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基于术前磁共振小肠成像预测克罗恩病患者首次肠切除术后早期吻合口复发风险

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实用医学杂志 2024年第5期40卷 664-671页

作者：何伟涛申晓迪王杨迪杜金芳李雪华熊珊珊李周雷林少春中山大学附属第一医院放射科广州510080 中山大学附属第一医院消化内科广州510080

目的基于术前磁共振小肠成像(MRE)构建列线图模型预测克罗恩病(CD)患者首次肠切除术后早期吻合口复发(EAR)风险的价值。方法回顾性纳入术前行MRE和初次肠切除术的CD患者,分为EAR组(18例)和无EAR组(12例)。EAR组包括内镜下Rutgeerts评... 详细信息

目的基于术前磁共振小肠成像(MRE)构建列线图模型预测克罗恩病(CD)患者首次肠切除术后早期吻合口复发(EAR)风险的价值。方法回顾性纳入术前行MRE和初次肠切除术的CD患者,分为EAR组(18例)和无EAR组(12例)。EAR组包括内镜下Rutgeerts评分≥I_(2)或术后12个月内需要切除吻合口的患者。分析患者术前人口学特征、实验室检查、切除肠段及其邻近肠系膜的MRE参数、组织学分析和术后药物治疗数据共38个参数。采用LASSO回归分析多因素二分类logistic回归筛选出与EAR相关的独立危险因素,构建列线图预测模型并评估其预测性能。结果 MRE上的梳状征和肠系膜爬行脂肪指数为CD术后发生早期吻合口复发的独立因素,一致性指数为0.882 (95%CI:0.764~1)。校准图显示了实际观测和预测早期吻合口复发概率之间的强相关性。结论基于术前MRE构建的列线图模型可能是一种预测CD患者术后早期吻合口复发的潜在工具,有利于CD患者肠切除术后个体化管理。为EAR高风险患者术后早期个体化药物辅助治疗方案的制定提供参考。

关键词：克罗恩病磁共振小肠成像肠切除术早期吻合口复发

有生育要求的深部浸润型子宫内膜异位症手术时机

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 513-515页

作者：梁炎春吴琼姚书忠中山大学附属第一医院妇科广东广州510080

子宫内膜异位症(简称内异症)是影响育龄期女性身心健康的重要疾病之一,它可从多方面降低患者的生育力。深部浸润型子宫内膜异位症(DE)是内异症中很重要的一个类型。自子宫内膜异位症诊治指南(第三版)提出临床诊断的概念后,妇科医生对DE... 详细信息

子宫内膜异位症(简称内异症)是影响育龄期女性身心健康的重要疾病之一,它可从多方面降低患者的生育力。深部浸润型子宫内膜异位症(DE)是内异症中很重要的一个类型。自子宫内膜异位症诊治指南(第三版)提出临床诊断的概念后,妇科医生对DE的诊断率有所提升。而且,对于有生育需求的DE患者,是否应该进行手术,何时进行手术,目前尚无明确指引。文章将针对此类患者的手术时机进行文献分析和研究证据的梳理,拟为临床医生的处理提供参考。

关键词：深部浸润型子宫内膜异位症生育力手术

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基于不变学习的真实雾霾去除方法

浙江大学学报（工学版） 2024年第2期58卷 268-278页

作者：孟小哲冯钰新苏卓周凡中山大学计算机学院中山大学深圳研究院广东广州510000

针对有监督去雾方法面临的质量干扰问题,提出基于不变学习的真实雾霾图像去除方法.该方法使用傅里叶特征变换将网络提取的特征线性化表示,针对线性化特征进行全局加权并求解协方差,去除特征之间的相关性.不变学习使网络更加关注特征与... 详细信息

针对有监督去雾方法面临的质量干扰问题,提出基于不变学习的真实雾霾图像去除方法.该方法使用傅里叶特征变换将网络提取的特征线性化表示,针对线性化特征进行全局加权并求解协方差,去除特征之间的相关性.不变学习使网络更加关注特征与去雾图像之间的本质关系,可以使网络获得稳定的跨域特征.分析并解释了数据和所提出方法的不同作用.该方法既实现了对大气光散射模型的改进,又构建了适用于真实雾霾场景的新数据集.通过大量实验,验证了该方法在真实世界的良好去雾效果.

关键词：图像去雾质量干扰不变学习特征相关

骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的疗效分析

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 82-86页

作者：郑逸逸陈淑芳张豪杰刘淑凤王楚怀中山大学附属第一医院康复医学科广州市510080

目的:探讨骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的影响。方法:采取随机分组的方法将36例脊髓损伤合并逼尿肌无力型膀胱患者分为试验组与对照组。两组患者均接受常规康复治疗,试验组对S3神经根进行重复功能性磁刺激(repetitive func... 详细信息

目的:探讨骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的影响。方法:采取随机分组的方法将36例脊髓损伤合并逼尿肌无力型膀胱患者分为试验组与对照组。两组患者均接受常规康复治疗,试验组对S3神经根进行重复功能性磁刺激(repetitive functional magnetic stimulation,r FMS)治疗。于治疗前、治疗4周后分别观察2组患者的简易膀胱容量测定、膀胱超声及焦虑自评量表等指标。结果:2组患者最大自排尿量、平均自排尿量、残余尿量、膀胱初感觉容量及焦虑自评评分与治疗前相比均有所改善,治疗后试验组的最大自排尿量、平均自排尿量均显著优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:重复功能磁刺激作用于骶神经根对治疗脊髓损伤后逼尿肌无力型患者疗效明显优于常规治疗,疗法为临床上治疗逼尿肌无力型神经源性膀胱提供新思路。

关键词：骶神经磁刺激脊髓损伤逼尿肌无力尿潴留

基于终末期肾病患者共享决策下的自动腹膜透析治疗

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实用医学杂志 2024年第12期40卷 1613-1618页

作者：张涤华中山大学附属第一医院肾内科广州510080 中山大学附属第一医院贵州医院肾脏/风湿免疫科贵阳550003

近年来,我国终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)发病率逐年增长,透析患者常常伴随多种并发症,同时也是焦虑抑郁等心理疾病的高发人群。透析方式及透析过程与患者本人及家属的日常生活息息相关,这类患者更需要以人为本的治疗策略... 详细信息

近年来,我国终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)发病率逐年增长,透析患者常常伴随多种并发症,同时也是焦虑抑郁等心理疾病的高发人群。透析方式及透析过程与患者本人及家属的日常生活息息相关,这类患者更需要以人为本的治疗策略。进入ESRD准备接受肾脏替代治疗前,让患者及家属知晓每种肾脏替代治疗方式的特点,在充分考虑临床治疗需求基础上,结合患者生活环境、工作学习需求、社会回归、心理需求及个性化喜好共同决策选择合适的肾脏替代治疗方式。在此共享决策模式下,越来越多的患者希望进行居家透析治疗。目前鉴于设备技术、经济成本及人力资源等限制,居家血液透析短期内较难普及,作为居家透析主要方式的腹膜透析,也因操作培训及随访管理等问题,存在患者操作不规范、治疗依从性差、处方调整或并发症干预不及时等问题。本文着重就ESRD患者共享决策流程、自动腹膜透析治疗处方设置及患者远程随访管理进行阐述,以期共同提高居家腹透患者的治疗质量及社会回归。

关键词：终末期肾病共享决策自动腹膜透析腹膜透析处方远程患者管理

一例主动脉瓣感染性心内膜炎致瓣膜赘生物患者的综合诊治

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实用医学杂志 2024年

作者：黄沛森薛睿聪何建桂董吁钢刘晨中山大学附属第一医院心内科

一名36岁青年男性因胸闷、气促10余天入院，超声心动图提示主动脉瓣重度关闭不全、主动脉瓣赘生物、二尖瓣重度关闭不全、左房左室增大。经多学科会诊讨论，以患者主动脉瓣赘生物为切入点，将患者瓣膜病病因聚焦在血培养阴性的感染性心... 详细信息

一名36岁青年男性因胸闷、气促10余天入院，超声心动图提示主动脉瓣重度关闭不全、主动脉瓣赘生物、二尖瓣重度关闭不全、左房左室增大。经多学科会诊讨论，以患者主动脉瓣赘生物为切入点，将患者瓣膜病病因聚焦在血培养阴性的感染性心内膜炎（IE）和非细菌性血栓性心内膜炎，并与风湿性心脏瓣膜病相鉴别。最终经外科主动脉瓣置换术取赘生物行组织病理学、生物培养及病原微生物高通量宏基因组二代测序，最终确诊为贝纳特柯克斯体导致的主动脉瓣感染性心内膜炎（Q热IE）。

关键词： Q热IE 主动脉瓣赘生物风湿性心脏瓣膜病感染性心内膜炎立克次体

未破裂颅内动脉瘤栓塞术后中长期生活质量和心理状态研究

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中国神经精神疾病杂志 2024年第7期50卷 430-436页

作者：张国锋李志媚徐琳肖炜平欧斯奇齐铁伟梁丰石磊中山大学附属第一医院神经外科广州510080 中山大学附属第一医院重症医学科神经外科ICU 广州510080

目的探究栓塞手术能否改善未破裂颅内动脉瘤患者的生活质量、焦虑和抑郁的中长期结果。方法前瞻性纳入诊断30 d内的未破裂颅内动脉瘤患者,按处理方式分为栓塞组和保守组。在入组时、3个月时、5年时等时间点使用健康调查简单表36项(medic... 详细信息

目的探究栓塞手术能否改善未破裂颅内动脉瘤患者的生活质量、焦虑和抑郁的中长期结果。方法前瞻性纳入诊断30 d内的未破裂颅内动脉瘤患者,按处理方式分为栓塞组和保守组。在入组时、3个月时、5年时等时间点使用健康调查简单表36项(medical outcome study short form-36,SF-36)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)分别对生活质量、抑郁和焦虑进行评估。栓塞组患者在术后3个月时和5年时使用事件影响量表修订版(impact of event scale-revised,IES-R)分别评估患者的心理创伤水平。结果共纳入113例患者,其中栓塞组76例,保守组37例。栓塞组在3个月时SF-36的生理机能(80.3±16.4 vs.86.1±12.8,P=0.046)和生理职能(47.37±43.32 vs.67.57±34.29,P=0.015)评分比保守组低,但精神健康评分较高(68.16±18.80 vs.61.62±14.62,P=0.048)。5年时,SF-36的各维度评分均较入组时改善(P<0.05)。栓塞组的SDS和SAS评分在3个月时和5年时均较入组时下降(均P<0.05),评分增量比较,栓塞组的SDS(-2.8±10.6 vs.0.5±6.5)和SAS(-2.7±11.8 vs.1.2±5.4)评分3个月时变化值大于保守组(均P<0.05)。亚组分析中,栓塞组中在入组时存在抑郁或焦虑的患者,在3个月时和5年时的SDS和SAS评分较入组时下降(均P<0.05)。此外,栓塞组3个月时IES-R评分(37.5±13.8)分,高于临界值(P=0.005),但在5年时下降为(33.8±13.3)分。结论未破裂颅内动脉瘤栓塞手术后患者中长期生活质量较术前改善,栓塞手术有助于缓解患者的抑郁和焦虑。

关键词：颅内动脉瘤栓塞治疗生活质量抑郁焦虑心理创伤创伤后应激障碍

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2型糖尿病的缓解:百家争鸣与脚踏实地

实用医学杂志 2024年第16期40卷 2206-2210页

作者：刘烈华李延兵中山大学附属第一医院广州510080

在2型糖尿病早期,诱导高血糖的缓解已成为糖尿病管理领域的全球性热点。近年来,中外学者建立了包括短期胰岛素强化治疗、生活方式干预、代谢性手术等多个缓解干预手段,提出了β细胞去分化、肝-胰腺双循环等理论,使本领域的临床和研究信... 详细信息

在2型糖尿病早期,诱导高血糖的缓解已成为糖尿病管理领域的全球性热点。近年来,中外学者建立了包括短期胰岛素强化治疗、生活方式干预、代谢性手术等多个缓解干预手段,提出了β细胞去分化、肝-胰腺双循环等理论,使本领域的临床和研究信息加速增长。本文对糖尿病缓解领域的临床证据、基础机制、适用人群、实施要点等方面进行了综述,以期加深临床工作者对糖尿病缓解的认识,为更好地进行相关领域的实践和探索奠定基础。

关键词： 2型糖尿病缓解 β细胞功能

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公立医院手术专科运营评价体系构建及应用

中国卫生经济 2024年第3期43卷 65-67页

作者：陈晓双周倩琳费凡张咏史新亮曹瑾音中山大学附属第一医院广州510080

采用文献分析、专家咨询、案例分析等方法,构建适应高质量发展的公立医院专科运营评价体系,包括医疗能力和经济运营两类一级指标和13个二级指标,并以案例医院泌尿外科为例开展了手术专科运营效果评价。文章认为,加强公立医院专科运营评... 详细信息

采用文献分析、专家咨询、案例分析等方法,构建适应高质量发展的公立医院专科运营评价体系,包括医疗能力和经济运营两类一级指标和13个二级指标,并以案例医院泌尿外科为例开展了手术专科运营效果评价。文章认为,加强公立医院专科运营评价,应注重医疗能力评价,强化职能部门协作,完善运营配套政策等措施,并以此推动医院高质量运营发展。

关键词：公立医院手术专科运营评价