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医文融合视域下临床医学人文教学体系研究

中国医学伦理学 2024年第7期37卷 860-866页

作者：周殷华程瑜崔昌杰田晓辉符隆文方婵廖晓星陈起坤中山大学附属第七医院医学人文教研室广东深圳518107 中山大学医学院广东深圳518107 中山大学社会学与人类学学院广东广州510275 中山大学附属第七医院妇产科教研室广东深圳518107 中山大学附属第七医院急诊与灾难医学教研室广东深圳518107

针对当前医学人文教学与临床实践整合不足、教学体系尚有待进一步研究和完善的现状,在新医科所倡导的医文融合理念指导下,从临床医学人文师资选拔和队伍建设;理论教育、叙事医学和渗透医学人文内容的临床技能培训相结合的教学路径;以树... 详细信息

针对当前医学人文教学与临床实践整合不足、教学体系尚有待进一步研究和完善的现状,在新医科所倡导的医文融合理念指导下,从临床医学人文师资选拔和队伍建设;理论教育、叙事医学和渗透医学人文内容的临床技能培训相结合的教学路径;以树立“以患者为中心”的核心理念和价值取向为目标的课程思政建设;以形成性评价为特点的教学考核评价方法四个方面对构建临床医学人文教学体系进行深入探讨。临床医学人文教学体系注重医学人文教学的实践性、体验性和情感性,将医学人文与临床实践教学内容深度融合贯穿于医学教育的临床实习期,以期提升医学生人文实践能力和人文素养。

关键词：医学人文医文融合实践教学新医科人文素养

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医学与艺术的对话

中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：姚志彬中山大学中山医学院人体解剖学教研室

医学与艺术的根源在于对生命的维护与表达，医学关注疾病与健康，艺术则表现生命的情感。历史上的医学实践与艺术交织，如古希腊医学家通过艺术理解解剖学，达·芬奇则是医学与艺术结合的典范。他们的跨学科思维为医学创新提供了重要灵... 详细信息

医学与艺术的根源在于对生命的维护与表达，医学关注疾病与健康，艺术则表现生命的情感。历史上的医学实践与艺术交织，如古希腊医学家通过艺术理解解剖学，达·芬奇则是医学与艺术结合的典范。他们的跨学科思维为医学创新提供了重要灵感，如诺贝尔奖得主在研究中受艺术启发，推动了科学突破。艺术治疗逐渐融入现代医学，通过音乐和绘画等方式帮助患者缓解心理问题。医学不应仅限于技术和知识的传授，更应关注医者的人文素养、情感理解和团队协作能力，真正做到“医者父母心”的理想。在未来的医学实践中，我们期待看到更多具备艺术素养的医生，他们不仅能够治疗疾病，也能为患者带来温暖和关怀，实现医学的人文关怀与科学技术的完美结合，从而融洽医患关系和提高医疗质量。

关键词：医学艺术医学人文建设医患关系医疗质量

吗啡诱导大鼠镇痛耐受和脊髓GIRK1-2表达减少

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中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：杨翘睿王晓娥崔宇肖力中山大学医学院中山大学附属第一医院麻醉科

【目的】观察G蛋白门控内向整流钾离子通道（GIRK）亚单位GIRK1和GIRK2在吗啡耐受大鼠脊髓背角的表达变化并探讨其调控机制。【方法】成年雄性SD大鼠连续7 d鞘内注射吗啡（15μg/d）建立吗啡耐受模型。在每天吗啡注射前30 min，鞘内注... 详细信息

【目的】观察G蛋白门控内向整流钾离子通道（GIRK）亚单位GIRK1和GIRK2在吗啡耐受大鼠脊髓背角的表达变化并探讨其调控机制。【方法】成年雄性SD大鼠连续7 d鞘内注射吗啡（15μg/d）建立吗啡耐受模型。在每天吗啡注射前30 min，鞘内注射蛋白激酶C-ε(PKCε)选择性抑制剂εV1-2 (10μg)，观察对吗啡耐受以及脊髓背角GIRK1和GIRK2表达的影响。24只大鼠随机平均分成四组：生理盐水组（Saline）、吗啡组（Morphine）、吗啡+生理盐水组（Morphine+Saline）和吗啡+εV1-2组（Morphine+εV1-2）。所有大鼠在1 d、3 d、5 d和7 d，药物注射前和吗啡注射后30 min后检测热痛阈值，在第7 d行为学测试结束后，免疫荧光检测脊髓背角GIRK1和GIRK2的表达。【结果】荧光双染显示，GIRK1和GIRK2主要分布于大鼠脊髓背角I-Ⅱ板层，且与μ阿片受体（MOR）共染。与生理盐水组相比，连续7 d鞘内注射吗啡导致吗啡镇痛效应显著下降（P<0.001），同时导致脊髓背角GIRK1(22.45±10.58 vs. 62.83±20.80, P<0.001)和GIRK2(23.67±8.78 vs. 50.17±11.05, P=0.001)表达显著降低。荧光双染显示，PKCε与GIRK1和GIRK2在脊髓背角共染。鞘内注射εV1-2可以有效抑制吗啡耐受的形成（P<0.001），且抑制吗啡诱导的GIRK1(54.50±10.37 vs. 19.33±9.48, P<0.001)和GIRK2(39.83±6.24 vs. 15.83±9.58, P=0.001)表达降低。【结论】脊髓背角GIRK1和GIRK2下调与吗啡耐受密切相关，PKCε是吗啡诱导GIRK1和GIRK2下调的重要原因。

关键词：吗啡耐受 G蛋白门控内向整流钾离子通道亚单位1 G蛋白门控内向整流钾离子通道亚单位2 蛋白激酶C-ε

大鼠过劳死模型的建立及基于模型的能量代谢和氧化应激的蛋白质组学和代谢组学分析

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生物化学与生物物理进展 2024年第8期51卷 1935-1949页

作者：李嘉敏苏锐冰于晓军郑永霞嘉兴大学医学院嘉兴314001 汕头大学医学院法医教研室汕头515041

目的过劳死已成为一个日益严重的问题,然而由于对其机制理解不足,其识别标准并不清楚。本文旨在建立大鼠过劳死模型,并用于探索急性身心疲劳对心脏功能的损伤以及相关机制。方法本研究采用健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠作为实验动物,... 详细信息

目的过劳死已成为一个日益严重的问题,然而由于对其机制理解不足,其识别标准并不清楚。本文旨在建立大鼠过劳死模型,并用于探索急性身心疲劳对心脏功能的损伤以及相关机制。方法本研究采用健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠作为实验动物,随机分为对照组和实验组,对照组大鼠给予正常饲养和休息;实验组大鼠进行了7天的负重游泳和睡眠剥夺。过劳建模过程中死亡的为猝死组(D),存活的为存活组(S)。期间监测大鼠生理功能指标的变化,包括心电图和呼吸。存活组大鼠于第7天时断颈处死。取各组大鼠的心尖组织,进行蛋白质消化、iTRAQ标记和定量数据分析以确定差异表达蛋白(DEP)。此外,还进行GC-MS分析以鉴定差异代谢物。对疲劳组和过劳死组共同的差异代谢物和蛋白质进行整合分析,构建相关代谢通路网络。结果线粒体氧化磷酸化、支链氨基酸分解、溶酶体自噬等模块功能增强,这些变化为过劳状态下的心脏提供了更多的ATP。此外,过氧化物酶体代谢和高铁血红素转移到血红素结合蛋白途径被发现上调,突显了氧化应激和血红蛋白代谢在过劳死模型中的潜在影响。蛋白质组学结果还提示,在急性过劳死的不同时期,可能发生了代谢的重编程。结论代谢重编程可能为心脏提供足够的能量,缓解过度劳累和疲劳对心脏细胞的氧化应激和损伤。这些发现揭示了心脏对过劳死的反应机制,为进一步研究过劳死奠定了基础。

关键词：过劳死蛋白质组学代谢组学大鼠模型疲劳

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高脂饮食对空间学习记忆功能的影响及齿状回N-甲基-D-天冬氨酸受体的调节作用

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食品科学 2024年

作者：刘桦映董薇张子涵李英顺金清华延边大学医学院生理学与病理生理学教研室

为探究长期高脂饮食（highfatdiet，HFD）对发育期大脑学习记忆功能的影响及机制，本研究以刚断奶的大鼠为实验对象，进行长达12周的HFD（45%脂肪），观察大鼠的体重及血脂和血糖水平，通过Morris水迷宫检测大鼠的空间学习和记忆能力；... 详细信息

为探究长期高脂饮食（highfatdiet，HFD）对发育期大脑学习记忆功能的影响及机制，本研究以刚断奶的大鼠为实验对象，进行长达12周的HFD（45%脂肪），观察大鼠的体重及血脂和血糖水平，通过Morris水迷宫检测大鼠的空间学习和记忆能力；蛋白免疫印迹法检测海马齿状回（dentategyrus，DG）区磷酸化（phosphorylated，p-）的钙/钙调素依赖性蛋白激酶II(Ca2+/calmodulindependentproteinkinaseII， CaMKII)和环磷腺苷效应元件结合蛋白（cAMP-responseelementbindingprotein，CREB），以及神经炎症因子的表达，用蛋白免疫印迹法和免疫组织化学染色法观察DG区小胶质细胞标志物的表达，并通过微量注射系统往海马DG区注射N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate，NMDA）受体阻断剂MK-801，观察DG的NMDA受体在上述改变中的作用。结果表明，与对照（control，CON）组比较，长期HFD诱发大鼠出现肥胖体态，即食源性肥胖（diet-inducedobesity， DIO）；与CON组比较，DIO组和DIO大鼠DG区注射MK-801（DIO+MK）组的体重及血清中的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白的水平均显著增加；Morris水迷宫训练结果显示，与CON组比较，DIO组大鼠空间学习记忆功能损伤，而DG区微量注射MK-801可缓解上述损伤；与CON组比较，DIO组大鼠DG区的p-CaMKII和p-CREB的表达显著降低，而离子钙结合衔接分子1（ionized calcium binding adapter molecule 1， Iba1）、白介素-6（interleukin-6， IL-6）和白介素-1β（interleukin-1β， IL-1β）的表达却显著增加，且往海马DG区微量注射MK-801可反转上述变化。综上所述，长期HFD诱发大鼠的肥胖体态及神经炎症反应，并造成空间学习记忆功能损伤，而阻断海马DG区的NMDA受体通过提高CaMKII-CREB通路活性和减少神经炎症反应，改善DIO大鼠的空间学习和记忆损伤。本研究可为合理膳食及探明不良饮食习惯诱发的DIO影响记忆功能的机制提供理论依据。

关键词：高脂饮食食源性肥胖空间学习和记忆齿状回 N-甲基-D-天冬氨酸受体

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肩胛上动脉解剖变异类型及临床意义

中国临床解剖学杂志 2024年第4期42卷 475-479页

作者：肖晨曦周浩瑞郑心彤章浩民赖嘉豪苏继东周坤孙诗竹付饶中山大学医学院广东深圳510080 中山大学孙逸仙纪念医院放射介入专科广州510120 中山大学医学院基础与临床医学教学实验室广东深圳510080 中山大学医学院人体解剖学教研室广东深圳510080

肩胛上动脉是供应肩胛骨及其周围骨骼肌和构成肩胛动脉网的重要血管,常见起源部位是甲状颈干(42.10±2.05)%,锁骨下动脉(30.93±1.92)%,与颈横动脉共干起自甲状颈干(16.49±1.54)%。从胸廓内动脉发出、与颈横动脉共干起自锁骨下动脉和... 详细信息

肩胛上动脉是供应肩胛骨及其周围骨骼肌和构成肩胛动脉网的重要血管,常见起源部位是甲状颈干(42.10±2.05)%,锁骨下动脉(30.93±1.92)%,与颈横动脉共干起自甲状颈干(16.49±1.54)%。从胸廓内动脉发出、与颈横动脉共干起自锁骨下动脉和缺如等情况属于罕见变异[1]。临床陆续有一些肩胛上动脉细小属支血管的罕见异位报道。相比常见异位,罕见异位不仅起源异常,还可发生走行异常,导致该动脉与相邻解剖结构的位置关系发生较大变化而引起一系列临床症状和手术操作的不便[2]。此外,罕见异位的影像学表现不显著、易漏诊,往往是出现症状之后才发现,引发严重的并发症,如锁骨骨折导致血管破裂、进而导致冈上肌供血不足而萎缩[3]。

关键词：肩胛上动脉解剖变异临床意义

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人参皂苷Rd通过下调DRP1介导的线粒体分裂缓解哮喘

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中国病理生理杂志 2024年第7期40卷 1237-1243页

作者：李祎马立光延边大学医学院吉林延吉133002 延边大学医学院口腔教研室吉林延吉133002

目的:探讨人参皂苷Rd通过发动蛋白相关蛋白1(DRP1)介导的线粒体分裂缓解蟑螂提取物(CRE)诱导的哮喘小鼠气道炎症的分子机制。方法:动物(BALB/c小鼠)和细胞(人气道上皮BEAS-2B细胞)实验均设置对照组、模型组(CRE组)、CRE+低剂量人参皂苷R... 详细信息

目的:探讨人参皂苷Rd通过发动蛋白相关蛋白1(DRP1)介导的线粒体分裂缓解蟑螂提取物(CRE)诱导的哮喘小鼠气道炎症的分子机制。方法:动物(BALB/c小鼠)和细胞(人气道上皮BEAS-2B细胞)实验均设置对照组、模型组(CRE组)、CRE+低剂量人参皂苷Rd组、CRE+高剂量人参皂苷Rd组和CRE+地塞米松组。利用HE染色法观察肺组织病理改变;ELISA及流式细胞术检测辅助性T细胞(Th1/Th2)因子水平;Western blot和荧光染色法检测活性氧(ROS)产生、线粒体分裂蛋白及线粒体形态。结果:人参皂苷Rd显著减轻CRE诱导的小鼠气道周围炎症细胞浸润,降低血清总免疫球蛋白E(IgE)和CRE特异性IgE水平(P<0.05),以及支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞比例(P<0.05),纠正Th1/Th2失衡(P<0.05)。人参皂苷Rd还可降低模型小鼠肺组织和CRE诱导的BEAS-2B细胞中DRP1、p-DRP1(Ser616)和线粒体分裂蛋白1(FIS1)水平(P<0.05),改善线粒体形态,抑制ROS产生。结论:人参皂苷Rd通过下调DRP1介导的线粒体分裂,减轻CRE诱导的哮喘气道炎症。本研究对人参皂苷Rd在哮喘模型中的免疫药理作用提出了新的见解。

关键词：人参皂苷Rd 发动蛋白相关蛋白1 线粒体哮喘

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基于CUMS模型探究抑郁症对细菌感染的影响及作用

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第4期45卷 567-581页

作者：徐磊赵润平陈洁云杨艳鲜郭锡龙代敏田国宝秦丽娜成都医学院检验医学院四川成都610500 中山大学中山医学院广东广州510080 中山大学热带病防治教育部重点实验室广东广州510080 中山大学附属第五医院药学部广东珠海519000 中山大学医学院免疫学教研室广东深圳518107 中山大学中山医学院法医学教研室广东广州510080 广东省法医学转化医学工程技术研究中心广东广州510080

【目的】抑郁症是一种常见的精神疾病,对患者的身体健康有着深远的影响。抑郁症与较高的细菌感染风险相关;然而,这是否是一种因果关系,以及抑郁症如何影响感染仍不清楚。因此,本研究旨在通过构建慢性不可预测轻度应激(CUMS)模型,探究抑... 详细信息

【目的】抑郁症是一种常见的精神疾病,对患者的身体健康有着深远的影响。抑郁症与较高的细菌感染风险相关;然而,这是否是一种因果关系,以及抑郁症如何影响感染仍不清楚。因此,本研究旨在通过构建慢性不可预测轻度应激(CUMS)模型,探究抑郁表型在小鼠细菌感染中的作用。【方法】小鼠经CUMS诱导4周,通过行为学测试评估抑郁表型。随后,小鼠腹腔注射肺炎克雷伯菌模拟细菌感染,感染后48 h收集血清和腹腔组织。苏木精-伊红染色(HE)观察组织病理学改变,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎性因子水平。此外,对感染前收集的小鼠粪便样本进行肠道菌群16S rDNA基因测序分析,并检测未感染小鼠结肠组织中NF-κB/NLRP3信号通路的表达水平。【结果】行为学测试结果显示,与对照组相比,CUMS小鼠体质量显著降低(P<0.0001,t=5.426),蔗糖偏好率显著降低(P<0.001,t=4.937),游泳静止时间显著增加(P<0.001,t=16.37),旷场中央区域停留时间显著减少(P<0.01,t=3.575)。生存分析显示,与对照组小鼠相比,感染后CUMS小鼠的生存率显著降低(P<0.05)。HE染色结果显示,CUMS小鼠肝脏(P<0.05,t=4.025)、肾脏(P<0.05,t=2.828)、肠系膜(P<0.01,t=5.367)组织损伤程度明显加重。ELISA结果显示,炎症因子IL-6(P<0.01,t=3.365)、IL-1β(P<0.01,t=4.061)、TNF-α(P<0.01,t=4.460)和LPS(P<0.0001,t=27.24)水平升高。16S rDNA测序结果显示,CUMS小鼠肠道菌群结构发生改变,与对照组小鼠明显不同,表现出菌群失调。与对照组相比,CUMS小鼠结肠组织中NF-κB(P<0.01,t=6.825)和NLRP3(P<0.001,t=9.561)的表达水平升高。【结论】CUMS小鼠发生更严重的细菌感染。CUMS诱导的抑郁表型可能因为破坏肠道菌群组成和激活NF-κB/NLRP3信号通路,增加了小鼠对细菌感染的易感性。

关键词：抑郁症慢性不可预测轻度应激感染肠道菌群炎症

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人诱导多能干细胞在扩张型心肌病模型建立及应用中的研究进展

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生理学报 2024年

作者：谢曼婷谢冰冰向秋玲中山大学中山医学院

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)是一种具有心肌结构和功能异常的非缺血性心肌病。利用DCM患者的心肌细胞进行细胞功能研究受伦理等多方面限制，相应的动物模型难以构建，疾病发生和发展的机制尚不清晰。人诱导多能干细胞(hu... 详细信息

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)是一种具有心肌结构和功能异常的非缺血性心肌病。利用DCM患者的心肌细胞进行细胞功能研究受伦理等多方面限制，相应的动物模型难以构建，疾病发生和发展的机制尚不清晰。人诱导多能干细胞(human induced pluripotent stem cells, hiPSCs)的出现为DCM的基础研究提供了新的方向。研究人员利用hi PSCs诱导分化获得心肌细胞(human induced pluripotent stem cells-derived cardiomyocytes, hiPSC-CMs)进行DCM疾病模型构建，利用该模型进行药物筛选，并进一步为DCM的病理机制探究及干预措施提供新的见解。本文对DCM患者特异性hiPSC-CMs (DCM-hiPSC-CMs)模型构建、药物筛选、机制研究等方面研究进展进行综述。

关键词：扩张型心肌病诱导多能干细胞疾病模型研究进展