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免疫检查点抑制剂相关嗜酸性筋膜炎1例并文献复习

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中华内科杂志 2023年第2期62卷 182-187页

作者：欧阳志明马剑达杨泽宏莫颖倩邹耀威戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院风湿免疫科汕尾516600

患者男,58岁。诊断血管免疫母细胞T细胞性淋巴瘤,使用程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂卡瑞利珠单抗治疗6个月后出现颜面、四肢及躯干皮疹伴皮肤变硬,双腕、肘和膝关节僵硬并功能受限,外周血嗜酸性粒细胞明显增多(0.07×10^(9)/L升至3.3×10^... 详细信息

患者男,58岁。诊断血管免疫母细胞T细胞性淋巴瘤,使用程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂卡瑞利珠单抗治疗6个月后出现颜面、四肢及躯干皮疹伴皮肤变硬,双腕、肘和膝关节僵硬并功能受限,外周血嗜酸性粒细胞明显增多(0.07×10^(9)/L升至3.3×10^(9)/L),双前臂磁共振成像示皮下组织增厚,T2压脂序列(T2WI)示肌群间肌筋膜信号增高,增强后明显强化。右前臂皮肤活检病理示,筋膜层增厚及纤维化,淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。最终诊断免疫检查点抑制剂(ICI)相关嗜酸性筋膜炎(EF),予甲泼尼龙40 mg/d+甲氨蝶呤10 mg/周+巴瑞替尼4 mg/d治疗1个月后,患者皮肤肿胀硬化较前明显减轻,关节功能改善,外周血嗜酸性粒细胞降至正常(0.17×10^(9)/L)。ICI相关EF属少见的免疫治疗相关不良反应,检索国外文献报道的20例EF患者,结合本例共21例患者,使用ICI至出现EF的中位时间12(8,15)个月,临床表现以皮肤受累(19例)、关节功能受限(11例)、肌痛/肌无力(9例)为主。16例患者外周血嗜酸性粒细胞增多,17例患者经3(1,8)个月的治疗后,临床症状改善,嗜酸性粒细胞恢复正常。提示EF是ICI的一种可致功能障碍的不良反应,接受肿瘤免疫治疗的患者应关注EF的相关症状,尽早治疗对预防长期并发症至关重要。

关键词：免疫检查点抑制剂嗜酸性筋膜炎免疫相关不良反应

滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检有助于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断

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中国真菌学杂志 2023年第3期18卷 216-220页

作者：谢新哲鲁莎蔡文莹张军民李家豪林莉席丽艳中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科广州510120

目的探讨滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检对于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断价值及临床应用。方法报道我科2022年3月发现的1例小型无绿藻致感染性指间关节炎病例的检查经过,并回顾1964年1月1日至2022年5月31日之间在PubMed、中国... 详细信息

目的探讨滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检对于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断价值及临床应用。方法报道我科2022年3月发现的1例小型无绿藻致感染性指间关节炎病例的检查经过,并回顾1964年1月1日至2022年5月31日之间在PubMed、中国知网及万方数据库上发表的无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎病例的主要病原学检查方法。通过比较不同患者主要病原学检查方法的异同点,探讨滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检的早期诊断价值。结果经删选,最终纳入符合研究目的的文章18篇(21例病例)。病原学检查的主要方法为真菌培养、组织病理,而真菌直接镜检常常被忽略。在22例患者中,只有2例患者同时行真菌直接镜检和真菌培养检查,18例患者行真菌培养检查但未行真菌直接镜检,其余2例患者未行真菌直接镜检及真菌培养检查而依靠病理检查结果进行诊断。结论滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检有助于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断,但临床缺乏正确应用,值得引起重视并推广。

关键词：滑囊腔穿刺液关节腔穿刺液直接镜检无绿藻感染性滑囊炎感染性关节炎

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皮肤真菌感染与银屑病的相关性

菌物学报 2019年第8期38卷 1223-1229页

作者：蓝雨席丽艳张军民中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科

随着近年来银屑病的发病率逐步增加,关于银屑病病因的研究更加深入。除了遗传、免疫和环境等相关因素,微生物与银屑病的关系也备受关注。关于真菌感染与银屑病的相关性研究始于19世纪,认为糠秕马拉色菌可能是银屑病的致病因子,与银屑病... 详细信息

随着近年来银屑病的发病率逐步增加,关于银屑病病因的研究更加深入。除了遗传、免疫和环境等相关因素,微生物与银屑病的关系也备受关注。关于真菌感染与银屑病的相关性研究始于19世纪,认为糠秕马拉色菌可能是银屑病的致病因子,与银屑病的发生发展密切相关。随后也有研究指出白念珠菌通过超抗原等作用诱发或加重银屑病。但银屑病患者依据自身IL-17增高的特点可以起到一定抵抗微生物感染的作用,因此真菌感染与银屑病的关系暂无定论。随着近年来关于两者之间关系的研究逐渐增多,真菌感染仍是银屑病患者不可忽视的诱发或加重因素之一。明确真菌感染在银屑病患者体内的作用有助于更好地研究银屑病的发病机制以及改善预后。

关键词：银屑病马拉色菌属念珠菌属真菌感染

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环孢素治疗免疫相关性皮肤病专家建议

中华皮肤科杂志 2022年第6期55卷 471-479页

作者：中国医师协会皮肤科医师分会自身免疫病专业委员会郭庆不详中山大学孙逸仙纪念医院

环孢素属于钙调磷酸酶抑制剂,是一种强效无细胞毒性的免疫抑制剂。主要作用于T细胞,通过抑制T细胞的增殖和细胞因子转录,发挥免疫抑制作用。皮肤科常用于银屑病、特应性皮炎等病的治疗,也有用于系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎等病治疗... 详细信息

环孢素属于钙调磷酸酶抑制剂,是一种强效无细胞毒性的免疫抑制剂。主要作用于T细胞,通过抑制T细胞的增殖和细胞因子转录,发挥免疫抑制作用。皮肤科常用于银屑病、特应性皮炎等病的治疗,也有用于系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎等病治疗的报道。国内有关专家在检索和研究国内外环孢素治疗免疫相关性皮肤病文献(主要是随机对照临床试验、专家共识或专家建议)的基础上经反复讨论,提出的环孢素治疗常见免疫相关性皮肤病的专家建议。

关键词：环孢菌素自身免疫疾病银屑病红斑狼疮,系统性皮肌炎硬皮病,局部性皮肤疾病,水疱大疱性

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奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的进展

中华皮肤科杂志 2019年第1期52卷 60-63页

作者：郑林石臻睿何敏彤谭国珍中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科广州510120

慢性自发性荨麻疹指不明原因反复发作风团超过6周,伴或不伴血管神经性水肿。其发病的中心环节是肥大细胞和嗜碱性粒细胞激活、脱颗粒。奥马珠单抗是一种人源化、重组单克隆IgG抗体,能选择性结合游离IgE抗体Fc段,阻断IgE-FCεRⅠ轴所引... 详细信息

慢性自发性荨麻疹指不明原因反复发作风团超过6周,伴或不伴血管神经性水肿。其发病的中心环节是肥大细胞和嗜碱性粒细胞激活、脱颗粒。奥马珠单抗是一种人源化、重组单克隆IgG抗体,能选择性结合游离IgE抗体Fc段,阻断IgE-FCεRⅠ轴所引起的肥大细胞、嗜碱性粒细胞激活。已发布评价奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的Ⅲ期临床试验有3项,证实了奥马珠单抗在治疗难治型慢性自发性荨麻疹的有效性和安全性。

关键词：荨麻疹免疫球蛋白ε链奥马珠单抗慢性自发性荨麻疹

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痤疮大作战!揭秘正确痤疮护肤法

健康世界 2023年第7期30卷 34-35页

作者：蔡洁文鲁莎中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科

痤疮,俗称青春痘,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,常发生在面部、胸部、背部等皮脂分泌旺盛的区域,形成粉刺、丘疹、脓疱等病变,并且可能在愈合后留下色素沉着和疤痕,严重影响患者的生活质量和心理健康。痤疮是怎么形成的痤疮由多个因素... 详细信息

痤疮,俗称青春痘,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,常发生在面部、胸部、背部等皮脂分泌旺盛的区域,形成粉刺、丘疹、脓疱等病变,并且可能在愈合后留下色素沉着和疤痕,严重影响患者的生活质量和心理健康。痤疮是怎么形成的痤疮由多个因素综合作用产生。

关键词：色素沉着痤疮青春痘皮脂分泌心理健康脓疱

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外阴及肛周巨大扁平湿疣一例

新医学 2024年第2期55卷 149-152页

作者：沙嫣懿崔晓卢贵全肖可文李希清张静中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院皮肤科汕尾516621

扁平湿疣是二期梅毒的典型皮损,常出现于最初发生硬下疳的邻近部位,研究发现扁平湿疣的梅毒螺旋体载量明显高于其他的二期梅毒疹。该文报告1例表现为外阴、肛周巨大扁平湿疣的二期梅毒。17岁女性患者因“外阴、肛周斑块2月余”就诊,专... 详细信息

扁平湿疣是二期梅毒的典型皮损,常出现于最初发生硬下疳的邻近部位,研究发现扁平湿疣的梅毒螺旋体载量明显高于其他的二期梅毒疹。该文报告1例表现为外阴、肛周巨大扁平湿疣的二期梅毒。17岁女性患者因“外阴、肛周斑块2月余”就诊,专科查体:外阴、肛周可见红色湿润斑块,表面呈分叶状、疣状,融合成片,大小为12 cm×3 cm。实验室检查梅毒非特异性血清试验滴度为1∶64,梅毒特异性抗体检测189.000 COI,诊断为二期梅毒。予苄星青霉素驱梅治疗3周后,皮疹消退。该例提示皮疹生长迅速、体积巨大,临床少见,易误诊为巨大尖锐湿疣。

关键词：二期梅毒扁平湿疣外阴肛周

角质形成细胞异常诱发银屑病：基因工程动物模型的启示

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中华皮肤科杂志 2018年第10期51卷 720-722页

作者：郑海豪石臻睿王亮春中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科广州510120

银屑病的发病机制目前尚未完全阐明。30年来，学术界一直对角质形成细胞和免疫细胞的功能异常在银屑病发病中孰为因果存在争论。起初认为银屑病是由于角质形成细胞异常增殖引起的，但随着研究的深入，在皮损区发现Th1和Th17细胞浸润，... 详细信息

银屑病的发病机制目前尚未完全阐明。30年来，学术界一直对角质形成细胞和免疫细胞的功能异常在银屑病发病中孰为因果存在争论。起初认为银屑病是由于角质形成细胞异常增殖引起的，但随着研究的深入，在皮损区发现Th1和Th17细胞浸润，遂将注意力转向T细胞介导的免疫反应，并逐渐将其作为银屑病发病机制的核心。

关键词：角质形成细胞银屑病动物模型基因工程诱发发病机制细胞异常增殖 T细胞介导

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来时“龙卷风”,去时“无影踪”

健康世界 2023年第7期30卷 49-50页

作者：刘成成鲁莎中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科

荨麻疹俗称“风疹块”,是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿,即风团。中国人群荨麻疹的终身患病率为7.3%,即每14人中即有1人一生中患过荨麻疹,成人患病率更高,女性高于男性。因此普及该病,让大众对其产生一定的认知,... 详细信息

荨麻疹俗称“风疹块”,是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿,即风团。中国人群荨麻疹的终身患病率为7.3%,即每14人中即有1人一生中患过荨麻疹,成人患病率更高,女性高于男性。因此普及该病,让大众对其产生一定的认知,有助于荨麻疹的诊治,让人民群众免受疾病给生活带来的困扰。

关键词：血管通透性荨麻疹局限性水肿皮肤黏膜风疹块龙卷风终身患病率麻疹,成人