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医文融合视域下临床医学人文教学体系研究

中国医学伦理学 2024年第7期37卷 860-866页

作者：周殷华程瑜崔昌杰田晓辉符隆文方婵廖晓星陈起坤中山大学附属第七医院医学人文教研室广东深圳518107 中山大学医学院广东深圳518107 中山大学社会学与人类学学院广东广州510275 中山大学附属第七医院妇产科教研室广东深圳518107 中山大学附属第七医院急诊与灾难医学教研室广东深圳518107

针对当前医学人文教学与临床实践整合不足、教学体系尚有待进一步研究和完善的现状,在新医科所倡导的医文融合理念指导下,从临床医学人文师资选拔和队伍建设;理论教育、叙事医学和渗透医学人文内容的临床技能培训相结合的教学路径;以树... 详细信息

针对当前医学人文教学与临床实践整合不足、教学体系尚有待进一步研究和完善的现状,在新医科所倡导的医文融合理念指导下,从临床医学人文师资选拔和队伍建设;理论教育、叙事医学和渗透医学人文内容的临床技能培训相结合的教学路径;以树立“以患者为中心”的核心理念和价值取向为目标的课程思政建设;以形成性评价为特点的教学考核评价方法四个方面对构建临床医学人文教学体系进行深入探讨。临床医学人文教学体系注重医学人文教学的实践性、体验性和情感性,将医学人文与临床实践教学内容深度融合贯穿于医学教育的临床实习期,以期提升医学生人文实践能力和人文素养。

关键词：医学人文医文融合实践教学新医科人文素养

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肠道线虫与肠道菌群相互作用的研究进展

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年

作者：张芷兰尹思萱吕芳丽中山大学医学院寄生虫学教研室中山大学附属第七医院科研中心

肠道菌群是人体肠道的正常微生物，也是人体肠道微环境的重要组成部分，在食物消化和营养代谢吸收、抵御病原体感染和调节自身免疫性疾病等方面起着重要作用。寄生于宿主肠道的寄生虫与宿主肠道菌群之间存在着复杂的相互作用，影响着宿... 详细信息

肠道菌群是人体肠道的正常微生物，也是人体肠道微环境的重要组成部分，在食物消化和营养代谢吸收、抵御病原体感染和调节自身免疫性疾病等方面起着重要作用。寄生于宿主肠道的寄生虫与宿主肠道菌群之间存在着复杂的相互作用，影响着宿主肠道的健康和相关疾病的发生发展。本文对宿主肠道线虫与肠道菌群相互作用的研究进展进行综述，以期为深入理解相关疾病的致病机制提供科学依据。

关键词：肠道菌群肠道线虫相互作用

结合导师制的混合教学模式提高医学生对临床解剖学的满意度和学习效果

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中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：周丽华李明哲 PrinceLast Mudenda Zilundu 孙诗竹汤地付饶何裕隆中山大学医学院解剖学教研室中山大学附属第七医院中山大学医学院基础与临床医学教学实验室

【目的】为提高学生应用基础学科知识的能力，本研究在中山大学《临床解剖学》课程中，实施结合导师制的混合教学模式改革，旨在探讨基础和临床教师共同承担临床前期课程的有效性，以求获得更完善的教学方式。【方法】参与者共有375名... 详细信息

【目的】为提高学生应用基础学科知识的能力，本研究在中山大学《临床解剖学》课程中，实施结合导师制的混合教学模式改革，旨在探讨基础和临床教师共同承担临床前期课程的有效性，以求获得更完善的教学方式。【方法】参与者共有375名临床医学专业学生，2名解剖老师，49名手术科医生，7名教辅人员。学生分10个小班以每周分两批次上课，每个小班学生、解剖老师、外科医生、教辅人数比例为40:1:2:1。课程结束后使用SurveyPlanet系统收集学生完成的课程体验量表（CEQ）和教学质量评价量表（SEEQ），并从大学评分系统获取学生成绩，以SPSS软件进行数据分析。【结果】CEQ和SEEQ问卷收回率分别为60.3%和54.6%。CEQ分析显示学生对课程总体满意度为7.12分，处于中等水平。目标清晰度、教学质量和通用技能发展等维度反映了学生对课程效果满意，而工作量和评估维度则反映出学生担忧课业过重、考试较难。基于性别差异的分析提示男女学生的评价结果无统计学意义。此外，满意度对学习体验的影响很大，满意度较高的学生对课程内容均持肯定态度（P<0.01）。SEEQ进一步证实了临床解剖学课程受到普遍欢迎，其中学习、热情和个人交流等方面得分较高。开放式问题的调查结果表明，课程在教学方法上存在不一致性、部分考试内容超出教学内容。对比结合导师制混合教学模式改革前后的学习成绩，发现，实行导师制后的学生成绩有所提高。【结论】结合导师制的混合教学模式不仅提高了学生对《临床解剖学》课程的满意度和学习成绩，还提升了学生的学习能力、学习热情和团队合作能力。未来教学改革需要在教学质量控制、教学大纲内容和考试内容一致性方面继续努力。

关键词：混合式学习导师制临床解剖课程满意度课程体验

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极紫外探测器的研究进展

中国激光 2024年第7期51卷 114-131页

作者：郑伟张乃霁朱思琪张利欣蔡炜中山大学光电材料与技术国家重点实验室中山大学材料学院广东深圳518107

极紫外探测器在电子工业、空间探索、基础科学等领域有着无法替代的作用。本文综述了不同类型极紫外探测器的优势及研究进展,包括气体探测器、闪烁体、微通道板以及半导体极紫外探测器,重点介绍了具有优异抗辐照能力的宽禁带半导体极紫... 详细信息

极紫外探测器在电子工业、空间探索、基础科学等领域有着无法替代的作用。本文综述了不同类型极紫外探测器的优势及研究进展,包括气体探测器、闪烁体、微通道板以及半导体极紫外探测器,重点介绍了具有优异抗辐照能力的宽禁带半导体极紫外探测器及其潜在的应用优势。最后,本文展望了极紫外探测器在耐辐照功率监测、高分辨极紫外成像和高抑制比极紫外微光探测等方面的应用前景,并指出了其面临的主要挑战。

关键词：探测器极紫外闪烁体气体探测器宽禁带半导体探测器

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围绝经期女性类风湿关节炎患者临床特征分析

中华医学杂志 2024年第25期104卷 2342-2349页

作者：欧阳志明潘婕邹耀威郑湖伟马剑达杨葵敏卢烨贾霈雯吴滔戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广州

目的了解女性类风湿关节炎(RA)患者的绝经状态及围绝经期患者临床特征。方法横断面研究。回顾性纳入2015年8月至2023年8月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院的女性RA患者, 收集其临床资料, 包括发病年龄、病程、RA疾病活动、功能及放射学指... 详细信息

目的了解女性类风湿关节炎(RA)患者的绝经状态及围绝经期患者临床特征。方法横断面研究。回顾性纳入2015年8月至2023年8月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院的女性RA患者, 收集其临床资料, 包括发病年龄、病程、RA疾病活动、功能及放射学指标和绝经状态等。依绝经状态情况, 将患者分为生育期、围绝经期和绝经后期组, 分析绝经状态分布及比较3组的临床特征。结果共纳入女性RA患者1 151例, 年龄为(50.2±13.0)岁, 入组时处于生育期患者470例(40.8%)、围绝经期140例(12.2%)和绝经后期541例(47.0%), 绝经年龄为(49.0±4.2)岁。与生育期患者相比, 围绝经期女性RA患者的疾病活动指标[临床疾病活动指数(CDAI)[M(Q1, Q3)]:17(6, 26)比10(3, 19)]、炎症水平[红细胞沉降率(ESR):35(21, 65)比26(14, 44)mm/1h、C反应蛋白(CRP):6.2(3.2, 16.8)比3.3(3.2, 13.6)mg/L]和功能受限的比例[25.0%(35/140)比10.4%(49/470)]均更高(均P0.016 7)。围绝经期RA患者中, 35.0%(49/140)患者RA为围绝经期发病, 与生育期发病患者相比, 围绝经期发病的RA患者28个压痛关节数[7(2, 10)比4(0, 8)个]、CDAI[20(12, 29)比14(4, 24)]及ESR水平[45(25, 72)比32(18, 56)mm/1h]均较高(均P<0.05)。结论围绝经期女性RA患者的疾病活动和功能受限均较重。

关键词：关节炎, 类风湿绝经围绝经期围绝经期发病疾病活动

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伊伐布雷定抑制瑞芬太尼诱导的小鼠痛觉过敏

中山大学学报（医学科学版） 2024年第5期45卷 694-700页

作者：肖力王晓娥黄文起崔宇中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080 中山大学医学院生理教研室广东深圳518107

【目的】探讨外周超极化激活环核苷酸门控(HCN)离子通道抑制剂伊伐布雷定(ivabradine)对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的作用。【方法】成年雄性C57/BL6小鼠尾静脉输注瑞芬太尼2μg/(kg·min)1 h建立痛觉过敏模型。在瑞芬太尼输注前30 min皮... 详细信息

【目的】探讨外周超极化激活环核苷酸门控(HCN)离子通道抑制剂伊伐布雷定(ivabradine)对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的作用。【方法】成年雄性C57/BL6小鼠尾静脉输注瑞芬太尼2μg/(kg·min)1 h建立痛觉过敏模型。在瑞芬太尼输注前30 min皮下注射伊伐布雷定(5 mg/kg),观察对瑞芬太尼诱导痛觉过敏的作用。40只小鼠被平均随机分成4组:生理盐水组(saline)、瑞芬太尼组(remifentanil)、瑞芬太尼+溶剂组(remifentanil+vehicle)、瑞芬太尼+伊伐布雷定组(remifentanil+ivabradine)。其中,每组取6只小鼠用于观察瑞芬太尼或生理盐水输注前1 d(baseline),输注后1 d、3 d和5 d机械和热痛阈值。每组取4只小鼠,采用免疫荧光法检测瑞芬太尼或生理盐水输注后1 d脊髓背角c-Fos阳性细胞的数量。【结果】与生理盐水组相比,瑞芬太尼输注后1 d和3 d机械痛和热痛阈值显著降低(P<0.001),同时瑞芬太尼输注后1 d脊髓背角c-Fos阳性神经元数量显著增加(P<0.001)。与溶剂组相比,皮下注射伊伐布雷定有效抑制瑞芬太尼诱导的痛觉过敏(P<0.001),并且抑制瑞芬太尼输注后1 d脊髓背角c-Fos阳性神经元数量的增加(P<0.001)。【结论】伊伐布雷定可能通过抑制外周伤害性初级感觉神经元到脊髓的兴奋性传入,有效抑制瑞芬太尼诱导的小鼠痛觉过敏。

关键词：瑞芬太尼痛觉过敏伊伐布雷定小鼠 c-Fos 环核苷酸门控

干燥综合征规范化诊断4项客观指标实施的现状调查

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2773-2778页

作者：陈杏欢杨雯静蓝泓彭丽琴黄文珂欧阳志明戴冽莫颖倩中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广州中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院风湿免疫科汕尾

目的了解我国医院开展干燥综合征(SS)诊断所需4项客观指标的开展情况及其存在困难。方法现状调查。2023年5至7月通过问卷星于线上对全国风湿科医师进行问卷调查, 了解所在医院非刺激唾液流率(UWSF)、角膜荧光染色评分(VBS)、Schirmer试... 详细信息

目的了解我国医院开展干燥综合征(SS)诊断所需4项客观指标的开展情况及其存在困难。方法现状调查。2023年5至7月通过问卷星于线上对全国风湿科医师进行问卷调查, 了解所在医院非刺激唾液流率(UWSF)、角膜荧光染色评分(VBS)、Schirmer试验及唇腺灶性指数等4项客观指标的开展情况及存在的困难。通过确诊SS患者队列验证4项客观指标对SS诊断的重要性。采用χ2检验进行统计学分析。结果全国共32个省份、自治区、直辖市225个地区660家医院医师完成问卷调查, 每家医院1位医师回答问卷。其中548家(83.0%)为三级医院。4项客观指标在660家医院中的开展率较低的是UWSF(290/660, 43.9%)、唇腺活检(497/660, 75.3%)和VBS(393/660, 59.5%)。认为开展UWSF、VBS、唇腺活检和Schirmer试验有困难的医院分别占92.6%(611/660)、69.4%(458/660)、59.8%(395/660)和58.6%(387/660)。仅139家(21.1%)医院可全部检测上述4项客观指标, 未能全部开展4项客观指标的521家医院中23.2%(121/521)的医师会选择临床经验诊断SS。共纳入180例完善所有客观指标且符合2016年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)标准而确诊的SS患者, 女173例(占96%), 年龄(46.6±13.6)岁, 假若缺少唇腺灶性指数的漏诊率为17.8%(32/180)。使用更经典的2002年美欧共识小组(AECG)标准而确诊的166例SS患者, 女160例(占96%), 年龄(47.0±13.6)岁, 假若缺少唇腺灶性指数的漏诊率为52.4%(87/166), 缺少UWSF的漏诊率为10.8%(18/166);其中156例(94.0%)抗干燥综合征抗原A/Ro(SSA/Ro)抗体阳性患者, 同时缺少UWSF和唇腺灶性指数则无法判断是否符合SS诊断, 10例(6.0%)抗SSA/Ro抗体阴性患者, 缺少唇腺灶性指数或UWSF则无法判断是否符合SS诊断。结论目前我国SS规范化诊断4项客观指标的开展率较低, 需提高唇腺活检的实施率、规范唇腺灶性指数病理报告以及标准化UWSF以规范SS的诊治。

关键词：干燥综合征诊断唇腺灶性指数非刺激唾液流率

类风湿关节炎患者乙型肝炎病毒感染状态及临床特征分析

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中华医学杂志 2024年第3期104卷 205-211页

作者：郑湖伟欧阳志明潘婕贾霈雯邹耀威马剑达陈乐锋李谦华吴滔戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科，广州510120

目的了解类风湿关节炎(RA)患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染状态及其与临床特征的关系。方法本研究为横断面研究。回顾性纳入2001年1月至2023年2月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者,收集患者临床资料,包括年龄、性别、病程... 详细信息

目的了解类风湿关节炎(RA)患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染状态及其与临床特征的关系。方法本研究为横断面研究。回顾性纳入2001年1月至2023年2月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者,收集患者临床资料,包括年龄、性别、病程、吸烟、RA疾病活动、功能及放射学评估指标、HBV筛查及肝功能指标等。依HBV感染情况,将患者分为慢性HBV感染、既往HBV感染和无HBV感染组,分析各组感染分布情况和RA患者的临床特征。结果共纳入1941例RA患者,其中1461例(75.3%)完成HBV筛查,其中男335例(22.9%),女1126例(77.1%),年龄为(55.4±13.1)岁。148例(10.1%)RA患者合并慢性HBV感染,其中男性合并慢性HBV感染的发生率高于女性[14.6%(49/335)比8.8%(99/1126),P<0.001],尤其是在1970至1979年[20.0%(7/35)比8.5%(17/201),P=0.037]和1980至1989年[31.8%(7/22)比10.5%(14/133),P=0.007]出生的RA患者。148例慢性HBV感染者中,有5例(3.4%)慢性乙型肝炎,2例(1.4%)HBV相关肝硬化和1例(0.7%)肝细胞癌。841例(57.6%)RA患者合并既往HBV感染。472例(32.3%)RA患者无HBV感染,其中267例(56.6%)抗乙型肝炎表面抗体阴性。所有RA患者中,15例(1.0%)有肝功能异常,其中7例为药物性肝损伤,5例为慢性乙型肝炎,2例为脂肪肝,1例为原发性胆汁性胆管炎。结论慢性HBV感染仍是我国RA患者的常见合并症,感染率10.1%,临床应加强对HBV感染的筛查与管理。

关键词：类风湿关节炎乙型肝炎病毒患病率

考虑颗粒形态及阻塞效应的不良级配砂砾土潜蚀过程模拟

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岩土力学 2024年第S1期45卷 677-684页

作者：谢合林胡正易飞中山大学土木工程学院中山大学隧道工程灾变防控与智能建养全国重点实验室

在复杂水土荷载服役环境下，水工岩土结构极易发生潜蚀灾变，诱发建筑物失效灾变。采用计算流体力学-离散元耦合方法（computational fluid dynamics-discrete element method，简称CFD-DEM），针对土石坝、边坡等工程中广泛存在的不良... 详细信息

在复杂水土荷载服役环境下，水工岩土结构极易发生潜蚀灾变，诱发建筑物失效灾变。采用计算流体力学-离散元耦合方法（computational fluid dynamics-discrete element method，简称CFD-DEM），针对土石坝、边坡等工程中广泛存在的不良级配土，考虑3种细颗粒含量和3种颗粒形态研究了不良级配砂潜蚀过程；通过分析颗粒迁移轨迹、位移和接触数等，从细观角度阐明了潜蚀过程中细颗粒运动特征，并将颗粒的迁移效应划分为阻塞、脱空、迂回和冲脱4种；通过统计分析整个过程迁移效应的演变发现，潜蚀启动初期细颗粒多数处于脱空状态，随后在渗流作用下颗粒逐渐相互接触，脱空效应占比急剧下降，造成颗粒的迂回和冲脱组成的其他非稳态逐渐上升，随后运动的颗粒逐渐被其他颗粒约束，颗粒的阻塞率上升，最终绝大部分颗粒处于阻塞状态，试样最终达到稳态。

关键词： CFD-DEM 潜蚀颗粒形态阻塞效应不良级配砂砾土