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经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补

中华外科杂志 2010年第17期48卷 1295-1297页

作者：杨斌周军赖东明张育超江志鹏陈双中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科广州510120

目的探讨经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补术的技术操作要点及其对腹股沟疝的有效性.方法对2008年6月至2009年12月经下腹部正中切口行腹膜前腹股沟疝修补术的106例患者临床资料进行回顾性分析.分析该术式临床特点及效果.结果... 详细信息

目的探讨经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补术的技术操作要点及其对腹股沟疝的有效性.方法对2008年6月至2009年12月经下腹部正中切口行腹膜前腹股沟疝修补术的106例患者临床资料进行回顾性分析.分析该术式临床特点及效果.结果全组患者中,男性86例,女性20例,平均年龄60.2岁（21～86岁）.平均手术时间（32.6±10.5）min.术后住院时间（2.3±0.7）d.术中腹膜穿孔2例,予以关闭腹膜.术后尿潴留4例,切口血清肿2例,术后早期术区疼痛6例,均经保守治疗治愈.阴囊积液3例,其中2例保守治疗痊愈,1例经严格无菌穿刺抽吸后治愈.无切口感染、阴囊血肿发生.随访3～22个月,平均10.2个月;其间无明显腹股沟区不适及异物感、慢性神经疼痛和深部补片感染发生.术后2个月及11个月各出现1例复发,复发率为1.9%,再次入院手术治愈.结论经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补技术安全可靠,疗效确切,操作简单,并发症少,单一切口可完成双侧疝修补,值得临床推广.

关键词：疝,腹股沟疝修补术完全腹膜前

改良腹腔镜巨脾切除术治疗儿童血液病的临床研究

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中华外科杂志 2013年第9期51卷 788-791页

作者：邓小耿唐晶伍耀豪 Maharjan Aumir 张杰周嘉嘉曾乐祥邱荣林中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科广州510120

目的总结改良的腹腔镜辅助下巨脾切除术治疗儿童血液病的经验和特点。方法回顾性分析2007年3月至2011年12月30例行腹腔镜巨脾切除术的血液病患儿的临床资料。其中男性18例，女性12例；年龄2～14岁。原发病包括地中海贫血17例、遗传性球... 详细信息

目的总结改良的腹腔镜辅助下巨脾切除术治疗儿童血液病的经验和特点。方法回顾性分析2007年3月至2011年12月30例行腹腔镜巨脾切除术的血液病患儿的临床资料。其中男性18例，女性12例；年龄2～14岁。原发病包括地中海贫血17例、遗传性球形红细胞增多症4例、原发性血小板减少性紫癜9例。采用改良的腹腔镜辅助下巨脾切除术：双重夹闭脾动脉暂不切断，分离完毕、脾血充分回流后，再将脾脏完全游离。记录患者手术及并发症情况，术后1周复查血红蛋白及血小板计数。结果26例顺利完成手术；中转开腹4例，其中2例特发性血小板减少性紫癜因接受激素治疗后过于肥胖而致术中暴露差，1例B型地中海贫血因合并肝重度肿大致腹腔内操作不便，1例为脾栓塞术后因脾周粘连严重术中分离时出血量较多。手术时间110～130min，平均120min。术中出血量35～100ml，平均45ml。患儿术后恢复顺利，平均住院时间5d。与术前相比，术后1周患者血红蛋白及血小板计数明显改善。结论改良腹腔镜巨脾切除术使许多过去认为难以实施的伴巨脾的血液病患儿的腹腔镜手术成为了可能。

关键词：腹腔镜检查脾切除术脾大儿童血液病

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直肠癌淋巴结检出数对病理分期的影响

中华外科杂志 2010年第11期48卷 816-819页

作者：赖东明李英儒杨斌张育超周军陈双中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科广州510120

目的探讨直肠癌标本获取的淋巴结数对病理分期的影响.方法将2007年1月至2008年6月接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者的手术标本随机分为两组：常规组（n=39）,肉眼下用手触摸获取淋巴结;脂肪清除组（n=36）,用脂肪清除剂浸泡24 h后再... 详细信息

目的探讨直肠癌标本获取的淋巴结数对病理分期的影响.方法将2007年1月至2008年6月接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者的手术标本随机分为两组：常规组（n=39）,肉眼下用手触摸获取淋巴结;脂肪清除组（n=36）,用脂肪清除剂浸泡24 h后再获取淋巴结.比较两组所获取的淋巴结数量,分析其转移情况及病理分期.结果本研究入组患者共75例,男性42例,女性33例,平均年龄53.2岁.常规组平均每例标本检出14.4（8～27）枚淋巴结;脂肪清除组平均检出36.2（14～62）枚淋巴结,两组差异有统计学意义（t=5.800,P＜0.05）.常规组和脂肪清除组T1期分别为4例和5例,T2期分别为9例和6例,T3期分别为24例和22例,T4期分别为2例和3例;两组差异均无统计学意义（Z=0.160,P=0.850）.常规组平均每例标本转移淋巴结数为1.5枚,而脂肪清除组为3.2枚,两组差异有统计学意义（Z=3.500,P＜0.05）.常规组区域淋巴结为N0、N1、N2者分别为20、12、7例,而脂肪清除组则分别为9、14、13例,两组差异有统计学意义（Z=2.410,P=0.016）.结论直肠癌全系膜切除术后标本淋巴结数量变异较大,直肠癌系膜淋巴结转移不但与分期相关,而且与淋巴结数量相关;目前以12枚淋巴结衡量其系膜完整切除与否及病理分期的精准度可能存在问题.

关键词：直肠肿瘤淋巴结脂肪清除病理分期

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腹壁上动脉的影像学研究

中华整形外科杂志 2014年第5期30卷 349-353页

作者：张佳琦张金明陈宇宏冀晨阳中山大学孙逸仙纪念医院整形外科广州510120

目的探讨腹壁上动脉主干胸廓内动脉的走行,从影像学角度分析截断下位肋软骨,进行带蒂横行腹直肌肌皮瓣用于乳房再造的可行性.方法对30例患者进行腹部血管CT造影,以观察并记录下述指标：①胸廓内动脉到胸骨正中线的距离;②胸廓内动脉... 详细信息

目的探讨腹壁上动脉主干胸廓内动脉的走行,从影像学角度分析截断下位肋软骨,进行带蒂横行腹直肌肌皮瓣用于乳房再造的可行性.方法对30例患者进行腹部血管CT造影,以观察并记录下述指标：①胸廓内动脉到胸骨正中线的距离;②胸廓内动脉分出腹壁上动脉及肌膈动脉分支点在第5～7肋及肋间隙出现的数目,并定位分支点;③定位腹壁上动脉穿越腹直肌的分支点.结果 ①第4～6肋间隙,左胸廓内动脉距胸骨正中线的平均距离为1.66—2.34 em,右胸廓内动脉距胸骨正中线的平均距离为1.55—2.29 cm;②位于第6肋间隙的分支点最多;③腹壁上动脉及其较大分支共有235个分支点.结论对腹壁上动脉主干胸廓内动脉走行的影像学观察结果表明,截断下位肋软骨行带蒂横行腹直肌肌皮瓣的乳房再造具有可行性,且对于延长皮瓣蒂部以及再造乳房具有重要意义.

关键词：胸廓内动脉腹壁上动脉外科皮瓣乳房再造术

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肾脏类器官高通量培养平台的建立及鉴定

中华肾脏病杂志 2023年第3期39卷 200-208页

作者：汪乐杨小强周一鸣广东省重点实验室中山大学孙逸仙纪念医院广州510120 基础与转化医学研究中心中山大学孙逸仙纪念医院广州510120

目的建立及鉴定诱导多能干细胞分化肾脏类器官的高通量培养平台。方法选择人尿源诱导多能干细胞, 以适合的细胞密度接种铺板, 第1~6天在CHIR99021/成纤维细胞生长因子9/肝素等小分子化合物诱导下分化;在第7天将适合密度的细胞消化后重... 详细信息

目的建立及鉴定诱导多能干细胞分化肾脏类器官的高通量培养平台。方法选择人尿源诱导多能干细胞, 以适合的细胞密度接种铺板, 第1~6天在CHIR99021/成纤维细胞生长因子9/肝素等小分子化合物诱导下分化;在第7天将适合密度的细胞消化后重悬, 加入到96孔V型细胞培养板进行3D悬浮培养24 h, 待细胞形成球体之后, 继续加入成纤维细胞生长因子9/肝素诱导分化。第24天诱导分化成熟, 与已报道的分化方案(Transwell方案)所获得的肾脏类器官进行免疫荧光和透射电镜比较。结果两种方案均可成功分化出肾脏类器官。免疫荧光结果显示肾脏主要细胞标志物LTL、GATA-3、Synaptopodin均有表达, 形成成熟的肾脏类器官。透射电镜结果显示肾脏类器官形成许多相互交错穿插、分布均匀及排列整齐的足突, 符合肾脏足细胞特有细胞结构的特征。在1.0×107相同中间中胚层细胞数下, Transwell方案获得约7个肾脏类器官, 而高通量培养方案获得约1 000个肾脏类器官。结论肾脏类器官高通量培养平台成功建立, 可获得大量的成熟且结构和功能完善的肾脏类器官, 极大地提高了肾脏类器官的分化效率。

关键词：肾类器官诱导多能干细胞高通量培养

NALP3炎症小体在间质性膀胱炎／膀胱疼痛综合征中的表达及作用

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中华泌尿外科杂志 2018年第8期39卷 619-625页

作者：徐曦张嘉鹏王健张彩霞朱定军范新祥黄立于皓董文刘皓姚友生中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院儿科广州510120

目的探讨NALP3炎症小体在间质性膀胱炎／膀胱疼痛综合征（IC／BPS）中的表达和作用。方法收集2015年12月至2018年1月我院行膀胱镜检查的女性IC／PBS患者膀胱组织和膀胱癌患者癌旁正常膀胱组织各16例，通过蛋白质印迹法检测NALP3及凋亡蛋... 详细信息

目的探讨NALP3炎症小体在间质性膀胱炎／膀胱疼痛综合征（IC／BPS）中的表达和作用。方法收集2015年12月至2018年1月我院行膀胱镜检查的女性IC／PBS患者膀胱组织和膀胱癌患者癌旁正常膀胱组织各16例，通过蛋白质印迹法检测NALP3及凋亡蛋白-1（easpase-1）、白介素-1β（IL-1β）含量；同时采用ELISA法检测女性IC／PBS患者及正常人（各16例）尿液中IL-1β含量。将60只成年雌性SD大鼠（体重200～250g），通过分层随机分组法分为4组，每组各15只：对照组（膀胱灌注生理盐水0．5m1）、模型组[膀胱灌注透明质酸酶（4mg／m1）0．5ml]、NALP3拮抗组[膀胱灌注透明质酸酶（4mg／ml）0．5ml＋格列本脲（10mg／kg）]、黏膜保护剂组[膀胱灌注透明质酸酶（4mg／ml）0．5ml＋透明质酸（0．8mg／ml）]。构建各组大鼠模型，采用尿动力学检测评估膀胱功能变化；甲苯胺蓝染色检测肥大细胞变化；蛋白质印迹法检测NALP3、caspase-1、IL-1β含量；HE染色检测膀胱组织炎症情况；ELISA法检测大鼠尿液中IL-1β含量；记录VonFrey刷0．07、0．4、1．0g刺激强度的疼痛评分；Transwe]l实验比较200、400ngIL-1β和200ng干细胞因子对肥大细胞的趋化作用。结果蛋白质印迹法检测结果显示，IC／PBS患者膀胱组织中NALP3、easpase-1、IL-1β的表达量较膀胱癌癌旁正常组织明显升高（0．22±0．08与0．11±0．02，0．25±0．03与0．10±0．01，0．19±0．04与0．11±0．02，均P〈0．05）；IC／PBS患者尿液中IL-1β含量高于正常人[（381±112）μg/L与（98±40）μg/L，P〈0．01]。在大鼠实验中，模型组较对照组大鼠排尿时间间隔缩短[（120．0±15．6）s与（447．3±24．6）s]，膀胱容量降低[（0．34±0．02）ml与（1．33±0．04）ml]；黏膜保护剂组和NALP3拮抗组大鼠排尿时间间隔[（323．0±16．3）s，（280．0±12．5）s]和膀胱容量[（1．14±0．05）ml，（0．84±0．04）ml]均较模型组明显增加（P〈0．05）。模型组大鼠膀胱肥大细胞的数量高于对照组[（3．4±0．8）个与（0．4±0．2）个，P〈0．05]，黏膜保护剂组和NALP3拮抗组膀胱肥大细胞数量[（1．8±0．5）个，（1．5±0．7）个]均低于模型组（P〈0．05）。蛋白质印迹法检测结果显示，模型组较对照组大鼠膀胱中NALP3（5．91±0．33与1．00±0．12）、caspase-1（6．75±0．42与1．00±0．22）、IL-1β（7．12±0．45与1．00±0．18）的含量均明显升高，黏膜保护剂组和NALP3拮抗组NALP3（2，921±0．21，2．07±0．18）、caspase．1（3．28±0．31，2．25±0．19）、IL-1β（3．33±0．41，1．98±0．21）的含量均低于模型组（P〈0．001）。模型组较对照组大鼠疼痛评分均显著增加（0．07g：7．5±1．8与2．1±0．5；0．4g：9．2±1．9与5．2±1．1；1．0g：15．4±3．8与6．8±1．5；P〈0．05）；黏膜保护剂组和NALP3拮抗组较模型组大鼠疼痛评分明显下降（0．07g：2．4±0．3，2．8±0．7；0．4g：5．2±0．4，6．5±1．3；1．0g：6．4±0．8，7．3±1．1：P〈0．05）。体外Transwell实验结果显示400ng的IL-1β对肥大细胞的趋化作用与200ng的干细胞因子类似[（3800±400）个与（4800±500）个，P〉0．05]。结论NALP3炎症小体在IC／BPS膀胱组织中高表达，其可能通过促进IL-1β释放而趋化肥大细胞，从而加重IC／BPS炎症反应和临床症状。

关键词：间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征 NALP3蛋白白介素-1β

基于膀胱镜的膀胱癌人工智能诊断系统临床转化应用探索

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2260-2262页

作者：吴少旭陈雄洪桂斌许仕忠林天歆中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120

本研究主要探讨基于膀胱镜的膀胱癌人工智能诊断系统(CAIDS)临床转化的可能性及瓶颈问题。回顾性收集2023年1~11月中山大学孙逸仙纪念医院的101例膀胱癌患者膀胱镜视频,患者年龄中位数为63岁,其中男性占比81.0%(82/101)。使用CAIDS进行... 详细信息

本研究主要探讨基于膀胱镜的膀胱癌人工智能诊断系统(CAIDS)临床转化的可能性及瓶颈问题。回顾性收集2023年1~11月中山大学孙逸仙纪念医院的101例膀胱癌患者膀胱镜视频,患者年龄中位数为63岁,其中男性占比81.0%(82/101)。使用CAIDS进行诊断,并对视频的诊断准确性进行评估。同时制定手术评价量表,基于量表对视频质量进行评估,以模拟临床使用。使用膀胱镜视频来定量验证人工智能系统的准确性。最终测试结果系统灵敏度为97.8%,阳性预测值为81.7%,特异度54.2%,阴性预测值为92.3%。此外,手术评价量表评分在3.96~4.69,表明该系统具有临床推广的可行性。

关键词：膀胱肿瘤人工智能诊断

延伸蒂部的腹直肌肌皮瓣修复颈胸部创面的研究

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中国修复重建外科杂志 2014年第11期28卷 1372-1375页

作者：张佳琦张金明梁伟强冀晨阳潘淑娟陈宇宏高守铨姚媛媛中山大学孙逸仙纪念医院整形外科广州510120

目的通过CT血管造影（CT angiography,CTA）三维重建测量肋软骨宽度、厚度以及肋间隙距离,探讨采用截断下位肋软骨延伸蒂部的腹直肌肌皮瓣修复颈胸部创面的可行性。方法以2013年7月-12月行胸部CTA的30例患者作为研究对象,其中男17例,女1... 详细信息

目的通过CT血管造影（CT angiography,CTA）三维重建测量肋软骨宽度、厚度以及肋间隙距离,探讨采用截断下位肋软骨延伸蒂部的腹直肌肌皮瓣修复颈胸部创面的可行性。方法以2013年7月-12月行胸部CTA的30例患者作为研究对象,其中男17例,女13例;年龄44－70岁,平均56岁。于CTA三维重建图像上测量第3－7肋软骨宽度、厚度以及第3－6肋肋间隙距离,计算顺序截断第7、6、5、4肋软骨后蒂部延伸长度。2012年7月-2013年11月,采用该方法延长带蒂腹直肌肌皮瓣的蒂部后修复4例颈胸部创面。结果常规方法切取腹直肌肌皮瓣蒂部长度约为6 cm;按顺序截断左侧第7、6、5、4肋软骨后,皮瓣蒂部可平均延长4.07、7.99、12.50、17.48 cm;按顺序截断右侧第7、6、5、4肋软骨后,皮瓣蒂部平均延长4.63、10.82、16.64、22.05 cm。临床应用4例中,术后3例皮瓣顺利成活,1例皮瓣远端发生部分坏死,经对症处理后成活。除1例失访外,其余3例均获随访6个月,皮瓣外观、质地均较满意。结论截断下位肋软骨可以延伸带蒂腹直肌肌皮瓣的蒂部,能满足修复颈胸部创面的要求。

关键词：带蒂腹直肌肌皮瓣肋软骨 CT血管造影创面修复

2020版EAU前列腺癌指南更新解读之五——转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的治疗更新

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中华泌尿外科杂志 2020年第6期41卷 412-414页

作者：刘皓林天歆中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120

欧洲泌尿外科学会(EAU)2020版前列腺癌指南根据最新的临床研究成果进行了更新,在转移性激素敏感性前列腺癌方面强调了联合治疗的重要性,主要更新包括加入了新一代雄激素受体拮抗剂联合治疗的应用价值并强烈推荐应用于可以耐受的患者,强... 详细信息

欧洲泌尿外科学会(EAU)2020版前列腺癌指南根据最新的临床研究成果进行了更新,在转移性激素敏感性前列腺癌方面强调了联合治疗的重要性,主要更新包括加入了新一代雄激素受体拮抗剂联合治疗的应用价值并强烈推荐应用于可以耐受的患者,强调了原发病灶放疗在低转移负荷前列腺癌治疗中的价值以及不再将间歇性雄激素剥夺治疗纳入推荐意见。

关键词：前列腺肿瘤前列腺癌转移性激素敏感性前列腺癌联合治疗雄激素剥夺治疗指南更新