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鱼雷样黄斑病变多模式影像检查1例

中华眼底病杂志 2024年第4期40卷 311-312页

作者：王琼孙立梅金以利罗晓玲丁小燕中山大学中山眼科中心、眼科学国家重点实验室、广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

患儿女,12岁。因体检于2019年12月2日到中山大学中山眼科中心就诊。既往身体健康,否认其他眼部和神经系统症状,否认其他全身系统性疾病史。眼部检查:双眼最佳矫正视力(BCVA)1.0。右眼、左眼眼压分别为14.3、13.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k... 详细信息

患儿女,12岁。因体检于2019年12月2日到中山大学中山眼科中心就诊。既往身体健康,否认其他眼部和神经系统症状,否认其他全身系统性疾病史。眼部检查:双眼最佳矫正视力(BCVA)1.0。右眼、左眼眼压分别为14.3、13.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节检查未见明显异常。眼底检查,左眼黄斑颞侧偏下方,位于视网膜血管下的苍白“鱼雷样”病灶,孤立扁平,边界清晰,沿水平缝走行(图1A)。

关键词：鱼雷样黄斑病变多模式影像病例报告

近视眼合并原发性开角型青光眼患者视野缺损进展的影响因素分析

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中华眼科杂志 2024年第9期60卷 736-745页

作者：黄婧叶莉彤罗楠程璐向羽舟黄晶晶中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

目的探讨近视眼合并原发性开角型青光眼(POAG)患者视野缺损进展的影响因素及其在不同近视程度患者中是否存在差异。方法双向性队列研究。收集2006年1月至2024年1月在中山大学中山眼科中心青光眼门诊确诊的近视眼合并POAG患者及其临床资... 详细信息

目的探讨近视眼合并原发性开角型青光眼(POAG)患者视野缺损进展的影响因素及其在不同近视程度患者中是否存在差异。方法双向性队列研究。收集2006年1月至2024年1月在中山大学中山眼科中心青光眼门诊确诊的近视眼合并POAG患者及其临床资料。根据功能性视野缺损进展标准,将患者分为视野缺损进展组和无进展组,并进一步按照近视程度分为中低度近视眼亚组和高度近视眼亚组。记录患者的年龄、性别、青光眼类型(高眼压性和正常眼压性)、等效球镜度数、最佳矫正视力(以最小分辨角的对数表示)、眼压、中央角膜厚度、基线视野、眼科手术史(角膜屈光手术、抗青光眼手术)、使用降眼压药物数量。采用广义估计方程进行组间比较,采用Cox比例风险模型分析视野缺损进展的影响因素。结果共纳入符合标准的近视眼合并POAG患者106例(182只眼),其中进展组57只眼,无进展组125只眼。进展组年龄大[43(29,53)岁]、最佳矫正视力差[0.05(0.00,0.17)]、眼压波动大[1.8(1.3,2.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、基线中心视野缺损常见[52.6%(30/57)]、视野模式标准差值高[8.92(5.32,12.00)dB]、视野指数低[77%(67%,88%)]、使用降眼压药物数量多[使用3种药物者占35.1%(20/57)],与无进展组比较,差异均有统计学意义(均P中心视野缺损(HR=2.09,95%CI:1.11~3.93,P=0.022)、年龄大(模型A:HR=1.03,95%CI:1.00~1.05,P=0.017;模型B:HR=1.02,95%CI:1.00~1.05,P=0.019)和眼压波动大(模型A:HR=1.54,95%CI:1.32~1.81,P中心视野缺损(HR=5.74,95%CI:1.72~19.20,P=0.005)、最佳矫正视力低(模型A:HR=15.80,95%CI:2.07~121.00,P=0.008;模型B:HR=12.50,95%CI:2.65~58.70,P=0.001)、年龄大(模型A:HR=1.05,95%CI:1.02~1.08,P=0.002;模型B:HR=1.07,95%CI:1.03~1.11,P中心视野缺损是近视眼合并POAG患者视野缺损进展的影响因素;不同近视程度患者视野缺损进展的影响因素存在差异。

关键词：青光眼,开角型近视视觉障碍影响因素分析

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期拱高变化的影响因素分析

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中华眼科杂志 2024年第2期60卷 168-175页

作者：李晓莉谢怡林丽勉冯绮婷刘泉中山大学中山眼科中心、眼科学国家重点实验室、广东省眼科视觉科学重点实验室、广东省眼部疾病临床医学研究中心广州510060 广州普瑞眼科医院广州510060

目的分析有晶状体眼后房型人工晶状体(pIOL)植入术后早期拱高的变化及其影响因素。方法回顾性病例系列研究。连续收集2020年9月至2021年8月于中山大学中山眼科中心行pIOL植入术并完成3个月随访的近视眼或近视眼合并散光患者的资料。收... 详细信息

目的分析有晶状体眼后房型人工晶状体(pIOL)植入术后早期拱高的变化及其影响因素。方法回顾性病例系列研究。连续收集2020年9月至2021年8月于中山大学中山眼科中心行pIOL植入术并完成3个月随访的近视眼或近视眼合并散光患者的资料。收集所有患者的术前眼部检查结果,包括Pentacam眼前节分析系统、Sirius眼前节分析系统、超声生物显微镜和IOL Master光学生物测量仪检测的屈光度数、角膜曲率、角膜水平径、前房容积、前房深度、瞳孔直径、睫状沟直径(STS)、晶状体厚度等参数;记录植入pIOL的度数和植入后位置,以及术后1 d、1周、1个月和3个月的视力和眼前节相干光层析成像术(AS-OCT)测量得到的拱高。并按术后1 d拱高范围及植入pIOL的尺寸分别对拱高进行分析。采用重复测量方差分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析对数据进行统计学分析。结果共纳入患者314例(314只眼),其中男性52例(16.56%),女性262例(83.44%);年龄为(26.44±4.60)岁;术前等效球镜度数为(-8.09±2.41)D。术后1 d、1周、1个月和3个月拱高分别为(671.88±273.02)、(652.26±272.21)、(615.08±259.69)和(591.14±250.71)μm,差异有统计学意义(P750μm者术后早期拱高下降幅度更大(P0.05)。与术后1 d拱高相关的因素分别为角膜水平径、前房深度、术前柱镜度数、房角度数、晶状体厚度、pIOL柱镜度数;和术后3个月拱高相关的因素分别为角膜水平径、前房深度、术前柱镜度数、前房容积、房角度数、晶状体厚度、眼轴长度、pIOL球镜和柱镜度数;与术后早期拱高变化值相关的因素分别为角膜曲率K2、前房深度、前房容积、瞳孔直径、水平STS、垂直STS、眼轴长度和术前球镜度数(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,晶状体厚度对术后1 d的拱高有显著影响,前房容积对术后3个月的拱高有显著影响,瞳孔直径对术后早期拱高变化值有显著影响(均P<0.05)。结论pIOL植入术后早期拱高不稳定,3个月内逐渐下降。术后拱高基线越高,其下降幅度越大。前房容积、瞳孔直径和晶状体厚度是术后3个月内拱高的影响因素。

关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术晶体植入眼内眼前半段体层摄影术光学相干影响因素分析屈光眼

重视年龄相关性白内障患者眼部衰老程度的临床评价

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第2期26卷 85-88页

作者：林铎儒李欣陈伟蓉中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

随着我国社会老龄化的持续推进,白内障等年龄相关性眼病的患者数量不断攀升。白内障严重影响患者生活质量,因此提升年龄相关性白内障患者的眼部健康已成为促进健康老龄化的重要内容。年龄相关性白内障该疾病本身已得到广泛关注,但患者... 详细信息

随着我国社会老龄化的持续推进,白内障等年龄相关性眼病的患者数量不断攀升。白内障严重影响患者生活质量,因此提升年龄相关性白内障患者的眼部健康已成为促进健康老龄化的重要内容。年龄相关性白内障该疾病本身已得到广泛关注,但患者可能伴有的其他眼部衰老性改变仍未得到充分重视,增加了严重或不可逆视觉损害的风险。现就围绕年龄相关性白内障的筛诊和评价现状、常见的眼部衰老性改变,以及眼部衰老综合评价建议方案展开论述,以期提升患者视功能预后,减少衰老对老年人群视觉健康的影响,降低老年人群严重眼病发生率和致盲、致残率。

关键词：年龄相关性白内障眼部衰老临床评价定量评估

年轻原发性慢性闭角型青光眼周边虹膜切除术与小梁切除术的疗效比较

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眼科 2024年第4期33卷 261-266页

作者：林树芬苏毅华钟毅敏肖辉朱颖婷方蕾陈立明刘杏中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室/广东省眼科视觉科学重点实验室/广东省眼部疾病临床医学研究中心广州510060 中山大学附属第一医院眼科广州510080

目的比较周边虹膜切除术(surgical peripheral iridectomy,SPI)与小梁切除术(trabeculectomy,Trab)治疗进展期和晚期年轻原发性慢性闭角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)的疗效与安全性。设计回顾性比较性病例系列。研究对象2012年1月至2022年12月首次在中山大学中山眼科中心行Trab或SPI、年龄≤40岁的进展期或晚期CPACG连续病例48例(67眼)。方法按手术方式分为Trab组与SPI组,其中Trab组15例(22眼),SPI组33例(45眼)。记录视力、Goldmann眼压、影像学及视野检查的结果,比较两组手术成功率及手术并发症发生率、术前与术后的眼部参数情况。主要指标最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、降眼压药物种类、房角开放距离、前房夹角、手术成功率。结果48例CPACG患者中位数年龄为32.0(24.3,36.0)岁。Trab组术后平均随访19.6±22.2月;SPI组术后平均随访39.1±20.9个月。Trab组手术成功率为45.5%(10/22眼);SPI组手术成功率80.0%(36/45眼)。SPI组的手术成功率高于Trab组(χ^(2)=15.528,P<0.001)。Trab组与SPI组的术前最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、降眼压药物种类无统计学差异,而Trab组的房角开放距离和前房夹角较SPI组小(Z=-2.174,P=0.030;Z=-2.107,P=0.035)。末次随访时,与Trab组相比,SPI组最佳矫正视力较好(Z=-2.310,P=0.021)、中央前房深度较深(Z=-4.615,P<0.001)、房角开放距离与前房夹角较大(均Z=-3.924,P<0.001),而眼压较高(Z=-2.455,P=0.014)、降眼压药物种类较多(Z=-5.721,P<0.001)。Trab组术后并发症发生率59.1%(13/22眼),包括浅前房11眼,恶性青光眼2眼;SPI组术后并发症发生率6.7%(3/45眼),均为伤口渗漏;Trab组的术后并发症发生率高于SPI组(P<0.001)。结论≤40岁CPACG患者行Trab手术成功率较低且手术并发症较多;SPI联合降眼压药物治疗成功率较高且手术并发症较少。对≤40岁的CPACG患者即使是进展期或晚期患者,首次手术可以考虑选择SPI。

关键词：闭角型青光眼小梁切除术周边虹膜切除术

新PCI生物测量仪的重复性、再现性和一致性

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第3期45卷 484-492页

作者：陈烁烁杨正菲黎紫璇叶桂彤杨晓王梦怡中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广东广州510060 暨南大学附属深圳爱尔眼科医院广东深圳518051

【目的】评估基于部分相干干涉测量原理的新型眼生物测量仪Myopia Master用于测量眼轴、角膜曲率的重复性和再现性,比较其与IOL Master 500的一致性。【方法】同一名操作者随机先后顺序使用新型眼球生物测量仪Myopia Master和IOL Master... 详细信息

【目的】评估基于部分相干干涉测量原理的新型眼生物测量仪Myopia Master用于测量眼轴、角膜曲率的重复性和再现性,比较其与IOL Master 500的一致性。【方法】同一名操作者随机先后顺序使用新型眼球生物测量仪Myopia Master和IOL Master 500采集屈光不正儿童右眼数据,以评估两仪器间一致性。其中部分儿童接受了My-opia Master重复性、再现性评估。数据包括眼轴(AL)、平坦角膜曲率(Kf)、陡峭角膜曲率(Ks)、平均角膜曲率(Km)、J0、J45。【结果】136人纳入一致性研究,其中58人纳入重复性和再现性研究。Myopia Master在AL测量中显示出高重复性、再现性(重复性Sw=0.02 mm,ICC=0.999;再现性Sw=0.04 mm,ICC=0.998),在角膜曲率测量显示中等的重复性[Sw范围:(0.04~0.12)D,ICC:(0.861~0.991)]和再现性[Sw范围:(0.06~0.20)D,ICC范围:(0.835~0.992)]。Myo-pia Master与IOL Master 500测量平均差异为AL(-0.01±0.04)mm、Kf(-0.09±0.15)D、Ks(-0.47±0.40)D、Km(-0.28±0.23)D、J0(0.18±0.20)D和J45(-0.01±0.12)D。【结论】在儿童近视筛查中AL和角膜曲率测量中显示出高重复性和再现性,但临床上AL和角膜曲率在Myopia Master和IOL Master 500之间不可互换使用。

关键词：部分相干干涉眼轴长度角膜曲率重复性再现性一致性

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望远镜光程稳定性测量方案设计与分析

中国激光 2024年第6期51卷 100-108页

作者：海宏文孙启程赵凯邹濡锐闫勇中山大学(珠海校区)天琴中心&物理与天文学院国家航天局引力波研究中心天琴前沿科学中心天琴计划教育部重点实验室广东珠海519082

空间激光干涉测距系统对望远镜的光程稳定性提出了皮米级的要求。为了测量望远镜光程稳定性,基于法布里-珀罗(F-P)干涉仪设计了望远镜光程稳定性测量方案。介绍了基于PDH(Pound-Drever-Hall)锁频技术将望远镜腔内的光程长度变化转为激... 详细信息

空间激光干涉测距系统对望远镜的光程稳定性提出了皮米级的要求。为了测量望远镜光程稳定性,基于法布里-珀罗(F-P)干涉仪设计了望远镜光程稳定性测量方案。介绍了基于PDH(Pound-Drever-Hall)锁频技术将望远镜腔内的光程长度变化转为激光频率变化的测量原理。根据已有的实验数据分析了在光程稳定性测量公式中对稳定性测量结果有影响的物理量,并对测量方案中各部件引入的外部噪声进行测量和分析。实验结果表明:光程稳定性测量公式中绝对激光频率测量误差和望远镜腔自由光谱范围测量误差对望远镜皮米级光程稳定性测量的影响非常小,影响量分别为7.1×10^(-9)pm/Hz1/2和5.0×10^(-3)pm/Hz1/2。在1~100 mHz频段内,与测量方案中电子噪声、拍频测量噪声和剩余幅度调制噪声等效的光程噪声分别为0.14、0.01、3.57 pm/Hz1/2。为实现望远镜的皮米级光程稳定性测量,需要进一步开展抑制剩余幅度调制噪声方面的研究工作。

关键词：测量望远镜光程稳定性谐振腔测量方案

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基于深度学习的自动泪膜破裂时间检测

人工智能 2024年第4期 37-45页

作者：王耿媛周昊黄远聪肖鹏袁进中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室

干眼是一种常见的发病人数众多的慢性眼病。泪膜稳态的失衡是干眼发病的核心特征,泪膜破裂时间(TBUT)测试通过检测泪膜首次破裂干燥斑评估破裂时间,作为临床常用的诊断干眼技术。目前,大多数TBUT测试图像采集设备昂贵,主观性强、操作复... 详细信息

干眼是一种常见的发病人数众多的慢性眼病。泪膜稳态的失衡是干眼发病的核心特征,泪膜破裂时间(TBUT)测试通过检测泪膜首次破裂干燥斑评估破裂时间,作为临床常用的诊断干眼技术。目前,大多数TBUT测试图像采集设备昂贵,主观性强、操作复杂、难以推广,计算机辅助检测技术特征提取困难准确率低,无法实现实时全自动,因此建立深度学习的荧光素视频泪膜破裂时间检测成为重要的发展方向。本文提出了一种新的全自动泪膜破裂时间检测方法,取2021年3月至2022年11月中山大学中山眼科中心就诊患者高分辨率眼表荧光素泪膜破裂视频79例,通过轻量化语义分割模型对角膜区域进行分割,分析当前帧的开合状态利用,进而自动切分可用于分析的视频检测段。构建新型EvNET提取帧破裂形态特征,分类建模是否存在干燥斑,获得泪膜破裂时间。所提出的方法单帧破裂分类性能评估,测试集准确率(ACC)为0.9661,对比其他基础网络最高的F1分数(0.9734),泪膜破裂时间平均估计误差为0.041秒。此外,所提出方法在外部验证数据集与眼科医生评估之间的相关性计算为0.869。基于深度学习的泪膜破裂时间自动系统准确性可达专业眼科医生水平,显著减少了干眼症的检测时间,可为大规模干眼筛查提供便捷的方法和平台。

关键词：干眼荧光素泪膜破裂时间深度学习

MFG-E8抑制青光眼大鼠视网膜神经节细胞凋亡的机制研究

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 591-596页

作者：杨静曾明兵杨军史贻玉陈海波中山大学中山眼科中心海南眼科医院一病区海南省眼科学重点实验室海口570311 海南爱尔新希望眼科医院白内障科海口570226

目的探讨乳脂肪球表皮生长因子8 (MFG-E8)在青光眼大鼠视神经保护中的作用与机制。方法构建青光眼大鼠模型,将MFG-E8或D89E注射至大鼠玻璃体腔内。检测大鼠的眼压变化。通过HE染色、TUNEL染色、免疫荧光染色分别检测大鼠视网膜组织病... 详细信息

目的探讨乳脂肪球表皮生长因子8 (MFG-E8)在青光眼大鼠视神经保护中的作用与机制。方法构建青光眼大鼠模型,将MFG-E8或D89E注射至大鼠玻璃体腔内。检测大鼠的眼压变化。通过HE染色、TUNEL染色、免疫荧光染色分别检测大鼠视网膜组织病理损伤、节细胞凋亡和小胶质细胞激活水平;通过Western blotting检测视网膜组织中cleaved caspase-3、caspase-3、cleaved caspase-9、caspase-9和BAX蛋白表达;通过ELISA和实时定量PCR检测视网膜组织中IL-10、TGF-β和NGF的表达水平。结果与对照组相比,青光眼大鼠的眼压显著增加,视网膜神经节细胞复合体(GCC)层变薄,凋亡节细胞增加,cleaved-caspase 3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9和BAX水平升高,IBA1阳性细胞数增加,且IL-10、TGF-β、NGF水平增高;经MFG-E8治疗后,青光眼大鼠视网膜GCC层厚度增加,cleaved caspase-3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9、BAX水平降低,IBA1阳性细胞数和IL-10、TGF-β、NGF水平均增加;而MFG-E8失活异构体D89E处理后,大鼠青光眼进展进一步加重。结论 MFG-E8能够介导小胶质细胞激活,抑制神经节细胞凋亡,减缓大鼠青光眼的进展。

关键词：青光眼乳脂肪球表皮生长因子8 视网膜神经节细胞小胶质细胞