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《2024 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)》解读

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 187-197页

作者：卢淮武徐冬冬赵喜博彭宣玮叶栋栋吴斌霍楚莹林仲秋中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科广东广州510120

近日,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2024 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)》。新版指南在卵巢癌化疗、靶向治疗、基因检测等方面有重要更新。现对新版指南进行... 详细信息

近日,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2024 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)》。新版指南在卵巢癌化疗、靶向治疗、基因检测等方面有重要更新。现对新版指南进行简要解读。

关键词： NCCN指南卵巢癌输卵管癌原发性腹膜癌解读

妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第1期40卷 62-67页

作者：中国抗癌协会宫颈癌专业委员会李晶林仲秋不详中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科广东广州510120

1背景妇科肿瘤有发生腹膜播散的倾向,特别是卵巢癌、子宫内膜癌和特殊类型子宫颈癌(包括子宫颈胃型腺癌和子宫颈黏液性腺癌)[1]。妇科肿瘤发生腹膜播散时,肿瘤细胞减灭术联合化疗是最常用的治疗手段,彻底切除肿瘤并及时进行静脉化疗是... 详细信息

1背景妇科肿瘤有发生腹膜播散的倾向,特别是卵巢癌、子宫内膜癌和特殊类型子宫颈癌(包括子宫颈胃型腺癌和子宫颈黏液性腺癌)[1]。妇科肿瘤发生腹膜播散时,肿瘤细胞减灭术联合化疗是最常用的治疗手段,彻底切除肿瘤并及时进行静脉化疗是改善腹膜播散性妇科肿瘤患者预后的重要方法。

关键词：妇科肿瘤腹腔热灌注治疗专家共识

妇科恶性肿瘤抗体偶联药物临床应用指南(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 516-525页

作者：中国抗癌协会宫颈癌专业委员会周晖张丙忠林仲秋不详中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科广东广州510120

1引言妇科恶性肿瘤严重威胁女性生命健康。尤其复发性肿瘤,受限于传统治疗手段,预后极差。抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)由抗体、连接子和细胞毒性药物组成。单克隆抗体作为载体将细胞毒性药物以靶向的方式高效地运输至... 详细信息

1引言妇科恶性肿瘤严重威胁女性生命健康。尤其复发性肿瘤,受限于传统治疗手段,预后极差。抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)由抗体、连接子和细胞毒性药物组成。单克隆抗体作为载体将细胞毒性药物以靶向的方式高效地运输至目标肿瘤细胞中,有效地提高了抗肿瘤治疗的效益风险比。此类药物随着靶点和适应证的不断扩展,逐渐成为恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。目前国内尚未广泛开展ADC药物用于妇科肿瘤的治疗。中国抗癌协会宫颈癌专业委员会组织专家对现有妇科肿瘤ADC药物临床应用的证据进行总结,在我国临床实践特定背景下制订了本指南,以指导ADC药物的规范应用和科学管理,提高妇科恶性肿瘤规范化治疗水平。

关键词：妇科恶性肿瘤抗体偶联药物指南

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儿童胸椎管内神经鞘瘤误诊强直性脊柱炎1例

温州医科大学学报 2024年第6期54卷 498-500页

作者：王静文李宇陈启慧吴若豪何展文中山大学孙逸仙纪念医院儿科广东广州510120

儿童椎管内肿瘤发病率低,起病隐匿,早期症状不典型,压迫神经会出现骶髂关节疼痛及腰背部疼痛等临床表现,与强直性脊柱炎有相似之处,容易导致误诊,严重影响预后。现报告中山大学孙逸仙纪念医院1例儿童胸椎管内神经鞘瘤误诊为强直性脊柱... 详细信息

儿童椎管内肿瘤发病率低,起病隐匿,早期症状不典型,压迫神经会出现骶髂关节疼痛及腰背部疼痛等临床表现,与强直性脊柱炎有相似之处,容易导致误诊,严重影响预后。现报告中山大学孙逸仙纪念医院1例儿童胸椎管内神经鞘瘤误诊为强直性脊柱炎的诊疗经过,并进行相应的临床分析,总结误诊的原因和诊断方法,提高临床医师对该疾病的诊治能力。

关键词：儿童胸椎神经鞘瘤强直性脊柱炎

雷帕霉素对卵巢癌细胞株生物学特性影响的实验研究

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 519-522页

作者：相媛媛张丙忠韩燕华中山大学附属中山医院妇科广东中山528404 中山大学附属孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科

目的探讨雷帕霉素对卵巢癌细胞株SKOV3增殖凋亡、周期分布的影响及可能的分子机制。方法体外培养卵巢癌SKOV3细胞,MTT检测雷帕霉素对SKOV3细胞生长抑制率的影响;流式细胞术检测雷帕霉素对细胞凋亡、细胞周期的影响;蛋白印迹法检测雷... 详细信息

目的探讨雷帕霉素对卵巢癌细胞株SKOV3增殖凋亡、周期分布的影响及可能的分子机制。方法体外培养卵巢癌SKOV3细胞,MTT检测雷帕霉素对SKOV3细胞生长抑制率的影响;流式细胞术检测雷帕霉素对细胞凋亡、细胞周期的影响;蛋白印迹法检测雷帕霉素对mTOR通路蛋白PTEN、AKT、p-mTOR、mTOR、S6K及抗凋亡蛋白Bcl-2的影响。结果雷帕霉素可抑制细胞增殖、阻滞细胞周期,加速细胞凋亡,呈现时间依从性,但作用24h其阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡的能力较低,与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。其他各组与对照组比较有统计学差异(P肿瘤作用。

关键词：雷帕霉素哺乳动物雷帕霉素靶蛋白卵巢癌

48例原因不明矮身材儿童临床特征和致病基因分析

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 127-135页

作者：侯乐乐林少汾李晓娟刘祖霖欧辉张丽娜孟哲梁立阳中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心广东广州510289 中山大学孙逸仙纪念医院细胞分子诊断中心广东广州510289

【目的】总结原因不明矮身材儿童的临床特征并探讨其致病基因,为临床精准诊疗提供依据。【方法】收集我院儿科内分泌专科2018年1月至2022年8月就诊的未能明确诊断的矮身材儿童临床表现、实验室检查及全外显子组测序(WES)结果进行回顾性... 详细信息

【目的】总结原因不明矮身材儿童的临床特征并探讨其致病基因,为临床精准诊疗提供依据。【方法】收集我院儿科内分泌专科2018年1月至2022年8月就诊的未能明确诊断的矮身材儿童临床表现、实验室检查及全外显子组测序(WES)结果进行回顾性分析,根据不同作用机制对致病基因进行归纳总结。【结果】纳入患儿48例(男性30例,女性18例),年龄(7.73±3.97)岁,身高标准差分值为-3.63±1.67;临床表现:特殊面容33例(68.8%),体型或骨骼系统异常31例(64.6%),围产期异常26例(54.2%,其中61.5%为小于胎龄儿),内分泌系统异常24例(50.0%,其中87.5%生长激素(GH)峰值低于正常),矮身材家族史21例(43.8%);实验室检查:GH激发试验峰值(9.72±7.25)ng/mL,IGF-1标准差分值为-0.82±1.42,骨龄与年龄差值(-0.93±1.39)岁;WES共发现相关基因变异者25例,其中14例(56.0%)为致病变异,6例(24.0%)为可能致病变异,5例(20.0%)为意义未明变异;评价为致病及可能致病变异的基因共14个,其中影响细胞内信号通路10个(PTPN11、RAF1、RIT1、ARID1B、ANKRD11、CSNK2A1、SRCAP、CUL7、SMAD4和FAM111A),影响细胞外基质(ECM)4个(ACAN、FBN1、COL10A1和COMP)。【结论】临床上表现为严重矮身材伴特殊面容、非匀称体型、骨骼系统异常、小于胎龄儿、GH峰值低于正常和矮身材家族史等特征的儿童,其病因需考虑罕见单基因疾病的可能,WES是提高单基因性矮小症诊断效能的重要手段。本组患儿致病基因中,主要致病机制是影响细胞内信号通路和ECM组分或功能,进一步研究有助于发现和研究新的矮小症致病变异和基因功能。

关键词：矮身材儿童临床特征全外显子组测序基因变异致病基因

诱导治疗早期微小残留病监测在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的多中心评价

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中华儿科杂志 2024年第4期62卷 337-344页

作者：吴晓君廖宁麦惠容李欣瑜万伍卿杨丽华黄礼彬罗湘琴田川陈启文龙兴江何云燕王缨李志光徐宏贵中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心血液肿瘤科广州510120 广西医科大学第一附属医院儿科南宁530021 深圳市儿童医院血液肿瘤科深圳518026 中南大学湘雅二医院儿科长沙410011 南方医科大学珠江医院小儿血液科广州510280 中山大学附属第一医院儿科广州510062 中山大学附属第三医院儿科广州510630 广东医科大学附属医院儿科湛江524002 南昌大学第一附属医院儿科南昌330006 柳州市人民医院儿科柳州545006 香港中文大学威尔斯亲王医院儿科中国香港999077

目的探讨诱导治疗早期微小残留病(MRD)监测对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的价值。方法多中心回顾性队列研究。分析2016年10月至2019年6月华南儿童急性淋巴细胞白血病协作组的16家医院治疗的1164例初诊ALL患儿临床资料。根据诱导治... 详细信息

目的探讨诱导治疗早期微小残留病(MRD)监测对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的价值。方法多中心回顾性队列研究。分析2016年10月至2019年6月华南儿童急性淋巴细胞白血病协作组的16家医院治疗的1164例初诊ALL患儿临床资料。根据诱导治疗第15天MRD水平分为MRD<0.10%组、MRD 0.10%~<10.00%组、MRD≥10.00%组;根据诱导治疗第33天MRD水平分为MRD<0.01%组、MRD 0.01%~<1.00%组、MRD≥1.00%组。分析各组间年龄、初诊白细胞计数、有无中枢神经系统白血病(CNSL)、分子遗传学特征等差异,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行预后相关因素分析。结果1164例ALL患儿中男692例、女472例,诊断年龄4.7(0.5,17.4)岁,初诊白细胞计数10.7(0.4,1409.0)×109/L,53例(4.6%)有CNSL,随访时间47.6(0.5,68.8)个月。5年总生存率(OS)为(93.1±0.8)%,无复发生存率(RFS)为(90.3±1.1)%。诱导治疗第15天MRD<0.10%组466例,MRD 0.10%~<10.00%组523例,MRD≥10.00%组175例,5年OS分别为(95.4±1.0)%、(93.3±1.1)%、(85.4±2.9)%,三组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.47,P<0.05);5年RFS分别为(93.2±1.6)%、(90.8±1.4)%、(78.9±4.3)%,三组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=21.06,P<0.05)。诱导治疗第33天MRD<0.01%组925例,MRD 0.01%~<1.00%组164例,MRD≥1.00%组59例,5年RFS分别为(91.4±1.2)%、(84.5±3.2)%、(87.9±5.1)%,三组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.11,P=0.010)。诱导治疗第15天MRD≥10.00%的ALL患儿中,第33天MRD<0.01%组80例,第33天MRD 0.01%~<1.00%组45例,第33天MRD≥1.00%组45例,5年RFS分别为(83.9±6.0)%、(67.1±8.2)%、(83.3±6.9)%,三组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.90,P=0.032)。对诱导治疗第15天MRD≥10.00%组、第33天MRD 0.01%~<1.00%组单因素分析显示,第15天MRD≥10.00%组伴有CNSL患儿5年RFS明显低于不伴CNSL患儿[(50.0±20.4)%比(80.3±4.4)%,χ^(2)=4.13,P=0.042]。第33天MRD 0.01%~<1.00%组伴有CNSL或MLL基因重排患儿5年RFS明显低于不伴CNSL或MLL基因重排患儿[(50.0±25.0)%比(85.5±3.1)%,χ^(2)=4.06,P=0.044;(58.3±18.6)%比(85.7±3.2)%,χ^(2)=9.44,P=0.002]。多因素分析显示年龄(OR=0.58,95%CI 0.35~0.97)、初诊白细胞计数(OR=0.43,95%CI 0.27~0.70)是OS的独立影响因素。诱导治疗第15天MRD(OR=0.55,95%CI 0.31~0.97)、ETV6-RUNX1融合基因(OR=0.13,95%CI 0.03~0.54)、MLL基因重排(OR=2.55,95%CI 1.18~5.53)、初诊白细胞计数(OR=0.52,95%CI 0.33~0.81)是RFS的独立影响因素。结论诱导治疗早期MRD水平越高,OS越差。第15天MRD水平是RFS独立影响因素。应用诱导治疗早期MRD水平指导危险度分型进行个体化治疗有望提高ALL患儿长期生存率。

关键词：白血病多中心研究预后儿童

以面神经麻痹为首发症状的急性白血病患儿的临床分析

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国际输血及血液学杂志 2024年第1期47卷 46-53页

作者：胡婉迪苏淑芳李白徐甜甜马亚南徐岩魏林林刘玉峰郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科郑州大学儿童血液肿瘤研究所郑州450052 中山大学孙逸仙纪念医院儿科广州510120

目的探讨以面神经麻痹为首发症状的急性白血病(AL)患儿的临床特征、治疗及预后。方法选择2016年8月至2021年8月郑州大学第一附属医院儿童血液肿瘤科收治的以面神经麻痹为首发症状的11例AL患儿为研究对象,其中男性患儿为8例,女性为3例。... 详细信息

目的探讨以面神经麻痹为首发症状的急性白血病(AL)患儿的临床特征、治疗及预后。方法选择2016年8月至2021年8月郑州大学第一附属医院儿童血液肿瘤科收治的以面神经麻痹为首发症状的11例AL患儿为研究对象,其中男性患儿为8例,女性为3例。采用回顾性研究方法,分析本组患儿的临床特征,包括一般临床资料、主要检查结果、治疗及预后情况等。采用Kaplan-Meier法绘制AL患儿的生存曲线。采用log-rank检验比较不同临床特征AL患儿的生存率。采用Cox比例风险回归模型,对可能影响AL患儿的预后因素进行多因素分析。本研究通过郑州大学第一附属医院医学伦理委员会审查批准(批准文号:2021-KY-0594)。结果①本组11例AL患儿中,急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿为3例,急性髓细胞白血病(AML)为8例;首发症状均为面神经麻痹;发病至确诊中位时间为11.0 d(8.0,24.0 d);出现伴随症状者为10例,首诊科室系非血液科者为6例。②本组11例AL患儿的血常规和骨髓细胞形态学结果均显示异常,脑脊液细胞学检查、头颅磁共振成像(MRI)结果异常者分别为3、5例。急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)、AML-M2、AML-M5患儿分别为3、7和1例。融合基因、基因突变、染色体核型检测结果阳性者分别为7、8和8例。③本组11例AL患儿中,既往应用糖皮质激素者为5例,化疗后达完全缓解(CR)者为10例,其中复发者为7例。④中位随访23.3个月(8.3,31.9个月)时,死亡患儿为8例。本组11例患儿的3年总体生存(OS)率为27.3%。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,患儿既往应用糖皮质激素为以面神经麻痹为首发症状的AL患儿OS率的独立危险因素(HR=12.170,95%CI:1.373~107.847,P=0.025)。结论以面神经麻痹为首发症状的AL患儿早期临床症状不典型,发病至确诊间隔时间长,预后差。对于病因不明或治疗效果差的面神经麻痹患儿,需首先排除AL可能,并且在未确诊前应谨慎使用糖皮质激素。

关键词：面神经麻痹,面瘫白血病浸润白血病,髓样,急性中枢神经系统肿瘤预后儿童

“互联网+”多模式护理方案对乳腺癌放疗患者疲乏、睡眠质量及负性情绪的影响

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当代护士（中旬刊） 2024年第5期31卷 63-68页

作者：梁群英易含笑谭瑞菊中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科放疗专科一区广州510120 广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心广州510120

目的探讨“互联网+”多模式护理方案在乳腺癌放疗患者中的应用效果。方法便利选取广东省某三级甲等医院收治的116例乳腺癌放疗患者,随机分为试验组和对照组,对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施“互联网+”多模式护理,分... 详细信息

目的探讨“互联网+”多模式护理方案在乳腺癌放疗患者中的应用效果。方法便利选取广东省某三级甲等医院收治的116例乳腺癌放疗患者,随机分为试验组和对照组,对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施“互联网+”多模式护理,分别在干预前、干预后3个月和干预后6个月评价两组患者的癌因性疲乏(疲乏修订量表得分)、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数得分)及负性情绪(激惹、抑郁和焦虑量表得分)。结果共100例患者完成研究,其中试验组50例,对照组50例。试验组患者干预后3个月和6个月时的疲乏修订量表总分、匹兹堡睡眠质量指数总分及激惹、抑郁和焦虑量表总分均低于对照组,且两组的差异在干预后6个月时最为显著(P<0.05)。结论“互联网+”模式护理方案能减轻乳腺癌放疗患者的疲乏程度和负性情绪,提高患者的睡眠质量。

关键词：互联网乳腺癌放疗多模式护理癌因性疲乏睡眠质量负性情绪