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体质量指数对多囊卵巢综合征患者肠道菌群和内分泌代谢及胰岛素抵抗的影响

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 955-961页

作者：李婷张莉莉张颂婕崔彬彬林倩如厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361003

目的探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群、内分泌代谢及胰岛素抵抗(IR)的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年6月厦门大学附属中山医院妇产科收治的64例PCOS患者,根据2021年版肥胖症多学科... 详细信息

目的探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群、内分泌代谢及胰岛素抵抗(IR)的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年6月厦门大学附属中山医院妇产科收治的64例PCOS患者,根据2021年版肥胖症多学科诊疗共识的标准分为正常体质量组(30例)和超重/肥胖组(34例)。比较不同BMI的PCOS患者年龄、初潮年龄、病程、BMI、腰臀比(WHR)、月经周期、多毛发生率、黑棘皮发生率和肠道拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌属、埃希-志贺菌属、布劳特菌属、粪杆菌属相对丰度;采用Pearson相关性分析PCOS患者BMI与属水平肠道菌群构成的关系;比较不同BMI的PCOS患者雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促甲状腺激素(TSH)和空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平;采用Pearson相关性分析PCOS患者BMI与内分泌代谢、IR指标的关系。结果超重/肥胖组患者BMI、WHR和多毛、黑棘皮发生率均高于正常体质量组,月经周期长于正常体质量组(均P<0.05)。超重/肥胖组患者肠道拟杆菌门相对丰度显著低于正常体质量组,厚壁菌门相对丰度显著高于正常体质量组(均P<0.05)。超重/肥胖组患者肠道拟杆菌属、埃希-志贺菌属相对丰度均显著高于正常体质量组,而布劳特菌属和粪杆菌属相对丰度均显著低于正常体质量组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PCOS患者肠道拟杆菌属、埃希-志贺菌属相对丰度与BMI均呈正相关,而布劳特菌属、粪杆菌属相对丰度与BMI均呈负相关(均P<0.05)。超重/肥胖组患者T、TSH、FPG、2hPG、FINS和HOMA-IR水平均显著高于正常体质量组,LH水平显著低于正常体质量组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PCOS患者TSH与BMI呈弱负相关,T与BMI呈强负相关,LH、FPG、2hPG与BMI呈中等程度正相关,FINS、HOMA-IR与BMI呈强正相关(均P<0.05)。结论PCOS患者BMI与肠道菌群失调、内分泌代谢紊乱及IR有关,临床应合理调控BMI水平,以延缓疾病进展。

关键词：体质量指数多囊卵巢综合征肠道菌群内分泌代谢胰岛素抵抗

子宫内膜异位症患者血清炎性细胞因子水平与肠道菌群的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 833-837页

作者：林倩如张颂婕张莉莉崔彬彬李婷厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361003

目的探究子宫内膜异位症(EMS)患者血清炎性细胞因子水平与肠道菌群的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选择2020年4月至2023年4月来我院就诊的EMS患者400例作为EMS组以及同期来我院体检的健康者100例作为对照组。比较两组对象血清... 详细信息

目的探究子宫内膜异位症(EMS)患者血清炎性细胞因子水平与肠道菌群的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选择2020年4月至2023年4月来我院就诊的EMS患者400例作为EMS组以及同期来我院体检的健康者100例作为对照组。比较两组对象血清炎性细胞因子水平和肠道菌群数量。采用Pearson相关性分析EMS患者血清炎性细胞因子水平与肠道菌群关系。结果EMS组患者血清IL-1β、IL-17、TGF-β1、IL-22水平分别为(11.67±1.24)ng/L、(78.16±7.13)ng/L、(1.93±0.42)μg/L、(359.48±56.39)ng/L,均高于对照组的(4.05±0.98)ng/L、(52.02±6.58)ng/L、(1.51±0.34)μg/L、(203.54±57.11)ng/L(t=57.137、34.933、9.267、24.671,均P<0.05)。EMS组患者肠道肠杆菌、产气荚膜梭菌数量分别为(8.34±1.47)lg CFU/g、(8.69±1.32)lg CFU/g,均高于对照组的(5.36±1.18)lg CFU/g、(6.13±1.27)lg CFU/g(t=18.809、17.476,均P<0.05);而乳杆菌、双歧杆菌数量分别为(4.12±0.86)lg CFU/g、(7.11±1.32)lg CFU/g,均低于对照组的(7.41±1.05)lg CFU/g、(9.59±1.07)lg CFU/g(t=32.661、17.408,均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,EMS患者IL-1β、IL-17、TGF-β1、IL-22水平与肠杆菌、产气荚膜梭菌数量均呈正相关(各血清炎症因子与肠杆菌r=0.621、0.675、0.589、0.637,各血清炎症因子与产气荚膜梭菌r=0.543、0.612、0.572、0.511;均P<0.05),而IL-1β、IL-17、TGF-β1、IL-22水平与乳杆菌、双歧杆菌数量均呈负相关(各血清炎症因子与乳杆菌r=−0.578、−0.509、−0.624、−0.582,各血清炎症因子与双歧杆菌r=−0.529、−0.517、−0.538、−0.546;均P<0.05)。结论EMS患者出现血清IL-1β、IL-17、TGF-β1、IL-22水平升高和肠道菌群紊乱情况,血清炎性细胞因子水平与肠道菌群存在一定关系,临床可考虑从改善机体炎症水平及肠道菌群来进行治疗。

关键词：子宫内膜异位症炎性细胞因子肠道菌群

妊娠期女性HPV感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿的影响

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 346-350页

作者：马玉平黄秀敏胡文峰黄莉莉黄琦厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361004

目的探讨妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿结局的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月于我院产检的102例HPV阳性妊娠妇女(HPV阳性组)以及同期产检的78例HPV阴性妊娠妇女(HP... 详细信息

目的探讨妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿结局的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月于我院产检的102例HPV阳性妊娠妇女(HPV阳性组)以及同期产检的78例HPV阴性妊娠妇女(HPV阴性组)为研究对象,于怀孕28~34周时,收集阴道分泌物评价阴道微生态状况;另根据微生态评价结果将HPV阳性组对象分为微生态正常组(n=26)和微生态失调组(n=76);比较HPV阳性组与HPV阴性组对象阴道微生态情况、妊娠结局及新生儿结局,比较微生态正常组与微生态失调组对象妊娠结局及新生儿结局。结果HPV阳性组和HPV阴性组对象滴虫性阴道炎(TV)和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)发生率、阴道清洁度比较差异均无统计学意义(χ2=1.520、0.678、0.111,均P>0.05),而阴道pH、细菌性阴道病(BV)发生率、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性以及微生态失调发生率比较差异均有统计学意义(χ2=10.106、8.247、4.337、5.236、13.865,均P0.05)。HPV阳性组新生儿感染发生率显著高于HPV阴性组(χ2=9.001,P0.05)。微生态失调组对象早产发生率显著高于微生态正常组(χ2=4.130,P0.05)。微生态失调组与微生态正常组胎儿窘迫、新生儿窒息、FGR和新生儿感染发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0.261、0.698、1.057、0.242,均P>0.05)。结论妊娠期HPV感染能引发阴道微生态失调,增加不良母婴结局发生风险。

关键词：妊娠期人乳头瘤病毒阴道微生态妊娠结局

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伴有卵黄囊瘤成分的子宫中肾样腺癌1例

中华病理学杂志 2024年第2期53卷 198-200页

作者：俞婷王海星周先荣陶祥袁伟复旦大学附属妇产科医院病理科上海200090 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

子宫中肾样腺癌是一类新近报道的子宫恶性肿瘤,伴有卵黄囊瘤成分的病例较少报道。本文报道1例59岁女性患者,因“绝经后阴道流血7个月”就诊,盆腔磁共振成像(MRI)提示恶性肿瘤,子宫内膜癌可能,2022年9月23日行宫腔诊刮术。镜下肿瘤细胞由... 详细信息

子宫中肾样腺癌是一类新近报道的子宫恶性肿瘤,伴有卵黄囊瘤成分的病例较少报道。本文报道1例59岁女性患者,因“绝经后阴道流血7个月”就诊,盆腔磁共振成像(MRI)提示恶性肿瘤,子宫内膜癌可能,2022年9月23日行宫腔诊刮术。镜下肿瘤细胞由2种成分构成,一部分肿瘤呈腺管状、乳头状及实体状生长,腺腔内见嗜伊红分泌物,免疫组织化学细胞角蛋白(CK)7、GATA3、甲状腺转录因子1(TTF1)、CD10阳性;另一部分肿瘤呈网状、微囊状,间质呈黏液样,免疫组织化学CK7、甲胎蛋白、Glypican-3、SALL4阳性,突变扩增阻滞系统PCR(ARMS-PCR)检测显示KRAS基因第2号外显子G12D点突变,诊断为子宫中肾样腺癌合并卵黄囊瘤成分。2022年10月8日行根治性手术,术后病理见腹主动脉旁淋巴结、左右盆腔淋巴结和膀胱腹膜反折处肿瘤转移。子宫内膜癌分子分型结果为非特异性分子谱。术后行BEP(地塞米松5 mg+博来霉素15 mg+依托泊苷100 mg+顺铂56 mg)方案化疗。该肿瘤生物学行为高度恶性,治疗以手术+化疗为主。

关键词：卵黄囊瘤子宫恶性肿瘤依托泊苷 GATA3 诊刮术嗜伊红子宫内膜癌甲胎蛋白

《ESGO、ESHRE、ESGE子宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能治疗和随访指南》解读

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第10期 1026-1031页

作者：邢一春王东雁赖玉婷李晶吴妙芳林仲秋中山大学孙逸仙纪念医院妇产科

本指南由欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）基于临床相关性和循证医学证据制定，重点关注子宫颈癌、卵巢癌和交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能策略。指南制定基于严格循证医学流程... 详细信息

本指南由欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）基于临床相关性和循证医学证据制定，重点关注子宫颈癌、卵巢癌和交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能策略。指南制定基于严格循证医学流程，由来自相关学科的25名专家完成起草，121名独立国际肿瘤医护人员和患者代表完成审核。

关键词：子宫颈癌卵巢癌卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗随访

全外显子测序技术在遗传性眼病诊断中的应用研究

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2438-2444页

作者：张丽刘聪陈松长徐晨明复旦大学附属妇产科医院妇产科遗传中心上海

目的评估全外显子组测序(WES)在遗传性眼病诊断中的应用。方法本研究收集2020年12月至2023年12月以先天性眼部疾病为主诉在复旦大学附属妇产科医院进行生殖遗传咨询的患者为研究对象, 共24例。所有病例均已排除了已知感染或暴露于已知... 详细信息

目的评估全外显子组测序(WES)在遗传性眼病诊断中的应用。方法本研究收集2020年12月至2023年12月以先天性眼部疾病为主诉在复旦大学附属妇产科医院进行生殖遗传咨询的患者为研究对象, 共24例。所有病例均已排除了已知感染或暴露于已知的致畸药物、核型和染色体微阵列分析(CMA)异常。采集先证者及其家系成员外周血样本, 提取基因组DNA并进行WES检测, 其中单人WES 3例, 家系WES 21例, 分析筛选出潜在致病位点并进行致病性分类及Sanger测序验证。针对 RPGRIP1:c.1611+26G>A 内含子变异构建 minigene载体行逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测 mRNA 剪接影响。结果 24个家系中20(83.3%)个获得了明确病因的阳性结果, 共涉及21个基因, 鉴定出30个不同变异, 其中19个为新变异。家系3产前诊断分析结果显示胎儿PRPF8基因携带c.6970G>T杂合无义突变;家系24中非经典剪接位点minigene载体RT-PCR 结果提示突变型质粒转录产物 12号内含子部分保留 104 bp, 即***538Valfs*12。结论 WES在遗传性眼病诊断中的高检出率进一步支持了其应用优势, 可作为明确遗传性眼病病因的重要分子检测工具。

关键词：眼疾病, 遗传性分子诊断技术全外显子测序剪接位点变异 minigene验证

多囊卵巢综合征患者糖脂代谢和性激素水平与肠道菌群失调的关系

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中国微生态学杂志 2024年第6期36卷 718-722页

作者：陈春燕黄润生商晶厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361000 厦门大学附属第一医院制剂科

目的探讨并分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢、性激素水平变化及与肠道菌群失调的关系。方法选取2020年6月—2023年6月在本院收治的PCOS患者132例作为PCOS组,另随机选取本院同期健康体检者132例作为对照组。比较两组糖脂代谢指... 详细信息

目的探讨并分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢、性激素水平变化及与肠道菌群失调的关系。方法选取2020年6月—2023年6月在本院收治的PCOS患者132例作为PCOS组,另随机选取本院同期健康体检者132例作为对照组。比较两组糖脂代谢指标和性激素指标水平变化。糖脂代谢指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),性激素指标包括雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体素(LH)和促卵泡素(FSH)。根据PCOS组肠道菌群失调程度将其分为Ⅰ度组(n=39)、Ⅱ度组(n=51)和Ⅲ度组(n=42),比较不同菌群失调程度患者糖脂代谢及性激素水平变化情况。采用Spearman相关性分析PCOS患者肠道菌群失调程度与糖脂代谢和性激素指标的关系。结果 PCOS组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、E2、T和LH水平均高于对照组(P0.05)。Ⅰ度组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR水平均低于Ⅱ度组和Ⅲ度组(均P<0.05),且Ⅲ度组上述指标水平较Ⅱ度组均更高(P<0.05),三组HDL-C(F=62.730, P=0.208)和FBG(F=0.101,P=0.904)水平比较,差异均无统计学意义。Ⅰ度组E2、T、LH水平均低于Ⅱ度组和Ⅲ度组(均P<0.05),且Ⅲ度组上述指标水平较Ⅱ度组均更高(P<0.05),三组FSH(F=0.405,P=0.668)水平比较,差异无统计学意义。Spearman相关性分析显示TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、FINS、T和LH均与肠道菌群失调程度呈正相关。结论 PCOS患者存在糖脂代谢紊乱和性激素异常变化,且其变化程度可能与肠道菌群失调程度有关。

关键词：多囊卵巢综合征糖脂代谢性激素肠道菌群菌群失调

子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者的保留生育功能治疗病例报道

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 184-187页

作者：郭路李斌刘晓霞复旦大学附属中山医院、上海市老年医学中心妇科上海201104 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的总结子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者保留生育功能治疗的经验。方法报道1例子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者的保留生育功能治疗,并分析其临床特点,同时进行相关文献回顾。结果该患者化疗结束后卵巢功能逐渐恢复,月经周期恢复正常。术后... 详细信息

目的总结子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者保留生育功能治疗的经验。方法报道1例子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者的保留生育功能治疗,并分析其临床特点,同时进行相关文献回顾。结果该患者化疗结束后卵巢功能逐渐恢复,月经周期恢复正常。术后5年随访至今无肿瘤复发征象。结论子宫恶性混合生殖细胞肿瘤临床罕见,其治疗目前尚无定论,保留生育功能治疗需综合评估并密切随访。

关键词：生殖细胞肿瘤促性腺激素释放激素激动剂保留生育功能治疗

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更年期要如何度过

家庭用药 2024年第8期 70-71页

作者：杨柳张佳荣复旦大学附属中山医院妇产科

更年期综合征为何如此重要。更年期综合征又称“绝经综合征”,指在绝经前后(45~55岁)因卵巢功能衰退引起雌激素波动或减少,导致血管舒缩障碍、自主神经功能紊乱及精神神经异常,伴有神经心理症状的一组症候群。中国女性开始进入围绝经期... 详细信息

更年期综合征为何如此重要。更年期综合征又称“绝经综合征”,指在绝经前后(45~55岁)因卵巢功能衰退引起雌激素波动或减少,导致血管舒缩障碍、自主神经功能紊乱及精神神经异常,伴有神经心理症状的一组症候群。中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁,绝经期的平均年龄在48~52岁,约90%的女性在45~55岁之间绝经。

关键词：绝经综合征围绝经期更年期综合征神经心理自主神经功能紊乱卵巢功能衰退精神神经异常绝经前后