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中华医学杂志 2020年第43期100卷 3385-3387页

作者：刘军曹志毓中山大学孙逸仙纪念医院神经科广州510120

脑淀粉样血管病和阿尔茨海默病常常共存,二者在临床表现上存在着很多相似之处,β淀粉样蛋白在这两种疾病的发病机制中都起到了关键的作用。明确Aβ的作用有助于认清疾病的本质,从而更好地把握这两种疾病不同的临床特征,更好地作出诊断... 详细信息

脑淀粉样血管病和阿尔茨海默病常常共存,二者在临床表现上存在着很多相似之处,β淀粉样蛋白在这两种疾病的发病机制中都起到了关键的作用。明确Aβ的作用有助于认清疾病的本质,从而更好地把握这两种疾病不同的临床特征,更好地作出诊断和治疗。

关键词：脑淀粉样血管病阿尔茨海默病淀粉样蛋白

小鼠软脑膜淋巴管内皮细胞的发育特点及其对行为功能的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2022年第3期43卷 331-343页

作者：谭立人肖颂华雷鸣中山大学孙逸仙纪念医院神经科广东广州510120

【目的】观察小鼠软脑膜淋巴内皮细胞的空间时间分布及其对小鼠行为的影响。【方法】免疫荧光检测1周,2周,4周,10周,15周,15月龄野生型C57BL/6小鼠背侧,颞侧,腹侧,侧脑室旁软脑膜中Lyve-1+和CD68+细胞数量,并将15周龄野生型C57BL/6小鼠... 详细信息

【目的】观察小鼠软脑膜淋巴内皮细胞的空间时间分布及其对小鼠行为的影响。【方法】免疫荧光检测1周,2周,4周,10周,15周,15月龄野生型C57BL/6小鼠背侧,颞侧,腹侧,侧脑室旁软脑膜中Lyve-1+和CD68+细胞数量,并将15周龄野生型C57BL/6小鼠和APP/PS1转基因小鼠不同软脑膜区域中Lyve-1+和CD68+细胞数量进行比较。将26只2周龄C57BL小鼠随机进行如下分组:PBS注射组(n=10)、anti-Lyve-1中和抗体注射组(n=9)、SAR131675小分子抑制剂注射组(n=7),3组注射剂量均为2μL。注射后2周(即4周龄)对两组小鼠进行旷场实验,三箱社交实验,新物体识别实验。随后免疫荧光检测三组小鼠软脑膜淋巴内皮细胞的比例。【结果】软脑膜淋巴内皮细胞数量在不同区域分布的差异无统计学意义(F=0.8700,P=0.4668,df=3)。小鼠软脑膜Lyve-1+淋巴管内皮细胞数量呈增龄性下降(F=17.30,P<0.0001,df=5)。不同年龄小鼠背侧软脑膜Lyve-1+和CD68+细胞占Lyve-1+细胞比例差异无统计学意义(F=0.2686,P=0.9244,df=5)。15周龄APP/PS1转基因小鼠软脑膜Lyve-1+细胞比例小于同周龄野生型C57BL/6小鼠(t=6.381,P=0.0078)。中和抗体注射组抑制剂组小鼠软脑膜Lyve-1+细胞占比均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.001)。旷场实验中,抑制剂注射组小鼠的探索运动能力下降,但对旷场中央区域的探索意愿增强;中和抗体注射组小鼠仅对旷场中央区域的探索意愿增强。三箱社交实验中,中和抗体注射小鼠未表现出社交行为减少和社交偏好。抑制剂注射组小鼠在接触频次表现出社交行为减少,但未表现出社交偏好,说明抑制剂注射小鼠存在社交行为的减少。新物体识别实验中,中和抗体注射小鼠在接触频次,时间与路程上与对照组相比没有变化;但小分子抑制剂注射小鼠在新物体识别实验中表现出短期记忆能力的下降。【结论】软脑膜淋巴内皮细胞的发育可能调控小鼠生命早期的行为功能,可能与其对脑脊液中大分子物质的吞噬有关。

关键词：软脑膜淋巴内皮细胞发育吞噬 APP/PS1小鼠行为学

中老年人不同部位脑微出血的相关危险因素分析

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岭南急诊医学杂志 2024年第2期29卷 96-100页

作者：鲁恒检林心柔李晨光潘经锐王鸿轩彭英中山大学孙逸仙纪念医院神经科 510120

目的:研究中老年患者不同部位脑微出血(CMBs)的相关危险因素。方法:通过中山大学孙逸仙纪念医院医学大数据平台收集自2022年1月至2023年5月的住院患者共669例患者,先分成CMBs阳性组(123例)和CMBs阴性组(546例),再将CMBs阳性组细分成仅... 详细信息

目的:研究中老年患者不同部位脑微出血(CMBs)的相关危险因素。方法:通过中山大学孙逸仙纪念医院医学大数据平台收集自2022年1月至2023年5月的住院患者共669例患者,先分成CMBs阳性组(123例)和CMBs阴性组(546例),再将CMBs阳性组细分成仅脑叶组、仅深部组和广泛组三个亚组,分别通过对比任意的CMBs阳性亚组与CMBs阴性组的病史资料和实验室检查结果进行单因素分析。再采用Logistics回归分析各个脑微出血亚组的独立危险因素。结果:在单因素分析中筛选出了一些备选的危险因素,后纳入Logistics回归分析,结果显示,饮酒、高血压、MCV、HbA1C、Hb是脑微出血的独立危险因素,因不同亚组有所不同。结论:脑微出血的相关危险因素较多,且因分布部位而异,戒酒、控制血压、控糖将可能对脑微出血有重要预防和治疗价值。

关键词：脑微出血中老年人分布危险因素 Logistic回归分析

癫痫患者血清高迁移率族蛋白1与TOLL样受体4的表达及影响因素

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中山大学学报（医学科学版） 2021年第6期42卷 839-845页

作者：叶嘉颖杨炼红中山大学孙逸仙纪念医院神经科广东广州510120

【目的】通过检测癫痫患者血清中高迁移率族蛋白1(HMGB1)与TOLL样受体4(TLR4)的水平并对其进行影响因素分析,探究HMGB1、TLR4在癫痫中的作用和意义,以及影响HMGB1、TLR4表达的因素。【方法】本研究为前瞻性观察性临床研究,选取2016年9月... 详细信息

【目的】通过检测癫痫患者血清中高迁移率族蛋白1(HMGB1)与TOLL样受体4(TLR4)的水平并对其进行影响因素分析,探究HMGB1、TLR4在癫痫中的作用和意义,以及影响HMGB1、TLR4表达的因素。【方法】本研究为前瞻性观察性临床研究,选取2016年9月至2017年9月期间我院确诊原发性癫痫患者72例为实验组,并分为药物难治组(19例)、药物有效组(32例)、分类不明组(21例)三个亚组;选取同时期我院体检的健康者43例为对照组。采集实验组及对照组研究对象2 mL外周血,留取血清,采用流式荧光检测技术检测血清中HMGB1水平、酶联免疫吸附测定法检测血清中TLR4水平。比较实验组与对照组、实验组亚组间的血清HMGB1、TLR4水平的差异,分析实验组血清HMGB1、TLR4水平的相关性,并对实验组血清HMGB1、TLR4水平与临床因素进行相关性分析。【结果】实验组血清HMGB1、TLR4水平分别为(370±211)pg/mL和(36.0±3.8)ng/mL,显著高于对照组的(284±158)pg/mL和(34.4±4.1)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);药物难治组血清TLR4、HMGB1水平分别为(498±214)pg/mL和(38.4±3.2)ng/mL,显著高于药物有效组的(301±182)pg/mL和(34.5±3.8)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清HMGB1与TLR4的水平呈正相关线性关系,决定系数R^(2)=0.479,P<0.05;实验组血清HMGB1的水平与癫痫发作频率(F=6.71,P=0.012)、病程时长(F=6.55,P=0.013)、药物反应性(F=3.96,P=0.024)相关,实验组血清TLR4的水平与癫痫发作频率(F=4.68,P=0.034)、药物反应性(F=3.80,P=0.027)相关。【结论】癫痫患者血清HMGB1、TLR4水平高于非癫痫患者;难治性癫痫(IE)患者血清HMGB1、TLR4水平高于非难治性癫痫患者;癫痫患者血清HMGB1与TLR4水平呈正相关关系;癫痫患者血清中HMGB1水平与癫痫发作频率、病程时长、药物反应性相关,癫痫患者血清中TLR4水平与癫痫发作频率、药物反应性相关。

关键词：癫痫高迁移率族蛋白1 TOLL样受体4 难治性癫痫

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我国双侧延髓内侧梗死139例临床分析

国际医药卫生导报 2023年第15期29卷 2096-2101页

作者：方文丽中山大学孙逸仙纪念医院神经科广州510120

目的探讨我国双侧延髓内侧梗死(bilateral medial medullary infarction,BMMI)患者的临床特点、影像学表现、治疗及转归情况,以期提高临床医生对BMMI的认识。方法回顾性分析1991—2022年国内期刊公开报道的BMMI病例的临床表现、影像学... 详细信息

目的探讨我国双侧延髓内侧梗死(bilateral medial medullary infarction,BMMI)患者的临床特点、影像学表现、治疗及转归情况,以期提高临床医生对BMMI的认识。方法回顾性分析1991—2022年国内期刊公开报道的BMMI病例的临床表现、影像学结果、诊治经过及预后情况。结果本文共纳入72篇文献,139例BMMI患者被纳入分析,其年龄范围为24~94岁,男女比例约为3∶1。最常见的临床症状为不同程度的肢体乏力[96%(133/139)]。影像学结果显示患者延髓病灶主要呈“Y”型、“心”型等改变。71%(78/110)患者存在椎基底动脉粥样硬化改变。只有3例患者进行了溶栓治疗。25%(31/124)患者无明显好转,5%(6/124)患者死亡。BMMI早期误诊率达12%(17/139),最易被误诊为吉兰-巴雷综合征。结论BMMI临床表现多样,易被误诊、漏诊,且预后差,头颅MRI有助于早期诊断。临床医师应提高对BMMI的认识,促使患者得到及时诊治,积极处理并发症,改善患者预后。

关键词：双侧延髓内侧梗死临床表现影像学特点预后

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寰前节间动脉一例

中华神经科杂志 2018年第2期51卷 141-142页

作者：潘经锐黎祥喷彭英中山大学孙逸仙纪念医院神经科广州510120

锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome, SSS）是指锁骨下动脉或无名动脉近心端发生严重狭窄或完全闭塞，导致锁骨下动脉管腔内血流减少、压力下降，同侧椎动脉的血流逆向流入锁骨下动脉、供应患侧上肢，从而诱发椎－基底动... 详细信息

锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome, SSS）是指锁骨下动脉或无名动脉近心端发生严重狭窄或完全闭塞，导致锁骨下动脉管腔内血流减少、压力下降，同侧椎动脉的血流逆向流入锁骨下动脉、供应患侧上肢，从而诱发椎－基底动脉供血不足的一系列症候群。SSS是临床上引起眩晕症状的一个重要原因。据报道，当锁骨下动脉近端的狭窄程度〉50%时，超过90%的患者会出现间断或持续的椎动脉反向血流；而超声多普勒是发现椎动脉反向血流的一个简单有效的手段。我们近期收治了1例超声提示左侧椎动脉反向血流的眩晕患者，入院诊断为SSS，但在后续的脑血管造影检查中却发现是罕见的寰前节间动脉（proatlantal intersegmental artery, PIA），现报道如下，供广大临床医师参考。

关键词：锁骨下动脉盗血综合征椎-基底动脉供血不足左侧椎动脉脑血管造影检查血流减少超声多普勒 artery 眩晕症状

16例消化系统肿瘤围手术期缺血性卒中临床特点分析

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岭南急诊医学杂志 2022年第1期27卷 55-57页

作者：刘淑琼杨炼红中山大学孙逸仙纪念医院全科医学科 510120 中山大学孙逸仙纪念医院神经科 510120

目的:分析消化系统肿瘤围手术期发生脑梗塞的临床特点及治疗措施,以提高对其危险因素及治疗手段的认识。方法:回顾性收集我院2015年1月至2020年12月诊断消化系统肿瘤(包括肝、胆、胰、胃、肠)且围手术期间发生缺血性卒中病例。记录患者... 详细信息

目的:分析消化系统肿瘤围手术期发生脑梗塞的临床特点及治疗措施,以提高对其危险因素及治疗手段的认识。方法:回顾性收集我院2015年1月至2020年12月诊断消化系统肿瘤(包括肝、胆、胰、胃、肠)且围手术期间发生缺血性卒中病例。记录患者临床资料、实验室检查、影像学资料特点。结果:5年间我院消化系统肿瘤手术共有16例患者发生围手术期缺血性卒中。该类病例的临床特点为:卒中多发生于术后48小时内,以大动脉闭塞型多见,治疗手段非常有限、预后欠佳。可能相关的危险因素:高血压、糖尿病、手术时间长(大于3小时)、术后贫血、高凝状态、发热。结论:围手术期缺血性卒中是消化系肿瘤手术少见但预后极差的并发症。临床需对该类具有相关危险因素的病人提高警惕,预防并及时治疗围手术期卒中。

关键词：围手术期卒中消化系统肿瘤临床特点

脑梗死患者外周血单个核细胞Toll样受体及下游信号分子表达与临床预后的相关性研究

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中华神经医学杂志 2016年第12期15卷 1217-1223页

作者：邓玲娜潘经锐彭晴霞董朝飞王艺东中山大学孙逸仙纪念医院神经科广州510120

目的探讨脑梗死患者外周血单个核细胞Toll样受体（TLRs）及其下游信号分子mRNA表达与临床预后的相关性。方法采用实时荧光定量PCR法测定中山大学孙逸仙纪念医院神经内科自2015年5月1日至2015年12月30日收治的90例前循环脑梗死患者的外... 详细信息

目的探讨脑梗死患者外周血单个核细胞Toll样受体（TLRs）及其下游信号分子mRNA表达与临床预后的相关性。方法采用实时荧光定量PCR法测定中山大学孙逸仙纪念医院神经内科自2015年5月1日至2015年12月30日收治的90例前循环脑梗死患者的外周血单个核细胞TLR2、TLR4、TLR3、TLR7、TLR8和TLR9以及下游信号分子Toll样受体相关分子（TRAM）、干扰素调节因子-3（1RF-3）和干扰素-β（IFN-β）的表达，于发病90d时进行改良Rankin量表（mRS）评分，将患者分为结局良好组（mRS≤2分）及结局不良组（mRs〉2分）。通过人组时美国国立卫生研究院卒中量表（Nn-ISS）评分评估病情严重程度，于发病7～14d通过MR／测量脑梗死体积。分析2组患者的TLRs表达、人口信息、危险因素、卒中类型、基线临床信息及影像学检查等，得出和预后良好的相关因素，再进行多因素Logistics回归分析预后的独立危险因素。结果在急性期，结局良好组TLR3、TLR7表达高于结局不良组：在亚急性期，结局良好组仅TLR3表达高于结局不良组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。多自变量Logistic回归分析显示，90d结局良好的独立预测因素有：TLR3（OR=4．435，（P=0．001）、CRP（OR=1．12，P=0．033）、人组时NIHSS（OR=1．961，P=0．000）。TLR3、TLR7的表达与NIHSS评分、脑梗死体积呈负相关。IFN-β的表达仅与TLR3表达具有正相关性（r=0．392，P=0．000），且IFN-β表达与IRF-3表达呈正相关（r=0．347，P=0．010）。结论脑梗死患者外周血单个核细胞TLR3mRNA表达与结局良好具有相关性，TLR3可能通过促使抗炎因子IFN-β分泌来介导脑缺血修复作用。

关键词：脑梗死 Toll样受体临床预后 Toll样受体3 干扰素-β

羟基红花黄素A对脑缺血再灌注后缺血半暗带自噬活性的调节作用

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中国病理生理杂志 2017年第3期33卷 449-454页

作者：龚哲张晓旎李红红黎祥喷彭英潘经锐中山大学孙逸仙纪念医院神经科广东广州510120

目的:探讨脑缺血再灌注后羟基红花黄素A(hydroxysafflor yellow A,HYSA)对缺血半暗带自噬活性的调控机制。方法:构建雄性SD大鼠脑缺血90 min再灌注模型,分为假手术组、脑缺血再灌注(cerebral ischmia/reperfusion,I/R)组、I/R+HSYA组和... 详细信息

目的:探讨脑缺血再灌注后羟基红花黄素A(hydroxysafflor yellow A,HYSA)对缺血半暗带自噬活性的调控机制。方法:构建雄性SD大鼠脑缺血90 min再灌注模型,分为假手术组、脑缺血再灌注(cerebral ischmia/reperfusion,I/R)组、I/R+HSYA组和假手术+HSYA组,分别在再灌注后6 h、1 d、3 d和7 d对大鼠进行改良神经功能缺损评分(modified neurological severity score,m NSS),同时检测缺血半暗带的自噬活性、凋亡及干扰素β(IFN-β)表达。结果:与假手术组比较,I/R组缺血半暗带在6 h^7 d内可见LC3-Ⅱ蛋白表达增高及SQSTM1/P62蛋白降解,提示自噬激活;与I/R组比较,I/R+HSYA组的自噬活性在1 d和3 d时明显升高(P<0.05),7 d时则明显降低(P<0.05)。同时,I/R组的IFN-β表达较假手术组在6 h时升高(P<0.05),1 d和3 d时降低(P<0.05),7 d时恢复正常;而I/R+HSYA组的IFN-β表达在1 d和3 d时明显高于假手术组和I/R组(P<0.05),并且3 d时的细胞凋亡少于I/R组,m NSS评分自4 d起明显低于I/R组(P<0.05)。结论:HSYA可动态调节缺血半暗带的自噬活性和IFN-β表达,从而改善脑缺血再灌注损伤。

关键词：脑缺血再灌注损伤羟基红花黄素A 自噬干扰素β

鼻咽癌放疗后放射性颞叶坏死患者的脑血管动脉硬化的临床研究

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中华放射医学与防护杂志 2018年第4期38卷 273-277页

作者：叶剑虹容小明吕瑞妍陈庆瑜中山大学孙逸仙纪念医院博济医疗中心广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院神经科广州510120

目的探讨鼻咽癌患者放射性颈动脉损伤和脑血管损伤的临床特点及其与放射性颞叶坏死的关系。方法回顾性分析本院58例鼻咽癌放射性颞叶坏死（temporal lobe necrosis，TLN）的临床资料，采用多普勒超声检查双侧颈动脉内膜中层厚度（inti... 详细信息

目的探讨鼻咽癌患者放射性颈动脉损伤和脑血管损伤的临床特点及其与放射性颞叶坏死的关系。方法回顾性分析本院58例鼻咽癌放射性颞叶坏死（temporal lobe necrosis，TLN）的临床资料，采用多普勒超声检查双侧颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness，IMT）和斑块形成情况，应用经颅彩色多普勒（TCD）检测双侧大脑中动脉（MCAs）、颈内动脉（ICAs）和基底动脉（BA）的血流速度，与33例放疗后无TLN的患者和29例健康者的相关结果进行比较，并分析IMT、斑块出现率与各因素的相关性。结果放射治疗后患者颈内动脉IMT、斑块发生率及MCAs、ICAs的血流速度差异均有统计学意义（t=18.624、8.221，P 〈 0.05；χ2=17.886，P 〈 0.05；t=14.367、10.112，P 〈 0.05），IMT与放疗后时限呈正相关（r=0.368，P=0.049），IMT、斑块发生率与放疗剂量、疗程和病理分期可能有一定相关性（χ2=-17.635、12.006、-3.125，P 〈 0.05）。与无放射性TLN的患者相比，TLN患者平均IMT明显增厚（t=10.208，P 〈 0.05）。TLN患者的斑块比无TLN者更常见（χ2=13.118，P 〈 0.05），ICAs和MCAs的血流速度较快（t=5.011、5.035，P 〈 0.05）。在单侧TLN患者中，患侧与健侧的MCAs血流速度明显不同（t=18.362，P 〈 0.05）。结论与健康者比较，鼻咽癌放疗后患者的IMT增厚、斑块形成和血流动力学异常较常见，特别是合并TLN者。

关键词：鼻咽癌放射治疗放射性颞叶坏死放射性颈动脉硬化放射性脑动脉硬化