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肝动脉栓塞化疗不同化疗方案治疗不可切除肝癌的前瞻性随机对照研究

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中国肿瘤临床 2009年第1期36卷 9-13页

作者：石明陈继安林小军陈敏山郭荣平李升平李锦清华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心肝胆科

目的：经导管动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是不可切除肝癌的首选治疗方法，但不同化疗方案对生存率的影响尚不明确，本研究旨在探讨单用盐酸表柔比星与联用洛铂、丝裂霉素方案对生存率的影响。方法... 详细信息

目的：经导管动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是不可切除肝癌的首选治疗方法，但不同化疗方案对生存率的影响尚不明确，本研究旨在探讨单用盐酸表柔比星与联用洛铂、丝裂霉素方案对生存率的影响。方法：采用前瞻性随机对照方法，将肝功能良好的不可切除的大肝癌94例随机分为单药化疗组（盐酸表柔比星）、联合化疗组（联合洛铂、盐酸表柔比星、丝裂霉素），碘油化疗后使用明胶海绵阻断肿瘤供血血管。采用寿命表法计算累积生存率，Kaplan—Meier方法计算中位生存时间，Cox模型分析预后因素，并统计严重不良反应。结果：联合化疗组中位生存时间为15．9个月，3、6、9、12、15、18个月累积生存率分别为91％、79％、75％、61％、51％、31％；单药化疗组分别为5．0个月，78％、47％、35％、24％、24％、24％；两组中位生存时间（P=0．001），累计生存率（P=0．000）差异有显著性。Cox模型多因素分析提示分组及门脉癌栓为独立预后因素。严重不良反应包括急性肾衰、Ⅲ度骨髓抑制和腹腔感染，经治疗后均康复出院，无治疗相关死亡率。结论：经导管动脉化疗栓塞治疗肝功能良好、不可切除大肝癌应用盐酸表柔比星联用洛铂、丝裂霉素优于单用盐酸表柔比星组。

关键词：肝肿瘤栓塞化疗化疗方案随机对照试验生存率分析

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索拉非尼单药治疗晚期肝细胞癌的临床观察

中华肿瘤杂志 2009年第1期31卷 58-61页

作者：徐立黎鹏林小军元云飞张亚奇陈敏山中山大学肿瘤防治中心肝胆科华南肿瘤学国家重点实验室广州510060

目的观察索拉非尼单药治疗晚期肝细胞癌患者的有效性与安全性。方法38例Child-Pugh A或B级的晚期肝细胞癌患者连续15服索拉非尼，剂量为400mg／次，2次／d。记录不良反应，每4-6周进行疗效及安全性评价。结果38例患者中，部分缓解1例（... 详细信息

目的观察索拉非尼单药治疗晚期肝细胞癌患者的有效性与安全性。方法38例Child-Pugh A或B级的晚期肝细胞癌患者连续15服索拉非尼，剂量为400mg／次，2次／d。记录不良反应，每4-6周进行疗效及安全性评价。结果38例患者中，部分缓解1例（2.6％），轻微缓解5例（13.2％），稳定16例（42.1％），进展16例（42.1％）。患者服用索拉非尼的中位时间为180d（15-550d），平均总生存时间为370d（42-562d）。22例肿瘤受控患者（有效和稳定患者）的中位反应持续时间为169d（42-426d），平均总生存时间为428d（95％CI为330-526d）。治疗期间最常见的不良反应为皮肤反应（27例，71.1％）、胃肠反应（25例，65.8％）和全身症状（14例，36.8％）。药物相关不良反应大多为轻度，易于处理并可逆。结论索拉非尼单药治疗对部分晚期肝癌患者有效，并可延长患者的生存时间。肝功能Child-Pugh A级或B级的肝癌患者对索拉非尼耐受性良好。

关键词：癌肝细胞索拉非尼治疗

肝细胞癌手术切缘对患者术后复发与生存的影响

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中华肿瘤杂志 2006年第1期28卷 47-49页

作者：徐立石明张亚奇李锦清中山大学肿瘤防治中心肝胆科华南肿瘤学国家重点实验室广州510060

目的比较不同的手术切缘对肝癌患者术后复发及生存的影响,为肝癌患者手术中选择合理切缘提供参考。方法将152例初治的可手术切除肝癌患者随机分为两组,分别按以下标准手术:74例宽切缘组患者按门静脉血流方向远端距肿瘤边缘2cm,近端距肿... 详细信息

目的比较不同的手术切缘对肝癌患者术后复发及生存的影响,为肝癌患者手术中选择合理切缘提供参考。方法将152例初治的可手术切除肝癌患者随机分为两组,分别按以下标准手术:74例宽切缘组患者按门静脉血流方向远端距肿瘤边缘2cm,近端距肿瘤边缘1cm完整切除;78例窄切缘组患者切除范围距离肿瘤学意义。结论按门静脉血流方向远端距肿瘤2cm,近端距肿瘤1cm切除为标准的手术范围可较合理地延长肝癌患者术后无瘤生存期和总生存期。

关键词：肝细胞癌外科学肝切除术肿瘤复发生存

肝脏局灶性结节性增生38例临床分析并文献复习

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癌症 2005年第10期24卷 1241-1245页

作者：黄俊李斌奎元云飞崔伯康李锦清张亚奇李国辉华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心肝胆科广东广州510060

背景与目的:肝脏局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)临床上较少见,其诊断标准和治疗方法争论较大。本研究拟探讨FNH的诊断原则和治疗方法。方法:回顾分析中山大学肿瘤防治中心1997年7月～2004年7月收治的38例FNH患者的临床... 详细信息

背景与目的:肝脏局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)临床上较少见,其诊断标准和治疗方法争论较大。本研究拟探讨FNH的诊断原则和治疗方法。方法:回顾分析中山大学肿瘤防治中心1997年7月～2004年7月收治的38例FNH患者的临床资料并复习文献,对该病的发病特点、临床表现、诊断及治疗方法进行总结。所有患者随访至2004年7月。结果:38例FNH患者中,30例(78.9%)为40岁以下青壮年;26例(68.4%)无临床症状;32例(84.2%)肝功能正常,所有患者AFP均为阴性。B型超声诊断正确率5.3%(2/38),彩色超声诊断正确率45.5%(5/11),超声造影诊断正确率100%(2/2),螺旋CT增强双期扫描诊断正确率36.8%(14/38)。34例(89.5%)行手术切除病灶,1例行穿刺活检加经皮肝动脉栓塞术(transcatheterarterialembolisation,TAE),2例行穿刺活检加瘤内无水酒精注射术(percutaneousethanolinjection,PEI),1例仅行穿刺活检术。患者行切除术后均恢复良好,且无并发症。有2例FNH患者分别于切除术后69个月和32个月复查发现切除处新生病灶,经再次手术切除后病理证实为肝细胞癌。患者行TAE及PEI术后病灶均无明显改变。随访37例患者均生存,另1例患者行PEI术后1年因其他疾病死亡。结论:FNH患者发病隐匿,无明显临床症状,多种影像学联合检查对FNH的诊断及鉴别诊断具有较大价值。明确诊断的无症状FNH患者可密切随访暂不手术。未能确诊、有症状、病灶增大明显或伴有肝炎肝硬化者应考虑手术切除。FNH患者预后较好。

关键词：肝肿瘤局灶性结节性增生诊断治疗预后

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射频消融在小肝癌治疗中的地位

癌症 2007年第5期26卷 449-452页

作者：陈敏山李锦清张耀军华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心肝胆科广东广州510060

射频消融是目前最先进和最有效的肝癌局部消融技术之一,在临床的应用也逐渐广泛,为小肝癌的治疗带来了新的希望和新的治疗模式。射频消融已被认为是小肝癌继外科切除术和肝脏移植术之后的根治性治疗方法。本文回顾了射频消融的原理及其... 详细信息

射频消融是目前最先进和最有效的肝癌局部消融技术之一,在临床的应用也逐渐广泛,为小肝癌的治疗带来了新的希望和新的治疗模式。射频消融已被认为是小肝癌继外科切除术和肝脏移植术之后的根治性治疗方法。本文回顾了射频消融的原理及其发展;总结和评价了射频消融在小肝癌临床治疗中的疗效、安全性和综合应用情况,并与手术切除进行了对比;提出了射频消融存在的问题,展望了其进一步发展方向。笔者认为射频消融治疗小肝癌安全性高、并发症少、适应证广,疗效与手术切除相近,但评价其长期疗效还需要更长时间的随访观察和更多的前瞻性随机对照研究。

关键词：肝细胞癌/治疗小肝癌射频消融疗效

凋亡及血管生成因子在肝细胞肝癌中的表达及意义

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中华外科杂志 2006年第23期44卷 1626-1630页

作者：郭荣平钟崇石明张昌卿韦玮张亚奇李锦清华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心肝胆科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室中山大学中心实验室广州510060

目的研究部分凋亡及血管生成因子在肝细胞肝癌(肝癌)中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测90例肝癌标本中p53、Survivin、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并分析其与肝癌术后复发的关系。... 详细信息

目的研究部分凋亡及血管生成因子在肝细胞肝癌(肝癌)中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测90例肝癌标本中p53、Survivin、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并分析其与肝癌术后复发的关系。结果p53、Survivin、MMP-2、MMP-9及VEGF的阳性率分别为33·3%、51·1%、60·0%、37·8%及76·7%。经相关性分析,VEGF与MMP-2、VEGF与MMP-9的表达呈正相关;MMP-2、MMP-9及VEGF与术后复发呈正相关(P<0·05)。MMP-2阴性组的1、2、3年无瘤生存率分别显著高于MMP-2阳性组中的相应指标(P<0·05),MMP-9和VEGF中亦发现类似结果。多因素分析发现术前播散结节、镜下微转移灶、血清甲胎蛋白水平以及VEGF和MMP-9的表达水平是肝癌术后复发的独立危险因素。结论p53和Survivin与肝癌术后复发无关;MMPs和VEGF与肝癌术后复发相关,可用于评价术后复发风险。

关键词：癌,肝细胞复发凋亡血管生成

血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-2在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

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中华肿瘤杂志 2006年第4期28卷 285-288页

作者：郭荣平钟崇石明张昌卿韦玮张亚奇李锦清中山大学肿瘤防治中心肝胆科华南肿瘤学国家重点实验室广州510060 中山大学肿瘤防治中心中心实验室

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在肝细胞肝癌(以下简称肝癌)中的表达,及其与肝癌复发转移的关系。方法采用免疫组化方法检测90例肝癌手术切除标本的VEGF及MMP-2的表达情况。结果肝癌组织中VEGF与MMP-2的阳性... 详细信息

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在肝细胞肝癌(以下简称肝癌)中的表达,及其与肝癌复发转移的关系。方法采用免疫组化方法检测90例肝癌手术切除标本的VEGF及MMP-2的表达情况。结果肝癌组织中VEGF与MMP-2的阳性率分别为76.7%与60.0%。MMP-2与VEGF的表达呈正相关(rs=0.32),且两者均与复发转移正相关(rs=0.31,rs=0.32)。VEGF(-)组、VEGF(+)组和VEGF(++)组患者的2年无瘤生存率分别为71.4%、43.5%和30.4%(P<0.01);MMP-2(-)组和MMP-2(+)组的2年无瘤生存率分别为66.7%和32.8%(P<0.01)。多因素分析显示,肝癌组织中VEGF与MMP-2的表达水平、术前播散结节及镜下癌栓是肝癌复发转移的独立影响因素。结论肝癌组织中VEGF和MMP-2的表达水平结合临床病理特征(术前播散结节及镜下癌栓),可评价肝癌患者术后复发转移的风险。

关键词：血管内皮生长因子基质金属蛋白酶-2 肝细胞癌肿瘤复发肿瘤转移

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大肝癌切除术中输血与患者预后关系的探讨

中国肿瘤临床 2010年第8期37卷 457-460,466页

作者：陈智远韦玮郭荣平钟崇陈敏山李锦清华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心肝胆科广州市510060

目的:多项研究表明术中输血可能增加恶性肿瘤手术切除后复发的风险,但是对于肝癌,尤其是大肝癌手术切除后复发的影响尚不明确。本研究探讨肝切除术中输血对大肝癌患者预后的影响及意义。方法:回顾性分析166例接受手术切除的大肝癌患者... 详细信息

目的:多项研究表明术中输血可能增加恶性肿瘤手术切除后复发的风险,但是对于肝癌,尤其是大肝癌手术切除后复发的影响尚不明确。本研究探讨肝切除术中输血对大肝癌患者预后的影响及意义。方法:回顾性分析166例接受手术切除的大肝癌患者的临床病理学资料和生存结果,87例术中输血的患者为A组,79例术中无输血的患者为B组,采用单因素对数秩比较两组患者的总生存率和无瘤生存率,Cox比例风险模型初步分析影响预后的可能因素。结果:A组患者1、3、5年总生存率和无瘤生存率分别为71.6%、20.2%、12.7%和22.6%、13.6%、11.3%,B组患者1、3、5年总生存率和无瘤生存率分别为75.0%、45.2%、45.2%和32.1%、27.6%、27.6%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现有无癌栓、病理分级及术中输血是影响肝癌患者术后生存时间的独立危险因素。结论:输血是影响手术切除的大肝癌患者的预后因素之一,可能增加大肝癌患者术后复发的风险,降低生存时间。

关键词：肝癌输血肝切除术预后

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27例混合型肝癌临床特点分析

中国肿瘤临床 2008年第14期35卷 801-803,807页

作者：夏振中林小军劳向明陈敏山华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心肝胆科广州市510060

目的：分析混合型肝癌的来源、临床特点、诊断、治疗与预后。方法：1988年2月至2003年3月中山大学肿瘤防治中心手术切除的经病理证实为混合型肝癌的27例患者被纳入本研究，回顾性分析其临床病理特点、诊断、治疗以及预后，选取性别、年... 详细信息

目的：分析混合型肝癌的来源、临床特点、诊断、治疗与预后。方法：1988年2月至2003年3月中山大学肿瘤防治中心手术切除的经病理证实为混合型肝癌的27例患者被纳入本研究，回顾性分析其临床病理特点、诊断、治疗以及预后，选取性别、年龄、是否伴乙型肝炎病毒感染、AFP、肿瘤大小、是否有播散结节、是否伴肉眼癌栓、是否侵犯临近器官、是否有淋巴结转移、是否有远处转移等指标并复习相关文献资料以分析其特点：查取患者的随访资料，对有完整随访的病例利用SPSS13．0软件运用Kaplan Meier法绘制生存曲线。结果：27例混合型肝癌患者无一例术前被准确诊断。患者平均发病年龄49岁（27～76岁）；男性居多（19例，70．4％）；乙肝表面抗原阳性14例（63．6％）；术前AFP阳性（〉25ng/ml）13例（48．1％）；肿瘤直径≤5．0cm 3例（11．1％），5．1～10．0cm18例（66．7％），〉10．0cm 6例（22．2％）；术中发现有播散结节8例（30．8％）；术中发现肉眼癌栓4例（15．4％）；肿瘤侵犯周围器官6例（22．2％）；淋巴结转移5例（19．2％）；远处转移2例（7．7％）。27例患者中16例有完整随访资料，16例患者术后1、3、5年生存率分别为31.3％、18．8％、6．3％。结论：混合型肝癌术前诊断困难，患者就诊时已属晚期，治疗以外科切除为主，明确诊断依靠病理学检查，预后较差。

关键词：原发性肝癌混合型肝癌诊断预后