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临床诊疗癌症相关性血栓现状与进展

中国介入影像与治疗学 2024年

作者：狄英杰薛耀勤欧爱鑫李肖任金锐山西医科大学医学科学院国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西分院/山西医科大学附属肿瘤医院介入治疗科

癌症相关性血栓（CAT）是恶性肿瘤常见并发症及患者第2大直接死亡原因，严重影响患者生活质量及预后。近年来，随着癌症及血栓形成机制相关研究的不断深入，CAT治疗策略不断进步。本文就临床诊疗CAT现状与进展进行综述。

关键词：肿瘤血栓栓塞

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癌症相关性血栓临床治疗现状与进展

中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 298-301页

作者：狄英杰薛耀勤欧爱鑫李肖任金锐国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科北京100021 山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西分院/山西医科大学附属肿瘤医院介入治疗科山西太原030013 山西医科大学医学科学院山西晋中030600

癌症相关性血栓(CAT)是恶性肿瘤常见并发症及患者第二大直接死亡原因,严重影响患者生活质量及预后。近年来,随着癌症及血栓形成机制相关研究的不断深入,CAT治疗策略不断进步。本文就临床治疗CAT现状与进展进行综述。

关键词：肿瘤血栓栓塞

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mFOLFOX7方案全身化疗联合卡瑞利珠单克隆抗体和阿帕替尼治疗肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓的疗效

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 265-271页

作者：彭林辉陈涛徐云修修王捷陈捷李永黄拼搏钟国平陈茜叶聪婷陈亚进中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州510120

目的探讨mFOLFOX7方案全身化疗联合卡瑞利珠单克隆抗体和阿帕替尼治疗肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓的疗效。方法采用单臂、开放、探索性临床研究方法。收集2021年4月至2023年10月中山大学孙逸仙纪念医院收治的15例肝细胞癌合并Vp4型门... 详细信息

目的探讨mFOLFOX7方案全身化疗联合卡瑞利珠单克隆抗体和阿帕替尼治疗肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓的疗效。方法采用单臂、开放、探索性临床研究方法。收集2021年4月至2023年10月中山大学孙逸仙纪念医院收治的15例肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓患者的临床病理资料;男14例,女1例;年龄为48(33~67)岁。患者均行mFOLFOX7方案+卡瑞利珠单克隆抗体+阿帕替尼治疗。观察指标:(1)临床疗效。(2)生存情况。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)临床疗效。15例患者均行mFOLFOX7方案+卡瑞利珠单克隆抗体+阿帕替尼治疗。根据实体瘤反应评价标准v1.1评估,15例患者客观缓解占比为10/15,完全缓解占比为1/15,部分缓解占比为9/15,疾病控制占比为15/15;中位无进展生存时间和中位总生存时间均未达到(>9个月)。根据改良实体瘤反应评价标准评估,15例患者客观缓解占比为12/15,完全缓解占比为6/15,部分缓解占比为6/15,疾病控制占比为15/15;中位无进展生存时间和中位总生存时间均未达到(>9个月)。15例患者中,7例成功转化(手术转化占比为7/15,均实现R0切除),6例转化失败,2例尚在转化治疗。7例成功转化患者中,5例病理学完全缓解;1例主要病理学缓解,90%肿瘤坏死;1例影像学检查完全缓解,但在继续观察中肝脏出现多处新发病灶,予以手术切除,组织病理学检查证实有肝内多发转移。15例患者治疗相关不良反应发生占比为13/15,其中≥3级不良反应发生占比为7/15,包括腹泻(3/15)、中性粒细胞减少(2/15)、血小板减少(2/15)和丙氨酸转氨酶增高(2/15)。同1例患者可发生≥1种不良反应。患者均经对症治疗后好转。(2)生存情况。15例患者均获得随访,随访时间为13.0(2.0~31.0)个月。随访期间3例患者死亡,其中1例为部分缓解,发生上消化道出血死亡,生存时间为7.5个月;1例为肝内多发转移,肿瘤>70%肝体积,生存时间为9.5个月;1例为肝脏多发肿瘤合并双肺转移,达到部分缓解,病情进展后死亡,生存时间为13.5个月。7例行手术患者术后随访时间为14.0(2.0~25.0)个月。7例患者中,1例术后20.0个月复发,6例至随访截止时间均无复发(3例治疗结束进入随访观察),最长生存时间为31.0个月。结论mFOLFOX7方案全身化疗联合卡瑞利珠单克隆抗体和阿帕替尼治疗肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓安全、可行。

关键词：肝肿瘤门静脉癌栓全身化疗免疫检查点抑制剂抗血管生成靶向药物疗效

熊果酸通过抑制NLRP3介导的小胶质细胞焦亡减轻脑缺血再灌注损伤的研究

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中华介入放射学电子杂志 2024年第3期12卷 221-227页

作者：刘俊彬张晓婷郭镜培刘佳妮于本帅张可周斌中山大学附属第五医院介入医学中心广东珠海519000 中山大学附属第五医院脑血管病中心广东珠海519000 中山大学附属第五医院广东省介入医学粤港澳高校联合实验室广东珠海519000 中山大学附属第五医院肿瘤中心头颈部肿瘤科广东珠海519000

目的:探索熊果酸(ursolic acid,UA)治疗缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的潜在机制。方法:使用细胞计数试剂(cell counting kit-8,CCK-8)检测UA对BV-2细胞存活率的影响,建立氧-葡萄糖剥夺/再灌注模型,使用蛋白免疫印迹法、免疫荧光、... 详细信息

目的:探索熊果酸(ursolic acid,UA)治疗缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的潜在机制。方法:使用细胞计数试剂(cell counting kit-8,CCK-8)检测UA对BV-2细胞存活率的影响,建立氧-葡萄糖剥夺/再灌注模型,使用蛋白免疫印迹法、免疫荧光、实时荧光定量聚合酶链式反应和酶联免疫吸附测定检测UA治疗后焦亡相关分子的表达水平。同时建立小鼠短暂性大脑中动脉闭塞模型,UA灌胃治疗后做死亡病例、神经功能评分统计和凋亡细胞计数,评估UA的神经保护作用。结果:CCK-8实验结果表明,UA促进缺氧细胞存活。蛋白免疫印迹和免疫荧光结果表明,UA抑制缺氧细胞中焦亡蛋白的表达。实时荧光定量聚合酶链式反应和酶联免疫吸附测定结果表明,UA抑制缺氧引起的焦亡相关炎症因子表达。动物实验结果表明,UA降低IS小鼠的死亡率、Zea-Longa评分及凋亡细胞数量。结论:本研究明确IS后UA可能通过抑制NLRP3炎症小体介导的小胶质细胞焦亡发挥神经保护作用。

关键词：脑缺血再灌注损伤熊果酸小胶质细胞细胞焦亡神经炎症

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肺癌在线自适应放射治疗中国专家共识

中国肿瘤 2024年第4期33卷 255-261页

作者：陈明王绿化傅小龙尹勇黄晓延毕楠朱正飞孙建国薛建新陈大卫张莉华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室广东省恶性肿瘤临床医学研究中心中山大学肿瘤防治中心中山大学-国科离子放射治疗前沿技术联合实验室中华医学会放射肿瘤治疗学分会中国临床肿瘤学会肿瘤放射治疗专家委员会中山大学肿瘤防治中心广东广州510060 中国医学科学院肿瘤医院北京100021 上海交通大学附属胸科医院上海200030 山东省肿瘤医院山东济南250117 复旦大学附属肿瘤医院上海200032 重庆市新桥医院重庆400030 四川大学华西医院四川成都610041 华中科技大学附属同济医院湖北武汉430030 不详

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。精准放疗显著提高了肿瘤控制率、降低了不良反应,其中在图像引导放疗基础上发展起来的在线自适应放射治疗可以根据实时影像反馈动态调整放疗区域和剂量,已逐步应用于肺癌治疗。为规范临床应用... 详细信息

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。精准放疗显著提高了肿瘤控制率、降低了不良反应,其中在图像引导放疗基础上发展起来的在线自适应放射治疗可以根据实时影像反馈动态调整放疗区域和剂量,已逐步应用于肺癌治疗。为规范临床应用、推动技术发展与临床协作,特制定本专家共识。该共识结合理论与实践,阐述肺癌在线自适应放射治疗的物理技术要求、临床实施规范和常见临床问题,以期更好地为放疗同道了解和开展该技术提供参考,使更多肺癌患者能从放射治疗中获益。

关键词：肺癌放射治疗在线自适应放射治疗专家共识

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MRI鉴别舌癌重建术后皮瓣与肿瘤复发

中国介入影像与治疗学 2024年

作者：许奇俊邢振陈潭辉王峰林成灿曹代荣福建医科大学附属第一医院医学影像科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心医学影像科

目的　观察MRI鉴别舌癌重建术后皮瓣与舌癌复发的表现价值。方法　回顾性纳入139例舌癌皮瓣重建术后患者，对比观察皮瓣与复发灶术后平扫及增强MRI表现。结果　术后随访期间，局部皮瓣于T1WI始终以等信号为主，于T2WI则5个月内以高信号... 详细信息

目的　观察MRI鉴别舌癌重建术后皮瓣与舌癌复发的表现价值。方法　回顾性纳入139例舌癌皮瓣重建术后患者，对比观察皮瓣与复发灶术后平扫及增强MRI表现。结果　术后随访期间，局部皮瓣于T1WI始终以等信号为主，于T2WI则5个月内以高信号、之后以等信号为主；游离皮瓣持续呈T1WI、T2WI混杂高信号，内可见条状、片状肌肉信号；复发灶持续呈稍不均匀T1WI等信号、T2WI高信号。皮瓣强化程度均逐渐减弱，复发灶则持续重度强化。皮瓣边界于术后5个月内以不清为主、13≤且＜74个月则以清楚为主，且体积有逐渐变小趋势，而复发灶边界持续不清。5个月内下颌舌骨肌及舌骨舌肌均以肿胀为主，之后均萎缩。术后5个月后术区见血肿、囊腔形成。复发灶位于皮瓣与残余舌组织交界处后下方，同侧或对侧下颌舌骨肌及舌骨舌肌边缘可见毛刺，可伴淋巴结转移。结论　MRI有助于鉴别重建术后皮瓣与舌癌复发。

关键词：舌肿瘤外科皮瓣肿瘤复发,局部磁共振成像

TACE同步微波消融与TACE治疗不同病理分级神经内分泌肿瘤肝转移的临床疗效比较

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 323-330,337页

作者： YAV Sothea 孙慧怡王飞航赵丹阳霍梓昊陈颐颜志平刘凌晓复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 柬埔寨王家军总医院放射科金边855

目的对比分析经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)同步联合微波消融与单纯TACE在不同病理分级的神经内分泌肿瘤肝转移患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年11月1日至2022年7月31日复旦大学附属... 详细信息

目的对比分析经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)同步联合微波消融与单纯TACE在不同病理分级的神经内分泌肿瘤肝转移患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年11月1日至2022年7月31日复旦大学附属中山医院介入治疗科收治的神经内分泌肿瘤肝转移患者,根据治疗方式分为同步消融组和TACE组,并根据病理分级分成相应的亚组,通过术后影像学检查评估病灶,随访至2023年7月31日,记录手术相关并发症,随访终点为患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。结果共纳入86例神经内分泌肿瘤患者,同步消融组34例,TACE组52例。根据2019年WHO消化系统神经内分泌肿瘤的分类和分级标准,将患者分为G1期(21例)、G2期(45例)、G3期(20例)。所有患者均未出现严重的术后并发症。TACE组和同步消融组中位OS分别为47.0(95%CI:31.2~62.8)个月和56.0(95%CI:38.3~73.4)个月,差异无统计学意义(P=0.50);中位PFS分别为18.0(95%CI:6.0~30.0)个月和29.0(95%CI:10.0~48.0)个月,差异无统计学意义(P=0.22)。45例G2期患者中27例接受TACE,中位OS为47.0个月,18例接受同步消融,中位OS是59.0个月,两组差异无统计学意义(P=0.45)。TACE组和同步消融组中位PFS分别为12.0个月和32.0个月,差异有统计学意义(P=0.03)。结论与单独TACE治疗相比,TACE同步微波消融可以延缓神经内分泌肿瘤肝转移患者的病情进展,具有较好的安全性,且更适用于中、低级别的神经内分泌肿瘤肝转移患者。

关键词：经导管动脉化疗栓塞(TACE) 微波消融肝动脉化疗栓塞神经内分泌肿瘤肝转移对比分析

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超声对乳腺单纯黏液癌与纤维腺瘤鉴别诊断的价值

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第4期45卷 631-636页

作者：王红莉胡越谭翠顾然梅静思余玥幸陈丽莉龚畅中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心、广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室粤港RNA医学联合实验室广东广州510120

【目的】探讨乳腺单纯黏液癌(PMC)和纤维腺瘤(FA)的超声表现差异,为临床鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性搜集2012年1月至2021年1月间在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的连续乳腺PMC初诊患者50例及2018年6月至2019年1月间的连续乳腺FA初... 详细信息

【目的】探讨乳腺单纯黏液癌(PMC)和纤维腺瘤(FA)的超声表现差异,为临床鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性搜集2012年1月至2021年1月间在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的连续乳腺PMC初诊患者50例及2018年6月至2019年1月间的连续乳腺FA初诊患者100例超声资料。依据2013年版乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)评估两组病变的超声图像特征,并比较两组患者年龄、病变的长径及超声图像特征的差异。【结果】PMC患者中位年龄为47岁,而FA为33岁,PMC患者年龄较FA偏大,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。PMC患者病变中位长径2.4 cm大于FA的1.8 cm,差异有统计学意义(P=0.001)。PMC中,70%(35/50)表现为不规则形,82%(41/50)与皮肤平行,92%(46/50)边缘不清晰,72%(36/50)内部呈低回声,68%(34/50)后方回声增强;FA中,69%(69/100)表现为卵圆形或圆形,98%(98/100)与皮肤平行,54%(54/100)边缘清晰,98%(98/100)内部呈低回声,75%(75/100)后方回声未见变化,PMC与FA相应超声表现的差异有统计学意义(P<0.001,P=0.001,P<0.001,P<0.001,P<0.001),而病变内是否存在钙化、病变的血流表现在两者间差异无统计学意义。【结论】与FA相比,PMC患者年龄及病变长径偏大,并且在超声上,大部分乳腺PMC的形态及边缘仍表现为浸润性癌的生长特点,同时,PMC的后方回声增强,是其独特的表现。

关键词：乳腺黏液癌单纯黏液癌纤维腺瘤超声

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门静脉高压介入性精准分流

介入放射学杂志 2024年第10期33卷 1045-1048页

作者：马婧嶔罗剑钧颜志平复旦大学附属中山医院介入治疗科、国家放射与治疗临床研究中心、上海市影像医学研究所

门静脉高压是门静脉压力梯度(portal pressure gradient, PPG)病理性升高，常导致严重并发症。介入性分流如经颈静脉肝内门体分流术已逐渐成为重要治疗手段，但患者术后血流动力学变化不确定，需要精准分流以实现个体化治疗。精准分流... 详细信息

门静脉高压是门静脉压力梯度(portal pressure gradient, PPG)病理性升高，常导致严重并发症。介入性分流如经颈静脉肝内门体分流术已逐渐成为重要治疗手段，但患者术后血流动力学变化不确定，需要精准分流以实现个体化治疗。精准分流旨在平衡分流量与肝组织血液灌注，在缓解症状的同时最小化并发症。介入性分流术后血流动力学目标确定受多种因素影响，合理的术后血流动力学目标(合理PPG)应综合考虑术式差异与个体差异。精准分流初步临床实践强调对术前门静脉压力的准确测量以及对术后血流动力学状态的有效监测。未来研究应进一步完善介入性分流技术，以实现更为个体化和精准的治疗。

关键词：介入性分流经颈静脉肝内门体分流术精准分流门静脉高压门静脉压力梯度