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一种新型简易内镜治疗巨大胃石症的超级微创手术2例

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3354-3356页

作者：彭婕妤夏慧芳罗霞甘本天张海涛胡洋谢璐胡晓丽任静彭燕汤小伟西南医科大学附属医院消化内科泸州646000 西南医科大学附属医院内镜医学部泸州646000

本文报道2例中年女性患者,均以腹痛为主要表现就诊于西南医科大学附属医院,入院前均食用柿子。入院后行全腹CT、胃镜检查均发现胃内巨大结石形成(病例1有2枚巨大胃石,最大约5 cm×6 cm;病例2有1枚巨大胃石,约5 cm×4 cm),巨大胃石症诊... 详细信息

本文报道2例中年女性患者,均以腹痛为主要表现就诊于西南医科大学附属医院,入院前均食用柿子。入院后行全腹CT、胃镜检查均发现胃内巨大结石形成(病例1有2枚巨大胃石,最大约5 cm×6 cm;病例2有1枚巨大胃石,约5 cm×4 cm),巨大胃石症诊断明确。由于结石巨大且质地坚硬,常规圈套器未能成功取石,本团队设计了由黄斑马导丝和圈套器套管组成的新型简易内镜,其硬度足够,可根据需求调整圈套的大小和宽度。最终在消化内镜超级微创手术下成功碎石后,通过取石网篮取出部分碎石;其余碎石留在胃内,数天后残留碎石随粪便排出。术后予以抑酸、保护胃黏膜、营养支持等对症治疗,复查内镜示无碎石残留,顺利出院。2例患者均于出院后1周随访,无肠梗阻等并发症出现。

关键词：胃肠结石植物性胃石内镜下碎石病例报告超级微创

农村上消化道癌机会性筛查分析的胃癌影响因素研究:基于苏北沿海地区

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1042-1047,1061页

作者：温静张悦梁旭阳吕胜祥徐州医科大学附属连云港医院消化内科江苏省连云港市222000 锦州医科大学连云港临床医学院消化内科江苏省连云港市222000

背景近年来,我国各省市陆续开展了上消化道癌筛查与早诊早治工作,目前苏北沿海地区有关上消化道癌筛查结果及胃癌影响因素的研究较少。目的基于苏北沿海地区农村人群上消化道癌机会性筛查结果,分析胃癌发病的影响因素,为制订相关防控策... 详细信息

背景近年来,我国各省市陆续开展了上消化道癌筛查与早诊早治工作,目前苏北沿海地区有关上消化道癌筛查结果及胃癌影响因素的研究较少。目的基于苏北沿海地区农村人群上消化道癌机会性筛查结果,分析胃癌发病的影响因素,为制订相关防控策略提供参考依据。方法选取2021—2022年于徐州医科大学附属连云港医院消化内科门诊就诊并接受胃镜筛查的农村上消化道癌高危人群8564名作为调查对象。根据筛查结果按年龄(±2岁)、性别1∶2进行个体匹配,将调查对象分为胃癌组(183例)和良性胃病组(366例),收集调查对象的基线资料,并计算癌检出率和癌早诊率。采用多因素Logistic回归分析探讨苏北沿海地区农村人群胃癌发病的影响因素。结果共检出上消化道肿瘤性病变患者521例,其中胃(包括贲门)癌患者183例,检出率为2.14%(183/8564);胃(包括贲门)癌早期患者46例,早诊率为25.14%(46/183)。不同类别胃肿瘤性病变在不同性别上的分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性胃(包括贲门)肿瘤性病变的检出率为5.14%(195/3795),高于女性的2.05%(98/4769)(χ^(2)=60.807,P消化道癌机会性筛查有利于上消化道癌的检出,初中及以下学历、吸烟者、多种不良饮食习惯和***阳性/既往阳性为农村人群胃癌发病的危险因素,今后应着重提高本地区农村男性、高龄群体胃癌防范意识。

关键词：胃肿瘤胃癌癌症筛查影响因素分析病例对照研究农村人口

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中脑星形胶质细胞神经营养因子在利福平诱导的小鼠胆汁淤积性肝损伤中的作用

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中国药理学通报 2024年第8期40卷 1546-1551页

作者：曹世国黄梦雪屈柳芳李杨洪江龙陈刚张卫平安徽医科大学第一附属医院消化内科安徽合肥230022 信阳市人民医院消化内科河南信阳464100 太和县人民医院消化内科安徽阜阳236600

目的探究中脑星形胶质细胞神经营养因子(mesencephalic astrocyte-derived neurotrophic factor,MANF)在利福平(rifampicin,RFP)诱导的胆汁淤积性肝损伤中的作用。方法借助肝细胞MANF特异性敲除(hepatocyte-specific MANF knockout,HKO)小鼠模型,观察MANF基因缺失对RFP诱导的小鼠胆汁酸转运体表达的影响。体外观察MANF敲减后对人肝癌细胞HepG2的核因子红细胞系2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)的影响。结果与野生型(wild type,WT)小鼠相比,RFP处理的WT小鼠的胆盐输出泵(bile salt export pump,BSEP)以及多药耐药相关蛋白4(multidrug resistance-associated protein 4,MRP4)的蛋白和基因表达水平增加。然而,与RFP处理的WT小鼠相比,HKO小鼠中BSEP、多药耐药蛋白1(multidrug resistance protein 1,MDR1)、MRP2/3/4和有机溶质转运蛋白α(organic solute transporterα,OSTα)的蛋白和(或)基因表达水平明显降低。体外细胞MANF敲减会削弱RFP诱导的Nrf2的表达以及核内移。结论MANF可能通过调节Nrf2的表达调控BAT的适应性表达,在RFP诱导的肝损伤中发挥保护作用。

关键词：利福平药物性肝损伤适应性反应中脑星形胶质细胞神经营养因子基因敲除胆汁酸转运蛋白

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中国肥胖症消化内镜治疗专家共识

中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 1-10页

作者：中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组中国医师协会消化医师分会减重专业委员会国家消化系统疾病临床医学研究中心(北京) 张澍田金震东令狐恩强李鹏隗永秋程芮周艳华不详首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050 海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

消化内镜减重手术是近年来在减重领域逐渐兴起的一项新兴学科,以其创伤小、恢复快、可逆性好、并发症少、性价比高的诸多优势为肥胖患者的治疗提供了一项新的解决方案,有望成为外科减重代谢手术的并行和补充疗法。基于现有的临床循证医... 详细信息

消化内镜减重手术是近年来在减重领域逐渐兴起的一项新兴学科,以其创伤小、恢复快、可逆性好、并发症少、性价比高的诸多优势为肥胖患者的治疗提供了一项新的解决方案,有望成为外科减重代谢手术的并行和补充疗法。基于现有的临床循证医学依据,中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组、中国医师协会消化医师分会减重专业委员会和国家消化系统疾病临床医学研究中心(北京)组织相关专家,对其适应证、禁忌证、技术操作规范和围手术期处理策略等方面进行讨论,并达成共识,旨在为消化内镜减重技术的规范开展提供参考和指导,促进中国减重学科的健康发展。

关键词：肥胖内镜减重微创减重胃内球囊内镜下袖状胃成形术

血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血患者短期预后的预测价值

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 298-305页

作者：戴天骄李静锦州医科大学附属第一医院研究生培养基地辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院消化内科二病区辽宁锦州121000

目的探讨血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血(AUGIB)患者入院后6周内再出血及死亡的预测价值。方法选取2021年2月—2022年10月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的肝硬化并发AUGIB患者238例... 详细信息

目的探讨血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血(AUGIB)患者入院后6周内再出血及死亡的预测价值。方法选取2021年2月—2022年10月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的肝硬化并发AUGIB患者238例,所有纳入患者均随访6周,根据预后情况分为死亡组(n=65)和生存组(n=173)、未再出血组(n=149)和再出血组(n=89)。收集患者的一般资料及实验室指标(血常规,肝、肾功能及凝血指标等),计算入院时的PALBI评分、AIMS65评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化并发AUGIB患者入院治疗后6周内死亡或再出血的危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评估各评分系统的预测效能;AUC的比较采用DeLong检验。结果死亡组和生存组患者比较,呕血、既往有静脉曲张病史、Alb、TBil、INR、Cr、PT、收缩压、PALBI评分、AIMS65评分、CTP评分和MELD评分差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,呕血(OR=4.34,95%CI:1.88~10.05,P<0.001)、既往有静脉曲张病史(OR=3.51,95%CI:1.37~8.98,P=0.009)、PALBI评分(OR=4.49,95%CI:1.48~13.64,P=0.008)及AIMS65评分(OR=3.85,95%CI:2.35~6.30,P<0.001)是患者死亡的独立危险因素;各评分预测生存情况的ROC曲线结果显示,CTP评分、MELD评分、PALBI评分、AIMS65评分、PALBI联合AIMS65评分的AUC分别为0.758、0.798、0.789、0.870、0.888,其中PALBI联合AIMS65评分的AUC明显高于4种评分单独预测的AUC(P值均<0.05)。再出血组和未再出血组患者比较,呕血、糖尿病病史、Alb、TBil、INR、Cr、PT、PALBI评分、AIMS65评分、CTP评分和MELD评分差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PALBI评分(OR=2.41,95%CI:1.17~4.95,P=0.017)和AIMS65评分(OR=1.58,95%CI:1.17~2.15,P=0.003)是患者再出血的独立危险因素;各评分预测再出血的ROC曲线结果显示,CTP评分、MELD评分、PALBI评分、AIMS65评分、PALBI联合AIMS65评分的AUC分别为0.680、0.719、0.709、0.711、0.741,PALBI联合AIMS65评分的AUC最大(P值均<0.05),但特异度较低。结论PALBI评分联合AIMS65评分对肝硬化并发AUGIB患者入院后6周内的死亡具有一定的预测价值,优于CTP评分及MELD评分单独检测;对6周内再出血预测价值较低,准确性一般。

关键词：肝硬化急性上消化道出血 PALBI评分 AIMS65评分预后

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乙型肝炎病毒感染与不良妊娠结局之间的关联—系统评价和荟萃分析

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 532-544页

作者：蔡伟祺茅恺怡江平英周瑜陈丰霖李丹福建医科大学附属协和医院消化内科福州350001 福建医科大学附属协和医院妇产科福州350001 福建省消化系统肿瘤与上消化道疾病临床医学研究中心福州350001

目的:系统评价乙型肝炎病毒(HBV)感染对不良妊娠结局发生风险的影响。方法:检索PubMed、Embase、Web of science和Cochrane数据库。采用主题词和自由词相结合的方式,检索"Hepatitis B viruses"和"Pregnancy Outcomes"相关文献纳入研究... 详细信息

目的:系统评价乙型肝炎病毒(HBV)感染对不良妊娠结局发生风险的影响。方法:检索PubMed、Embase、Web of science和Cochrane数据库。采用主题词和自由词相结合的方式,检索"Hepatitis B viruses"和"Pregnancy Outcomes"相关文献纳入研究。包括自数据库建立至2021年12月发表的临床研究文献。由2名研究者独立筛选文献、提取数据、质量评价,采用R 4.4.1软件进行meta分析和累积meta分析。使用固定/随机效应模型分析异质和非异质结果。通过亚组分析识别异质性调节因子。采用漏斗图和peters检验分析潜在的发表偏倚。结果:共纳入涉及92836例乙型肝炎表面抗原阳性孕妇和7123292例乙型肝炎表面抗原阴性孕妇的共48项研究。在不良孕妇结局方面,HBV感染与孕妇妊娠期糖尿病[比值比(OR)=1.34,95%置信区间(CI):1.17~1.53]和妊娠期肝内胆汁淤积症(OR=2.48,95%CI:1.88~3.29)的发生具有相关性,差异有统计学意义。在不良新生儿结局方面,HBV感染与新生儿窒息(OR=1.49,95%CI:1.20~1.86)和早产(OR=1.22,95%CI:1.12~1.33)的发生具有相关性,差异有统计学意义。另外,对HBV感染孕妇发生妊娠期糖尿病和早产的风险进行了累积荟萃风险分析,发现两者的发生风险分别于2009年及2010年后趋于稳定,再进行重复研究对补充回答问题的意义有限。结论:HBV感染可能增加孕妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、新生儿窒息和早产的风险。

关键词：妊娠乙型肝炎病毒荟萃分析

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芳香烃受体在肠道功能及疾病中的研究进展

中华内科杂志 2024年第3期63卷 296-302页

作者：那日娜段晓燕陈平内蒙古医科大学第一临床医学院呼和浩特010050 内蒙古医科大学附属医院消化内科呼和浩特010050

芳香烃受体(AHR)在肠道的免疫和非免疫细胞中广泛表达。AHR介导的相关效应参与肠道炎症、肠道黏膜屏障、肠道免疫、肠道动力等肠道功能。AHR的内源性配体主要由肠道菌群提供,同时AHR可以通过肠道微生物来发挥作用。AHR信号传导可通过上... 详细信息

芳香烃受体(AHR)在肠道的免疫和非免疫细胞中广泛表达。AHR介导的相关效应参与肠道炎症、肠道黏膜屏障、肠道免疫、肠道动力等肠道功能。AHR的内源性配体主要由肠道菌群提供,同时AHR可以通过肠道微生物来发挥作用。AHR信号传导可通过上述途径参与肠道疾病的发生、发展以及预后。本文主要对AHR在肠道中的作用展开综述,为AHR在该领域的研究提供新的方向。

关键词：芳香烃受体肠道菌群炎症肠道免疫

健康体检人群血浆致动脉粥样硬化指数轨迹与高血压发病风险的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第8期18卷 587-592页

作者：周瑜赵辉王翠翠贾雪妮赵雨龙辛凤玲大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连116027 西京医院九八六医院消化内科西安710054

目的探讨健康体检人群血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)轨迹与高血压发病风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,连续选取2012年1月至2022年12月大连医科大学附属第二医院健康管理中心先后进行≥3次健康体检的15389名受检者,收集其一般... 详细信息

目的探讨健康体检人群血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)轨迹与高血压发病风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,连续选取2012年1月至2022年12月大连医科大学附属第二医院健康管理中心先后进行≥3次健康体检的15389名受检者,收集其一般资料、人体测量指标及实验室指标。筛选基线入选时无高血压的研究人群,通过组基轨迹建模确定不同性别人群的AIP轨迹组,观察男性和女性各AIP轨迹组的基线特征和随访结束时的高血压发病率情况。使用Cox风险比例回归模型分析AIP轨迹与高血压发病风险的相关性。结果男性和女性受检者均识别出4个AIP轨迹组(低水平组、低增长组、中增长组和高增长组),其中低增长组高血压发病率最高(女性38.18%,男性40.92%)。调整所有混杂因素后,女性低增长组(HR=1.29,95%CI:1.02~1.63)、中增长组(HR=1.66,95%CI:1.23~2.23)和高增长组(HR=1.89,95%CI:1.26~2.85)高血压发病风险均与AIP轨迹升高呈正相关;男性仅高增长组高血压发病风险(HR=1.33,95%CI:1.01~1.74)与AIP轨迹升高呈正相关。结论健康体检人群AIP轨迹升高与高血压发病风险呈正相关。

关键词：体格检查血浆致动脉粥样硬化指数高血压组基轨迹建模

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肠道真菌-细菌稳态在炎症性肠病中的意义

中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第4期8卷 314-318页

作者：陈思远周群燕孙静许馨文陈中霞安方梅占强南京医科大学附属无锡人民医院消化内科南京医科大学无锡医学中心无锡214023

炎症性肠病(IBD)是一类以慢性肠道炎症为特征的消化道疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠道微生态失调引起的过度持续免疫反应是IBD发生发展的重要机制之一。据统计,肠道微生物类型超过100万亿种,包括细菌、真菌在内的不同微生物体,... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一类以慢性肠道炎症为特征的消化道疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠道微生态失调引起的过度持续免疫反应是IBD发生发展的重要机制之一。据统计,肠道微生物类型超过100万亿种,包括细菌、真菌在内的不同微生物体,共同参与能量代谢、肠道屏障功能和免疫平衡。肠道内的真菌与细菌之间存在稳定的协同、拮抗和共生关系,真菌-细菌稳态在维持肠内环境稳态中起重要作用。本文围绕IBD患者肠道真菌变化,基于真菌-细菌稳态的肠道免疫调节及治疗作一综述。

关键词：炎症性肠病真菌细菌肠道微生态