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中山大学附属第三医院推荐救治重型/危重型COVID-19方案

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第3期41卷 321-338页

作者：中山大学附属第三医院重型/危重型新冠肺炎推荐方案编写组毕筱刚李新华杨扬中山大学附属第三医院广东广州510630 不详

重型/危重型占所有新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的比例为18%~20%,但病死率高达49.0%~61.5%,占所有COVID-19死亡的100%。高龄(>60岁)和合并基础疾病是造成重型/危重型高病死率的主要原因。这主要与合并基础疾病的老年患者器官功能下降... 详细信息

重型/危重型占所有新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的比例为18%~20%,但病死率高达49.0%~61.5%,占所有COVID-19死亡的100%。高龄(>60岁)和合并基础疾病是造成重型/危重型高病死率的主要原因。这主要与合并基础疾病的老年患者器官功能下降,耐受缺氧、炎症等损害的代偿能力降低,使其病程进展加速有关。因此,必须组建多学科团队,制定个体化方案,准确预判病情进展,及时干预,才能有效地降低病死率。我们具体的做法是施行了“多学科立体管理、个体化综合方案”的救治模式。方案遵守“三个原则”:患者的多学科管理、诊疗方案的个体化和病情监测干预的及时性。救治团队构成以重症医学、感染及呼吸学科为主体,还包括心血管、肾脏、内分泌、消化、神经、营养、康复、精神心理和专科护理,以危及患者生命最主要的疾病为切入点来构建多学科的综合诊疗团队,做到统筹兼顾,重点突出。针对患者具体的病情制定“一人一案”的个体化诊疗方案。在选择抗病毒、抑制炎症反应和免疫调节治疗个体化的同时,重视营养支持、心理干预和综合康复及时、全程的介入,并制定详尽的整体护理计划与特殊患者专人护理相结合的“一人一案”护理方案。针对重型/危重型患者病情进展迅速的特点,多学科团队的医生和护士需要形成立体的管理模式,密切观察、及时评估;以主要疾病所属专科医生为首席专家的多学科团队早、晚隔离病房内集体查房和夜间危重患者重点查房的“24 h全天候查房管理”,以准确预判病情进展,迅速干预,及时阻断疾病的快速恶化。抗疫50 d,团队累计收治77例重型/危重型新冠肺炎病例,其中重型占80.5%(62/77)、危重型19.5%(15/77),平均年龄63.8岁,合并1种以上基础疾病的患者68.8%(53/77),累积治愈65例,平均住院日22 d,病死率2.6%(2/77例),病死率和平均住院日分别显著低于文献报道的49.0%~61.5%和30~40 d。多学科、立体、个体化综合治疗模式可以有效地降低重型/危重型COVID-19的病死率,提高治愈率。

关键词：新型冠状病毒重型新型冠状病毒肺炎危重型新型冠状病毒肺炎治疗方案

中山大学附属第三医院推荐防控医务人员感染COVID-19方案

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第3期41卷 339-344页

作者：中山大学附属第三医院新冠肺炎感染防控编写组卞华伟张献玲中山大学附属第三医院广东广州510630 不详

目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情严峻,参与一线救治的医护人员需要密切接触患者,被感染风险极高,且早期对该新型病毒特性陌生,所有治疗、护理、感控等都处于边摸索、边积极救治、边求证的过程。因此,医院感染控制是抗疫工作环节的... 详细信息

目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情严峻,参与一线救治的医护人员需要密切接触患者,被感染风险极高,且早期对该新型病毒特性陌生,所有治疗、护理、感控等都处于边摸索、边积极救治、边求证的过程。因此,医院感染控制是抗疫工作环节的重中之重。本研究通过借鉴国家防控指南及临床专家共识,结合自身团队一线救治经验,编写了一套科学可操作的医务人员COVID-19感染防控管理方案,主要内容包括:完善新冠院感防控人员管理体系、建立科学管理制度、规范并细化操作流程、落实监督和质控环节等。该方案在本编写组支援疫区接管的定点医院得以应用,通过制度化、规范化的管理和流程控制,及时监督反馈工作中存在的问题并实时改进,实现了团队“零感染”的目标。

关键词：医务人员新型冠状病毒肺炎感染控制管理方案

中山大学附属第三医院推荐重型/危重型COVID-19整体护理方案

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第3期41卷 345-351页

作者：中山大学附属第三医院重型/危重型新冠肺炎护理方案编写组陈妙霞孙珂中山大学附属第三医院广东广州510630 不详

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前已呈全球流行趋势,其重型/危重型患者比例达18%~20%,且病死率甚至高达49.0%~61.5%,如何降低COVID-19重症/危重症患者病死率是全球各国抗击疫情时面临的难题。当前,国家卫生健康委颁发的《重型/危重型新... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前已呈全球流行趋势,其重型/危重型患者比例达18%~20%,且病死率甚至高达49.0%~61.5%,如何降低COVID-19重症/危重症患者病死率是全球各国抗击疫情时面临的难题。当前,国家卫生健康委颁发的《重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理专家共识》,倡导通过多专科护士联动,为COVID-19重症/危重症患者制定个性化、涵盖全面的整体护理方案。本团队在参考此专家共识的基础上,结合自身护理经验,制定了COVID-19重症/危重症患者科学规范的整体护理方案并运用,该方案实施后,本团队所负责的77名重症新型冠状病毒肺炎患者病死率降低至2.6%,显著低于文献报道的49.0%~61.5%。因此,为重型/危重型COVID-19患者实施多专科、个体化整体护理方案,是预判并及早干预患者病情变化,降低死亡率,提高治愈率的关键。

关键词：新型冠状病毒肺炎重症/危重症整体护理

中山大学附属第三医院新型冠状病毒感染诊疗方案(奥密克戎版)

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新医学 2023年第1期54卷 1-6页

作者：中山大学附属第三医院新型冠状病毒感染救治组吴本权淦伟强张永标胡昔权李莉莉崇雨田周宇麒林炳亮中山大学附属第三医院广州510630 不详

尽管新型冠状病毒奥密克戎变异株致病力下降,但其传播性强,由于我国人口基数大,其所引起的重症、危重症病例急剧增多对医疗系统提出巨大挑战,如何构建高效的救治体系,提高患者的生存率,是需要迫切解决的难题。为此,中山大学附属第三医... 详细信息

尽管新型冠状病毒奥密克戎变异株致病力下降,但其传播性强,由于我国人口基数大,其所引起的重症、危重症病例急剧增多对医疗系统提出巨大挑战,如何构建高效的救治体系,提高患者的生存率,是需要迫切解决的难题。为此,中山大学附属第三医院组织院内相关专家撰写本诊疗方案,规范患者收治流程,甄别重症、危重症病例,制定救治方案及护理、康复指引。

关键词： 2019新型冠状病毒感染奥密克戎救治体系重症护理

中山大学附属第三医院天河院区2013—2020年临床用血回顾性分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第10期 0099-0101页

作者：袁青单岳斌张宇赵才翰邹勇中山大学附属第三医院输血科广东广州510630

探讨中山大学附属第三医院天河院区成分用血的变化趋势及规律, 以更好的对血液资源进行调配与管理, 提高临床合理科学用血。方法对2013年1月1日至2020年12月31日8年来我院临床各成分血用血量进行回顾性分析。结果 2013-2020年,平均每... 详细信息

探讨中山大学附属第三医院天河院区成分用血的变化趋势及规律, 以更好的对血液资源进行调配与管理, 提高临床合理科学用血。方法对2013年1月1日至2020年12月31日8年来我院临床各成分血用血量进行回顾性分析。结果 2013-2020年,平均每年输注红细胞 9013±206 U,血浆2323112±188955ml,冷沉淀8427±968 U, 机采血小板 2268±189 U。趋势图分析发现,红细胞每年使用量基本趋于平稳,但每年人均手术红细胞用量呈现显著下降趋势,特别是四级手术人均手术红细胞用量从2013年的3.98U下降到2020年的1.19U。血浆和血小板用量呈现上升趋势,冷沉淀用量不断下降。结论人均手术红细胞使用量的不断下降及血浆使用总量的上升反映了我院显著提高的临床手术水平和肝病专科发展突出,其他学科起头并进的医院发展特征。

关键词：红细胞血浆合理用血

中山大学附属第三医院:深化内控体系建设切实防范经济运行风险

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中国卫生 2024年第3期 74-74页

作者：戎利民中山大学附属第三医院

近年来,中山大学附属第三医院围绕高质量发展的目标,持续优化内部控制体系,防范经济运行风险,为推动医院高质量发展奠定坚实基础。强化组织引领优化内部控制体系加强顶层设计。医院完善内部控制组织架构和人员配备,建立健全内部控制制度... 详细信息

近年来,中山大学附属第三医院围绕高质量发展的目标,持续优化内部控制体系,防范经济运行风险,为推动医院高质量发展奠定坚实基础。强化组织引领优化内部控制体系加强顶层设计。医院完善内部控制组织架构和人员配备,建立健全内部控制制度,明确各部门职责权限;梳理编制479项岗位说明书,并建立重点岗位轮岗制度。持续优化业务组织架构,成立招标采购中心和运营管理部,推行采购业务统一归口管理的“论、采、管”分离模式以及运营精细化管理。

关键词：内控体系建设招标采购精细化管理采购业务岗位说明书分离模式顶层设计内部控制体系

遗传性血管性水肿患者诊疗流程与健康管理模式

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中华预防医学杂志 2023年第8期57卷 1280-1285页

作者：周敏罗新周琪琳周文豪郑瑞张雅娜吴喜福吴硕粟静熊国威成昀黎雅婷张萍萍张昆戴敏黄雪琨石照辉陶金周宇麒冯佩英陈壮桂杨钦泰中山大学附属第三医院过敏科广州510630 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 中山大学附属第三医院儿科广州510630 中山大学附属第三医院中医科广州510630 中山大学附属第三医院消化科广州510630 中山大学附属第三医院呼吸与重症科广州510630 中山大学附属第三医院皮肤与整形美容科广州510630

遗传性血管性水肿(HAE)属致死性高的可治性罕见病,容易漏诊和误诊,以累及头面部、四肢、消化道、生殖器、喉等部位的反复发作的水肿为特征。HAE诊断并不困难,但是由于其发病率低,临床症状缺乏特异性,导致接诊医务人员难以及时诊断和进... 详细信息

遗传性血管性水肿(HAE)属致死性高的可治性罕见病,容易漏诊和误诊,以累及头面部、四肢、消化道、生殖器、喉等部位的反复发作的水肿为特征。HAE诊断并不困难,但是由于其发病率低,临床症状缺乏特异性,导致接诊医务人员难以及时诊断和进行正确干预,因此,提高对HAE的认知程度和预防其反复发作对HAE患者至关重要。鉴于目前医护人员和广大群众对HAE的疾病认知程度较低,患者一旦出现喉水肿急性发作时难以及时得到专科救治,使不少HAE患者随之发生窒息而致死致残。为此,本文基于互联网移动终端平台,通过设置“一键求助”,为HAE患者提供全天候快速应急响应系统,实现HAE患者规范化管理和紧急救治流程的全程智慧化随访管理。

关键词：遗传性血管性水肿诊断治疗智慧管理一键求助

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低敏家访计划的实践进展初探

中华预防医学杂志 2023年第12期57卷 1957-1963页

作者：张赫周敏周琪琳罗新郑瑞粟静熊国威成昀黎雅婷张萍萍张昆戴敏黄雪琨张雅娜石照辉陶金周宇麒冯佩英陈壮桂杨钦泰中山大学附属第三医院变态反应(过敏)科广州510630 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 中山大学附属第三医院儿科广州510630 中山大学附属第三医院中医科广州510630 中山大学附属第三医院消化科广州510630 中山大学附属第三医院呼吸与重症科广州510630 中山大学附属第三医院皮肤与整形美容科广州510630

过敏性疾病影响全球约40%的人口,环境因素是过敏性疾病发生发展过程中的重要影响因素,尘螨是室内环境中最主要的过敏原之一。世界卫生组织提出过敏性疾病“四位一体,防治结合”的治疗原则,其中环境控制避免或减少过敏原是对因治疗的首... 详细信息

过敏性疾病影响全球约40%的人口,环境因素是过敏性疾病发生发展过程中的重要影响因素,尘螨是室内环境中最主要的过敏原之一。世界卫生组织提出过敏性疾病“四位一体,防治结合”的治疗原则,其中环境控制避免或减少过敏原是对因治疗的首选。现代人群居家时间(包括睡眠)大大高于室外,家庭环境控制尤显关键。本次实践引入低敏家访计划,通过对患者居住环境进行家庭环境评估、环境与行为干预指导和家庭常见的低敏用品和服务指引。其中,对尘螨过敏原进行实时半定量检测,对其他室内过敏原进行定性评估,记录患者家庭用品和生活方式,开展精准化、个体化的患者防控教育。低敏家访计划完善了医生的诊疗数据维度,成为医生院外患者管理的新抓手,同时帮助患者持续科学地规避环境中的过敏原和刺激物,有效构建低敏家庭环境,减少家庭环境中的过敏原暴露,达到过敏性疾病防治结合的目标。

关键词：过敏性疾病环境控制尘螨低敏家访计划

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