以腰椎异常侧凸为主要特征的脊柱畸形疾病, 常见于50岁以上的个体。其发病机制涉及椎间盘退变、韧带和肌肉退化、遗传及环境因素等多方面。在治疗上, 非手术方式, 如药物治疗、物理疗法和锻炼被推荐为首选。然而, 对于病情严重的个案, 个体化手术治疗也是可考虑的选择, 合理的分型是手术决策的关键。现有研究主要集中于脊柱骨性结构, 忽视了神经和肌肉等因素。未来的跨学科研究有望探索更全面、更有效的治疗方法, 有助于恢复患者脊柱脊髓功能。

关键词：腰椎退行性腰椎侧凸脊柱畸形脊柱退行性病变

91种循环炎症蛋白与帕金森病的关系——一项双向孟德尔随机化研究

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现代预防医学 2024年第19期 3463-3468+3528页

作者：陈蓉赵茄茜柯晓鸿王楚怀中山大学附属第一医院康复医学科四川大学华西医院全科医学中心中山大学

目的有证据表明循环炎症蛋白与帕金森病之间存在因果关联。但尚无研究对它们之间的因果关系进行分析，本研究利用双向孟德尔随机化（MR）方法，探讨91种炎症蛋白与帕金森病之间的双向因果关系。方法使用来自与91种炎症蛋白有关的全基... 详细信息

目的有证据表明循环炎症蛋白与帕金森病之间存在因果关联。但尚无研究对它们之间的因果关系进行分析，本研究利用双向孟德尔随机化（MR）方法，探讨91种炎症蛋白与帕金森病之间的双向因果关系。方法使用来自与91种炎症蛋白有关的全基因组关联分析（genome-wide association studies, GWAS）数据和帕金森病人群GWAS数据（包括33 674例帕金森病病例和449 056名对照）进行双向MR分析。采用逆方差加权（IVW）、MR-Egger回归、加权中位数和MR-PRESSO方法系统性地探讨91种炎症蛋白与帕金森病之间的双向因果关系。使用异质性、多效性和留一法检验进行敏感性分析确定结果的稳健性。结果正向MR分析发现，6种循环炎症蛋白可能与帕金森病风险相关，其中保护性的炎症蛋白包括TNFRSF9 (OR=0.819,95%CI:0.732～0.917,PFDR=0.048,P=0.001)、神经营养素(OR=0.808,95%CI:0.679～0.962,PFDR=0.398,P=0.016)、TGF-α(OR=0.841,95%CI:0.725～0.975,PFDR=0.398,P=0.022),具有危害性的炎症蛋白包括IL-17A (OR=1.211,95%CI:1.038～1.414,PFDR=0.398,P=0.015)、IL-18 (OR=1.124,95%CI:1.019～1.239, PFDR=0.398, P=0.019)和TNF-β (OR=1.084, 95%CI:1.003～1.171,PFDR=0.620,P=0.041)。而反向的MR分析结果显示帕金森病与2种炎症蛋白呈负相关，分别是leukemia inhibitory factor receptor （LIFR）(OR=0.951, 95%CI:0.909～0.996, PFDR=0.989,P=0.034)和TNFSF12(OR=0.958, 95%CI:0.920～0.997, PFDR=0.989, P=0.035)。敏感性分析提示无多效性与异质性，结果稳健。结论 TNFRSF9、神经营养素和TGF-α对帕金森病具有潜在的保护性效益，而IL-17A、IL-18和TNF-β对帕金森病具有潜在的危害性因果关联。同时，帕金森病的疾病状态可能与LIFR和TNFSF12存在负相关关系。这项研究为循环蛋白与帕金森病的关系提供新思路，并且可能为预测帕金森病风险提供新的线索。

关键词：孟德尔随机化方法帕金森病循环炎症蛋白