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新辅助化学免疫治疗联合经口机器人手术治疗局部晚期口咽鳞癌的初步疗效

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 329-334页

作者：陈仁辉梁发雅韩萍林沛亮林惜君王静怡孔祥炜黄晓明中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科广州510280 广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室广州510280

目的探讨新辅助治疗联合经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)治疗局部晚期口咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)的初步疗效。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科2019年4月至2023年2月,新辅助治疗后行TORS的15例局... 详细信息

目的探讨新辅助治疗联合经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)治疗局部晚期口咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)的初步疗效。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科2019年4月至2023年2月,新辅助治疗后行TORS的15例局部晚期口咽鳞癌病例,其中男性12例,女性3例,年龄31~74岁。扁桃体癌12例,舌根癌3例;Ⅲ期11例,Ⅳ期4例。新辅助化学治疗2例,新辅助化学联合免疫治疗13例;疗程为2~3周期,均经多学科会诊通过后进行TORS。总结临床病理学特点、手术及肿瘤学结果。结果手术均顺利完成,病理切缘均阴性,无中转手术病例。患者术后均鼻饲饮食,胃管停留中位时间为7 d(范围:2~60 d);无气管切开病例,无术后出血等严重并发症。13例行新辅助化学免疫治疗病例中,10例(76.9%)术后病理完全缓解。随访时间中位数为21个月(范围:10~47个月),无死亡及远处转移病例,1例rT0N3M0扁桃体癌患者在术后5个月发生局部复发。15例患者2年总生存率为100.0%,2年无病生存率为93.3%。结论新辅助治疗联合TORS为局部晚期口咽鳞癌患者提供一种有效且微创的治疗方法。

关键词：口咽肿瘤癌,鳞状细胞经口机器人手术新辅助治疗化学治疗免疫治疗

钆对比剂剂量对增强T2 FLAIR序列与增强T1WI序列脑转移瘤强化效果的影响及对比研究

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磁共振成像 2024年第1期15卷 152-157页

作者：曹明慧苏赟苏卫锋毛家骥李韵华沈君中山大学孙逸仙纪念医院放射科广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室广州510120

目的对比不同剂量钆对比剂注射后增强液体衰减反转恢复(contrast enhanced T2 fluid attenuated inversion recovery,CE-T2 FLAIR)序列与对比增强T1WI(contrast enhanced T1WI, CE-T1WI)上脑转移瘤的强化效果,探讨半剂量对比剂条件下CE-T2 FLAIR序列在脑转移瘤MRI检查的诊断价值。材料与方法前瞻性纳入颅外原发恶性肿瘤经病理学明确诊断、脑转移瘤经病理或临床随访证实的患者30例,于3.0 T MRI设备行头颅MRI增强扫描,在常规平扫序列的基础上,行半剂量(0.05 mmol/kg)CE-T2 FLAIR和CE-T1WI扫描,随后分次补充钆对比剂达常规剂量(0.1 mmol/kg)后至双倍剂量(0.2 mmol/kg),在注射对比剂后均进行CE-T2 FLAIR和CE-T1WI扫描。由两位观察者对三次扫描的CE-T2 FLAIR和CE-T1WI图像进行客观测量。计算不同剂量条件下CE-T2 FLAIR和CE-T1WI图像的对比信噪比(contrast to noise ratio, CNR)、相对对比度(relative contrast, RC)及百分比增加(percentage increase, PI)。采用方差分析对客观测量结果进行组间比较,差异有统计学意义(P0.05);与平扫T2 FLAIR相比,病灶PI增高,增强效果良好。三组对比剂剂量下CE-T1WI图像间CNR值与RC值差异有统计学意义(P0.05)。结论半剂量对比剂下CE-T2FLAIR图像上脑转移瘤的强化效果与常规CE-T1WI相仿,病灶显示良好,为半剂量对比剂的CE-T2 FLAIR序列应用于脑转移瘤MRI检查提供依据。

关键词：脑转移瘤磁共振成像液体衰减反转恢复序列半剂量钆对比剂对比增强

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肿瘤相关巨噬细胞的线粒体调控

生物化学与生物物理进展 2024年

作者：蔡秀娥苏士成黎江中山大学孙逸仙纪念医院呼吸科广东省恶性肿瘤表观遗传学与基因调控重点实验室中山大学孙中山纪念医院医学研究中心中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心

肿瘤免疫微环境是肿瘤发生发展的重要微生态，肿瘤相关巨噬细胞是肿瘤免疫微环境中最丰富的免疫细胞，具有高度可塑性和异质性。受各种环境因素的调控，肿瘤相关巨噬细胞可分化为肿瘤促进或肿瘤抑制的不同亚群。这些环境因素复杂多变，... 详细信息

肿瘤免疫微环境是肿瘤发生发展的重要微生态，肿瘤相关巨噬细胞是肿瘤免疫微环境中最丰富的免疫细胞，具有高度可塑性和异质性。受各种环境因素的调控，肿瘤相关巨噬细胞可分化为肿瘤促进或肿瘤抑制的不同亚群。这些环境因素复杂多变，但最终都是通过影响细胞内部组分、结构和功能的时间以及空间异质性来调控肿瘤相关巨噬细胞。线粒体是重要的细胞器，负责能量产生、物质代谢，也是多种信号传导的中枢。越来越多的研究发现，线粒体可以通过形态改变、代谢重编程、中间代谢产物或线粒体遗传物质等多种机制调控细胞功能。在此，我们综述了线粒体调控巨噬细胞极化、重塑肿瘤免疫微环境的机制，并针对巨噬细胞线粒体相关肿瘤免疫治疗的现状进行了讨论和和展望。

关键词：肿瘤相关巨噬细胞线粒体肿瘤肿瘤微环境免疫原性细胞死亡

超声对乳腺单纯黏液癌与纤维腺瘤鉴别诊断的价值

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第4期45卷 631-636页

作者：王红莉胡越谭翠顾然梅静思余玥幸陈丽莉龚畅中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心、广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室粤港RNA医学联合实验室广东广州510120

【目的】探讨乳腺单纯黏液癌(PMC)和纤维腺瘤(FA)的超声表现差异,为临床鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性搜集2012年1月至2021年1月间在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的连续乳腺PMC初诊患者50例及2018年6月至2019年1月间的连续乳腺FA初... 详细信息

【目的】探讨乳腺单纯黏液癌(PMC)和纤维腺瘤(FA)的超声表现差异,为临床鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性搜集2012年1月至2021年1月间在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的连续乳腺PMC初诊患者50例及2018年6月至2019年1月间的连续乳腺FA初诊患者100例超声资料。依据2013年版乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)评估两组病变的超声图像特征,并比较两组患者年龄、病变的长径及超声图像特征的差异。【结果】PMC患者中位年龄为47岁,而FA为33岁,PMC患者年龄较FA偏大,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。PMC患者病变中位长径2.4 cm大于FA的1.8 cm,差异有统计学意义(P=0.001)。PMC中,70%(35/50)表现为不规则形,82%(41/50)与皮肤平行,92%(46/50)边缘不清晰,72%(36/50)内部呈低回声,68%(34/50)后方回声增强;FA中,69%(69/100)表现为卵圆形或圆形,98%(98/100)与皮肤平行,54%(54/100)边缘清晰,98%(98/100)内部呈低回声,75%(75/100)后方回声未见变化,PMC与FA相应超声表现的差异有统计学意义(P<0.001,P=0.001,P<0.001,P<0.001,P<0.001),而病变内是否存在钙化、病变的血流表现在两者间差异无统计学意义。【结论】与FA相比,PMC患者年龄及病变长径偏大,并且在超声上,大部分乳腺PMC的形态及边缘仍表现为浸润性癌的生长特点,同时,PMC的后方回声增强,是其独特的表现。

关键词：乳腺黏液癌单纯黏液癌纤维腺瘤超声

下一代通用型临床科研专病数据库的建设理念框架思考

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肿瘤防治研究 2024年第5期51卷 321-327页

作者：彭敏陈倩茹陈凯中山大学孙逸仙纪念医院广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院随访中心广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院人工智能研究室广州510120

基础医学、转化医学和临床医学在快速发展的人工智能技术与信息安全技术的赋能下,进入了一个全新的时代。在此过程中,相关的文本、基因、图像及视频等数据以惊人的速度增长。传统的专病数据库无法适应当下以及未来数据多模态化和数据来... 详细信息

基础医学、转化医学和临床医学在快速发展的人工智能技术与信息安全技术的赋能下,进入了一个全新的时代。在此过程中,相关的文本、基因、图像及视频等数据以惊人的速度增长。传统的专病数据库无法适应当下以及未来数据多模态化和数据来源多中心化的特点。建设下一代多模态多中心协作的、适合安全数据共享且符合伦理规范的临床科研专病数据库至关重要。本文阐述了具备通用性的构建下一代临床科研专病数据库的基本理念框架,强调建立多模态数据整合机制、以隐私计算为支撑的多中心协作体系、高智能化的软硬件实体以及一体化的运营管理模式,并介绍这一理念框架在中国乳腺癌创新联盟项目-乳腺癌立体化生命数据库建设中的应用。

关键词：专病数据数据管理临床科研数据库数据库建设乳腺癌

肿瘤浸润性淋巴细胞在不同分子分型乳腺癌患者预后中的预测价值

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岭南现代临床外科 2024年第1期24卷 76-86页

作者：孟兰兰靳浩姚燕丹中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医院广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院汕尾516621

肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)是肿瘤微环境的重要组成部分,在乳腺癌的抗肿瘤免疫应答中发挥着重要的作用。乳腺癌根据基因表达分析或免疫组织化学标记物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)的表达可以分为三阴性乳... 详细信息

肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)是肿瘤微环境的重要组成部分,在乳腺癌的抗肿瘤免疫应答中发挥着重要的作用。乳腺癌根据基因表达分析或免疫组织化学标记物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)的表达可以分为三阴性乳腺癌(TNBC)、HER2阳性乳腺癌、Luminal型乳腺癌,TILs对不同亚型的乳腺癌预后的预测价值不同。TILs对乳腺癌预后的不同不仅是因为TILs的浸润水平不同,也是因为TILs中同时存在有抗肿瘤和促肿瘤的亚群,不同患者中TILs的各种亚群也存在差异。

关键词：肿瘤浸润性淋巴细胞三阴性乳腺癌 HER2阳性乳腺癌 Luminal型乳腺癌

肌层浸润性膀胱癌的2种新辅助方案疗效对比:一项回顾性倾向性评分匹配研究

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临床泌尿外科杂志 2024年第6期39卷 523-530页

作者：冉晟铭尧凯刘振华周强华何旺中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州516600 广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室广东省泌尿系统疾病临床医学研究中心中山大学肿瘤防治中心泌尿外科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省恶性肿瘤临床医学研究中心

目的:通过一项倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)对比研究评价新辅助化疗和化疗免疫联合治疗对肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者的无进展生存时间和病理反应,以求为MIBC患者的新辅助方案选择提... 详细信息

目的:通过一项倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)对比研究评价新辅助化疗和化疗免疫联合治疗对肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者的无进展生存时间和病理反应,以求为MIBC患者的新辅助方案选择提供参考。方法:纳入2018年1月—2023年9月于2个医疗中心(中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学肿瘤防治中心)接受GC(吉西他滨+顺铂)方案新辅助化疗,联合或不联合免疫治疗的MIBC患者的资料。根据新辅助治疗方案将其分为化疗组和联合组。采用PSM控制混杂因素,使用Pearsonχ^(2)检验和Fisher精确概率检验比较化疗组和联合组的基线差异,采用logistic回归评估变量与病理反应之间的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析评估总生存时间和无进展生存时间。结果:在整体队列和匹配队列中联合组的病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率和病理降期率显著优于化疗组(P<0.001、P<0.001和P=0.012、P=0.032)。2组在治疗前后主要的血液学指标变化方面差异无统计学意义。PSM前后的化疗组和联合组的无进展生存时间和总生存时间均差异无统计学意义。获得了pCR或病理降期的患者在生存情况上显著优于未获得pCR或病理降期的患者。结论:与单独的新辅助化疗相比,新辅助化疗联合免疫治疗获得了更高的pCR率和病理降期率,但无进展生存时间和总生存时间未显示出显著差异。

关键词：肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗新辅助免疫化疗病理反应无进展生存时间

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人工智能在神经外科领域中的应用

中华实验外科杂志 2024年第7期41卷 1398-1401页

作者：姚鸿儒朱凯涛李世伟黑吉龙张善义中山大学孙逸仙纪念医院神经外科广州510120 广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室广州510120 佛山市顺德区北滘新城和祐医院神经外科佛山528322

本文回顾人工智能(AI)的发展历史,从探索时期到现代全民AI时期的关键阶段和重要进展。随后,详细介绍人工智能在神经外科领域的应用,包括机器学习在胶质瘤治疗和预后中的应用、深度学习在脑肿瘤患者核磁共振和出血预测中的应用、自然语... 详细信息

本文回顾人工智能(AI)的发展历史,从探索时期到现代全民AI时期的关键阶段和重要进展。随后,详细介绍人工智能在神经外科领域的应用,包括机器学习在胶质瘤治疗和预后中的应用、深度学习在脑肿瘤患者核磁共振和出血预测中的应用、自然语言处理、大语言模型、可穿戴智能检测设备、AI辅助机器人、脑机接口等方面的应用前景和挑战。最后总结AI在神经外科领域的潜力,以及需要克服的挑战,从而实现AI与医疗健康的良性发展和融合。

关键词：人工智能神经外科机器学习深度学习脑机接口

2024年欧洲泌尿外科学会年会：前列腺癌研究的前沿探索与未来趋势

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第3期18卷 202-207页

作者：黄海程必盛黄健中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

本文总结了2024年欧洲泌尿外科学会（EAU）年会中关于前列腺癌研究的重要进展和未来趋势。研究指出，分子影像学技术如前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描（PSMA-PET）在前列腺癌的诊断和分期中显示出高敏感性和特异性，尽管存在技... 详细信息

本文总结了2024年欧洲泌尿外科学会（EAU）年会中关于前列腺癌研究的重要进展和未来趋势。研究指出，分子影像学技术如前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描（PSMA-PET）在前列腺癌的诊断和分期中显示出高敏感性和特异性，尽管存在技术限制和对标准化的需求。生物标志物在早期诊断和治疗决策中的作用日益重要，液体活检方法表现出高敏感性和特异性。对于PSMA阳性M1a患者的治疗策略，目前存在全身与局部治疗的争议，需要更多研究来明确最佳实践。局灶治疗作为一种减少副作用、提高生活质量的方法，适用于特定患者。营养支持对患者的整体健康和治疗反应至关重要。技术创新，包括远程监测、人工智能和电子患者报告结果（ePROMs）正在改变前列腺癌的诊断和治疗模式。未来研究将致力于优化治疗方案，创新局灶治疗技术，评估营养干预的长期效果，并进一步应用技术创新，以提高治疗效果和患者满意度。

关键词：前列腺肿瘤前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描(PSMA-PET) 生物标志物营养支持人工智能(AI) 电子患者报告结果(ePROMs) 电子健康(E-Health)