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小鼠心脏移植慢性排斥反应模型的建立和分析

器官移植 2025年第1期16卷 99-105页

作者：张薇张庆容马茂林冷强华韩飞中山大学附属第三医院肾移植科广州510630

目的建立小鼠心脏移植慢性排斥反应(CR)模型并分析其特点。方法以异基因BALB/c和C57BL/6小鼠分别为供体和受体行心脏移植,于术后1、2d给予腹腔注射细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)。观察移植物存活时间、供者特异性抗体... 详细信息

目的建立小鼠心脏移植慢性排斥反应(CR)模型并分析其特点。方法以异基因BALB/c和C57BL/6小鼠分别为供体和受体行心脏移植,于术后1、2d给予腹腔注射细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)。观察移植物存活时间、供者特异性抗体(DSA)水平、移植物病理学表现和炎症细胞浸润情况。结果异基因移植模型中,CTLA4-Ig治疗后移植物存活时间延长[(28.2±4.1)d比(7.0±0.7)d,P<0.01];术后第2、3、4周血清DSA-IgG水平升高,DSA-IgM水平不变;术后3周移植心脏心肌细胞损伤、炎症细胞浸润、间质纤维化和毛细血管内C4d沉积,且术后第4周加重;移植物内浸润的免疫细胞主要为巨噬细胞、T细胞和浆细胞。结论利用小鼠异基因心脏移植加用CTLA4-Ig成功建立了CR模型,为后续CR的发病机制和干预研究提供基础。

关键词：心脏移植慢性排斥反应动物模型小鼠细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白供者特异性抗体免疫细胞炎症细胞浸润

腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的概念、设计和临床应用

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器官移植 2025年第1期16卷 67-73页

作者：易述红唐晖曾凯宁冯啸傅斌生杨卿姚嘉杨扬陈规划中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料,根据原发病分为肝硬化组(15例)和肝衰竭组(15例),比较两组患者手术情况及术后情况。结果采用腹腔镜下... 详细信息

目的探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料,根据原发病分为肝硬化组(15例)和肝衰竭组(15例),比较两组患者手术情况及术后情况。结果采用腹腔镜下“顺时针”病肝切除方法,所有患者均顺利完成,无被动中转开腹情况或不耐受气腹情况发生。病肝游离时右肝偏大,右侧肝周韧带无法完全游离有6例。开腹时加用反“L”切口1例。所有患者均顺利完成肝移植手术,30例患者均无术中大出血、心血管事件等发生。肝硬化组终末期肝病模型(MELD)评分低于肝衰竭组(P0.05)。围手术期发生肝动脉栓塞1例,门静脉吻合口狭窄1例,无肝静脉和下腔静脉并发症,胆道吻合口狭窄3例,均发生在肝衰竭组。结论在严格筛选的病例中,腹腔镜下病肝切除联合上腹正中切口供肝植入的微创肝移植术式具有切口小、出血少、相对易操作、术后恢复快的优势,值得临床推广应用。

关键词：肝移植微创腹腔镜上腹正中切口肝动脉栓塞肝动脉血栓吻合口狭窄感染

人工智能在辅助生殖控制性卵巢刺激应用的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2025年第1期45卷 14-18页

作者：朱洁茹欧建平中山大学附属第三医院生殖医学中心广州

近年来, 人工智能(artificial intelligence, AI)技术在医疗健康领域取得了广泛应用, 尤其在疾病诊断与治疗决策方面带来了颠覆性变革。辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)作为治疗不孕不育的重要方法, 亦受益于AI技... 详细信息

近年来, 人工智能(artificial intelligence, AI)技术在医疗健康领域取得了广泛应用, 尤其在疾病诊断与治疗决策方面带来了颠覆性变革。辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)作为治疗不孕不育的重要方法, 亦受益于AI技术的融入, 特别是其核心环节——控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation, COS)的智能化发展。传统COS方案的选择与调整高度依赖医生的经验与主观判断, 存在不确定性;而AI技术通过深度学习患者的人口统计学特征、生殖内分泌水平及超声监测结果等多维度数据, 为COS提供了精准的个性化优化与动态调整方案。具体而言, AI模型能够精确计算COS起始剂量、智能监测卵泡发育过程、实时预测最佳排卵触发时机, 从而显著提升诊疗效率, 减轻医生工作负担, 并为患者提供更为个体化、精准化的治疗方案。本文对AI在COS中促性腺激素起始剂量个体化优化、卵泡发育智能监测、卵巢反应性评估及最佳排卵触发时机预测四个方面的最新研究进展进行综述, 旨在为AI在辅助生殖超促排卵中的临床实践提供有价值的参考。

关键词：人工智能机器学习生殖技术, 辅助控制性卵巢刺激不孕

慢性乙型肝炎功能性治愈离完全治愈还有多远?

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 15-23页

作者：高娜高志良中山大学附属第三医院感染性疾病科广州510630

功能性治愈是目前国内外慢性乙型肝炎的理想抗病毒治疗终点,其外周血HBsAg清除及HBV DNA检测不到并维持24周以上,标志着HBV感染的消退。然而,针对HBsAg清除后的肝内HBV标志物特点尚未有系统性描述。本文针对慢性乙型肝炎功能性治愈的最... 详细信息

功能性治愈是目前国内外慢性乙型肝炎的理想抗病毒治疗终点,其外周血HBsAg清除及HBV DNA检测不到并维持24周以上,标志着HBV感染的消退。然而,针对HBsAg清除后的肝内HBV标志物特点尚未有系统性描述。本文针对慢性乙型肝炎功能性治愈的最新定义、血清HBsAg清除后的肝内病毒学标志物特征、血清HBsAg高敏检测意义及低水平HBsAg是否需要治疗等问题等进行阐述,以期提高临床医生对慢性乙型肝炎功能性治愈的认识。

关键词：乙型肝炎,慢性功能性治愈乙型肝炎表面抗原 DNA,病毒

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医学期刊中免除伦理审查的实例分析与操作建议

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编辑学报 2025年第01期 75-78页

作者：邬加佳方引超余菁王景周中山大学附属第三医院医学情报中心《中山大学学报》编辑部

免除伦理审查是会议审查和简易程序审查之外的另一种医学伦理审查方式，旨在提高审查效率，减轻科研人员的负担，同时确保研究的合法性和道德性。2023年发布的《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》新增了“免除伦理审查”的概念... 详细信息

免除伦理审查是会议审查和简易程序审查之外的另一种医学伦理审查方式，旨在提高审查效率，减轻科研人员的负担，同时确保研究的合法性和道德性。2023年发布的《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》新增了“免除伦理审查”的概念。本文基于免除伦理审查的4种情形(公开数据或观察数据、匿名化的信息数据、已有的人的生物样本、生物样本库来源的人源细胞株或细胞系),结合已刊登的实例进行分析并提出实际操作建议，以期加深医学期刊编辑对免除伦理审查的认识，共同优化并完善医学期刊伦理审查操作流程。

关键词：免除审查伦理审查医学伦理医学期刊审查流程

凶险型颈深部脓肿伴低氧血症患者手术麻醉管理一例

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 105-106页

作者：陈潮金魏靖茹纪嘉铭黑子清蔡珺中山大学附属第三医院麻醉科广州市510630

患者,男,59岁,177 cm,72 kg,因“左侧颈部肿胀伴疼痛20余天,加重5 d”急诊入院。急诊室鼻导管吸氧,维持SpO 285%左右。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等慢性病史,无手术史,无面颈部受伤史,无过敏史。吸烟40余年,约40支/天,不... 详细信息

患者,男,59岁,177 cm,72 kg,因“左侧颈部肿胀伴疼痛20余天,加重5 d”急诊入院。急诊室鼻导管吸氧,维持SpO 285%左右。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等慢性病史,无手术史,无面颈部受伤史,无过敏史。吸烟40余年,约40支/天,不酗酒。平日体健,未服用任何药物。有打鼾史,无憋醒史。

关键词：颈部肿胀低氧血症慢性病史面颈部受伤史手术麻醉打鼾冠心病

类风湿关节炎患者手功能障碍的特征及其相关因素分析

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 119-127页

作者：邹耀威杨迎欧阳志明潘婕贾霈雯杨葵敏郑湖伟吴滔林建子马剑达莫颖倩戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广州510120

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者手功能障碍的特征及其相关因素。方法本研究为横断面研究,纳入2019年1月至2024年4月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、病程、晨僵时间、类风... 详细信息

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者手功能障碍的特征及其相关因素。方法本研究为横断面研究,纳入2019年1月至2024年4月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、病程、晨僵时间、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、疾病活动指标、关节放射学评估指标和手功能评估指标,手功能评估包括握力和斯坦福健康评估问卷自我报告的手功能。采用logistic回归分析与手功能相关的因素。结果共纳入1079例RA患者,年龄(53.0±12.6)岁,72.6%(783/1079)的患者有握力下降,57.2%(617/1079)双手握力同时下降,左、右手的平均握力较正常值分别下降16.3%和14.1%;39.9%(430/1079)的患者有自我报告手功能障碍。老年RA(年龄≥65岁)患者185例(17.1%),有握力下降的患者比例[89.7%(166/185)]及握力下降程度(左手:-35.3%±30.6%,右手:-32.6%±32.3%)均高于年轻RA患者[69.0%(617/894),左手:-12.3%±38.6%;右手:-10.3%±42.1%](均P<0.001),且有自我报告手功能障碍的患者比例也明显升高[53.0%(98/185)比37.1%(332/894),P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,疼痛视觉模拟评分(OR=1.375,95%CI 1.020~1.854)是老年RA患者握力下降的独立相关因素,28个压痛关节数(OR=1.151,95%CI 1.063~1.246)和医生总体疾病活动度评估(OR=1.381,95%CI 1.171~1.628)是自我报告手功能障碍的独立相关因素。结论RA尤其是老年RA患者有明显的手功能障碍,并且与疼痛、关节压痛和医生总体疾病活动度评估相关,提示应重视RA患者疼痛的管理。

关键词：关节炎类风湿老年人手功能

中国胃肠道肿瘤双镜联合手术临床实践指南(2025,深圳)

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 1-12页

作者：中国抗癌协会胃肠道间质瘤专业委员会中国抗癌协会胃癌专业委员会中华医学会消化内镜学分会经自然腔道内镜手术学组粤港澳大湾区双镜联合手术联盟何裕隆杨东杰袁金秋蔡钦波不详中山大学附属第七医院中山大学附属第一医院

随着手术技术的发展,微创和保功能手术成为患者和医生的共同追求。近年来,双镜联合手术因其在微创和保功能方面的优势,越来越受重视,但目前尚缺乏循证指南来指导胃肠道肿瘤双镜联合手术的临床操作。本指南由中国抗癌协会胃肠道间质瘤专... 详细信息

随着手术技术的发展,微创和保功能手术成为患者和医生的共同追求。近年来,双镜联合手术因其在微创和保功能方面的优势,越来越受重视,但目前尚缺乏循证指南来指导胃肠道肿瘤双镜联合手术的临床操作。本指南由中国抗癌协会胃肠道间质瘤专业委员会、中国抗癌协会胃癌专业委员会、中华医学会消化内镜学分会经自然腔道内镜手术学组及粤港澳大湾区双镜联合手术联盟共同发起,通过系统梳理双镜联合手术在胃肠道肿瘤临床应用方面的相关研究证据,结合专家意见,针对16个指南问题,形成22条推荐意见,涉及双镜联合手术的适应证、抗生素使用、术后早期康复、创口缝合及手术培训等。本指南为双镜联合手术的应用和推广提供了全面的指导建议,以期推动胃肠道肿瘤的精准、微创和保功能治疗。

关键词：双镜联合手术胃肠道肿瘤临床实践指南

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智慧检验医学实验室的构建与应用价值

中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 201-206页

作者：王绵生王妍乐孙建波但巧云石亮卢远彬中山大学附属第八医院(深圳福田)检验科深圳中山大学附属第八医院(深圳福田)信息科深圳

目的探索智慧化实验室建设在检验科工作中的应用价值。方法收集中山大学附属第八医院2018年1月至2024年6月全院各临床科室送往检验科检测的所有样本, 通过物流传输系统、自动排样系统、自动质控系统、自动审核系统、智能监测系统、危急... 详细信息

目的探索智慧化实验室建设在检验科工作中的应用价值。方法收集中山大学附属第八医院2018年1月至2024年6月全院各临床科室送往检验科检测的所有样本, 通过物流传输系统、自动排样系统、自动质控系统、自动审核系统、智能监测系统、危急值监测系统及智慧化DxlabReport运营管理系统等方面的应用, 实现检验全流程智慧化建设。正态分布资料采用独立样本t检验, 偏态分布计量资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验进行统计分析。结果气动物流传输系统应用后, 样本从传送到接收周转时间(TAT)由 51.5(37.7, 73.0)min降至18.1(14.4, 31.0)min(U=0, P<0.001);启用自动排样后, 样本从接收到排样TAT由 41.0(38.0, 45.0)min降至10.0(5.0, 11.0)min(U=0, P<0.001)。引入自动质控后, 在每日质控通过情况下, 第一批样本进入流水线的中位数时间由9:03提前至8:27, 3 h内报告率从27.71%±1.39%升至36.90%±2.30%(t=3.423, P<0.001);启用智能监测系统后, 可实现各模块定位监测、样本周转时间提醒、仪器负荷率监测、试剂剩余量监测和基于患者数据的实时质量控制等, 高效提升仪器运转效率并保障结果的准确性;引入自动审核功能后, 总体自动审核通过率为28.19%(10 006/35 500), 其中生化报告自动审核通过率为37.17%(7 738/20 818), 化学发光为31.57%(1 251/3 963), 生化免疫为9.49%(1 017/10 719), 实验室内TAT时间由(207.3±6.0)min变为(169.8±5.9)min(t=4.426, P<0.001);启用危急值监测系统后, 危急值通报及时率高达99.52%(99.32%, 99.89%);启用质量数字化管理后, 针对门诊生化免疫进行流程优化, 其检验中TAT由222(201, 233)min降至145(119, 195)min(U=0, P=0.004), 合格率从86.88%(85.91%, 87.81%)升至96.32%(95.86%, 96.96%)(U=0, P=0.004)。结论智慧检验医学实验室建设能优化工作流程并有效提升样本处理效率和准确性, 减少人为差错。

关键词：人工智能周转时间实验室自动化