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思维导图联合二维码微课教学模式在肿瘤科临床护理教学中的应用

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当代护士（下旬刊） 2024年第4期31卷 159-164页

作者：黄秀艳张仰恩陈湘威中山大学附属第三医院广州510630

目的探究思维导图联合二维码微课教学模式在肿瘤科临床护理教学中的应用效果。方法选取2021年6月1日—2022年7月31日在广州市某三甲医院肿瘤内科实习的69名护理本科生纳入研究,分为14个小组,小组组号排序后将单数组号作为观察组,共35人... 详细信息

目的探究思维导图联合二维码微课教学模式在肿瘤科临床护理教学中的应用效果。方法选取2021年6月1日—2022年7月31日在广州市某三甲医院肿瘤内科实习的69名护理本科生纳入研究,分为14个小组,小组组号排序后将单数组号作为观察组,共35人,双数组号为对照组,共34人,按组号顺序依次入科实习,每组实习时间为4周。对照组采用常规的全程一对一临床护理带教模式,在此基础上,观察组采用以思维导图联合二维码微课的教学模式,比较两组护理实习生的考核成绩和满意度。结果观察组护理实习生的理论考核成绩、专科操作考核成绩、护理查房考核成绩得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理实习生对线上线下结合教学方法、理论授课效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合二维码微课教学模式有助于增强护理实习生自主学习能力和综合实践能力,提高学习效率,提升临床护理教学质量和满意度。

关键词：思维导图二维码肿瘤内科护理教学

基于访谈法探索科室教学绩效的建立及对临床教学的影响

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医学教育研究与实践 2024年第2期32卷 242-246页

作者：张俊隆蒋双键吴禹锟莫承强吴荣佩王子莲陈凌武中山大学附属第一医院广东广州510080

目的探索科室教学绩效的建立及其对临床教学的影响。方法运用半结构访谈法,构建科室教学绩效考核体系。通过Likert调查问卷,半结构访谈法及检索教学智慧平台数据等方式,分析教学绩效体系对临床教学的影响。结果临床教师对科室教学绩效... 详细信息

目的探索科室教学绩效的建立及其对临床教学的影响。方法运用半结构访谈法,构建科室教学绩效考核体系。通过Likert调查问卷,半结构访谈法及检索教学智慧平台数据等方式,分析教学绩效体系对临床教学的影响。结果临床教师对科室教学绩效体系满意度良好,认为可提高自身薪酬、改善教学即时反馈及教学积极性,其中,医疗小组组员评价更高。教学区长认为教学绩效对科室教学管理具有重要的促进作用。在教学绩效改革后,住院医师规培化培训年度考核理论成绩较前有明显的上升。结论科室教学绩效体系合理稳定,可提高临床教师的教学积极性,优化科室的教学工作,并提高教学质量。

关键词：半结构访谈法调查问卷教学绩效临床教学薪酬分配

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大型公立医院药事管理的精细化实践与探索

中国临床药学杂志 2024年第6期33卷 408-412页

作者：陈明毅闫佳佳唐可京陈杰中山大学附属第一医院药学部广州510080

目的探索科学有效的医院药事管理措施,形成长效管控机制,促进合理用药,提升医院医疗质量和医疗安全。方法药学部合理用药管理小组以“优化药品结构”与“促进合理使用”为两大切入点,从“事前预控(用药结构调整及预算管理)-事中干预(药... 详细信息

目的探索科学有效的医院药事管理措施,形成长效管控机制,促进合理用药,提升医院医疗质量和医疗安全。方法药学部合理用药管理小组以“优化药品结构”与“促进合理使用”为两大切入点,从“事前预控(用药结构调整及预算管理)-事中干预(药师审核及责任包干制)-事后考核(点评及12分驾照式管理)”实现全链条、精细化用药管理。结果临床药师科室用药指标“责任包干制”,促使工作由被动变主动;创新多维对比用药评价模式,有效提高临床接纳率;注重全方位利用信息手段,提高管理效率;考核结果采用12分“驾照式”管理,形成长效机制。医院各项药事管理指标明显提升,合理用药指标实现“三升一降”,即点评处方占比由4.99%提升至30.52%,门诊患者基本药物使用占比由51.26%提升到58.51%,住院患者基本药物使用率由94.93%提升到98.27%,集中采购中标药品使用占比由87.39%提升到88.42%,而抗菌药物使用强度由35.12降低到34.62,减轻了患者就医负担,提高了患者满意度,增强了医院的社会影响力。结论围绕合理用药进行持续改进,实践探索形成覆盖全链条、精细化药事管理机制,有助于促进医院合理用药高质量提升。

关键词：合理用药优化药品结构全链条管理责任包干制多维对比用药评价 “驾照式”管理

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 135-151页

作者：曾玫夏君宗志勇施毅倪语星胡付品陈轶坚卓超胡必杰吕晓菊李家斌刘正印张菁杨文杰杨帆杨启文周华李昕王建华黎毅敏任建安陈佰义陈德昌吴安华管向东瞿介明吴德沛黄晓军邱海波徐英春俞云松王明贵复旦大学附属儿科医院感染传染科国家儿童医学中心上海200032 宁波诺丁汉GRADE中心中国宁波诺丁汉大学英国诺丁汉大学医学院寿命与人口健康四川大学华西医院感染中心南京大学医学院附属金陵医院呼吸与重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫健委抗生素临床药理重点实验室广州医科大学附属第一医院感染科国家呼吸病重点实验室复旦大学附属中山医院感染科、感染控制科安徽医科大学第一附属医院感染科中国医学科学院北京协和医院感染科天津市第一中心医院感染科中国医学科学院北京协和医院检验科浙江大学医学院附属第一医院呼吸和重症医学科长沙市第三医院药学部新疆医科大学第一附属医院药学部广州医科大学附属第一医院重症医学科国家呼吸病重点实验室南京大学医学院附属金陵医院普外科研究所中国医科大学附属第一医院感染科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科中南大学湘雅医院感染控制中心中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与重症医学科苏州大学附属第一医院血液科北京大学人民医院北京造血干细胞移植重点实验室东南大学附属中大医院重症医学江苏省重症医学重点实验室浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多... 详细信息

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组,根据现有科学证据制定了本临床实践指南,以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,从当前临床实践的角度提出16个临床问题,采用人群、干预、对照及预后(population,intervention,comparator,outcomes,PICO)格式转换为研究问题,全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价(grading of recommendations,assessment,development and evaluation,GRADE)方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险,从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下,观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐(有条件推荐)。结合中国的临床实践经验,本指南同时提出实施建议,便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。

关键词：碳青霉烯类耐药耐药菌感染随机对照临床试验抗菌治疗临床实践指南临床分离株观察性研究临床微生物

新型冠状病毒感染疫情常态化防控背景下社区医务人员心理健康状况及影响因素分析

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中国全科医学 2024年第7期27卷 834-842页

作者：杨华杰王皓翔陈运聪梁旭东王家骥黄翔广东开放大学(广东理工职业学院)健康产业学院广东省中山市528400 中山大学公共卫生学院广东省广州市510080 广东省中山市三乡镇社区卫生服务中心公共卫生业务管理科 528463 广东省中山市板芙镇社区卫生服务中心 528459 广东省广州市广东省基层卫生协会510000 澳门科技大学医学院中国澳门特别行政区999078

背景自新型冠状病毒感染(简称新冠感染)疫情发生以来,身处防控一线的社区医务人员面临着直接接触病毒的风险,存在工作强度大、工作时间长、心理压力大等问题,因此探究社区医务人员的心理健康状况及其内在联系对精准实施心理干预具有重... 详细信息

背景自新型冠状病毒感染(简称新冠感染)疫情发生以来,身处防控一线的社区医务人员面临着直接接触病毒的风险,存在工作强度大、工作时间长、心理压力大等问题,因此探究社区医务人员的心理健康状况及其内在联系对精准实施心理干预具有重要意义。目的了解新冠感染疫情常态化防控期间社区医务人员心理健康状况并探讨其影响因素。方法于2021年12月,采用多阶段随机抽样法,选取296名中山市社区医务人员作为调查对象,采用一般资料调查表、自行编制的社区医务人员新型冠状病毒感染疫情防控工作压力调查问卷、广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)对其进行网络问卷调查,采用多因素Logistic回归分析探讨社区医务人员新冠感染疫情防控工作感知压力水平及焦虑、抑郁情绪状态存在情况的影响因素。结果中山市社区医务人员新冠感染疫情防控工作高感知压力的检出率为10.1%(30/296);中度及以上焦虑和抑郁的检出率分别为7.1%(21/296)和9.5%(28/296);性别、抑郁情绪状态存在情况和新冠感染疫情防控工作感知压力水平是社区医务人员焦虑情绪状态存在情况的影响因素(P小组”上门排查工作情况、焦虑情绪状态存在情况和新冠感染疫情防控工作感知压力水平是社区医务人员抑郁情绪状态存在情况的影响因素(P<0.05);焦虑、抑郁情绪状态存在情况是社区医务人员新冠感染疫情防控工作感知压力水平的影响因素(P<0.05)。结论社区医务人员新冠感染疫情防控工作压力与焦虑和抑郁负性情绪之间彼此关联、相互影响、相互作用,且疫情防控工作任务与人力资源的相对不足等因素加剧了社区医务人员负性情绪的叠加效应,卫生健康行政部门应结合疫情常态化防控阶段社区卫生服务机构的发展特点及暴露出的突出问题,着力构建新形势下社区卫生服务机构的长效投入和发展机制,加强对医务人员的心理干预指导。

关键词：新型冠状病毒感染社区卫生工作者社区医务人员心理健康影响因素分析

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中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(2024年)

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 549-577页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国老年医学学会心电与心功能分会《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(2024年)》编写专家组杨杰孚王华白玲陈宝霞黎励文刘晨任景怡徐亚妹王文艳吴镜袁璟朱兰不详北京医院心血管内科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 西安交通大学医学院第一附属医院北京大学第三医院广东省人民医院中山大学附属第一医院中日友好医院复旦大学附属中山医院四川省人民医院成都市第三人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心

心力衰竭(心衰)已成为我国重要的公共卫生问题,患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构,受资源和专业知识所限,心衰的管理存在一定困难。为此,中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会等多个组织、机构联合组织专家小组,结... 详细信息

心力衰竭(心衰)已成为我国重要的公共卫生问题,患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构,受资源和专业知识所限,心衰的管理存在一定困难。为此,中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会等多个组织、机构联合组织专家小组,结合最新的循证医学证据、国内外相关指南和我国基层医疗卫生机构的实际情况,制订了《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(2024年)》。本指南主要面向基层的全科医师和心血管科医师,以帮助他们在资源有限的情况下为心衰患者提供优质的医疗服务。

关键词：心力衰竭指南诊断治疗疾病管理基层

成骨不全Ⅰ型家系的基因检测和COL1A2基因新突变的致病性鉴定

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遗传 2015年第1期37卷 41-47页

作者：李荣郭源平潘敬新郭奕斌中山大学中山医学院医学遗传学教研室广州510080 中山大学医学遗传室业余科研小组广州市第十六中学高二(3)班广州510080 福建医科大学附属第二医院内科泉州362000

为了揭示成骨不全(Osteogenesis imperfecta,OI)Ⅰ型家系的分子遗传学发生机制,文章采用PCR-DNA直接测序法,对患儿COL1A1和COL1A2基因共103个外显子(E)进行突变检测。结果显示:患儿COL1A1基因未发现任何病理性突变,而在COL1A2基因E19内... 详细信息

为了揭示成骨不全(Osteogenesis imperfecta,OI)Ⅰ型家系的分子遗传学发生机制,文章采用PCR-DNA直接测序法,对患儿COL1A1和COL1A2基因共103个外显子(E)进行突变检测。结果显示:患儿COL1A1基因未发现任何病理性突变,而在COL1A2基因E19内发现一新的杂合错义突变(p.G316C),该突变来自其父,而其母正常,其他表型正常的6位亲属也均未发现该突变;通过DHPLC(Denaturing high performance uid chromatography)筛检,发现患儿与其父均有异常双峰,而其母和所有正常对照均为正常单峰;通过ASA(Allele specific amplification)筛检,患儿与其父均有391 bp的特异扩增带,而其母和所有正常对照均未见特异扩增带;保守性分析结果显示,该突变位点所在甘氨酸在进化上具有高度保守性;SIFT和Poly Phen-2软件预测结果显示,新突变造成的结果是"有害的"和"很可能有害"。上述结果均说明COL1A2基因c.946G>T/p.G316C新突变是导致OI-Ⅰ型的致病性突变,是引起患儿发病的真正内因。患儿父母若再次孕育,可在孕早期进行产前基因诊断或孕前期进行PGD(Preimplantation genetic diagnosis)予以防患。

关键词：成骨不全Ⅰ型 C0L1A2基因新突变致病性鉴定

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积水性内耳病的临床诊疗路径专家建议

中华医学杂志 2024年第12期104卷 924-930页

作者：中国医药教育协会眩晕专业委员会吴子明陈曦于刚王武庆区永康刘波刘博汤勇郑虹蒋子栋不详解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 福建中医药大学附属人民医院耳鼻喉科福州350004 山东第一医科大学附属省立医院眩晕中心复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科长春中医药大学临床医学院四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科中国医学科学院北京协和医院耳鼻喉科

为增强对积水性内耳病的认识和理解,中国医药教育协会眩晕专业委员会成立专家小组,在纳入现有研究证据的基础上,结合专家临床经验,经反复讨论后形成《积水性内耳病的临床诊疗路径专家建议》,对积水性内耳病的认识过程、临床特点、病史... 详细信息

为增强对积水性内耳病的认识和理解,中国医药教育协会眩晕专业委员会成立专家小组,在纳入现有研究证据的基础上,结合专家临床经验,经反复讨论后形成《积水性内耳病的临床诊疗路径专家建议》,对积水性内耳病的认识过程、临床特点、病史采集及查体、诊断和各种治疗康复方式的临床路径进行阐述并提出建议,以促进积水性内耳病临床工作和科研的规范开展。

关键词：眩晕积水性内耳病膜迷路积水临床路径

中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(实践版·2024)

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 683-693页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国老年医学学会心电与心功能分会《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(2024年)》编写专家组杨杰孚王华李为民廖玉华迟春花杜雪平董吁钢李新立吴浩周京敏白玲陈宝霞黎励文刘晨任景怡徐亚妹王文艳吴镜袁璟朱兰不详北京医院心血管内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 哈尔滨医科大学附属第一医院华中科技大学同济医学院附属协和医院北京大学第一医院首都医科大学复兴医院月坛社区卫生服务中心中山大学附属第一医院南京医科大学第一附属医院首都医科大学全科医学与继续教育学院复旦大学附属中山医院西安交通大学医学院第一附属医院北京大学第三医院广东省人民医院中日友好医院四川省人民医院成都市第三人民医院上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心

心力衰竭(心衰)已成为我国重要的公共卫生问题,患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构,受资源和专业知识所限,心衰的管理存在一定困难。为此,中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、《中华全科医师杂志》编辑委员会等联... 详细信息

心力衰竭(心衰)已成为我国重要的公共卫生问题,患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构,受资源和专业知识所限,心衰的管理存在一定困难。为此,中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、《中华全科医师杂志》编辑委员会等联合组织专家小组,结合最新的循证医学证据、国内外相关指南以及我国基层医疗卫生机构的实际情况,制订了《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(2024年)》[1],以提高全科医师和心血管科医师的心衰诊疗与管理能力,确保医疗服务的均等化,优化资源利用。该指南已于2024年6月在《中华全科医师杂志》正式发布。为进一步提高实用性和可操作性,特制订《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(实践版·2024)》。实践版简化了心衰的诊疗程序,强化了更适合基层的治疗方法,强调综合管理。

关键词：心力衰竭指南诊断治疗疾病管理基层