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不同上颌第二磨牙萌出阶段的青少年颧牙槽嵴区骨厚度锥形束CT测量

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：潘颖丹郑章龙毕玮复旦大学附属中山医院厦门医院口腔科复旦大学附属中山医院口腔科

目的探究不同上颌第二磨牙萌出阶段的青少年颧牙槽嵴区（infrazygomatic crest,IZC）骨厚度分布规律与差异，为微种植支抗植入提供参考。方法回顾性分析110名正常颌青少年颌面部锥形束CT影像资料，根据上颌第二磨牙萌出阶段由早至晚分... 详细信息

目的探究不同上颌第二磨牙萌出阶段的青少年颧牙槽嵴区（infrazygomatic crest,IZC）骨厚度分布规律与差异，为微种植支抗植入提供参考。方法回顾性分析110名正常颌青少年颌面部锥形束CT影像资料，根据上颌第二磨牙萌出阶段由早至晚分为S1(44例)、S2(30例)、S3(36例)3组。将过左侧上颌第一磨牙近中颊尖的水平横断面定义为水平基准面（horizontal base plane, HB）。选取左侧上颌第一磨牙近中颊根与远中颊根两个冠状截面，分别在HB上方13(HB13)、15(HB15)、17(HB17)mm高度，呈龈向60°角测量颊侧牙槽骨骨厚度。分别比较近、远中根与不同高度下的骨厚度，并比较3组在各植入路径的骨厚度差异。使用色彩映射图展示3组骨厚度分布。结果 3组骨厚度测量结果在HB13与HB15高度上均表现为远中颊根骨厚度大于近中颊根。随着高度的增加，骨厚度逐渐减小（PS2>S3。骨厚度最大值在S1组的远中颊根HB13高度上（5.20 mm），最小值在S2组远中颊根HB17高度上（1.90 mm）。结论 3组青少年的IZC骨厚度均表现为在上颌第一磨牙远中颊根的HB13高度处最大，随着高度增加骨厚度减少。上颌第二磨牙处于的萌出阶段越晚，IZC骨厚度越少，微种植支抗植入难度增加。

关键词：锥形束CT 颧牙槽嵴区(IZC) 上颌第二磨牙萌出阶段

骨结合过程中种植体周血管时空分布的观测研究

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中华口腔医学研究杂志（电子版） 2024年第1期18卷 22-29页

作者：高思勇郭彦君陈晖璐邓飞龙宫苹王天璐中山大学附属口腔医院光华口腔医学院广东省口腔医学重点实验室广东省口腔疾病临床医学研究中心广州510055 四川大学华西口腔医院口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床研究中心成都610041 南方医科大学口腔医院(口腔医学院)牙周种植科广州510280

目的探讨构建一种观测小鼠股骨种植体周围骨血管的改良方法,并分析局部血管在种植体周围骨愈合过程中时空变化规律。方法对C57BL/6小鼠双侧股骨进行血管阻射剂灌注,并应用显微计算机断层扫描(Micro-CT)技术对种植体周围血管进行扫描,定... 详细信息

目的探讨构建一种观测小鼠股骨种植体周围骨血管的改良方法,并分析局部血管在种植体周围骨愈合过程中时空变化规律。方法对C57BL/6小鼠双侧股骨进行血管阻射剂灌注,并应用显微计算机断层扫描(Micro-CT)技术对种植体周围血管进行扫描,定量分析三维血管结构与分布的相关参数。其中左侧股骨干骺端在灌注前作种植体骨结合模型(灌注实验组),右侧股骨干骺端未行手术(空白对照组)。同步术后观察时间点1、3、7和14 d,采用组织学检测作为Micro-CT结合血管灌注改良观测方法的验证(组织学对照组)。通过空白对照组排除各时间点样本原始血管的差异,采用单因素方差分析结合Turkey′s法对灌注实验组进行各时间点之间种植体周围血管数据参数的比较。结果通过采用推出种植体的脱钙骨组织样本、筛选扫描重建参数的改良Micro-CT结合血管灌注方法,发现相较于空白对照组,灌注实验组种植体周围血管的血管总体积、血管体积分数及血管管径在术后7 d均较术后1、3和14 d有统计学差异。其中,术后7 d的血管体积(F=14.340,P_(1 d)<0.001,P_(3 d)=0.001)、血管体积分数(F=16.230,P_(1 d)<0.001,P_(3 d)<0.001)、血管管径(F=9.427,P_(1 d)=0.006,P_(3 d)=0.002)显著高于术后1、3 d;术后7 d的血管分支数量显著高于术后1 d(F=4.723,P_(1 d)=0.019);但术后14 d植体周围组织血管结构参数相较于术后7 d出现显著下降,其中血管体积分数下降了58%(F=16.230,P=0.006),血管平均管径下降了35%(F=9.427,P=0.041)。组织学对照组与灌注实验组观察结果趋势一致。结论改良Micro-CT扫描重建结合血管灌注方法为观测种植体周围血管时空分布提供一种低成本可靠的途径;种植体骨结合过程中种植体周围血管经历先增加再衰退的过程,在术后1周的高峰期可形成侧支循环围绕种植体。

关键词：骨再生血管再生 X线显微体层摄影术

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数字化辅助美学区穿埋伏牙即刻种植一例

中国口腔种植学杂志 2024年第3期29卷 266-271页

作者：赵宁李晓杰寇霓马国武大连医科大学口腔医学院大连医科大学口腔医学院附属口腔医院口腔种植中心大连医科大学中山学院

本文介绍一例数字化辅助美学区穿埋伏牙即刻种植的病例。患者因上前牙外伤致根折，来诊发现患牙根方骨内存在1颗阻生尖牙和2颗埋伏多生牙。治疗中在数字化外科导板引导及Er:YAG激光辅助下，实现穿埋伏牙即刻种植，同期自体牙骨移植材料... 详细信息

本文介绍一例数字化辅助美学区穿埋伏牙即刻种植的病例。患者因上前牙外伤致根折，来诊发现患牙根方骨内存在1颗阻生尖牙和2颗埋伏多生牙。治疗中在数字化外科导板引导及Er:YAG激光辅助下，实现穿埋伏牙即刻种植，同期自体牙骨移植材料与富血小板纤维蛋白混合行双区骨增量。一期手术后5个月和8个月分别利用数字化技术完成临时修复和永久修复。术后CBCT示种植体分别穿埋伏牙冠部及根尖部牙骨质、牙本质及牙髓。复诊随访未见疼痛及其他任何并发症。18个月复诊无任何临床症状，CBCT影像示种植体周围骨密度增高，骨白线已形成。本病例在数字化辅助下实现了美学区穿埋伏牙即刻种植，为埋伏牙治疗方案的选择提供了新的临床思路，为种植体除骨结合外其他愈合形式增添了临床数据，但此类术式的临床效果仍需长期随访观察。

关键词：即刻种植埋伏牙激光数字化

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口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗专家共识

实用口腔医学杂志 2024年第2期40卷 149-155页

作者：任国欣孙沫逸唐瞻贵李龙江孟箭孙志军刘绍严何悦尚伟李刚张杰武和明李一黄绍辉张世周龚忠诚王军王安训李志勇黄志权苏彤李吉辰杨凯李伟忠谢卫红席庆赵科玄云泽黄立孙传政韩冰陈彦平陈文革吴云腾魏东亮郭伟上海交通大学医学院附属第九人民医院 200011 口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学第三附属医院口腔颌面头颈肿瘤科中南大学湘雅口腔医院四川大学华西口腔医院徐州市中心医院武汉大学口腔医院中国医学科学院肿瘤医院青岛大学附属医院西安交通大学口腔医院北京大学口腔医院南京医科大学附属口腔医院中国医科大学附属口腔医院山东第一医科大学附属省立医院新疆医科大学第一附属医院甘肃省肿瘤医院中山大学附属第一医院浙江大学医学院附属口腔医院中山大学孙逸仙纪念医院中南大学湘雅医院哈尔滨医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院南方医科大学南方医院郑州大学第一附属医院解放军总医院贵州省人民医院延边大学附属医院福州医科大学附属第一医院云南省肿瘤医院吉林大学附属口腔医院河北医科大学第四医院山西省人民医院

冷冻消融治疗有着悠久的历史,其抗肿瘤机制、组织病理变化已较明确,且大量临床实践表明冷冻消融治疗安全有效,理论上是一种理想的肿瘤治疗手段。以往一直受冷媒和冷冻设备的限制,制约了其疗效和临床应用。随着以氩氦刀为代表的新一代冷... 详细信息

冷冻消融治疗有着悠久的历史,其抗肿瘤机制、组织病理变化已较明确,且大量临床实践表明冷冻消融治疗安全有效,理论上是一种理想的肿瘤治疗手段。以往一直受冷媒和冷冻设备的限制,制约了其疗效和临床应用。随着以氩氦刀为代表的新一代冷冻消融设备的出现,在制冷效率、消融范围、精准测温等方面取得了长足的进步,极大地推动了肿瘤冷冻消融技术的推广。该共识系统性地总结了冷冻消融技术的机制、口腔黏膜黑色素瘤冷冻治疗的适应证、临床治疗流程、不良反应及处理、冷冻联合治疗等,旨在为口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗的规范化开展提供参考。

关键词：口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗专家共识

将课程思政引入牙槽外科临床实习教学中的初步探讨

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中国继续医学教育 2024年第1期16卷 20-23页

作者：董茜刘红艳唐海阔刘志国中山大学附属口腔医院口腔颌面外科/广东省口腔医学重点实验室广东广州510055

课程思政作为一种新的教育理念,将思政教育全面渗透于教学活动中,已经成为高校课程构建中的一项重要内容。医学教育过程中要不断提高教师队伍的思政能力,对学生进行全方位的德育培养,更好地促进教学改革。牙槽外科是口腔颌面外科的一个... 详细信息

课程思政作为一种新的教育理念,将思政教育全面渗透于教学活动中,已经成为高校课程构建中的一项重要内容。医学教育过程中要不断提高教师队伍的思政能力,对学生进行全方位的德育培养,更好地促进教学改革。牙槽外科是口腔颌面外科的一个重要基础分支,牙槽外科实践教学除了在注重夯实基础理论和培养技能的同时,也要塑造学生积极正确的世界观、人生观和价值观。文章初步探讨了在牙槽外科实习阶段引入思政教育的必要性和实施方式,结合目前的口腔医学生实习阶段的思政教育现状,挖掘和提炼思政教育内容,巧妙地将思政教育融入日常实践的教学中去,以促进临床技能培训与思政教育同向并行,提高口腔医学生辩证唯物主义思维能力,建立包含思政元素的教学新模式,培养出符合新时代要求的医学人才。

关键词：牙槽外科课程思政医学教育教学改革口腔颌面外科学医学生

双波长激光联合治疗缝龈瘤后行全口义齿修复1例

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中国口腔医学继续教育杂志 2024年第1期27卷 81-87页

作者：赵宁寇霓柳清华刘爽王海玲王畅畅胡书海李晓杰大连医科大学口腔医学院附属口腔医院大连医科大学中山学院

目的:本病例将探讨双波长激光联合治疗缝龈瘤的手术方法,并评价全口义齿术后修复的临床效果。诊治经过:对68岁女性牙列缺失患者进行口腔检查,明确治疗计划,联合应用掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光分阶段切除病灶并行前庭沟加深术,掺钕钇铝... 详细信息

目的:本病例将探讨双波长激光联合治疗缝龈瘤的手术方法,并评价全口义齿术后修复的临床效果。诊治经过:对68岁女性牙列缺失患者进行口腔检查,明确治疗计划,联合应用掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光分阶段切除病灶并行前庭沟加深术,掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光理疗,创口愈合后行全口义齿修复。结果:手术切除增生软组织,恢复良好后,行全口义齿修复恢复其咀嚼功能及美观。随访1年后未见软组织增生复发。结论:双波长激光联合治疗缝龈瘤可以缩短手术时间,减少术中出血,促进创口愈合,免除缝合需求,能够满足术后修复要求,可为口腔软组织病变治疗方式的选择提供重要的参考价值。

关键词：激光掺铒钇铝石榴石激光掺钕钇铝石榴石激光缝龈瘤全口义齿

非药物干预对口腔癌患者术后谵妄预防效果的系统评价

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中国口腔颌面外科杂志 2024年第3期22卷 279-286页

作者：王帅何杏芳王蕴洁吴伟勤黄秋雨中山大学附属口腔医院口腔颌面外科广东省口腔医学重点实验室中山大学口腔医学研究所广东广州510000 广州医科大学第二临床学院广东广州511436

目的:系统评价非药物干预预防口腔癌患者术后谵妄的效果,总结口腔癌患者非药物干预的主要内容,为临床决策提供依据。方法:检索8个中英文电子数据库(Embase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、... 详细信息

目的:系统评价非药物干预预防口腔癌患者术后谵妄的效果,总结口腔癌患者非药物干预的主要内容,为临床决策提供依据。方法:检索8个中英文电子数据库(Embase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、中国知网、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台)中有关非药物干预预防口腔癌患者术后谵妄的文献,检索时间为建库至2023年10月。主要结局指标为术后谵妄的发生率和持续时间。采用Cochrane风险偏倚评估工具评价随机对照试验,使用Review manager 5.3进行meta分析,通过敏感性分析考察异质性来源,并进行亚组分析。结果:共纳入5篇随机对照试验,患者849例。多组分非药物干预的主要内容包括加强医护人员的相关培训,术前强化宣教、熟悉ICU环境,术后睡眠管理、疼痛管理、音乐疗法、认知刺激,家属全程参与管理等内容。Meta分析结果显示,非药物干预可以降低口腔癌患者术后谵妄的总发生率[RR=0.41,95%CI:(0.31,0.54),I2=0%],降低术后谵妄的持续时间[MD=-38.51,95%CI:(-46.25,-30.77),I2=88%]。亚组分析显示,非药物干预可以降低术后第1天的谵妄发生率[RR=0.37,95%CI:(0.20,0.70),I2=0%],但对术后第2天和第3天的发生率改善作用不明显。非药物干预对术后躁动镇静评估和恢复质量均有改善作用。结论:现有证据显示,非药物干预可以降低口腔癌患者术后谵妄的总发生率和持续时间,改善躁动镇静情况和恢复质量。

关键词：非药物干预预防术后谵妄口腔癌系统评价

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基于监测的唇腭裂超声产前确诊情况分析

中华口腔医学研究杂志（电子版） 2024年第3期18卷 156-159页

作者：张伟娜徐昊立中山大学附属口腔医院光华口腔医学院广东省口腔医学重点实验室广东省口腔疾病临床医学研究中心广州510055 广东省妇幼保健院保健部广州511442

目的探讨基于出生缺陷监测的先天性唇腭裂超声产前确诊率。方法以广东省57家出生缺陷监测医院2018-2022年工作中报告的唇腭裂患儿为样本,描述性分析先天性唇腭裂的产前确诊率和年度间变化趋势,以及并发畸形和孕周对产前确诊的影响,超声... 详细信息

目的探讨基于出生缺陷监测的先天性唇腭裂超声产前确诊率。方法以广东省57家出生缺陷监测医院2018-2022年工作中报告的唇腭裂患儿为样本,描述性分析先天性唇腭裂的产前确诊率和年度间变化趋势,以及并发畸形和孕周对产前确诊的影响,超声诊断与其他诊断方法的组合使用情况。结果2018-2022年广东省57家出生缺陷监测医院共收集唇腭裂患儿2631例,其中男1475例、女1092例,性别不明64例,合计产前确诊率67.96%(1788/2631),唇裂合并腭裂、唇裂和腭裂的产前确诊率分别为87.73%、59.47%和31.64%,其中腭裂、唇裂合并腭裂的年度产前确诊率差异无统计学意义,唇裂的年度产前确诊率经卡方趋势性检验差异有统计学意义(χ^(2)=7.69,P=0.005)。按有无并发畸形分类,有并发畸形的患儿其产前确诊率合计为73.59%(χ^(2)=0.06,P=0.80),无并发畸形的患儿其产前确诊率合计为66.34%(χ^(2)=0.14,P=0.71);超过60%各类型唇腭裂产前确诊分布在孕中期(14~27周),孕中期各类型唇腭裂产前确诊率差异均无统计学意义。孕早期(≤13)和孕晚期(≥28)的唇腭裂各类型的产前确诊率有差异,但样本量较少无参考意义。产前超声诊断与其他畸形诊断方法的组合使用率分别为临床诊断19.85%(355/1788)、生化检查5.87%(105/1788)、遗传学3.13%(56/1788)、其他影像学0.50%(9/1788)和尸解0.34%(6/1788)。结论研究期间唇腭裂产前确诊率稳定,单纯腭裂的产前超声确诊率较低,应探索提高产前确诊率的临床路径。

关键词：产前超声诊断出生缺陷唇腭裂

护士对遗传性肿瘤管理知信行问卷的编制及信效度检验

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中国实用护理杂志 2024年第18期40卷 1411-1417页

作者：丁嘉馨黄中英蒋超南丁涵中山大学护理学院广州510060 中山大学肿瘤防治中心护理部广州510060 深圳市儿童医院口腔科深圳518026

目的编制适合我国国情的护士对遗传性肿瘤管理知信行问卷,并对其进行信效度检测,为评估我国护士对遗传性肿瘤管理知信行状况及开展进一步的工作提供依据。方法采用横断面研究方法。根据知信行理论,采用文献回顾、小组讨论、专家函询、... 详细信息

目的编制适合我国国情的护士对遗传性肿瘤管理知信行问卷,并对其进行信效度检测,为评估我国护士对遗传性肿瘤管理知信行状况及开展进一步的工作提供依据。方法采用横断面研究方法。根据知信行理论,采用文献回顾、小组讨论、专家函询、预调查等方法编制护士对遗传性肿瘤管理知信行问卷初稿。2022年12月至2023年1月,通过便利抽样法选取广东省27所医院的173名护士作为调查对象,进行问卷信效度检验,形成最终问卷。结果最终回收有效问卷145份,男6名,女139名,年龄(31.35±7.23)岁。护士对遗传性肿瘤管理知信行问卷涵盖知识、态度、行为3个维度,共50个条目;总问卷Cronbachα系数为0.965,各维度的Cronbachα系数分别为0.938、0.967、0.956,折半信度系数为0.780。问卷总内容效度指数为0.960,各条目内容效度指数为0.857~1.000。探索性因子分析抽取7个公因子,累计方差贡献率为68.72%。结论护士对遗传性肿瘤管理知信行问卷信效度良好,可作为研究护士对遗传性肿瘤管理知识、态度和行为的调查工具。

关键词：护士遗传性肿瘤管理知信行信度效度