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机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中逆行切除技术在治疗巨大复杂肾癌中的应用

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 27-30页

作者：韦锦焕陈旭卢军陈炜罗俊航中山大学附属第一医院泌尿外科广州510080

目的随着机器人微创技术的不断发展,保肾手术的适应证逐步扩大到T_(2a)和T_(2b)期等巨大复杂肾肿瘤,但巨大肿瘤分离时因暴露困难常出现手术器械严重挤压肿瘤的情况,本文探索逆行切除技术解决这一难题的可行性。方法回顾性分析中山大学... 详细信息

目的随着机器人微创技术的不断发展,保肾手术的适应证逐步扩大到T_(2a)和T_(2b)期等巨大复杂肾肿瘤,但巨大肿瘤分离时因暴露困难常出现手术器械严重挤压肿瘤的情况,本文探索逆行切除技术解决这一难题的可行性。方法回顾性分析中山大学附属第一医院收治的2例巨大复杂肾癌患者的临床资料,2例均为男性,病例一35岁,临床分期为T_(2a)N_(0)M_(0),CT示左肾上极最大径7.2 cm囊性肾癌;病例二41岁,临床分期为T_(2b)N_(0)M_(0),CT示右肾上极最大径10.8 cm囊实性肾癌。在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中采用逆行切除,在不挤压巨大肾肿瘤的前提下,先分离肿瘤与正常肾实质交界处,在完成肾部分切除手术后再游离远离正常肾实质交界的肿瘤。结果两例肾癌在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中应用了逆行切除技术,手术过程顺利,病例一和二手术时间分别为188 min、215 min,热缺血时间分别为23 min、15 min(热缺血时间二为33 min),未出现手术或术后并发症,术后病理均为肾透明细胞癌,定期随访未发现肿瘤复发或转移。结论逆行切除技术在巨大复杂肾癌的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中方便易行,与常规方式相比,不需要严重挤压肿瘤就可以把巨大肿瘤完整切除,避免肿瘤种植转移风险,更符合手术无瘤操作原则。

关键词：肾肿瘤逆行切除技术机器人腹腔镜肾部分切除术

COVID-19对前列腺增生患者逼尿肌收缩功能的影响

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第1期45卷 22-28页

作者：肖宁肖锦华黄海唐琦陈丹黄秋夏赵划晟王建峰桂林医学院第二附属医院泌尿外科广西桂林541001 邵阳市中心医院泌尿外科尿控学研究室湖南邵阳422600 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广东广州510120

目的:采用超声影像尿动力学检查(sonography video urodynamics studies,SVUDS)分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)对前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者逼尿肌收缩功能的影响。方法:纳入桂林医学院第二附属医院及邵阳市中心医院2023年1—6月诊断为BPH伴或不伴COVID-19感染患者124例进行回顾性研究分析。根据病毒核酸检测阳性或阴性情况分为COVID-19(+)组51例和COVID-19(-)组73例。比较两组患者一般情况、炎症指标及SVUDS参数差异,分析COVID-19(+)组患者炎症指标及无创性SVUDS参数与逼尿肌收缩功能的相关性。结果:COVID-19(+)组患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-6高于COVID-19(-)组患者(P0.05)。相比COVID-19(-)组,COVID-19(+)组最大逼尿肌压(maximum detrusor pressure,***)、最大尿流率逼尿肌压(detrusor pressure at peak flow rate,***)、膀胱收缩指数(bladder contractility index,BCI)和最大瓦特因子(maximum Watts factor,WF_(max))降低,膀胱壁厚度(bladder wall thickness,BWT)和残余尿量(post-void residual volume,PVR)增加(P均一步加重逼尿肌活动低下,导致残余尿量增加甚至尿潴留,逼尿肌活动低下可能是BPH患者“long-COVID”尿动力学表现之一。

关键词： COVID-19 前列腺增生超声影像尿动力学逼尿肌功能下尿路症状

基于罗森塔尔效应的集束化疼痛护理在白血病allo-HSCT后腹泻排异患者中的应用

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当代护士(下旬刊) 2025年第3期32卷 9-14页

作者：温玉玲何丽君范惠敏聂小苗中山大学肿瘤防治中心血液肿瘤二区广州510060 中山大学附属第一医院(南沙院区)泌尿外科广州511466

目的探讨基于罗森塔尔效应的集束化疼痛护理在白血病异体造血干细胞移植(allogenetic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后腹泻排异患者中的应用效果,为优化患者的止痛方案提供参考。方法运用抽签法将100例2021年5月... 详细信息

目的探讨基于罗森塔尔效应的集束化疼痛护理在白血病异体造血干细胞移植(allogenetic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后腹泻排异患者中的应用效果,为优化患者的止痛方案提供参考。方法运用抽签法将100例2021年5月—2023年12月于广东省广州市三甲医院血液肿瘤科接受allo-HSCT后出现腹泻排异的白血病患者分为对照组和试验组,每组各50例。对照组接受常规护理,试验组在对照组基础上接受基于罗森塔尔效应的集束化疼痛护理。比较两组干预前后心理状况(评估工具为焦虑自评量表和抑郁自评量表)、自我管理能力(评估工具为成年人健康自我管理测评量表)、腹泻程度(评估工具为移植物抗宿主病Glucksberg分级)、疼痛程度(评估工具为视觉模拟评分法)和护理满意度(评估工具为自制护理满意度问卷)。结果干预1周后,相较于对照组,试验组的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分更低(P<0.001);试验组的成年人健康自我管理测评量表评分更高(P<0.05);试验组的移植物抗宿主病Glucksberg分级更低(P<0.05);试验组的视觉模拟评分更低(P<0.001);试验组的护理满意度更高(P<0.05)。结论白血病allo-HSCT后腹泻排异患者采用基于罗森塔尔效应的集束化疼痛护理效果确切,能够有效改善患者的心理状况,增强其自我管理能力,缓解其腹泻及疼痛症状,提高其护理满意度。

关键词：白血病异体造血干细胞移植腹泻排异罗森塔尔效应集束化护理疼痛

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输尿管软镜手术术后住院时间的影响因素分析

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 41-46页

作者：林宇腾延敏博许家榕黄子豪汤育新中山大学附属第五医院泌尿外科珠海519000

目的分析影响输尿管软镜手术(fURS)住院时间的相关危险因素,探索作为日间手术的可能性。方法纳入中山大学附属第五医院2018年4月至2021年3月,采用fURS治疗泌尿系结石患者203例,用单变量及多变量Logistic回归分析患者术后住院时间>48小... 详细信息

目的分析影响输尿管软镜手术(fURS)住院时间的相关危险因素,探索作为日间手术的可能性。方法纳入中山大学附属第五医院2018年4月至2021年3月,采用fURS治疗泌尿系结石患者203例,用单变量及多变量Logistic回归分析患者术后住院时间>48小时的围手术期预测因素。结果203例fURS患者中,有59例患者术后住院时间>48小时;单因素分析显示术后住院时间>48小时的危险因素分别为:年龄(P=0.001)、手术时间(P=0.003)、既往泌尿系结石手术史(P=0.012)、术前置入双J管(P=0.008)、术前尿蛋白阳性(P=0.001)、术后肾周围炎(P=0.007);多变量Logistic回归逐步分析结果显示年龄>50.5岁、术前尿蛋白阳性、术后肾周围炎是fURS术后住院时间>48小时的独立风险因素。结论当患者年龄>50.5岁、术前尿蛋白阳性时,患者术后住院时间延长;年龄≦50.5岁且术前尿蛋白阴性的患者可尝试在日间手术室行fURS。

关键词：输尿管软镜钬激光碎石术住院时间危险因素

泌尿功能障碍慢性病的长期综合管理和持久康复实践

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 21-26页

作者：罗添龙贺情情黄海中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120

泌尿功能障碍慢性病,如前列腺疾病、尿失禁、膀胱功能障碍等,广泛存在于全球,对公共健康构成重大挑战。这些慢性疾病不仅给社会的医疗资源带来沉重负担,还影响了患者的经济和心理健康。因此,改善这些疾病的预防、早期筛查、治疗和管理... 详细信息

泌尿功能障碍慢性病,如前列腺疾病、尿失禁、膀胱功能障碍等,广泛存在于全球,对公共健康构成重大挑战。这些慢性疾病不仅给社会的医疗资源带来沉重负担,还影响了患者的经济和心理健康。因此,改善这些疾病的预防、早期筛查、治疗和管理方法是当前医学领域的紧迫任务。为实现持久的泌尿康复,我们强调医疗团队必须建立坚实的管理基础,采取长期综合管理战略。这一战略包括公众教育、多学科医疗团队合作、个性化治疗方案、定期随访、心理支持和社会支持,以及持续的监测和研究。通过这些措施,我们可以为泌尿功能障碍患者提供更全面、个性化和持久的医疗护理,改善患者的生活质量,减轻医疗系统的负担,促进整体健康。这需要跨学科合作和不断创新,以满足患者多样化的需求和挑战。

关键词：泌尿功能障碍前列腺癌尿失禁康复多学科诊疗

膀胱颈电切及注射曲胺耐德联合甲泼尼龙治疗膀胱颈挛缩临床价值研究

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 58-62页

作者：何问理温海东刘辉林文俊王森富吴家根中山大学附属第三医院粤东医院泌尿外科广东梅州514700

目的研究膀胱颈电切及注射曲安奈德联合甲泼尼龙片治疗膀胱颈挛缩的临床效果。方法纳入2019年1月至2022年1月期间我院收治的71例膀胱颈挛缩患者作为研究对象,按2020年1月开展进行了膀胱颈注射曲安奈德联合甲泼尼龙片为时间节点将患者分... 详细信息

目的研究膀胱颈电切及注射曲安奈德联合甲泼尼龙片治疗膀胱颈挛缩的临床效果。方法纳入2019年1月至2022年1月期间我院收治的71例膀胱颈挛缩患者作为研究对象,按2020年1月开展进行了膀胱颈注射曲安奈德联合甲泼尼龙片为时间节点将患者分为两组。对照组35例患者仅采用经尿道膀胱颈部电切术治疗,观察组36例患者在对照组基础上加用曲安奈德注射联合甲泼尼龙片口服治疗。观察两组患者尿流量情况,包括最大尿流率及平均尿流率。采用国际前列腺症状评分量表(IPSS)评估两组患者手术前后症状情况。采用生活质量评分量表(QOL)评估两组患者手术前后生活质量情况。并随访患者12个月,观察两组患者复发情况。结果术前两组最大尿流率和平均尿流率对比差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组最大尿流率和平均尿流率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,观察组IPSS和QOL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,观察组复发率5.56%明显低于对照组17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱颈电切及注射曲安奈德联合甲泼尼龙片能有效改善膀胱颈挛缩患者的临床症状,提高生活质量,且术后复发率较低,值得临床应用及推广。

关键词：膀胱颈切除术曲安奈德甲泼尼龙糖皮质激素膀胱颈挛缩

广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊(第18期)——女性尿道癌

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 120-124页

作者：朱洪浩范新祥中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510000

本文报道一例因发现膀胱肿物继而确诊原发性尿道癌的女性病例。患者因“尿痛、尿频、尿急10天余”至中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科就诊。查CT提示膀胱肿物,行膀胱尿道镜检+诊断性经尿道电切术,见膀胱颈及尿道内口广基肿瘤,部分突入膀... 详细信息

本文报道一例因发现膀胱肿物继而确诊原发性尿道癌的女性病例。患者因“尿痛、尿频、尿急10天余”至中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科就诊。查CT提示膀胱肿物,行膀胱尿道镜检+诊断性经尿道电切术,见膀胱颈及尿道内口广基肿瘤,部分突入膀胱(尿道肿瘤);病理示高级别尿路上皮癌,浸润肌层。其后行全身PET/CT示尿道口周围残余部分病灶,脱氧葡萄糖代谢活跃,考虑恶性肿瘤可能。经科内病例讨论和与患方沟通后决定行新辅助治疗,方案为GC(吉西他滨+顺铂)联合PD1(替雷利珠单抗)。患者新辅助治疗后肿瘤明显缓解。拟行第四周期新辅助治疗前,患者出现发热,四级骨髓抑制。经广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊,专家建议与患方沟通行根治性膀胱切除+尿道全切除术,免疫治疗为可选择方案。经与患方沟通征得同意后,于我科行“双侧盆腔淋巴结清扫+膀胱-尿道全切除+子宫附件切除+阴道前壁部分切除+回肠通道术”。术后病理未见癌残留。对于局限性尿道癌的患者,术前GC联合PD1新辅助治疗疗效显著,值得推广。

关键词：原发性尿道癌女性根治性膀胱切除回肠通道骨髓抑制靶向治疗免疫治疗 PD-I HER2

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前列腺增生术后压力性尿失禁相关研究进展

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 103-110页

作者：苏浩曹明誉郭一苇刘小彭菏泽市立医院泌尿外科山东274031 山东中医药大学护理学院济南250355 中山大学第三附属医院泌尿外科广州510630

时至今日,手术仍是治疗前列腺增生最有效的方式,尽管如此,任何手术方式都可能会造成不同程度、不同比例的术后尿失禁。术后创伤形成的瘢痕破坏了尿道黏膜的闭合机制,术中对括约肌的牵拉压迫等都是术后发生压力性尿失禁(SUI)的原因。排... 详细信息

时至今日,手术仍是治疗前列腺增生最有效的方式,尽管如此,任何手术方式都可能会造成不同程度、不同比例的术后尿失禁。术后创伤形成的瘢痕破坏了尿道黏膜的闭合机制,术中对括约肌的牵拉压迫等都是术后发生压力性尿失禁(SUI)的原因。排尿日记、尿垫实验、咳嗽压力性试验等可对尿失禁的类型及程度进行诊断。盆底肌训练、电刺激治疗、药物治疗可在一定程度上缓解尿失禁,对于保守治疗失败的患者可考虑行尿道填充注射、男性吊带手术、外部压迫装置量植入等手术治疗方法,干细胞治疗SUI处于起步阶段,需进一步验证治疗效果。

关键词：前列腺增生尿失禁经尿道前列腺剜除术尿动力学盆底肌训练电刺激吊带手术人工括约肌干细胞治疗老龄化

品管圈在提升经皮肾镜取石术接台准时率中的应用研究

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中国医疗管理科学 2025年第02期 69-76页

作者：梁乾艳黄柳芳龚凤球李文姬中山大学附属第一医院手术麻醉中心

目的探讨品管圈活动在提升经皮肾镜取石术接台准时率中的应用效果。方法选取2023年3月—10月在某院泌尿外科行经皮肾镜取石术的130例患者为研究对象，按入院时间随机分为品管圈对策实施前（65例）和实施后（65例），前者采用常规的护... 详细信息

目的探讨品管圈活动在提升经皮肾镜取石术接台准时率中的应用效果。方法选取2023年3月—10月在某院泌尿外科行经皮肾镜取石术的130例患者为研究对象，按入院时间随机分为品管圈对策实施前（65例）和实施后（65例），前者采用常规的护理方式，后者采用品管圈的方式，实施多方位解析和多维度管理策略，建立标准化手术接台流程。比较品管圈对策实施前后经皮肾镜取石术接台各环节耗时、接台准时率和医护满意度。结果品管圈对策实施后，手术接台时间由（61.81±3.74）min降至（53.73±3.21）min，接台准时率由69.23%显著提升至92.31%，医护人员满意度明显提升，P均<0.05，差异具有统计学意义。结论品管圈活动可显著优化经皮肾镜取石术流程，提升接台准时率，提高圈员综合能力和医护满意度。

关键词：品管圈经皮肾镜取石术接台准时率手术流程优化医疗质量管理