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全血铜、锌、钙、镁、铁与超重肥胖儿童非酒精性脂肪肝病的关联

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中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 426-434页

作者：黄智航罗米扬戴文姚珍珍欧阳思思徐宁安周海湘李雄伟钟燕罗家有中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系长沙410013 中南大学湘雅公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系长沙410013 湖南省儿童医院儿童保健所长沙410007 宁乡市疾病预防控制中心长沙410600

目的:非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是超重肥胖儿童中常见的一种代谢性疾病,其病因和发病机制尚未阐明,缺乏有效的预防和治疗手段。本研究旨在分析6~17岁超重肥胖儿童全血铜、锌、钙、镁、铁与NAFLD的关联... 详细信息

目的:非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是超重肥胖儿童中常见的一种代谢性疾病,其病因和发病机制尚未阐明,缺乏有效的预防和治疗手段。本研究旨在分析6~17岁超重肥胖儿童全血铜、锌、钙、镁、铁与NAFLD的关联,为超重肥胖儿童NAFLD的预防和早期干预提供依据。方法:采用横断面研究设计,通过问卷调查收集于2019年1月至2021年12月在湖南省儿童医院就诊的超重肥胖儿童的相关资料,采集受试者凌晨空腹血并检测血糖、血脂、微量元素等指标。将超重肥胖儿童分为单纯超重肥胖组(n=400)和NAFLD组(n=202);根据ALT水平,将NAFLD组划分为单纯性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)组和非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)组2个亚组。采用Logistic回归分析全血铜、锌、钙、镁、铁与NAFLD、NAFL和NASH之间的关联。结果:共纳入602名研究对象,其中73.6%为男性,年龄为10(9,11)岁,体重指数(body mass index,BMI)为24.9(22.7,27.4)kg/m~2。组间比较结果显示:NAFLD组的年龄、BMI、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)均高于单纯超重肥胖组,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)低于单纯超重肥胖组;NAFL组的年龄、BMI、DBP、SBP、ALT、AST均高于单纯超重肥胖组,HDL低于单纯超重肥胖组;NASH组的年龄、BMI、DBP、SBP、TG、LDL、ALT、AST均高于单纯超重肥胖组,HDL低于单纯超重肥胖组(均P<0.017)。根据各微量元素水平划分为四分位组,在调整混杂因素年龄、性别、BMI、血压、TG、HDL、LDL后,与最低分位组相比,铁元素最高分位组NAFLD的OR值为1.79(95%CI 1.07~3.00),铜、锌、钙、镁元素与NAFLD均不存在关联。NAFLD亚组分析结果显示:在调整混杂因素后,铁元素最高分位组NAFL的OR值为2.21(95%CI 1.26~3.88),未发现铁与NASH以及铜、锌、钙、镁与NAFL或NASH之间的关联。结论:铁水平过高增加超重肥胖儿童NAFLD(更有可能是NAFL)的患病风险,而铜、锌、钙、镁等与超重肥胖儿童NAFLD的患病风险无关。

关键词：超重肥胖儿童非酒精性脂肪肝病微量元素

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血清双酚A浓度与高血压发生风险的关联

环境与职业医学 2024年第6期41卷 601-609页

作者：官佑兵赵卓雅程旭张佳禛刘越男何美安华中科技大学同济医学院公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系

[背景]现有的研究表明双酚A暴露可能与高血压风险相关，但大多数为横断面研究，且结论尚不一致。[目的]探讨双酚A暴露与高血压发生风险的关联。[方法]基于东风-同济队列的一项纳入1990名研究对象的巢式病例对照研究，在排除基线887名高... 详细信息

[背景]现有的研究表明双酚A暴露可能与高血压风险相关，但大多数为横断面研究，且结论尚不一致。[目的]探讨双酚A暴露与高血压发生风险的关联。[方法]基于东风-同济队列的一项纳入1990名研究对象的巢式病例对照研究，在排除基线887名高血压患者和随访后血压数据缺失的23名研究对象后，共有1 080名研究对象纳入本研究。通过问卷调查获得流行病学资料，采用高效液相色谱串联质谱仪检测血清双酚A质量浓度（后简称为浓度）。采用logistic回归模型分析血清双酚A水平与高血压发生风险的关联，线性回归模型分析血清双酚A水平与基线和随访血压变化值的关联。[结果] 1 080名研究对象的平均年龄为（62.03±7.45）岁，其中41.1%为男性。在经过随访之后，共有477人（44.2%）新发高血压。总人群中血清双酚A中位数浓度为3.15μg·L-1，新发病例组基线双酚A浓度(3.24μg·L-1)高于对照组(2.98μg·L-1)（P 0.05)。[结论]双酚A暴露与高血压发生风险存在正向关联。

关键词：双酚A 高血压血压变化

广东省广州市社区≥65岁老年人身体-脑力双重锻炼与轻度认知障碍患病的关联性研究

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疾病监测 2024年

作者：钟毅周源峰陈敏妍沈纪川广州医科大学公共卫生学院中山大学公共卫生学院广州市疾病预防控制中心

目的了解广东省广州市社区≥65岁老年人轻度认知障碍（MCI）的现况，探究其与身体-脑力双重锻炼的关联性，为有关政策和措施的制定与实施提供有力支撑。方法采用多阶段整群随机抽样方法，对广州市社区≥65岁的常住居民进行面对面问卷... 详细信息

目的了解广东省广州市社区≥65岁老年人轻度认知障碍（MCI）的现况，探究其与身体-脑力双重锻炼的关联性，为有关政策和措施的制定与实施提供有力支撑。方法采用多阶段整群随机抽样方法，对广州市社区≥65岁的常住居民进行面对面问卷调查，收集研究对象的一般人口学特征、健康相关行为、慢性病患病情况等信息。采用χ2检验和二元logistic回归分析身体-脑力双重锻炼与MCI患病的关联性。结果广州市社区≥65岁老年人MCI患病率为23.78%（274/1 152）。调整性别、年龄、文化程度、退休前职业、婚姻状况、饮酒、吸烟、居住地、高血压、脑卒中等变量后，进行单一（仅身体/仅脑力）锻炼[比值比（OR）=0.52，95%置信区间（CI）：0.27～0.97)]和身体-脑力双重锻炼（OR=0.30，95%CI：0.15～0.58）的老年人比无锻炼的老年人发生MCI的风险降低。进一步亚组分析发现，与男性老年人相比，进行单一锻炼对MCI的保护作用在女性老年人中更为显著（OR=0.41，95%CI：0.18～0.89）。无论性别，老年人进行身体-脑力双重锻炼能够降低MCI发生的风险（P＜0.05）。通过年龄亚组分析发现，与无锻炼相比，进行身体-脑力双重锻炼能明显降低各年龄段老年人MCI的患病风险（P均＜0.05）。与70～79岁、≥80岁年龄组相比，单一锻炼在65～69岁年龄组老年人中效果更显著（OR=0.30，95%CI：0.10～0.92）。结论广东省广州市社区≥65岁老年人进行身体-脑力双重锻炼能够降低轻度认知障碍患病风险；不同性别、不同年龄老年人进行身体-脑力双重锻炼与MCI患病的关联不同。因此，在制定MCI防控策略时，应当考虑设计合适的双重锻炼方案。

关键词：老年人轻度认知障碍锻炼

年轻男男性行为者抑郁症状与HIV感染风险行为的交叉滞后分析

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现代预防医学 2024年第6期51卷 1088-1093页

作者：刘丹刘昕肖琛嫦李佳钰翟萌曦王启文周龙辉王世捷俞斌燕虹武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系武汉城市学院

目的探究年轻男男性行为者(YMSM)抑郁症状与HIV感染风险行为的纵向双向关系。方法采用纵向研究设计，于2017年9月至2018年1月(T1)招募YMSM 489名，分别于2018年7—9月(T2)、2019年6—7月(T3)完成两次随访调查。使用交叉滞后模型分析Y... 详细信息

目的探究年轻男男性行为者(YMSM)抑郁症状与HIV感染风险行为的纵向双向关系。方法采用纵向研究设计，于2017年9月至2018年1月(T1)招募YMSM 489名，分别于2018年7—9月(T2)、2019年6—7月(T3)完成两次随访调查。使用交叉滞后模型分析YMSM的抑郁症状与HIV感染风险行为的因果时序关系及作用方向。结果最终对347名YMSM人群进行交叉滞后路径分析，结果显示，T1抑郁症状显著正向预测T2 HIV感染风险行为(β=0.071,95%CI:0.000～0.142),T2抑郁症状显著正向预测T3 HIV感染风险行为(β=0.072,95%CI:0.000～0.143)。然而，T1 HIV感染风险行为对T2抑郁症状、T2 HIV感染风险行为对T3抑郁症状的预测作用均不显著。结论 YMSM人群中抑郁症状能显著正向预测HIV感染风险行为，两者间为单向因果时序关系。因此，针对YMSM进行HIV感染风险行为干预时，应将抑郁症状水平作为重要因素加以考虑。

关键词：年轻男男性行为者抑郁症状 HIV感染风险行为交叉滞后分析

倾向性评分与疾病风险评分匹配对已测量混杂因素的控制效果评价

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中华疾病控制杂志 2024年第2期28卷 241-248页

作者：卢珍珍赵恩慧黄丽红复旦大学附属中山医院生物统计室上海200032 复旦大学附属中山医院临床医学研究院临床研究中心上海200032 复旦大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系上海200032

目的比较在组间倾向性评分(propensity score,PS)重叠较好和较差的场景下应用PS和疾病风险评分(disease risk score,DRS)进行1∶1匹配的效果,同时探索DRS匹配的最优卡钳值。方法设置不同的试验组样本量占比、结局事件发生率和PS重叠情况... 详细信息

目的比较在组间倾向性评分(propensity score,PS)重叠较好和较差的场景下应用PS和疾病风险评分(disease risk score,DRS)进行1∶1匹配的效果,同时探索DRS匹配的最优卡钳值。方法设置不同的试验组样本量占比、结局事件发生率和PS重叠情况,模拟6种场景比较PS和DRS匹配前后的协变量均衡性和处理效应估计偏差,并进行实例分析。结果PS重叠较好的场景下,DRS重叠也较好,PS匹配优于DRS,PS匹配最优卡钳值为标准差的10%~20%,DRS匹配相对最优卡钳值为标准差的0.5%。在PS重叠较差的场景中,DRS重叠也变差,但DRS匹配优于PS,DRS匹配最优卡钳值为标准差的15%~20%。此外,PS和DRS匹配对协变量均衡性的改善效果与处理效应估计偏差相一致。结论当PS重叠较好时,优选PS匹配;当PS重叠较差时,可选DRS,其最优卡钳值为标准差的15%~20%。在实际应用中,可根据匹配前后组间协变量均衡性指标的改善情况评价匹配效果。

关键词：倾向性评分疾病风险评分匹配混杂偏倚

北京市医务人员猴痘认知及接诊意愿的影响因素

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中华疾病控制杂志 2024年第4期28卷 402-408,442页

作者：张烨王炳懿孟晗韩柏慧吴钶姜晓红付雷雯张伟杰李倩许志远杨媛王佳琦齐啸邹华春北京市朝阳区疾病预防控制中心流行病和地方病控制科北京100021 中山大学公共卫生学院(深圳)流行病学教研室深圳518107 北京大学公共卫生学院全球卫生学系北京100191 复旦大学公共卫生学院流行病学系上海200032

目的旨在了解北京市医务人员对猴痘的认知水平及对猴痘患者的接诊意愿,分析其现状及影响因素,为制定相应策略提供科学依据。方法在2023年7月24日―8月2日,采用方便抽样法对北京市医务人员进行问卷调查,调查内容主要包括个人基本信息、... 详细信息

目的旨在了解北京市医务人员对猴痘的认知水平及对猴痘患者的接诊意愿,分析其现状及影响因素,为制定相应策略提供科学依据。方法在2023年7月24日―8月2日,采用方便抽样法对北京市医务人员进行问卷调查,调查内容主要包括个人基本信息、对猴痘的认知、接诊猴痘患者的意愿。采用多因素logistic回归分析模型分析影响医务人员猴痘认知水平和接诊意愿的因素。结果共回收2148份有效问卷,被调查者平均年龄(36.76±9.08)岁。83.10%的医务人员在本次调查之前了解过猴痘,82.45%的医务人员愿意接诊猴痘患者。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,年龄为41~<51岁(OR=1.98,95%CI:1.27~3.07)、三级医疗机构工作(OR=1.53,95%CI:1.13~2.07)、医师(OR=1.80,95%CI:1.32~2.45)、中级职称(OR=1.37,95%CI:1.05~1.79)对猴痘的认知水平较高,妇科、儿科等其他科室的(OR=0.73,95%CI:0.57~0.94)医务人员认知水平较低(均P<0.05);女性(OR=0.70,95%CI:0.51~0.96)、中级(OR=0.62,95%CI:0.45~0.87)、高级职称(OR=0.55,95%CI:0.31~0.95)及对猴痘认知水平高的医务人员(OR=0.76,95%CI:0.61~0.97)对猴痘患者的接诊意愿较低,其他科室医务人员接诊意愿高于(OR=1.51,95%CI:1.08~2.15)重点科室(均P<0.05)。结论北京市医务人员对猴痘具有较高的认知水平,有部分医务人员不愿接诊猴痘患者。需加强医务人员的职业防护培训及心理干预,避免医务人员感染,消除接诊顾虑,提高接诊意愿。

关键词：猴痘认知水平医务人员

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衰老相关标志物的研究进展

中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 668-674页

作者：张红梅魏君高振宇吴俊杰肖雄四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系成都610041

老龄化问题逐渐成为老年医学领域的重要话题,探索衰老相关标志物为采取干预措施延缓和逆转衰老提供依据。近年来已有大量细胞水平(衰老机制、组学)与个体水平(复合型指标、功能指标)的衰老标志物,本文系统论述了细胞和个体水平重要生物... 详细信息

老龄化问题逐渐成为老年医学领域的重要话题,探索衰老相关标志物为采取干预措施延缓和逆转衰老提供依据。近年来已有大量细胞水平(衰老机制、组学)与个体水平(复合型指标、功能指标)的衰老标志物,本文系统论述了细胞和个体水平重要生物标志物的特点和适用场景,并概述了衰老标志物的比较研究。未来的研究可考虑综合各层次多维度的衰老标志物,以更准确、可靠地评估衰老。此外,组学数据对于进一步挖掘衰老标志物具有较大潜力。

关键词：衰老分子生物学生物标志物

2013至2022年深圳市卫生资源配置公平性分析

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郑州大学学报(医学版) 2024年 569-573页

作者：刘宇朱敏菁温红伟刘梦娜王梦迪何鑫鑫周琼桂孙亮深圳市罗湖区人民医院全科医学科深圳大学第三附属医院全科医学科广东医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系郑州澍青医学高等专科学校公共卫生学院健康系郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系复旦大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学系

目的:分析2013至2022年深圳市卫生资源配置公平性。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数及集聚度从卫生技术人员数、床位数及医疗卫生机构数3个方面,对2013至2022年深圳市卫生资源配置的变化趋势及公平性进行分析。结果:2013至2022年深圳市... 详细信息

目的:分析2013至2022年深圳市卫生资源配置公平性。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数及集聚度从卫生技术人员数、床位数及医疗卫生机构数3个方面,对2013至2022年深圳市卫生资源配置的变化趋势及公平性进行分析。结果:2013至2022年深圳市主要卫生资源数量呈上升趋势。2022年卫生技术人员数按常住人口数、地理面积和GDP配置的基尼系数分别为0.155 4、0.368 3和0.163 5,床位数基尼系数分别为0.268 3、0.457 5和0.300 8,医疗卫生机构数基尼系数分别为0.071 5、0.272 2和0.205 7。除罗湖区、福田区外,其他行政区医疗卫生资源均处于相对不足状态。结论:2013至2022年深圳市医疗卫生资源按人口及GDP配置的公平性优于按地理面积配置。罗湖区、福田区卫生资源配置相对丰富。

关键词：深圳市卫生资源配置集聚度公平性

男性和女性睾酮与非酒精性脂肪肝的孟德尔随机化研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 121-131页

作者：沈涛黄鑫袁中尚管庆波王淑康山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系济南250012 山东大学附属省立医院内分泌科济南250021

目的采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探究男性和女性睾酮与非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的因果关联。方法利用全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据,使用女性、男性睾酮(总睾酮、生物有效性睾酮)以及性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)的遗传变异作为工具变量,采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)为主分析方法,同时结合基于其他模型假设下的6种单变量MR方法评估女性、男性睾酮(总睾酮、生物有效性睾酮)以及SHBG与NAFLD的因果关系。此外,应用芬兰生物银行(FinnGen)的NAFLD数据对探索性分析的结果进行验证。进一步采用Cochran′s Q检验,MR-Egger回归和留一法等方法进行敏感性分析,评估工具变量的异质性水平、基因多效性和稳定性。结果探索性分析IVW模型结果表明,女性生物有效性睾酮和SHBG与NAFLD具有因果关联,女性生物有效性睾酮水平每增加一个单位,NAFLD发病风险增高24%(OR=1.24,95%CI 1.07~1.43,P=0.004);女性SHBG每降低一个单位,NAFLD发病风险增高31%(OR=0.69,95%CI 0.57~0.83,P<0.001)。然而,男性睾酮(总睾酮,生物有效性睾酮)以及SHBG和女性总睾酮与NAFLD并未显示出因果关系。其他6种MR方法的结果与IVW法基本一致。外部验证数据的结果进一步证明了女性生物有效性睾酮和SHBG与NAFLD的因果关系。结论较高的女性生物有效性睾酮水平与较低的SHBG水平可能会增加NAFLD的发病风险。

关键词：总睾酮生物有效性睾酮性激素结合球蛋白孟德尔随机化因果推论非酒精性脂肪肝病