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肝细胞癌肝移植的教科书结局:单中心回顾性研究

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实用器官移植电子杂志 2024年第3期12卷 209-214页

作者：朱麒卢新军许磊波中山大学孙逸仙纪念医院肝移植科广东广州510289

目的分析肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行肝移植(liver transplantation,LT)手术后达成教科书式结局(textbook outcome,TO)的独立影响因素。方法回顾性分析2019年6月-2022年12月在中山大学孙逸仙纪念医院肝移植科行LT的肝细胞癌患者临床诊疗数据。共纳入134例患者,其中男性124例,女性10例,年龄为54(47~60)岁。根据是否达成TO分为TO组(n=41)和非TO组(n=93)。单因素和多因素Logistic回归分析TO的独立影响因素。结果约1/3(30.6%)的肝细胞癌患者在LT后实现了TO。多变量分析表明,术前胆红素≥54.1 mmol/L(OR=9.75,95%CI=2.01~47.28,P=0.005)及供肝胆汁淤积(OR=2.93,95%CI=1.21~7.13,P=0.018)是实现TO的独立影响因素。进一步分析发现TO组和非TO组之间的远期生存率并无统计学差异(χ^(2)=1.127,P=0.288)。结论术前血清高胆红素及供肝胆汁淤积是肝细胞癌患者肝移植手术后达成TO的独立影响因素,目前尚未发现不同组别之间的远期生存率之间存在差异。TO作为一项短期预后的综合指标,能够比较不同中心之间肝移植手术及围手术期护理质量。

关键词：教科书结局肝细胞癌肝移植

尿素氮/肌酐比值在急性上消化道出血中的诊断价值:一项基于倾向性得分匹配分析(PSM)的研究

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岭南急诊医学杂志 2024年第2期29卷 92-95页

作者：黎童梁炼杨正飞汤永峰黄招娣李祖勇中山大学孙逸仙纪念医院急诊科 510120

目的:探讨尿素氮/肌酐比值(BUN/Cr)在急性上消化道出血中的诊断价值。方法:本回顾性病例对照研究纳入被诊断为急性上消化道出血的患者作为病例组,并选择同期非上消化道出血的患者作为对照组。使用倾向得匹配分析(PSM)来平衡两组患者。... 详细信息

目的:探讨尿素氮/肌酐比值(BUN/Cr)在急性上消化道出血中的诊断价值。方法:本回顾性病例对照研究纳入被诊断为急性上消化道出血的患者作为病例组,并选择同期非上消化道出血的患者作为对照组。使用倾向得匹配分析(PSM)来平衡两组患者。多因素Logistic回归分析以确定上消化道出血的独立风险因素,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析来评估BUN/Cr在诊断急性上消化道出血中的准确性,计算曲线下面积(AUC)。结果:病例组的BUN/Cr显著高于对照组[PSM前(104.80±34.37)vs(57.60±17.20),P<0.05];PSM后[(105.12±33.73)vs(58.15±17.9),P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,BUN/Cr比值、年龄和男性是上消化道出血的独立风险因素。在诊断上消化道出血的ROC分析中,未进行PSM匹配时的AUC为0.924,进行PSM匹配后为0.914。高BUN/Cr比值是不同性别、年龄、肾功能不全和肝硬化亚组中上消化道出血的独立风险因素。结论:BUN/Cr在急性上消化道出血的诊断能力优异。

关键词：尿素氮/肌酐比值急性上消化道出血倾向得匹配分析受试者工作特征曲线

基于扩散磁共振成像的脑组织微结构成像在脑肿瘤诊疗中的应用

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磁共振成像 2024年第4期15卷 197-206页

作者：胡芷瑄毛椿平王梦珠严序毛家骥沈君中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州510120 西门子医疗系统有限公司磁共振科研市场部上海201318

扩散MRI(diffusion MRI,dMRI)是一种利用水分子扩散速率和方向变化产生信号对比的成像技术,成像效果主要取决于MR信号采集及后处理中所采用的定量物理模型,对于在体无创揭示脑组织与脑部疾病的微结构信息方面具有重要的应用价值。近年来... 详细信息

扩散MRI(diffusion MRI,dMRI)是一种利用水分子扩散速率和方向变化产生信号对比的成像技术,成像效果主要取决于MR信号采集及后处理中所采用的定量物理模型,对于在体无创揭示脑组织与脑部疾病的微结构信息方面具有重要的应用价值。近年来,dMRI领域中不断有新成像技术涌现,诸如基于新型扩散编码的多维度扩散成像(multidimensional diffusion,MDD)、平均表观传播MRI(mean apparent propagator MRI,MAP-MRI)以及基于多隔室模型的轴突定向扩散和密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)等技术。本文从信号采集和模型拟合两个方面综述了基于dMRI的多种脑组织微结构成像技术目前的发展概况,以及其在脑胶质瘤和脑转移瘤等常见脑肿瘤中的初步应用,主要包括脑肿瘤的鉴别诊断、分级评估、分子分型、疗效评估和预后预测等临床关切的问题。未来,有待进一步优化基于dMRI的脑组织微结构成像技术的成像条件,比如设置合适的b值范围及成像时间,并进一步深入研究和比较各种新型脑组织微结构成像技术在上述关键临床问题中的应用价值,以期推动基于dMRI的脑组织微结构成像技术的发展与临床应用,从微观形态学角度全面揭示脑肿瘤的特征,为脑肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、肿瘤分级、分子分型以及预后预测提供有力依据。

关键词：脑肿瘤扩散磁共振成像磁共振成像扩散编码信号模型隔室模型

仿真模型模拟教学在妇科临床教学中的应用研究

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中国多媒体与网络教学学报(中旬刊) 2024年第5期 99-102页

作者：李扬志陈冬梅张岚龙腾飞谢梅青中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科

目的：分析在妇科临床教学中，引入仿真模型模拟教学模式对提升教学效果的价值。方法：以2022.05—2023.05于妇科临床实习的临床学生为研究对象。按照教学方式不同分设组别，对照组(n=19)按传统授课模式进行教学，分析组（n=20）在传统... 详细信息

目的：分析在妇科临床教学中，引入仿真模型模拟教学模式对提升教学效果的价值。方法：以2022.05—2023.05于妇科临床实习的临床学生为研究对象。按照教学方式不同分设组别，对照组(n=19)按传统授课模式进行教学，分析组（n=20）在传统授课模式基础上引入仿真模型模拟教学。比较这两种不同教学模式下的教学效果。结果：分析组学生理论考核成绩、技能操作考核成绩、学习积极性得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P 科临床教学中，引入仿真模型模拟教学模式既可提升教学效果，也利于学生操作技能、理论知识及学习积极性的提升，可在临床教学中推广。

关键词：仿真模型模拟教学积极性学习兴趣实践技能

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IgA肾病免疫学机制新认识

临床内科杂志 2024年第1期41卷 5-8页

作者：甘言刚杨琼琼中山大学孙逸仙纪念医院肾内科、中山大学孙逸仙纪念医院医学研究中心广州510120

IgA肾病(IgAN)是目前全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎。几乎所有患者在预期寿命内可能发展为终末期肾病。IgAN主要表现为糖基化缺失的IgA1及其免疫复合物在肾小球系膜区沉积,进而引起补体激活及炎症从而导致肾损伤。免疫系统调节异... 详细信息

IgA肾病(IgAN)是目前全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎。几乎所有患者在预期寿命内可能发展为终末期肾病。IgAN主要表现为糖基化缺失的IgA1及其免疫复合物在肾小球系膜区沉积,进而引起补体激活及炎症从而导致肾损伤。免疫系统调节异常在该疾病发生发展中起重要作用。近年来研究揭示了黏膜免疫及免疫细胞调节异常在IgAN中的作用。这些研究为揭示IgAN发病的免疫学机制,探索IgAN新的诊断治疗靶点奠定了基础。本文就目前IgAN免疫学机制研究进展作一综述。

关键词： IgA肾病半乳糖缺乏IgA1 免疫系统发病机制

因其他疾病住院的患者院内感染新型冠状病毒后肺炎发病的危险因素

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山东医药 2024年第18期64卷 35-39页

作者：王晓晨林向华蔡梦珊彭栩健钟润锵吕云娟罗玲中山大学孙逸仙纪念医院检验科广州510120

目的分析因其他疾病住院的患者院内感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)后肺炎发病的危险因素。方法275例因其他疾病住院的患者,根据住院期间是否感染SARS-CoV-2后发生肺炎分为肺炎组68例、无肺炎组207例,收集患者临床资料,采用二元Logistic... 详细信息

目的分析因其他疾病住院的患者院内感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)后肺炎发病的危险因素。方法275例因其他疾病住院的患者,根据住院期间是否感染SARS-CoV-2后发生肺炎分为肺炎组68例、无肺炎组207例,收集患者临床资料,采用二元Logistic回归分析法分析住院患者感染SARS-CoV-2后发生肺炎的危险因素。结果与无肺炎组相比,肺炎组患者年龄大、男性比例高,患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、神经系统疾病、慢性阻塞性肺疾病、贫血、营养不良、鼻咽癌和肝分化型胚胎瘤比例均高(P均<0.05);与无肺炎组相比,肺炎组患者红细胞分布宽度、白细胞计数、中性粒细胞高,血清尿素、葡萄糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、纤维蛋白原和D-二聚体水平高,凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间长,红细胞计数、红细胞比积、血红蛋白、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞低,血清钙、总蛋白、白蛋白和胆碱酯酶水平低(P均<0.05)。年龄大、男性、凝血酶原时间延长、嗜碱性粒细胞百分比下降、活化部分凝血活酶时间缩短以及血清总蛋白水平下降为发生肺炎的危险因素(OR分别为1.037、5.383、115.786、0.155、0.884、0.941,P均<0.05)。结论年龄大、男性、凝血酶原时间延长、嗜碱性粒细胞百分比下降、活化部分凝血活酶时间缩短以及血清总蛋白水平降低的因其他疾病住院的患者感染SARS-CoV-2后更易发生肺炎。

关键词：院内感染肺炎继发性肺炎新型冠状病毒年龄性别凝血酶原嗜碱性粒细胞百分比白蛋白

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1例艾沙康唑致患者全血细胞减少的病例分析

中国药房 2024年第7期35卷 881-885页

作者：刘晓平林小鲁李剑芳广州开发区医院药学部广州510730 中山大学孙逸仙纪念医院药学部广州510120

目的正确识别和应对艾沙康唑引起的全血细胞减少的不良反应,为该药的安全使用提供参考。方法临床药师通过参与1例严重感染合并肾功能不全的患者使用艾沙康唑后出现全血细胞减少的病例分析,筛查患者住院期间所用药物,并结合药物的半衰期... 详细信息

目的正确识别和应对艾沙康唑引起的全血细胞减少的不良反应,为该药的安全使用提供参考。方法临床药师通过参与1例严重感染合并肾功能不全的患者使用艾沙康唑后出现全血细胞减少的病例分析,筛查患者住院期间所用药物,并结合药物的半衰期和相关文献,评估了该不良反应与艾沙康唑的关系及可能的发生机制。结果与结论患者全血细胞减少与艾沙康唑的关系评估为“可能相关”。使用艾沙康唑时应提高警惕,避免同时联用相同机制或有潜在相互作用的药物。如疗程大于2周或用药前血液系统异常或合并肝肾功能损害或需要联合使用相同机制的药物者,可考虑增加血常规监测频率。

关键词：艾沙康唑全血细胞减少病例分析药物不良反应

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外阴及肛周巨大扁平湿疣一例

新医学 2024年第2期55卷 149-152页

作者：沙嫣懿崔晓卢贵全肖可文李希清张静中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院皮肤科汕尾516621

扁平湿疣是二期梅毒的典型皮损,常出现于最初发生硬下疳的邻近部位,研究发现扁平湿疣的梅毒螺旋体载量明显高于其他的二期梅毒疹。该文报告1例表现为外阴、肛周巨大扁平湿疣的二期梅毒。17岁女性患者因“外阴、肛周斑块2月余”就诊,专... 详细信息

扁平湿疣是二期梅毒的典型皮损,常出现于最初发生硬下疳的邻近部位,研究发现扁平湿疣的梅毒螺旋体载量明显高于其他的二期梅毒疹。该文报告1例表现为外阴、肛周巨大扁平湿疣的二期梅毒。17岁女性患者因“外阴、肛周斑块2月余”就诊,专科查体:外阴、肛周可见红色湿润斑块,表面呈分叶状、疣状,融合成片,大小为12 cm×3 cm。实验室检查梅毒非特异性血清试验滴度为1∶64,梅毒特异性抗体检测189.000 COI,诊断为二期梅毒。予苄星青霉素驱梅治疗3周后,皮疹消退。该例提示皮疹生长迅速、体积巨大,临床少见,易误诊为巨大尖锐湿疣。

关键词：二期梅毒扁平湿疣外阴肛周

Fonsecaea monophora致皮肤着色芽生菌病1例

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中国感染与化疗杂志 2024年第3期24卷 338-340页

作者：陆丹倩郑永平李家豪张玲王巧媚邓聚辉彭明黄阶胜刘丽婷广东省中山市中医院检验科广东中山528400 中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科广东省中山市中医院皮肤科广东中山528400

着色芽生菌病(chromoblastomycosis,CBM)是由暗色真菌引起皮肤及皮下组织的慢性肉芽肿性疾病,引起人类感染常见病原体主要为裴氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)、F.monophora、F.multimorphose、F.nubica、卡氏枝孢瓶霉(Cladophialophora crrionii)、疣状瓶霉(Phialophora verrucosa)和播水喙枝孢霉(Rhinocladiella aquarspersa)等。裴氏着色真菌普遍存在于自然环境中,通常由微小外伤侵入皮肤引起致病,感染常发生于免疫功能正常人群。本文报道1例由F.monophora致皮肤着色芽生菌病。

关键词： Fonsecaeamonophora 着色芽生菌病伊曲康唑特比萘芬