检索结果-南通市图书馆

燃煤发电排放污染物对人群心肺健康影响的流行病学研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 381-388页

作者：万书卉杨越茹宋家豪王彬陈卫红华中科技大学同济医学院公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系武汉430030

为实现碳达峰与碳中和(双碳)目标,我国低碳燃煤发电技术不断更新和发展,在降低二氧化碳排放的同时实现了颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染物排放的大幅度下降,但同时伴随着某些污染物如三氧化硫、氨、挥发性有机物等排放的相对升高,污... 详细信息

为实现碳达峰与碳中和(双碳)目标,我国低碳燃煤发电技术不断更新和发展,在降低二氧化碳排放的同时实现了颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染物排放的大幅度下降,但同时伴随着某些污染物如三氧化硫、氨、挥发性有机物等排放的相对升高,污染物排放的种类和比例改变。本文梳理汇总国内外燃煤发电的技术改进,以及不同燃煤发电模式排放污染物种类与占比的情况;综述燃煤发电排放污染物对人群心肺健康影响的流行病学研究进展,从不同煤电模式角度阐述其环境影响,分析低碳煤电排放的人群暴露负荷变化和心肺健康收益,旨在为实现降碳减排目标和保障人群健康提供参考。

关键词：煤炭燃煤发电排放污染物排放特征人群心肺健康

中断时间序列分析在基本医疗保险支付方式改革效果评估中的应用研究

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中国卫生统计 2024年第3期 360-364页

作者：肖桂真杨蕾吴优优王仕文童卓雅胡国清龙飞史静琤狄晓康中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系长沙市医疗保障局中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系

目的评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果，为完善支付方式改革提供参考。方法采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化，采用利益相关者定性访谈深... 详细信息

目的评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果，为完善支付方式改革提供参考。方法采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化，采用利益相关者定性访谈深入了解变化可能的原因和改革建议。结果参保患者次均住院费用、自付比例改革初期有显著下降，后呈上升趋势，住院人次增幅减缓、当天再入院率降幅减缓。中断时间序列分析结果显示，支付方式改革后参保患者住院总人次增长速度由原来的600人次/月下降为20人次/月；当天再入院率在改革后短期内上升0.237%,但长期呈下降趋势，下降速度由改革前的0.014%/月变为0.003%/月。在改革后短期内，参保患者次均住院费用下降786.360元，自付比例下降2.089%。结论长沙市城镇职工基本医疗保险支付方式改革初期，控费、缓解患者就医负担的效果明显，但需要加强远期的监管，尤其是对于分解住院和患者负担的控制。

关键词：医保支付方式改革政策评估中断时间序列分析

基于两样本孟德尔随机化的失眠与2型糖尿病关联研究

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北京大学学报（医学版） 2024年第1期56卷 174-178页

作者：马雨佳卢燃藜周泽宸李晓怡闫泽玉武轶群陈大方北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京大学重大疾病流行病学教育部重点实验室北京100191

目的:为克服观察性研究中的混杂因素和反向因果关系的影响,通过两样本孟德尔随机化法探讨失眠与2型糖尿病之间的关联关系。方法:在欧洲裔人群最新的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)中选择与失眠密切相关的遗传位... 详细信息

目的:为克服观察性研究中的混杂因素和反向因果关系的影响,通过两样本孟德尔随机化法探讨失眠与2型糖尿病之间的关联关系。方法:在欧洲裔人群最新的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)中选择与失眠密切相关的遗传位点作为工具变量。剔除与吸烟、体育活动、饮酒、教育程度、肥胖或2型糖尿病显著相关的位点后,使用逆方差加权评估失眠对2型糖尿病的效应,并采用加权中位数法和MR-Egger回归分析来检验结果的稳健性。通过计算F统计量来检验工具变量的适用性,F统计量大于10认为存在弱工具变量偏倚可能性较小。采用MR-Egger回归进行多效性检验。此外,采用留一法(leave-one-out)进行敏感性分析,以进一步验证结果的稳定性和可靠性。结果:在全基因组水平上选择了248个与失眠独立相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)作为候选工具变量集合,基于千人基因组计划对候选工具变量集合进行修剪并剔除潜在的多效SNPs后,共纳入与失眠相关的167个SNPs作为最终的工具变量。本研究中F统计量为39.74,符合孟德尔随机化的相关性假设。逆方差加权法发现失眠与2型糖尿病的发生风险较高,在失眠的人群中发生2型糖尿病的风险是无失眠人群的1.14倍(95%CI:1.09~1.21,P<0.001)。加权中位数法和MR-Egger回归结果支持失眠对2型糖尿病存在正向关联。多效性检验表明结果受多效性影响的可能性较小,敏感性分析支持研究结果的可靠性与稳定性。结论:失眠是2型糖尿病的危险因素,失眠与2型糖尿病发病存在正向关联,本研究为糖尿病高危人群保持健康的生活方式提供了进一步的理论依据。

关键词：入睡和睡眠障碍糖尿病,2型孟德尔随机化分析

社区老年人肌少症筛查工具准确性的Meta分析

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中国骨质疏松杂志 2024年第3期30卷 327-334,368页

作者：刘洋孙博然刘雪薇孙健王媛芦文丽天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系天津300070 军粮城医院全科医学科天津300301

目的系统梳理并比较筛选适宜的社区老年人群肌少症筛查工具。方法在PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库检索已发表的关于肌少症筛查工具准确性的文献,检索时间从各数据库建立至2022年12月,由2名研究者独立进行文献筛... 详细信息

目的系统梳理并比较筛选适宜的社区老年人群肌少症筛查工具。方法在PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库检索已发表的关于肌少症筛查工具准确性的文献,检索时间从各数据库建立至2022年12月,由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献的偏倚风险进行评估。应用Stata 16.0和R 4.4.2软件进行Meta分析及网状Meta分析。结果共纳入22篇文献,样本量共10969例,涉及8种筛查工具,分别是简易五项评分问卷(SARC⁃F)、小腿围(CC)、简易五项评分问卷联合小腿围(SARC⁃CALF)、迷你肌少症风险评估问卷(MSRA⁃7、MSRA⁃5)、简易五项评分问卷联合年龄和BMI(SARC⁃F+EBM)、Ishii评分和指环测试。Meta分析结果显示,SARC⁃CALF、CC、SARC⁃F、MSRA⁃5和MSRA⁃7拟合受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)从高到低依次为0.86(95%CI:0.82~0.88)、0.85(95%CI:0.81~0.89)、0.80(95%CI:0.76~0.83)、0.77(95%CI:0.73~0.81)和0.67(95%CI:0.63~0.71),其中SARC⁃CALF、CC和SARC⁃F三者准确性相对较好,SARC⁃CALF准确性最优。网状Meta分析结果显示在AWGS 1、EWGSOP 1、EWGSOP 2、IWGS和SCWD 5种肌少症诊断标准下,SARC⁃CALF诊断比值比(DOR)、优势指数(SI)均高于SARC⁃F,在AWGS 1诊断标准下,SARC⁃CALF的DOR和SI均高于CC和SARC⁃F。结论推荐可探索尝试将SARC⁃CALF作为社区老年人的肌少症筛查工具,并结合干预与风险预测评估其应用的综合效果。

关键词：肌少症社区老年人筛查 Meta分析

临床试验析因设计不同研究目标及其样本量估计方法

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郑州大学学报（医学版） 2024年第3期59卷 339-343页

作者：虞茜惠张曼婷刘玉秀巩浩雯许敏怡熊殷南方医科大学公共卫生学院生物统计学系广州510515 东部战区总医院重症医学科数据与统计室南京210002 南京医科大学公共卫生学院生物统计学系南京211166

目的:分析针对2×2析因设计的临床试验不同研究目标及其样本量的估计方法。方法:析因设计的临床试验可以设定5种研究目标,分析了针对各研究目标的样本量估计方法。选择一项2×2析因设计的临床试验实例,利用其假设、参数设定和数据结果,... 详细信息

目的:分析针对2×2析因设计的临床试验不同研究目标及其样本量的估计方法。方法:析因设计的临床试验可以设定5种研究目标,分析了针对各研究目标的样本量估计方法。选择一项2×2析因设计的临床试验实例,利用其假设、参数设定和数据结果,报告针对不同研究目标的样本量估计方法和估算结果。结果:临床试验析因设计针对不同的研究目标和分析策略(析因分析法、多臂分析法、Bonferroni校正法、三步分析法、Hochberg法、Hommel法),选择样本量估计方法。实例应用分析结果说明,如果在析因设计中仅以主效应推断为研究目标估计的样本量,不适用于其他研究目标,需要采用相适应的样本量估计方法,否则会存在把握度不足的问题。结论:对于析因设计,应结合研究目标选择适合的样本量估计方法。

关键词：临床试验析因设计研究目标样本量估计交互作用

三臂非劣效临床试验基于干预依从性的效应估计方法

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中国卫生统计 2024年第2期41卷 213-217,222页

作者：吴研鹏陈平雁吴莹复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室 200032 南方医科大学公共卫生学院生物统计学系

目的临床试验中干预不依从问题通常无法避免,分析方法不当会导致结果偏倚,非劣效研究尤其如此。本研究针对三臂非劣效临床试验,建立Bayes因果模型,实现对干预依从人群的效应估计。方法基于主分层思想,按依从性类型将试验人群分层,从而... 详细信息

目的临床试验中干预不依从问题通常无法避免,分析方法不当会导致结果偏倚,非劣效研究尤其如此。本研究针对三臂非劣效临床试验,建立Bayes因果模型,实现对干预依从人群的效应估计。方法基于主分层思想,按依从性类型将试验人群分层,从而转化为不同依从性人群的结局混合分布识别问题。通过构建Bayes模型和使用DA(data augmentation)算法,实现结局参数后验分布估计和统计推断。通过模拟研究,比较本研究提出方法与传统的意向性治疗(intention-to-treat,ITT)、遵循研究方案(per-protocol,PP)及实际接受治疗(as-treated,AT)分析的统计性能。结果当依从类型与结局相关时,传统的ITT、PP及AT分析均存在较大偏倚;本研究提出方法在依从类型与结局相关和不相关两种情况下,均能够将偏倚控制在较小的范围。结论对于存在较严重干预不依从问题的非劣效临床试验,本研究提出方法较传统分析可以更好地控制分析偏倚。

关键词：不依从三臂非劣效性临床试验 Bayes因果模型 DA算法

1990至2019年中国女性生殖系统常见恶性肿瘤疾病负担变化趋势及预测分析

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 25-32页

作者：郑楠唐均任晓梅陕西中医药大学公共卫生学院陕西咸阳712046 陕西中医药大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室陕西咸阳712046

目的分析1990至2019年中国女性宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的疾病负担变化趋势,为国家制订精准的防控策略提供依据。方法基于2019年全球疾病负担数据,描述1990至2019年中国宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的发病、死亡、早死亡损失寿命年(YLL)、伤... 详细信息

目的分析1990至2019年中国女性宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的疾病负担变化趋势,为国家制订精准的防控策略提供依据。方法基于2019年全球疾病负担数据,描述1990至2019年中国宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的发病、死亡、早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)、伤残调整生命年(DALY)等指标的变化情况,并使用贝叶斯年龄-时期-队列模型对2020至2030年发病及死亡情况进行预测。结果1990至2019年中国女性宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,卵巢癌年龄标准化发病率增幅最高(0.78%)。2019年宫颈癌、子宫癌的高发年龄均为55~59岁,卵巢癌为70~74岁。宫颈癌、子宫癌和卵巢癌各年龄段的DALY、YLL、YLD均有不同程度的增长。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测显示,2020至2030年中国宫颈癌的发病率和死亡率呈下降趋势,而子宫癌和卵巢癌的发病率和死亡率呈上升趋势,但3种肿瘤的高发年龄段没有明显变化。结论1990至2019年中国宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的疾病负担整体上升,2020年以后宫颈癌的疾病负担下降,建议进一步加强宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的防控工作。

关键词：宫颈癌子宫癌卵巢癌疾病负担预测分析

BHMT和 BHMT2基因多态性与单纯性先天性心脏病关联的病例对照研究

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中华预防医学杂志 2024年第4期58卷 497-507页

作者：唐嘉鹏欧军陈羿戈孙梦婷罗曼君陈倩钟韬玮魏剑晖王婷婷秦家碧中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计系长沙410078

目的:探讨人甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶( BHMT)和 BHMT2基因多态性与单纯性先天性心脏病(CHD)的关联。方法:采用基于医院的病例对照研究,选取2018年1月至2019年5月在湖南省儿童医院就诊的先天性心脏病患儿作为病例组,按1∶1选取同... 详细信息

目的:探讨人甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶( BHMT)和 BHMT2基因多态性与单纯性先天性心脏病(CHD)的关联。方法:采用基于医院的病例对照研究,选取2018年1月至2019年5月在湖南省儿童医院就诊的先天性心脏病患儿作为病例组,按1∶1选取同时期在该院就诊并排除任何先天畸形的儿童作为对照组。通过自制的问卷收集研究对象及其母亲的相关信息并在完成调查后采集儿童静脉血用于 BHMT、BHMT2基因多态性的检测。采用logistic回归分析 BHMT、BHMT2基因多态性以及单倍型与CHD的关联,并采用叉生分析和logistic回归分析探讨基因-基因、基因-环境的交互作用。结果:纳入病例组和对照组各620例患儿。多因素logistic回归显示, BHMT基因rs3733890位点(AA vs GG: OR=3.476, Q FDR<0.001;GA vs GG: OR=1.525, Q FDR=0.036)、rs1915706位点(CC vs TT: OR=3.464, Q FDR<0.001)和rs1316753位点(GG vs CC: OR=1.875, QFDR=0.020)增加了CHD发生风险。携带单倍型A-G-A的患儿CHD风险增加( OR=1.468,95% CI:1.222~1.762)。交互作用分析显示,rs3733890和rs1915706这2个位点在相加( RERI=0.628,95% CI:0.298~0.958)和相乘( OR=3.754,95% CI:1.875~7.519)维度均呈正向交互作用。 BHMT基因与孕前、孕早期二手烟暴露和饮茶、孕前饮酒以及孕前或孕期叶酸服用存在交互作用。结论:BHMT基因rs3733890、rs1915706和rs1316753多态性与CHD的发病可能有关。此外,rs3733890和rs1915706这2个位点对CHD发病存在相加和相乘维度的协同交互作用,且 BHMT基因与多种环境因素存在交互作用。

关键词：心脏缺损先天性人甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶基因病例对照研究单倍型交互作用

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中美韩健康与营养调查数据库建设与应用研究

中国全科医学 2024年第3期27卷 375-380页

作者：韦葵葵巩浩雯刘玉秀王妍刘梦丹张曼婷虞茜惠南京医科大学金陵临床医学院重症医学科江苏省南京市210002 南方医科大学公共卫生学院生物统计学系广东省广州市510515 南京医科大学公共卫生学院生物统计学系江苏省南京市211166

中美韩健康与营养调查数据库均是针对本国国民健康与营养监测而形成的数据库,近年已成为数据挖掘的重要公共资源。本文对比分析了中美韩3个国家健康与营养调查数据库的建设现状、历史追溯、抽样方法和调查内容,其主要区别在于研究设计... 详细信息

中美韩健康与营养调查数据库均是针对本国国民健康与营养监测而形成的数据库,近年已成为数据挖掘的重要公共资源。本文对比分析了中美韩3个国家健康与营养调查数据库的建设现状、历史追溯、抽样方法和调查内容,其主要区别在于研究设计的类型不同,我国采用的是队列研究,而美国和韩国均为系列横断面调查。随后对基于数据库发表文献的数量和研究热点进行可视化分析,发现美国的发文量上升趋势更为突出,且3个数据库的研究热点与健康、营养调查主题一致。最后对数据库建设和应用情况进行了讨论,并提出建议,期望为研究者开展相关研究提供路径,更好地促进科学证据产出。

关键词：数据库健康与营养调查中国健康与营养调查美国国家健康与营养调查韩国国家健康与营养调查