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微波固化治疗在口腔癌中的临床应用——附96例临床总结

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癌症 2003年第1期22卷 71-76页

作者：郭朱明曾宗渊夏良平张诠许光普陈福进伍国号中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060

背景与目的:微波固化治疗口底癌在保护口腔功能方面的研究较少。本研究旨在探讨微波固化治疗过程中的两种特殊处理方式的意义及出血的预防。方法:回顾性分析经微波固化治疗的96例口腔癌病例,比较清除的固化组织病理学检查阴性组和阳性... 详细信息

背景与目的:微波固化治疗口底癌在保护口腔功能方面的研究较少。本研究旨在探讨微波固化治疗过程中的两种特殊处理方式的意义及出血的预防。方法:回顾性分析经微波固化治疗的96例口腔癌病例,比较清除的固化组织病理学检查阴性组和阳性组生存曲线和复发率,比较手术切缘组织病理学阴性组和阳性组的生存曲线和复发率,分析微波固化的并发症及其防治。结果:固化组织病理学检查阴性组和阳性组生存曲线的差异无统计学意义(Log-rank=0.70,P=0.4033),原发灶、继发灶和复发灶不明者复发率的差异也无统计学意义(χ2=1.650,0.837,0.003;P=0.684,0.360,0.959);手术切缘组织病理学阴性组的总体生存时间高于阳性组(Log-rank=6.08,P=0.0136),但复发率的差异则无统计学意义(χ2=0.327,P=0.567);96例患者的总体并发症发生率为9.6%,都是可以接受的,微波固化组织清除组的出血发生率较微波固化组织未清除组的低(P=0.013)。结论:舌动脉结扎、固化组织清除、创缘缝扎碘仿纱压迫是防止术后出血的有效方法,但微波固化组织的病理学检查结果对预后没有预测作用。术中宜确保足够的固化治疗范围。微波固化治疗口底癌时并发症少且较轻微。

关键词：微波固化治疗口腔癌临床应用并发症生存质量

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分化型甲状腺癌的治疗及影响复发的因素分析

癌症 2004年第11期23卷 1311-1316页

作者：陈福进李秋梨曾宗渊宋明杨安奎张诠中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060

背景与目的:有关分化型甲状腺癌的治疗,目前仍存在不少争论,争论的焦点主要包括分化型甲状腺癌外科切除的合适范围、颈淋巴结清扫的适应证等。本文主要研究分化型甲状腺癌的外科治疗及影响其复发的因素。方法:回顾性分析1985年1月1日～1... 详细信息

背景与目的:有关分化型甲状腺癌的治疗,目前仍存在不少争论,争论的焦点主要包括分化型甲状腺癌外科切除的合适范围、颈淋巴结清扫的适应证等。本文主要研究分化型甲状腺癌的外科治疗及影响其复发的因素。方法:回顾性分析1985年1月1日～1997年12月31日在中山大学肿瘤防治中心治疗的分化型甲状腺癌581例,研究分化型甲状腺癌的治疗方式和效果,分析影响其复发的因素。结果:在我院行首次手术治疗、以单侧腺叶加峡部切除术加或不加颈淋巴结清扫为主要治疗方式的377例分化型甲状腺癌中,28例复发,复发率为7.43%,对侧腺叶的复发率为0.80%。在外院行首次手术治疗、以局部肿物切除加或不加颈淋巴结切除为主要治疗方式的195例分化型甲状腺癌中,143例再行手术治疗,100例再次术后病理阳性,肿瘤残留率为69.93%,其中腺体阳性率为46.15%,颈淋巴结阳性率为48.95%,195例中有47例复发,复发率为24.10%。以局部肿物切除加或不加颈淋巴结切除为主要治疗方式的患者的复发率显著高于以单侧腺叶加峡部切除加或不加颈淋巴结清扫为主要治疗方式的患者(P<0.05)。结论:单侧腺叶加峡部切除术加或不加颈淋巴结清扫应作为原发灶局限于一侧腺叶的分化型甲状腺癌的首次手术治疗方式。首次手术方式影响分化型甲状腺癌的复发。

关键词：甲状腺肿瘤外科手术复发

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少年和青年分化型甲状腺癌的生存分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第8期40卷 595-600页

作者：孙传政陈福进曾宗渊宋明李秋梨杨安奎张诠魏茂文伍国号中山大学肿瘤防治中心头颈科广州510060

目的研究对少年和青年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者行甲状腺单腺叶加峡部切除加择区性颈清扫术式为主,术后促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗模式的疗效并探讨影响其预后的因素. 方法... 详细信息

目的研究对少年和青年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者行甲状腺单腺叶加峡部切除加择区性颈清扫术式为主,术后促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗模式的疗效并探讨影响其预后的因素. 方法回顾性分析1985-1997年间首次在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的所有年龄＜30岁的DTC共131例(≤16岁14例,16岁以上117例),128例手术治疗,3例患者因颈部、纵隔广泛转移行放化疗. 结果 98例随访10年以上,随访时间(±s)140.86月±43.76月(范围20～229个月);全组死亡10例,均死于甲状腺癌复发和(或)转移,Kaplan-Meier法计算10年累积生存率为97.18%.单因素分析显示患者首次治疗时的年龄、原发灶的大小、淋巴转移和远处转移是影响少年和青年DTC预后的因素;Cox回归多因素分析显示有远处转移、原发灶大(长径＞4 cm)和年龄≤16岁的青少年DTC预后差. 结论远处转移、原发灶的大小和年龄是影响青年DTC预后的独立因素,患者首次诊断时的淋巴转移状态也对其预后有一定的影响;对于无远处转移的少年和青年DTC行甲状腺单腺叶加峡部切除加择区性颈清扫术式为主,术后促甲状腺素抑制治疗预后较好,但对于有远处转移的患者,该模式疗效欠佳.

关键词：少年青年分化型甲状腺癌甲状腺单腺叶加峡部切除术择区性颈清扫术

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喉鳞状细胞癌多原发癌81例临床报道

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第10期41卷 767-772页

作者：田慎之陈福进曾宗渊伍国号杨安奎李秋梨陈艳峰中山大学肿瘤防治中心头颈科广州510060

目的探讨喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)多原发癌(multiple primary cancers,MPC)患者的临床特点及生存状况。方法回顾性分析1101例喉鳞癌患者中81例 MPC 的临床和随访资料,用Kaplan-Meier 法计算生存率。结果本组喉鳞癌 MPC 发生率为7.4%(81/1... 详细信息

目的探讨喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)多原发癌(multiple primary cancers,MPC)患者的临床特点及生存状况。方法回顾性分析1101例喉鳞癌患者中81例 MPC 的临床和随访资料,用Kaplan-Meier 法计算生存率。结果本组喉鳞癌 MPC 发生率为7.4%(81/1101)。其中头颈部 MPC29例(占35.8%),口腔癌和鼻咽癌最多见,有放疗史的患者较易并发头颈部 MPC(x^2=5.7,P=0.017);非头颈部 MPC 52例(占64.2%),以肺癌(25.9%,21/81)和食管癌(22.2%,18/81)最多见。本组消化道 MPC 37例(占45.7%),呼吸道 MPC 32例(占39.5%)。同时性 MPC 14例(占17.3%),中位发生时间2个月;异时性 MPC 67例(占82.7%),中位发生时间28个月。本组 MPC 病理类型以鳞癌(占66.7%)最多见,有吸烟、饮酒史的患者较易发生多原发鳞癌(P=0.007)。声门上型先证喉癌 MPC 中,食管癌和口咽癌的发生率较高(P=0.04);声门型先证喉癌 MPC 中,口腔癌、鼻咽癌和肺癌的发生率较高(P=0.006)。本组总的3、5年累积生存率分别为45.2%,29.7%。其中积极治疗组(53例)5年生存率达45.5%,而因故放弃治疗患者(28例)3年生存率为0,二者比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论喉鳞癌 MPC 以肺癌和食管癌最常见。有放疗史的患者较易发生头颈部MPC。有吸烟、饮酒史的患者较易发生多原发鳞癌。MPC 对喉鳞癌患者预后影响较大,积极有效的治疗是提高这类患者生存率的关键。

关键词：喉肿瘤癌鳞状细胞肿瘤多原发性存活率

平阳霉素诱导化疗在T_2舌鳞癌治疗中的应用价值

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癌症 2002年第12期21卷 1372-1375页

作者：华辉曾宗渊许光普陈福进郭朱明伍国号张诠杨安奎中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060

背景与目的:诱导化疗在舌鳞癌治疗中具有重要作用,本研究目的在于探讨单药平阳霉素诱导化疗在T2舌鳞癌治疗中的应用价值。方法:回顾性分析单纯手术及单药平阳霉素诱导化疗加手术分别治疗36例舌鳞癌T2病变患者后,对其生存及复发情况的影... 详细信息

背景与目的:诱导化疗在舌鳞癌治疗中具有重要作用,本研究目的在于探讨单药平阳霉素诱导化疗在T2舌鳞癌治疗中的应用价值。方法:回顾性分析单纯手术及单药平阳霉素诱导化疗加手术分别治疗36例舌鳞癌T2病变患者后,对其生存及复发情况的影响。结果:单纯手术组及诱导化疗加手术组的5年生存率分别为81.46%和57.14%,差异有显著性(P=0.0229);区域/局部复发率分别为22.2%和33.3%,中位复发时间分别为20和24个月。对Ⅱ、Ⅲ期及Ⅳ期患者,两种治疗措施的5年生存率无显著差异(P=0.0949;P=0.0739)。在Ⅲ及Ⅳ期病变中,单纯手术组和诱导化疗加手术组的区域/局部复发率分别为12.5%和35.7%,中位复发时间分别为12和12.8个月。结论:单药平阳霉素诱导化疗对舌鳞癌T2病变的治疗价值不大。不管是早T2病变还是晚T2病变,它对患者的5年生存率没有明显影响,对局部控制率的影响仍有待进一步观察。

关键词：治疗舌鳞癌诱导化疗预后

复发性喉癌患者的临床特点和影响预后因素的分析

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癌症 2004年第5期23卷 584-588页

作者：陈艳峰陈福进杨安奎曾宗渊宋明李秋梨中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060

背景与目的:喉癌复发是影响预后的重要因素,但对复发性喉癌患者的临床特点和影响预后因素的研究较少。本研究的目的是总结分析复发性喉癌患者的临床特点,探讨影响复发性喉癌患者预后的主要因素。方法:回顾性分析1990～1997年80例在中山... 详细信息

背景与目的:喉癌复发是影响预后的重要因素,但对复发性喉癌患者的临床特点和影响预后因素的研究较少。本研究的目的是总结分析复发性喉癌患者的临床特点,探讨影响复发性喉癌患者预后的主要因素。方法:回顾性分析1990～1997年80例在中山大学肿瘤防治中心治疗的喉鳞癌复发患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果:复发性喉鳞癌患者的复发部位包括局部复发、颈淋巴结复发及远处转移;本组80例患者总的3年、5年累积生存率分别为50.6%、34.6%;复发后行手术、手术加放疗和手术加化疗者共30例,5年累积生存率为:73.0%;喉鳞癌复发的时间为1～156月,中位时间为11月;复发部位为局部复发36例,颈淋巴结复发36例,4例为同时发生局部和颈淋巴结复发,1例为局部复发伴远处转移,3例为颈淋巴结复发伴远处转移;单因素分析显示:影响复发性喉鳞癌预后的主要因素是:复发部位、复发时间、复发后治疗方式、年龄分组;气管造瘘口周围复发组较喉腔内复发组预后差;颈淋巴结复发组较局部复发组预后差;远处转移组较未发生远处转移组预后差;复发后放疗、化疗组较手术组预后差(P<0.05);多因素分析表明:年龄≥60岁、复发时间<12月、远处转移及复发后行放疗、化疗者预后差(P<0.05)

关键词：复发性喉癌患者临床特点预后因素症状诊断

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诱导化疗在中晚期舌癌治疗中的价值

癌症 2002年第1期21卷 68-70页

作者：宋明陈福进曾宗渊伍国号魏茂文郭朱明张诠杨安奎中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060

背景与目的:诱导化疗在头颈恶性肿瘤治疗中起着重要作用,目前国内外不少文献都作了肯定的报道。本研究的目的就是评价诱导化疗在中、晚期舌癌综合治疗中的作用。方法:收集我院1989年1月-1995年12月住院治疗的中、晚期(Ⅲ、Ⅳ期)舌鳞癌83... 详细信息

背景与目的:诱导化疗在头颈恶性肿瘤治疗中起着重要作用,目前国内外不少文献都作了肯定的报道。本研究的目的就是评价诱导化疗在中、晚期舌癌综合治疗中的作用。方法:收集我院1989年1月-1995年12月住院治疗的中、晚期(Ⅲ、Ⅳ期)舌鳞癌83例,其中单纯手术治疗组32例;综合治疗组51例。综合治疗组包括术前平阳霉素单药治疗病例27例,DFB(DDP+5-FU+BLMA5)联合化疗13例,舌动脉插管化疗11例,诱导化疗后均休息3周再行舌癌手术。结果:3、5年生存率手术组为50%和46.7%,综合治疗组为60.6%和50%;手术组复发率为31.3%,综合治疗组为39.2%,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论:术前化疗不能提高中、晚期舌癌3、5年生存率,但可以提高患者的生存质量。

关键词：舌肿瘤外科手术诱导化学综合治疗化疗

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不明原发灶颈部转移癌的诊断

癌症 2003年第7期22卷 775-777页

作者：彭汉伟曾宗渊郭朱明中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060

虽然理论上所有的颈部转移癌都有原发灶的存在,但临床上并非所有的颈部转移癌都可以找到原发灶,原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量。近年来,随着诊断仪器的开发、诊断技术的提高和诊断方法的改进,越来越多的不明原发灶颈... 详细信息

虽然理论上所有的颈部转移癌都有原发灶的存在,但临床上并非所有的颈部转移癌都可以找到原发灶,原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量。近年来,随着诊断仪器的开发、诊断技术的提高和诊断方法的改进,越来越多的不明原发灶颈部转移癌(unknownprimarycervicalmetastaticcarcinoma,UPCMC)被检测出原发灶。本文重点对UPCMC的定义、传统和新近发展的诊断方法进行综述。

关键词：颈部转移癌诊断不明原发灶

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舌体鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的外科治疗探讨

癌症 2005年第3期24卷 368-370页

作者：郭朱明王顺兰曾宗渊陈福进张诠魏茂文杨安奎伍国号彭汉伟中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060

背景与目的:对于临床颈淋巴结阴性(cN0)的舌癌颈部的处理一直存在争议,本研究旨在探讨cN0舌体鳞癌颈部的合理治疗方案。方法:回顾性分析187例手术前后未行放、化疗的cN0舌体鳞癌初诊患者的临床资料;分析颈部隐匿性淋巴结转移规律和隐匿... 详细信息

背景与目的:对于临床颈淋巴结阴性(cN0)的舌癌颈部的处理一直存在争议,本研究旨在探讨cN0舌体鳞癌颈部的合理治疗方案。方法:回顾性分析187例手术前后未行放、化疗的cN0舌体鳞癌初诊患者的临床资料;分析颈部隐匿性淋巴结转移规律和隐匿性淋巴结转移及预后的影响因素,以及颈部不同处理方式的控制情况。结果:隐匿性淋巴结转移率为23.0%,其最常见的位置在同侧颈Ⅱ区,83.0%的隐匿性淋巴结转移分布在同侧颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区;病理分级是影响隐匿性淋巴结转移的独立因素;隐匿性淋巴结转移为影响cN0舌癌患者预后的独立因素;肩胛舌骨肌上清扫术的颈部复发率为6.7%。结论:肩胛舌骨肌上颈清扫术是cN0舌体鳞癌患者有效而安全的治疗措施。

关键词：舌肿瘤鳞状细胞癌淋巴结转移颈清扫术